超聲檢查

與解讀報告超聲檢查

與解讀報告1超聲

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賞2一、B型超聲診斷基礎

超聲診斷的主要原理是利用超聲波在生物組織中的傳播特性，亦即從超聲波與生物組織相互作用后的聲信息中提取所需的醫學信息。當利用超聲診斷儀向人體組織中發射超聲波，遇到各種不同的物理界面時，便可產生不同的反射(Reflection)、散射(Scatter)、折射(Refraction)、吸收（Absorption）和衰減（Attenuation）的信號差異。將這些不同的信號差異加以接收放大和信息處理，顯示各種可供分析的圖像，從而進行醫學診斷。一、B型超聲診斷基礎

超聲診斷的主要原理是利用超聲波在31、人體組織器官的聲像圖表現類型（1）無回聲(Echoless)A、液性無回聲(Fluidecholess)：液體內部十分均質，其聲阻抗無多大差別，沒有反射界面形成。正常狀態下呈現無回聲表現的有膽汁、尿液等。病理情況下呈現無回聲表現的有鞘膜腔積液及各個臟器的囊性病變、液化性病變等。B、衰減性無回聲(Echofreeoftheattenuation)：聲能被前方病變組織吸收，后方由于明顯的聲衰減而呈現無回聲狀態。人體臟器的纖維變性、脂肪變性及巨塊型或彌漫型癌腫等病理情況下其后方組織常有衰減性無回聲表現。膽囊液性和結石后方衰減性無回聲1、人體組織器官的聲像圖表現類型（1）無回聲(Echoles4通常所稱的聲影(Aconsticshadow)，也是一種無回聲表現，其形成原因除吸收外，主要因障礙物造成的反射或折射使聲能不能向下傳導所致（上頁圖）。聲影可見于正常的骨骼以及結石、鈣化、致密的纖維、疤痕組織回聲之后。通常所稱的聲影(Aconsticshadow)，也是一種無5C、均質性無回聲：超聲介質十分均質時，因其內部聲阻抗幾乎沒有差別，在超聲靈敏度低時也可表現為無回聲狀態，如淋巴結皮質等，這種均質性無回聲在提高儀器靈敏度后可出現點狀回聲。均質性無回聲C、均質性無回聲：超聲介質十分均質時，因其內部聲阻抗幾乎沒有6超聲檢查及解讀報告課件_0027超聲檢查及解讀報告課件_00282、正常組織超聲圖像特點正常組織、器官的特點(CharacteroftheNormaltissue&organ)：人體不同的組織和器官均有其相應的正常聲像圖特點，掌握這些圖像的特點，對于圖像的正確分析和判斷有著重要的作用。

2、正常組織超聲圖像特點正常組織、器官的特點(Charact9（1）皮膚(Skin)

正常皮膚均呈線狀增強回聲，厚約2~3mm,邊界光滑、整齊。（1）皮膚(Skin)

正常皮膚均呈線狀增強回聲，厚約2~10（2）脂肪組織(Fattytissue)皮下脂肪及體內層狀分布的脂肪均呈低水平回聲，其內有散在的點狀回聲。當有筋膜包裹時，在脂肪與筋膜之間可有強回聲。在某些解剖結構中混雜有脂肪組織時，其間的脂肪可為強回聲。（2）脂肪組織(Fattytissue)皮下脂肪及體內層狀11（3）纖維組織(Fibro-tissue)因為體內纖維組織多與其他組織交錯分布，一般回聲較強，某些排列均勻的纖維組織其回聲相對較弱，纖維組織本身的聲衰減現象較明顯，甚者其后方可以出現聲影。（3）纖維組織(Fibro-tissue)因為體內纖維組織12（4）肌肉組織(Mascletissue)

肌肉組織長軸切面顯示為較強的線狀或條狀回聲，相互平行，排列有序，成羽狀或梭形。短軸切面肌肉呈類圓形，雙凸透鏡形或不規則型，肌肉中間可見網狀，帶狀分隔及斑點狀回聲。（4）肌肉組織(Mascletissue)

肌肉組織長軸13（5）血管(BloodVessel)

