是一個兼性寄生蟲，在寄生世代中，成蟲主要在宿主(如人、狗、貓等)小腸內寄生，幼蟲可侵入肺、腦、肝、腎等組織器官，引發(fā)糞類圓線蟲病(strongvloidiasis)。糞類圓線蟲

strongyloidesstercoralis1/28一、形態(tài)1．自生世代：蟲體細長、體壁薄、角皮具細橫紋。雄蟲大小0.7~1.0

0.04~0.05mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根與一根引帶。2/28雌蟲大小約1.0~1.7mm

0.05~0.075mm，尾端尖細，食道呈雙球狀，陰門位于蟲體腹側中部略后。3/28蟲卵形似鉤蟲卵，卵殼薄、無色透明，大小50~58

m

30~34

m，部分卵內含1條胚幼。4/282．寄生世代糞類圓線蟲在宿主體內生活階段包含成蟲、蟲卵、桿狀蚴和絲狀蚴。寄生世代罕見雄蟲。5/28♂成蟲

雌蟲蟲體半透明，體表具細橫紋，尾尖細，末端略呈錐形，口腔短，咽管細長，生殖器官為雙管型，子宮短，前后排列，各含8~12個蟲卵，單行排列，陰門位于體后1/3處。

6/28二、生活史生活史特點：

(1)間接發(fā)育：指糞類圓線蟲在適宜環(huán)境下進行自生世代發(fā)育。

(2)直接發(fā)育：在外界環(huán)境不利下糞類圓線蟲進行寄生世代發(fā)育。7/288/28

①宿主人、狗、貓等。

②

寄生部位成蟲寄生在宿主小腸；幼蟲可侵入人肺、腦、肝、腎等組織器官。

③

感染階段桿狀蚴和絲狀蚴。

④感染方式經皮膚、黏膜、口感染；亦可經體內本身感染：生活史關鍵點9/28本身感染：

孵出桿狀蚴在黏膜內直接侵入血循環(huán)繼續(xù)發(fā)育，引發(fā)直接體內本身感染；

亦可自黏膜內逸出，進入腸腔，快速發(fā)育為具感染性絲狀蚴，再經小腸下段或結腸經黏膜侵入血循環(huán)，引發(fā)間接體內本身感染。

當排出絲狀蚴經肛周皮膚侵入，可造成體外本身感染。10/28

有蟲體可寄生在肺，在支氣管產卵，并孵出桿狀蚴，發(fā)育至絲狀蚴隨痰排出或寄生在泌尿生殖系統(tǒng)，自尿排出多為桿狀蚴。11/28三、致病

糞類圓線蟲致病作用與其感染程度、侵襲部位及人體免疫功效狀態(tài)親密相關。人感染后可有三類病型：第一類因為有效免疫應答，清除了輕度感染，而無臨床癥狀；12/28

第二類因為慢性本身感染連續(xù)存在，間歇出現(xiàn)胃腸道癥狀；

第三類是播散性超度感染，在長久使用免疫抑制劑、細胞毒藥品、激素或艾滋病患者中可引發(fā)播散性超度感染。13/28♀

糞類圓線蟲病患者臨床表現(xiàn)

1.皮膚損傷絲狀蚴侵入皮膚后,可引起小出血點、丘疹、并伴有刺痛和癢感，或出現(xiàn)移行性線狀或帶狀蕁麻疹（蕁麻疹出現(xiàn)部位快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚移行主要診療依據）。14/2815/282.肺部癥狀當幼蟲在肺部移行時，穿破毛細血管，引發(fā)肺泡出血，細支氣管炎性細胞浸潤。普通表現(xiàn)為過敏性肺炎或哮喘。若幼蟲在支氣管內發(fā)育為成蟲，雌蟲在其中寄生、產卵，并孵出幼蟲時，則病情加重，病程更長。肺部彌漫性感染，患者可出現(xiàn)高熱、肺功效衰竭16/2817/28♀

第二章消化道寄生蟲3.消化道癥狀雌蟲在腸黏膜內產卵，孵出幼蟲在腸黏膜內發(fā)育，引發(fā)機械性刺激和毒性作用，輕者以黏膜充血和炎性細胞浸潤為主卡他性腸炎；18/28中度可表現(xiàn)為腸壁增厚、水腫性腸炎;重者為潰瘍性腸炎，腸壁增厚、黏膜萎縮并有許多潰瘍；甚至出現(xiàn)腸壁糜爛,造成腸穿孔。亦有重癥糞類圓線蟲病并發(fā)消化道大出血和死于以慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)病例報道。19/28♀

糞類圓線蟲病患者臨床表現(xiàn)

4.在長久使用免疫抑制劑、細胞毒藥品或患各種消耗性疾病(如惡性腫瘤,白血病、結核病等)以及先天性免疫缺點和艾滋病患者體內，可造成播散性超度感染。20/28絲狀蚴和成蟲可移行至其它器官，形成肉芽腫病變,引發(fā)彌漫性糞類圓線蟲病。大量幼蟲在體內移行，可將腸道細菌帶入血流引發(fā)敗血癥；可造成各種器官嚴重損害；可出現(xiàn)強烈超敏反應。

另外，蟲體代謝產物和分解產物可引發(fā)神經精神癥狀和中毒癥狀，如發(fā)燒、煩躁、抑郁、失眠、貧血、嗜酸性粒細胞增多等。21/28♀

糞類圓線蟲病因為缺乏特有臨床表現(xiàn)，故常致臨床誤診。病原診療取患者糞便、痰、胃、腸液、尿或腦積液，檢出幼蟲或培養(yǎng)出絲狀蚴為確診依據。在腹瀉患者糞便中也可檢出蟲卵。患者常出現(xiàn)間歇性排蟲現(xiàn)象，故應重復屢次進行病原檢驗。四、診療22/28♀

對疑似肺糞類圓線蟲病、痰檢陰性者，應用支氣管鏡刷檢及支氣管沖洗液細胞學檢驗可提升檢出率。對胃腸糞類圓線蟲病，胃和十二指腸液引流查病原體，檢出率高于糞檢。

23/28♀

免疫診療皮試法及以鼠糞類圓線蟲脫脂抗原ELISA，對輕、中度感染者，具有很好輔助診療價值。其它檢驗血象顯示白細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞百分比僅在輕、中度感染病例中增高。24/28♀五、流行與防治

糞類圓線蟲主要分布在熱帶和亞熱帶地域，溫帶和寒帶地域則呈散發(fā)感染。一些國家和地域人群感染率可達30%左右。該病已被WHO

列為主要人類腸道寄生蟲病之一。25/28

在我國，據1996年調查顯示，有26個省(市,區(qū))有糞類圓線蟲感染者。人群感染率大多在10%以下。有地區(qū)，如廣西東南地域，人群感染率可達11%～14%。在個別山區(qū)，20歲以下人群感染率高達88.2%。預計全國感染人數(shù)為151萬。26/28

對糞類圓線蟲病驅蟲藥品以噻苯達唑效果最好，治愈率達95%。但對肝腎功效不全者慎