超低出生體重兒的早期臨床管理16、人民應該為法律而戰斗，就像為了城墻而戰斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生超低出生體重兒的早期臨床管理超低出生體重兒的早期臨床管理16、人民應該為法律而戰斗，就像為了城墻而戰斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生超低出生體重兒的早期臨床管理中國醫科大學盛京醫院韓玉昆定超低出生體重兒(ELBW)胎齡≤28周出生體重<1000g極低出生體重兒(VLBW)胎齡≤32周出生體重<1500g早產兒胎齡不滿37周,體重<2500g一、提出問題初三學生經常會這樣的感覺――剛開始做化學課堂演示實驗，感覺很好奇，因此很有興趣，而自己上手做實驗后，很快會就失去了興趣，尤其是對實驗的結果都已經知道了，更覺得挺沒勁的。長期以來，初中化學教學中的實驗往往是理論知識的“副產品”，照方抓藥，以驗證為主。由此招致不少的批評，許多人主張應將驗證性實驗改為探索性或研究性實驗。驗證性實驗和探索性、研究性實驗都有不可替代的作用，關鍵是如何有效地發揮它們的功效。應當承認，驗證性實驗是一種非常重要的科學實驗方法，在中學化學中引入驗證性實驗，可以使學生了解科學研究的一種方法，認識到科學理論或發現都必須經過驗證才能被確認；并且，學生在完成驗證性實驗的同時還可體會得到結果的樂趣，加深對知識的理解；所以說驗證性實驗的作用是不可忽視的。但是在初中，由于受學生掌握的化學知識和技能的限制，通過簡單現象來驗證結果、對于過程和方法“照方抓藥”的驗證性實驗過多，沒有真正發揮驗證性實驗的作用，容易造成學生不能正確認識科學的研究方法。久而久之，學生的思維受到了限制，不再去思考為什么要這樣做，更不會主動去思考換一種方法實驗，更加可能因此而打消學生學習化學的興趣。這與培養學生的科學素質、創新精神和創新能力已不相適應。因此，改進驗證性實驗，增加探索、研究性實驗是非常有必要的。為此，《全日制義務教育課程標準》十分強調實驗的探索性和研究性，把實驗過程作為探究活動的一種活動形式，配合思考與分析，以達到探究的目的。《全日制義務教育課程標準》與原教學大綱相比，加強了實驗教學，把以前很多的演示實驗和全部學生實驗改為“活動與探究”實驗，并增添了許多家庭小實驗，其目的是為了突出學生的實踐活動，充分發揮學生學習的主體性。新課程改革的重點之一是在實踐中培養學生的科學探究能力，學習新知識、技能和方法，幫助學生學會運用觀察、實驗、調查等方法廣泛獲取信息。要求學生能結合日常現象和化學學習提出問題、做出猜想和假設，自主設計實驗或有關的活動方案，尋求解決問題的依據，處理有關的信息和資料，善于與他人合作，從中體驗活動的樂趣和積極的情感，培養學生科學的態度和價值觀。《全日制義務教育課程標準》同時指出：“化學實驗是進行科學探究的主要方式，它的功能是其他教學手段無法替代的。因此，我們認為對初中化學”活動與探究“教學的研究顯得尤其重要。二、理論構想1、初中是學生化學學習的啟蒙階段，化學實驗是學生學習和研究化學的基本方法。在學生初學化學時，過分強調應試知識的掌握和實驗操作技能的訓練，對學生后繼學習化學必將興趣大減，所以在初中階段用化學實驗作為載體，特別是開發不同類型的”活動與探究“實驗的情感功能，讓學生積極參與實驗，從中感受到學習化學的樂趣，激發學生的求知欲。2、隨著新課程的貫徹實施，以學生為主體的教學模式越來越突出，而活動與探究又是中學化學新教材中培養學生動手、動腦與社會生活密切聯系的重要環節，通過活動與探究進行開放式教學嘗試。將課堂教學和”活動與探究“、將課堂教學和課后教學連為一體，拓展學生學習和研究的時間和空間。通過學生設計實驗、參觀、實踐、收集資料、調查訪問、合作交流、體驗感悟和反思，形成一種團結、協助、科學創新的學習方式。讓學生學會學習，培養學生一種獲取新知識的能力，為學生的終身學習打下基礎。