血管縱切面呈無回聲管狀結構，橫切面呈環狀，動脈管壁厚而光滑，回聲強，搏動明顯；靜脈管壁薄，回聲弱，搏動不明顯，血管近端較粗，遠端逐漸變細。靜脈動脈（5）血管(BloodVessel)

血管縱切面呈無回聲管14（6）骨骼(Skeleton)超聲正常情況下難以完全穿透骨組織，故不易得到完整的骨骼圖象。成年人的成骨在近探頭側可見呈強回聲的骨皮質回聲代，骨內結構顯示不清；肋軟骨則表現為兩條平行高回聲帶，其間為低或無回聲區，短軸則呈橢圓形的低或無回聲區，其周為一境界清晰、光滑的環狀高回聲環。（6）骨骼(Skeleton)超聲正常情況下難以完全穿透骨組15（7）實質臟器(parenchymaorgan)

實質臟器的表面均有一較強的帶狀回聲，為纖維被膜所致。內部的實質為均勻的中低水平的回聲。以肝臟為標準：脾臟回聲較肝臟低而均細，腎臟實質較肝臟實質回聲低，胰腺回聲較肝臟高而粗糙。肝臟聲像圖（7）實質臟器(parenchymaorgan)

16（8）空腔臟器(Emptyorgan)

人體內的空腔臟器在不同的功能狀態下通常顯示不同的聲像圖特點。如充滿膽汁的膽囊，其形態多呈長茄狀，壁薄而光滑，內部透聲好，為無回聲區。排空后的膽囊，其體積縮小，囊壁增厚多呈雙層。正常充盈狀態下的膀胱，其形態呈橢圓形及不規則的三角形，壁薄而光滑（圖），尿液排空后壁增厚，表面不平。胃腸道在充滿液體時呈囊狀或管狀無回聲表現，當充滿含有氣體的內容物時形成雜亂的強回聲反射。膀胱聲像圖（8）空腔臟器(Emptyorgan)膀胱聲像圖17二、B超檢查的優缺點1.優點：操作方便可非常好地顯示內臟器官的解剖圖像無損害無痛苦無需特殊準備、可多次重復檢查價格實惠……二、B超檢查的優缺點1.優點：18B超的局限性1、定位能力相對較強，定性能力較差：B超檢查的影像屬于大體解剖圖像，定位能力強，但不具有病理檢查這種微體解剖的定性能力。例如占位性病變，單憑B超圖像常難以明確其良惡。2、對器官之間解剖關系判斷有一定局限：因是小探頭獲得的局部解剖圖，常常只能小范圍內顯示器官與周圍組織的空間關系，加之切面的可變范圍很大，空間關系特征表達有限，難以達到CT、磁共振這類固定切面和大范圍掃查所獲得的圖像對器官空間關系的表達效果，特別在病理情況下，解剖結構改變，不少時間難以明確真實的解剖關系，容易給診斷帶來困難或判斷失誤。B超的局限性1、定位能力相對較強，定性能力較差：B超檢查的影193、病人檢查前準備的好壞會明顯影響圖像質量和判斷：不同的準備狀態，病人圖像可發生很大的變化。

