股骨骨折PFNA內固定術股骨骨折PFNA內固定術

股骨近端防旋型髓內釘螺旋刀片主針（釘）

鎖釘

股骨近端防旋型髓內釘螺旋刀片主針（釘）

鎖鎖釘主針螺旋刀片鎖釘主針螺旋刀片A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1PFNA－經轉子骨折（31－A1

）－轉子間骨折（31－A2）－高位轉子下骨折（31－A3）

適應癥A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3經轉子骨折

轉子間骨折

高位轉子下骨折股骨骨折PFNA內固定術課件生物力學--2

由于PFNA系統符合生物重力線，可減少股骨近端的負荷，并且力臂內移，明顯降低釘棒結合處的應力有助于骨折愈合。生物力學--2股骨骨折PFNA內固定術課件骨質填壓鉚合緊密固定理念骨質填壓鉚合緊密固定理念骨質移除（DHS）A=81.3平方毫米VS骨質填壓（PFNA）A=26.3平方毫米和螺釘系統相比移除骨質較少骨質移除（DHS）A=81.3平方毫米VS骨質填壓（PFNA特點及優勢特點及優勢PFN主釘具有主釘具有5°外偏角，方便從大粗隆頂部進入

凹槽合理設計使應力最佳分散PFN主釘具有主釘具有5°外偏角，方便從大粗隆頂部進入

凹槽套筒直徑：12MM螺旋刀片直徑：10.4MM寬大的刀面盡可能多的壓縮周圍骨質，特別對骨質疏松的患者，仍然可以提供足夠的抓持力；螺旋刀片顯著提高抗切出能力套筒直徑：12MM螺旋刀片直徑：10.4MM寬大的刀面盡可能股骨骨折PFNA內固定術課件PFNA規格主針直徑9.5101112主針長度170200240螺旋刀片直徑10.4螺旋刀片長度70-120其中（我司常規發貨70-115）（手術常用規格85—105）鎖釘直徑4.8鎖釘長度25-80其中（我司常規發貨25-60)(常用規格35）PFNA規格主針直徑9.5101112手術操作—體位患者仰臥位,患肢10°—15°內收手術操作—體位患者仰臥位,患肢10°—15°內收在大轉子頂部近端5-8cm處做一長約5cm的切口,在臀中肌筋膜上做一平行切口,沿肌纖維方向分開臀中肌.暴露大轉子尖.手術入路在大轉子頂部近端5-8cm處做一長約5cm的切口,可以直接開口，也可以先在入釘點做小的定位孔，然后直接打入導針。開口可以直接開口，也可以先在入開口0度5度注意事項-進針點0度5度注意事項-進針點開髓

用手來維持大轉子外側技巧：太大的外力沒有壓力的擴髓如果需要可以高速擴髓內外側的滑動防止額外的滑動方向的錯誤不要使導針發生彎曲開髓用手來維持大轉子外側技巧：太大的外力沒有壓力的擴髓內外手術器械的裝配將主釘連接于瞄準架手柄。注意PFNA主釘尾部與瞄準架接口必需緊密固定。手術器械的裝配將主釘連接于瞄準架手柄。注意PFNA主釘尾部與插入髓內釘置入主釘時，用瞄準器徒手插入，避免暴力錘擊，防止骨折移位插入髓內釘置入主釘時，用瞄準器徒手插入，避免暴組裝近端架體組裝近端架體旋緊斜孔保護套使其遠端頂住骨皮質以增強保護套筒在操作當中的穩定性旋緊斜孔保護套使其遠端頂住骨皮質以增強保護套筒在操作當中的穩植入導針植入導針測深鉆孔測深鉆孔打入刀片打入刀片螺旋刀片位于股骨頸中央靠下即可，無需緊靠股骨距，以防打入困難及骨折移位打入時注意深度，防止外側皮質打穿螺旋刀片長度適中不宜過長，骨折端可能有間隙及術后刀片