在國內形成師生自己開發的，具有本校特色的，具有探究性的化學實驗網站還不多見。將”活動與探究“從課內延伸到課外，延伸到家庭。將課內和課外打通，形成一個整體，挖掘學生的潛能，培養學生的動腦、動手能力，讓學生養成一個終身學習和探究問題的好習慣。3、在化學教材中，設置的”活動與探究“實驗很多，使更多結論性的知識不是直接呈現在學生面前的，而是需要學生通過探究的過程獲取知識，以這種方式獲得的知識記的清、記的牢、用的活。三、研究目標通過設計”活動和探究“實驗，讓學生感受、理解知識產生和發展的過程，培養學生的科學精神和創新思維，重視培養學生收集、處理信息的能力，獲取新知識的能力，分析解決現實生活問題的能力，以及團結協作和社會活動的能力。四、研究內容1、注重引導教學方式和學習方式的變革，根據新課程的基本理念，改變以往一種呆板的教學模式，突出學生主體性，引導學生進行探究、觀察、實踐、收集資料、調查訪問、合作交流、體驗感悟和反思等活動，從而實現學習方式的多樣化，拓展學習的時間和空間。培養學生學習的興趣。2、”活動與探究“實驗與現實生活、社會熱點相聯系，通過”活動與探究“實驗教學，引導學生認識化學與人類生活的密切關系，關注人類面臨的與化學相關的社會問題，幫助學生拓寬視野、開闊思路、綜合應用化學及其他學科知識分析、解決實際問題、培養學生的社會責任感、參與交流與決策能力。3、為教師自身發展和創造性教學提供素材。通過指導”活動與探究“實驗可以不斷完善、豐富并嘗試開發本土化、校本化課程，結合本地、本校的實際情況、開展”指導型探究和“開發型探究”，收集優秀素材。4、形成具有本校特色的師生共同開發研制的中學創新化學實驗網站。五、研究的方法與思路（一）研究的方法：1、收集教材中、生活中可創新探究的實驗。2、探討出一套探究思路，方案設計評估與反饋的有效方案。3、對學生進行分層，分組，為探究做準備。4、通過分析、討論、探究、查閱資料、上網探討等途經不斷使“活動與探究”得到發展。（二）研究的思路：1、建立創新化學實驗網站。2、完成初中化學部分演示實驗的改進。3、研究本校初中化學探究校本教材；一、現階段農村初中學校安全工作存在的一些問題伴隨著整個社會的高速發展，農村學校也一改傳統的封閉式管理逐漸轉為了開放式教育。雖然農村初中校園的這種開放在一定程度上的確能夠提升整體的教學質量和教育水平，但我們也必須清楚而又深刻的認識到這種開放式辦學存在著一定的不穩定因素，特別是治安問題已經為現階段的農村初中校園管理帶來了一定程度的挑戰，主要問題存在如下幾個方面：第一，農村初中的安全管理體系不健全在教育體系實行全面改革與創新的今天，大部分農村初中都能夠與時俱進的提升自身的教育和管理水平，但另一方面依舊存在著個別的農村初中校園存在著一定的安全管理制度上面的缺陷，具體體現在內容的嚴謹和規章的不全面。個別學校雖然制定了一套安全管理體系，但僅僅是為了應付上級教育主管部門的檢查，其中并沒有什么具體的可操作性，這種制度不僅失去了其本身的實際意義，同時也成為了一種并不美觀的擺設。另一方面，上級教育主管部門雖然在紅頭文件上對農村初中校園安全建設已經制定了具體的要求，但由于種種原因導致了對其監管不力，最終結果便是落實的少要求的多。更有甚者會在集中匯報的時候，單憑一張巧嘴匯報的天花亂墜，而實際安全管理中卻是極為不到位。畢竟傳統的教學理念讓校領導和任課教師甚至學生家長，一心想通過提升教學質量、提高升學率來回饋社會，但他們卻忘記了校園安全管理的重要性。這種情況下，校方和家長本身就不注重的校園安全問題，上升至當地公安機關更是容易產生置之不理的態度，這種漠視直接導致了讓犯罪分子和不法之徒有了可乘之機。第二，農村初中校園的安全管理配套設施不能滿足實際需要在實際的農村初中校園建設中，雖然基本完成了“兩基”建設，但不得不承認很多學校依舊存在諸多漏洞有待修繕。