例如膀胱不同充盈狀態下同一個人子宮內回聲可以發生由極低回聲到強回聲的顯著變化，誤導醫生作出錯誤的判斷。4、測量數據是相對值：B超圖像是超聲切面圖，每次的切面都不可能完全在同一處，測量數據只能是相對值。換句話說：每次檢查同一個病人器官的數據都會有小范圍的差異，不可能完全相同，例如，測值3cm的組織可能跟測值2cm組織的同樣大。5、醫生的經驗仍然會較大影響結果判斷：看圖說話，必將受到圖像范圍、顯示質量、同病異像、異病同像的制約，此時經驗顯得比較重要。3、病人檢查前準備的好壞會明顯影響圖像質量和判斷：不同的準備206、臨床資料（病史）可影響超聲圖的判斷。有多部婦產科超聲專著說：產科超聲結論50%來源于病史。7、檢查有一定的假陰性。例如膽囊結石、膽囊頸結石、膽總管結石，假陰性率分別為：20%、40%、60%（北京協合醫科大學郝鳳鳴教授）8、特殊情況下（肥胖、氣體干擾明顯、骨骼遮擋、聲阻抗大的病人、體位受限的病人）常難以獲得清晰、準確的圖像。6、臨床資料（病史）可影響超聲圖的判斷。有多部婦產科超聲專著21三、超聲檢查與臨床超聲檢查借助生物醫學超聲技術、電子技術和計算機技術獲取人體器官組織的回聲特性，反映解剖學和某些功能信息，為臨床提供診斷依據或線索。超聲檢查已經成為一門嶄新而又比較成熟的學科，在現代醫學中，超聲檢查與CT、X線、核醫學、磁共振并駕齊驅，互為補充，是臨床中使用廣泛，發展迅猛的診斷技術。B超檢查不僅涉及內科、外科、婦產科、兒科，還與眼科、腫瘤、新生兒、老年醫學等專業有密切聯系，是臨床醫生的常規武器和幾乎不可缺少的檢查需求，特別是婦產科。三、超聲檢查與臨床超聲檢查借助生物醫學超聲技術、電子技術和計22臨床醫生的期盼與信任危機1、因對B超圖像及報告描述的閱讀相對困難，臨床對B超醫生的報告結論常有較高期望值和依賴性，難免有時會盲目把B超結果一律作為“金標準”。2、期待B超醫生給出希望的檢查結果，但是，不少時間，檢查結果不是“未見異常”就是診斷意見模棱兩可，更有甚者最后結論中還要加上“請結合臨床”，感覺檢查和沒檢查差別不大，較多失望。3、期待立即得到檢查，盡快得到報告，可不少時間需要準備和等待。4、不同醫院（甚至同一醫院不同醫生）間檢查結果差異較大，甚至相反，缺乏可比性，在臨床判斷結果時無所適從。所以就像病人與醫生間的關系一樣，在臨床醫生與B超醫生間，不少時候難以建立良好信任關系。臨床醫生的期盼與信任危機1、因對B超圖像及報告描述的閱讀相23臨床醫生與超聲醫生間的有趣現象臨床醫生：1、不少時間既離不開B超檢查，又不滿意檢查結果。有點象市民與警察的關系。2、在感覺B超結果與臨床情況“不吻合”時，常會找不同醫生、不同醫院進行復查、再次檢查，然后不自覺地象打藍球一樣，采取“三打二勝”的方式決出自己的最終判斷結果。3、為找出對B超醫生的信任度有多大，在申檢單上有意不寫出其已有陽性檢查結果（包括其它醫院檢查），考驗B超醫生“看你認不認得到”。如果認得到，信任度增強，否則，信任度大打折扣。臨床醫生與超聲醫生間的有趣現象臨床醫生：24超聲醫生與臨床醫生間的有趣現象超聲醫生：1、一方面認真學習，嚴謹工作，另一方面告訴臨床醫生，因為B超檢查只是看圖說話，在有限依據的基礎上下結論，“僅供本院醫生參考”、具體情況“請結合臨床”，已經成為時下B超醫生保護自己、歸避風險的一件常用武器。2、因病人檢前準備不理想、設備性能限制，造成圖像顯示不理想的不在少數，加之其它等原因，對B超檢查描述越來越模糊語言化，具體數據越來越少，也已經成為B超醫生保護自己、歸避風險的另一武器。3、同樣道理，B超診斷意見越來越描述化，而結論化的語言趨于減少。例如：“附件囊性病變（或“囊性包塊”）”越來越多地代替“卵巢囊腫”等的診斷意見。類似的情況已經成為各級醫院B超診斷報告的流行做法。超聲醫生與臨床醫生間的有趣現象超聲醫生：25如何搞好臨床與B超檢查間的協作1、認真學習，努力實踐，不斷提高理論與操作技術水平。2、B超醫生勤與臨床醫生溝通，隨訪臨床治療（特別是手術）結果，驗證和提高檢診水平。3、臨床醫生認真書寫申檢報告，特別是寫出已經檢查到的陽性結果，這對B超醫生檢診結果判斷可能相當重要。如何搞好臨床與B超檢查間的協作1、認真學習，努力實踐，不斷提264、對開單申檢病人，詳細告知檢查前準備，督促作好檢查前準備，提高B超檢查的陽性率。5、臨床醫生學習和提高對B超檢查圖像與報告描述的解讀能力，進而提高對B超檢查結果的解讀和判斷能力。6、通過臨床與B超醫生間的互相協作，建立良好的信任關系，并在工作中互相切磋、互相討論與會診、互相學習，就一定會使B超檢診水平和對臨床診斷水平大大提高，達到互相提高的好效果。4、對開單申檢病人，詳細告知檢查前準備，督促作好檢查前準備，27四、B超檢查前患者準備要點通常檢查前無需特殊準備但下列情況應該告之病人作好如下準備：1、上腹部檢查：申請作膽囊、膽道、胰腺等檢查，需要隔夜空腹8小時（前一天晚餐后即禁食），以減少膽汁排空、腸道氣體干擾等。必要時檢查前飲水或用胃助顯劑400-500ml,充盈胃，將胃作為聲窗，使胃后方的胰腺、腹部血管等充分顯示。做胃檢查都也可用此法，便于顯示胃黏膜及胃腔。四、B超檢查前患者準備要點通常檢查前無需特殊準備282、盆腔檢查：如早孕、婦科腫塊及盆腔深部病變均應適度充盈膀胱（以中度充盈為佳）。因充盈的膀胱可將腸管推向上方，同時膀胱內液體（尿液）可作為聲窗，便于顯示深部結構。3、婦產科陰道B超：需要排空膀胱。2、盆腔檢查：如早孕、婦科腫塊及盆腔深部病變均應適度充盈膀胱29五、常見超聲報告描述五、常見超聲報告描述301.超聲報告描述術語1.回聲分布的描述實質性臟器回聲的分布均勻程度常用的描述詞語：均勻、尚均勻、欠均勻、不均勻2.形態的描述圓形、橢圓形、梭形、不規則形分葉狀、多結節狀、斑片狀、點狀、帶狀、條索狀等3.數量及大小的描述一個大小約mm×mm×mm、兩個、數個等4.某些特殊征象的描述：形象化的描述某征，常用的有“靶環征”或“牛眼征”、“駝峰征”、“彗星尾征”等1.超聲報告描述術語1.回聲分布的描述312.超聲報告的描述一、正常臟器檢查報告包括1.臟器的大小、形態、主要測值2.被膜、邊緣3.實質性臟器回聲分布、回聲強度、粗細程度、血管紋理4.空腔臟器壁的厚度、層次5.成對臟器雙側對比2.超聲報告的描述一、正常臟器檢查報告包括32二、占位性病變的描述內容有無位置大小結節腫塊數目單發多發融合散在彼此孤立生長方式浸潤膨脹包膜完整斷續無內部回聲均勻不均勻中間液化后方有無衰減與周圍組織的關系擠壓退移包繞累及粘連瘤栓CDFI良性惡性二、占位性病變的描述內容33三、診斷意見或超聲提示病變部位或臟器病變在超聲聲像圖上所表現的物理性質液性實質性混合性氣體纖維化鈣化能作出疾病確定診斷可提示病名診斷或可能診斷如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者不提示病名診斷考慮為多種疾病者可按可能性大小依次提診斷意見按照把握程度依次為：符合---考慮---傾向------可能性大不除外---給予必要的建議如：請隨訪或進行其他相關檢查。三、診斷意見或超聲提示34四、診斷意見或超聲提示的要求：先寫主要疾病后寫次要疾病，或首先回答臨床關心的問題，檢查結果與臨床不符合者要建議其他相關檢查，聲窗條件差者建議改日復查，不得寫未見異常。左右、陰陽寫清楚四、診斷意見或超聲提示的要求：35