一方面是學校宿舍數量上的不足，這個問題存在于大多數的農村初中校園，很多學校的人均教室占有面積遠遠不及國家標準，甚至很多教學建筑是創建于上個世紀的七十年代、八十年代，由于沒有得到科學、合理而又規范的設計，通常它們僅有一個狹窄的樓梯通道，而初中生由于年齡特點的好動性，極易在上下樓期間發生踩踏事件等安全事故。另一方面，由于校舍數量上的嚴重不足，迫使了很多學生無法正常的在學校居住，只能投奔與親戚或者朋友家中，這種狀態直接影響到了學生的人身、財產安全得不到應有的保護。而食堂菜品的衛生問題，更是困擾農村初中校園的直接問題。第三，農村初中校園的常規化安全管理存在問題一些教師由于教學經驗不足、方法不得當，會對一些不聽話的學生采取一些非常規的手段進行訓斥，導致一些心理脆弱的同學產生屈辱、恐懼甚至輕生的念頭。另外，個別師德敗壞的教師由于道德品質的缺失，還會以輔導學生學習為借口，進而對女學生進行猥褻手段，這將會在學生的心理產生不可擦去的創傷。最后，農村初中校園對在安全隱患排查中所發現問題的整改力度也相對較弱，甚至個別的學校還會對很多安全隱患存有僥幸心理，即便想進行整改的學校往往也會由于資金上面的不足無法實現整改。第四、農村校園周邊環境所存在的安全隱患這種問題主要存在于一些商販為了能夠擴大收入，所以違規經營將網吧、臺球廳、游戲廳等場所為學生敞開，而這些場所的經營又往往會存在一些暴力、賭博、打斗、盜竊甚至色情事件發生，這些都為校園內部的安全管理帶來極大威脅。二、對農村初中校園安全提出的解決措施（一）校園方面的安全管理體系建設首先，要強化農村初中校園安全的管理體系。一方面要通過加強內部、外部的巡邏制度，來保證師生的人身安全和財產安全不受侵害，不給犯罪分子可乘之機。另外，還應對外來人員做好接待室的登記工作，對于一些三無人員堅決不得放行。而對于學校周邊的店鋪，也要定期與當地的公安部門進行巡查工作，杜絕違法經營、校園周邊搶劫等案件的發生。其次，要提升教師的綜合素質和人生觀的樹立。讓農村教師深刻的理解到教師這份職業的神圣感，不得作出半點傷害學生身心的事情。與此同時，學校對于一些不務正?I、道德敗壞的極個別教師進行嚴肅處理。（二）基礎設施建設方面一方面，各級主管政府和教育主管部門必須在資金上給予農村初中校園一定傾斜，不開空頭支票。聯合監察部門對下發的專項資金進行審核、督促，特別是對于師生宿舍、教學樓、食堂等建筑進行安全檢查和專項檢查，對于發現的問題要立即整改。另一方面，對于一些沒有圍墻的農村初中學校要派專人駐扎學校，來進行修建工作。最后，要通過增加一些師生們喜聞樂見的體育健身器材，來豐富學生的體質和愛好引導。讓他們原理網吧、臺球廳等不健康的娛樂場所。（三）食品及消防安全方面駐地消防中隊與校方領導要定期、不定期的對消防設施及器材進行檢驗，并對師生和后勤工作人員進行消防演練和消防器材的使用培訓，讓師生們能夠有備無患的面對消防方面的突發事件。而當地的衛生監察部門更是應當發揮其自身作用，通過對食堂衛生建設的標準進行考察，督促其將加工室、冷食區、熟食區進行分區管理，對蚊蠅、老鼠等進行輔助管理，以一種定期檢測、抽樣檢測的方式保護師生的安全。三、結語除了上面提到的這些，農村初中校園對師生進行“安全第一、預防為主”的安全方針貫徹，也是十分必要的。校園主要領導、分管領導必須通過明確而又細化的分工來對各類安全防范工作做好預案和具體工作，通過落實安全責任制和追究制來配合各級政府、教育部門，緊繃安全管理這根弦，在新時期所出現的各類日新月異的犯罪手段和較為復雜的社會環境中，高度重視農村初中校園安全管理，為師生打造一個安全、和諧的圣土而努力。