六、超聲報告解讀超聲檢查及解讀報告課件_00236解讀超聲報告超聲報告單分為上項、中項、下項上項：為病人的基本信息和機器的品牌型號、檢查頻率等。中項：記錄檢查時的發現（包括圖片和文字）應全面描述，由面到點、由整體到局部，局灶性病變要做定位，測量及其它重點描述。下項：為超聲檢查后提示的意見包括有無病變及病變性質。解讀超聲報告超聲報告單分為上項、中項、下項371、首先閱讀檢查發現部分的描述，獲得所檢查器官的情況梗概。2、根據檢查發現部分的描述，有針對地觀看報告中的圖像。3、結合臨床資料和B超發現描述，閱讀B超診斷意見。1、首先閱讀檢查發現部分的描述，獲得所檢查器官的情況梗概。384、根據其它資料，客觀地評價B超檢查結果。5、清醒認識“任何輔助檢查都有局限性”。臨床醫生是信息最全面的指揮員，要相信在病史、體檢、輔助檢查三大類資料面前，只有自己才能得到最接近真實的病情判斷，堅持首先相信病人（病史），其次相信自己（體檢結果），第三才相信其它資料的良好職業習慣。并在臨床處置和觀察中驗證自己的判斷。臨床醫生的綜合判斷，在輔助檢查“金標準”面前仍然非常重要。4、根據其它資料，客觀地評價B超檢查結果。39（一）、心臟超聲報告描述二維、M型測值頻譜多普勒測值心功能測值AOAAOMVsvLARATVCORVdRVsAVEFIVSdIVSsLVOTFsLVIDdLVIDsPVHRLVPWdLVPWs（一）、心臟超聲報告描述二維、M型測值頻譜多普勒測值心功能測40心臟超聲報告描述二維、M型及三維特征：各房室腔內徑正常。主動脈、升主動脈內徑、活動曲線形態正常，肺動脈內徑正常。各組瓣膜形態、結構及啟閉正常，室壁厚度及運動正常，房室間隔連續性完整。有無心包積液。彩色及頻譜多普勒特征：各房室腔、大血管內未見明顯異常血流信號，未錄得明顯異常血流頻譜，PW/SV至于二尖瓣左室側錄得E/A>或<1，IVRT=ms.彩色多普勒組織成像特征：心肌運動頻譜示：A峰大于、等于或小于E峰，室間隔、左室后壁S峰值。心臟超聲報告描述二維、M型及三維特征：41心臟超聲報告描述超聲心動圖提示：心內結構未見異常彩色血流未見異常左心收縮功能、舒張功能正常心臟超聲報告描述超聲心動圖提示：42

1.心臟瓣膜病案例分析

43（1）風濕性心臟病（1）風濕性心臟病44風濕性心臟病風濕性心臟病45風濕性心臟病風濕性心臟病46風濕性心臟病二維、M型超聲心動圖常見特征：1.左房內徑增大2.二尖瓣明顯增厚、回聲增強、以瓣尖部明顯，舒張期前瓣呈氣球樣改變、后瓣直立，開放受限，開放面積小于2.5平方厘米，收縮期關閉有漏孔。M型二尖瓣雙峰消失，前后葉呈同向“城墻樣”改變。彩色及頻譜多普勒見：二尖瓣口舒張期前向血流加速。風濕性心臟病二維、M型超聲心動圖常見特征：47二尖瓣狹窄的定量評估△P（mmHg）MVA（c㎡）PHT（ms）輕度狹窄<10>1.5<180中度狹窄10~201.0~1.5180~280重度狹窄>20<1.0>280二尖瓣狹窄的定量評估△P（mmHg）MVA（c㎡）PHT（m48（2）感染性心內膜炎（2）感染性心內膜炎49感染性心內膜炎感染性心內膜炎50感染性心內膜炎感染性心內膜炎51感染性心內膜炎二維、M型超聲心動圖特征：贅生物的典型二維超聲心動圖特征為形態不規則的中等強度的塊狀回聲，大小不一，數目不等，可粘附在瓣葉、腱索或房室心內膜表面；瓣葉上的可與瓣葉一起呈“連枷樣”運動。彩色及頻譜多普勒見：常導致主動脈瓣狹窄并關閉不全等表現。感染性心內膜炎二維、M型超聲心動圖特征：52（3）主動脈瓣鈣化

（3）主動脈瓣鈣化

53主動脈瓣鈣化主動脈瓣鈣化54主動脈瓣鈣化二維、M型超聲心動圖特征：主動脈瓣左冠瓣（右冠瓣、無冠瓣）回聲增強、瓣葉增厚、重者交接部粘連，開放受限，關閉有漏孔。彩色及頻譜多普勒示:主動脈瓣狹窄者：收縮期主動脈瓣內可見以藍色為主五彩鑲嵌的血流信號，PW/SV置于其中錄得主動脈瓣前向血流加速，呈負向實填的湍流頻譜。主動脈瓣鈣化二維、M型超聲心動圖特征：55主動脈瓣狹窄的定量評估峰值流速m/s跨瓣壓差mmHg平均跨瓣壓差mmHg瓣口面積c㎡輕度<3.5<50<20>1.0中度3.5~4.450~8020~500.75~1.0重度>4.5>80>50<0.75主動脈瓣狹窄的定量評估峰值流速m/s跨瓣壓差mmHg平均跨瓣56