超低出生體重兒的早期臨床管理16、人民應該為法律而戰斗，就像1超低出生體重兒的早期臨床管理中國醫科大學盛京醫院韓玉昆超低出生體重兒的早期2定超低出生體重兒(ELBW)胎齡≤28周出生體重<1000g極低出生體重兒(VLBW)胎齡≤32周出生體重<1500g早產兒胎齡不滿37周,體重<2500g定3根據體重的ELBW嬰兒分類1000~751g大ELBW嬰兒存活率>80%,后遺癥率50%左右750~500g小ELBW嬰兒存活率50%,后遺癥率60%以上500g難以存活嬰兒(>20周的胎兒均計入圍產兒死亡)根據體重的ELBW嬰兒分類4重要意義,ELBW逐漸增多,日益珍貴2,代表一個醫院產科,新生兒科水平3,評價NCU醫療水平的重要指標,是國外NCU工作重點和研究熱點4,存活70~80%依賴護理工作,護理工作質量決定ELBW存活率。重要意義5管理ELBW的新理念1,提出“綠色嬰兒”(GreenBaby),讓嬰兒自己生長發育。2,主張“輕柔護理”(GentleCare),盡量減少干預。3,一切護理操作輕柔,以減少對嬰兒損傷作為第一考慮。管理ELBW的新理念6產前保健產時保護提高ELBW嬰兒存活率首先要做好產前保健和產時保護。產前避免宮內缺氧宮內感染,產時避免頭顱受擠壓,避免羊水吸入產前保健產時保護7出生時(產房內)的管理產房內室溫26~28℃2,預熱準備好轉運暖箱和開放式搶救臺。3,按常規準備好搶救用品,特別注意內徑為2mm的氣管內導管和肺表面活性物質(PS)備用。4,復蘇用氧應可調氧濃度,輕易不用純氧,嬰兒情況好時可用空氣加壓通氣。新理念純氧可使ELBW腦血流減少出生時(產房內)的管理85,用柔軟導管吸盡口、咽、鼻分泌物6,復蘇器上應有壓力指針,壓力輕易不要超過20cmh.O7,娩出后立即擦干皮膚,復蓋溫暖手巾,置于搶救臺上,保持皮膚溫度在35.5℃以上。新法:不擦,立即包裹放入預熱暖箱絕對防止體溫過高8,禁用髙滲藥物如5%碳酸氫鈉或髙滲葡萄糖液。5,用柔軟導管吸盡口、咽、鼻分泌物99,ELBW出生時Apgar評分偏低,不一定表示宮內缺氧,兩者相關性較差。10,若出生時無呼吸或有呼吸困難,需氣管插管加壓人工通氣者,在吸凈呼吸道分泌物后,氣管內滴入PS(生后15內)。11,選派熟練的兒科醫生和護士參加搶救,注意操作應輕柔,迅速,正確,不能延誤時機。12,生后第1天護理最重要,生后1周內均應有專人日夜護理9,ELBW出生時Apgar評分偏低,不一定表示宮內1013,復蘇結束,病情穩定后,放入轉運暖箱,送NCU,繼續監護治療14,離開產房時,如仍有輕度呼吸困難,可采用面罩吸氧或鼻塞CPAP,或用面罩做短暫正壓通氣,輕易不用氣管插管。13,復蘇結束,病情穩定后,放入轉運暖箱,送NCU,11超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理12超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理13超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理14超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理15超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理16超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理17超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理18超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理19超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理20超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理21超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理22超低出生體重兒的早期臨床管理課件整理23超低出生體重兒的早期臨床管理課件整