2.先天性心臟病超聲檢查及解讀報告課件_00257（1）室間隔缺損（膜周型）（1）室間隔缺損（膜周型）58室間隔缺損（膜周型）室間隔缺損（膜周型）59室間隔缺損（膜周型）室間隔缺損（膜周型）60室間隔缺損（嵴下型）室間隔缺損（嵴下型）61室間隔缺損（肌部）室間隔缺損（肌部）62室間隔缺損（肌部）室間隔缺損（肌部）63室間隔缺損二維、M型超聲心動圖特征：心底短軸、各五腔切面、左心長軸切面示：室間隔膜周部(肌部、漏斗部等)連續中斷約mm，斷端明確（多切面驗證）。彩色及頻譜多普勒：收縮期可見從左室通過室間隔缺口處進入右室的以紅色為主五彩鑲嵌血流信號，PW:SV置于其中，可錄得收縮期正向實填流速m/s湍流頻譜。室間隔缺損二維、M型超聲心動圖特征：64（2）房間隔缺損(繼發孔型)（2）房間隔缺損(繼發孔型)65房間隔缺損(繼發孔型)房間隔缺損(繼發孔型)66房間隔缺損(繼發孔型)房間隔缺損(繼發孔型)67房間隔缺損(繼發孔型)房間隔缺損(繼發孔型)68房間隔缺損房間隔缺損通常指繼發孔型房間隔缺損二維、M型超聲心動圖特征：各四腔切面示：房間隔局部連續中斷約mm。（劍下切面為標準）彩色及頻譜多普勒所見：收縮期可見從左房通過房間隔缺口處進入右房的以紅色為主五彩鑲嵌的血流信號，PW:SV置于其中，可錄得雙期三峰湍流頻譜，流速m/s。房間隔缺損房間隔缺損通常指繼發孔型房間隔缺損69（3）動脈導管未閉（3）動脈導管未閉70動脈導管未閉動脈導管未閉71動脈導管未閉二維、M型超聲心動圖特征：心底短軸切面示：左肺動脈與降主動脈之間有一交通支，其口徑約mm。彩色及頻譜多普勒所見：于全心動周期可見從降主動脈通過未閉的動脈導管進入左肺動脈及主肺動脈腔外側的以紅色為主五彩鑲嵌的血流信號，PW:SV置于其中，可錄得全心動周期正向實填流速約m/s湍流頻譜。動脈導管未閉二維、M型超聲心動圖特征：723.心臟擴大3.心臟擴大73心臟擴大鑒別診斷思路1.確定心臟是否真正擴大2.確定擴大類型（向心性肥大還是離心性擴大）3.進一步分析“有力型”還是“無力型”心臟擴大鑒別診斷思路1.確定心臟是否真正擴大74左心室向心性肥厚1.左室壓力負荷過重（有力型）①高血壓（原發、繼發）：原發性高血壓，腎性高血壓，多發性大動脈炎，嗜鉻細胞瘤等②主動脈狹窄：2.左室心肌疾病（無力型）①肥厚型心肌病；②心肌淀粉樣變、糖原累積綜合征左心室向心性肥厚1.左室壓力負荷過重（有力型）75左心室離心性擴大1.左室容量負荷過重（有力型）①室間隔缺損②動脈導管未閉③主動脈瓣關閉不全④二尖瓣關閉不全⑤慢性貧血、甲亢、主動脈竇瘤破裂（全心擴大）、慢性腎功能不全（可合并左室壁肥厚）2.左室心肌病變（無力型）①擴張型心肌病②缺血性心肌病③心肌炎④圍生期心肌病⑤其他：心肌致密化不全、心內膜彈力纖維增生癥等左心室離心性擴大1.左室容量負荷過重（有力型）76（二）血管超聲描述動脈：**動脈內徑mm，管腔走形平直，內-中膜無明顯增厚，內膜光滑、連續性好，腔內透聲好，未見明顯異常回聲，CDFI：其內可見柱狀紅色或藍色為主的血流信號，充填完整，PW/SV置于其中可錄得峰值流速m/s、舒末速m/s、阻力指數.靜脈應注意有無血栓形成.（二）血管超聲描述動脈：**動脈內徑mm，管腔走形平直，內-77超聲檢查及解讀報告課件_00278超聲檢查及解讀報告課件_00279超聲檢查及解讀報告課件_00280超聲檢查及解讀報告課件_00281超聲檢查及解讀報告課件_002821.正常頸動脈1.正常頸動脈83超聲檢查及解讀報告課件_00284超聲檢查及解讀報告課件_00285超聲檢查及解讀報告課件_00286超聲檢查及解讀報告課件_00287超聲檢查及解讀報告課件_00288超聲檢查及解讀報告課件_002892.動脈內粥樣硬化斑塊形成2.動脈內粥樣硬化斑塊形成90血管粥樣硬化斑塊形成血管粥樣硬化斑塊形成91血管粥樣硬化斑塊形成血管粥樣硬化斑塊形成92超聲檢查及解讀報告課件_00293超聲檢查及解讀報告課件_00294超聲檢查及解讀報告課件_00295超聲檢查及解讀報告課件_00296超聲檢查及解讀報告課件_00297超聲檢查及解讀報告課件_00298超聲檢查及解讀報告課件_00299超聲檢查及解讀報告課件_002100超聲檢查及解讀報告課件_002101超聲檢查及解讀報告課件_002102超聲檢查及解讀報告課件_0021033.頸內動脈閉塞3.頸內動脈閉塞104椎動脈狹窄（閉塞）椎動脈狹窄（閉塞）105超聲檢查及解讀報告課件_0021064.鎖骨下動脈盜血綜合征4.鎖骨下動脈盜血綜合征107鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血綜合征108鎖骨下動脈盜血綜合征一側鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈的近心端發生狹窄或閉塞，因虹吸作用引起同側椎動脈血流逆流入鎖骨下動脈，對側椎動脈血流也部分被盜取，經患側椎動脈進入鎖骨下動脈，供應患側上肢，從而引起椎-基底動脈供血不足癥狀。鎖骨下動脈盜血綜合征一側鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈的近心端109超聲檢查及解讀報告課件_002110下肢靜脈血栓形成下肢靜脈血栓形成111下肢靜脈血栓形成下肢靜脈血栓形成112下肢靜脈血栓形成下肢靜脈血栓形成113（三）良惡性腫塊的鑒別良惡外形規則、邊緣光滑、包膜完整不規則、無包膜或呈浸潤性生長、包膜中斷內部回聲回聲均質或非均質非均質、結中結、鈣化、中性液化壞死后方回聲增強、不衰減衰減明顯周圍組織反應不明顯浸潤改變或邊緣暈周鄰關系擠壓隆起黏連少見粘連、分界不清壓縮性（彈性成像）好差血流信號周邊環繞、內部有或無血流信號常有穿入的動脈血流遠處轉移無早期無、晚期多有（三）良惡性腫塊的鑒別良惡外形規則、邊緣光滑、包膜完整不規則1141.甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌的鑒別甲狀腺腺瘤甲狀腺癌形態規則不規則邊界光滑整齊，有完整包膜模糊不整齊，無包膜不完整內部回聲均勻不均勻囊性變多見少見，可有乳頭狀結節及間質鈣化后方回聲正常多衰減鈣化圓形粗大不規則、微小鈣化浸潤周圍組織無有頸淋巴結增大無有1.甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌的鑒別甲狀腺腺瘤甲狀腺癌形態規則不規115甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤116甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤117甲狀腺瘤為甲狀腺最常見的良性腫瘤。常為單發性結節，可分為濾泡性腺瘤和乳頭狀腺瘤兩種。二維聲像圖特征：在甲狀腺區有單個圓形或橢圓形病變，輪廓光滑、境界清楚。周邊處可見弧線狀包膜高回聲，或呈較寬的無回聲聲暈—亦稱暈環征。內部回聲可略增強、低回聲或等回聲，分布略欠均勻，有時