第十章神經系統疾病病人的護理第一節常見癥狀和護理（一）頭痛的護理.病因：分顱內因素和顱外因素。顱內因素包括感染、血管病變、占位性病變、腦外傷等；顱外因素包括顱腦附近器官或組織病變（五官、頸椎、頸肌）以及全身性疾病，如高血壓、高熱、缺氧、中毒、腎衰竭、神經衰弱等。.臨床表現（1）偏頭痛：典型的偏頭痛在頭痛之前可有視物模糊等先兆癥狀，常常為一或雙側顆部搏動性頭痛，可以反復發作，伴有惡心嘔吐。休息或服用止痛藥后，頭痛可以緩解。偏頭痛常有家族史。（2）盧頁內高壓性頭痛：頭痛常為持續性頭部的脹痛，陣發性加劇，伴有噴射性嘔吐和視力障礙。（3）顱外因素所致的頭痛：又可分為：①眼源性頭痛：頭痛常常位于眼眶周圍和前額，可伴有視力減退，一旦眼疾治愈，頭痛也即緩解；②鼻源性頭痛：因鼻竇炎癥而引起的前額部頭痛，可伴有發熱、鼻腔膿性分泌物等；③耳源性頭痛：因急性中耳炎、外耳道痛腫、乳突炎等引起，表現為單側穎部持續或搏動性頭痛，伴有乳突壓痛。（4）精神性頭痛：頭痛部位不固定，表現為持續性的悶痛，伴有心悸、多夢、多慮、緊張、失眠等癥狀。3.護理措施（1）居室保持安靜，光線暗淡，溫度適宜及精神安慰，從而消除病人因頭痛引起的焦慮、緊張、恐懼心理。保持身心安靜，休息及睡眠可以減輕頭痛。（2）觀察頭痛性質、強度的變化，是否伴有其他癥狀或體征，如出現嘔吐、視力下降、肢體抽搐或癱瘓，及時通知醫生進行處理。應熟悉顱內壓高的主要表現為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。（3）當顱內壓增高病人出現瞳孔不等大、意識變化、呼吸不規則等腦疝先兆時，應及時通知醫生并快速滴入20%甘露醇以降低顱內壓。（4）腦梗死病人頭部禁用冷敷及冰袋，以免影響腦部供血。腦出血病人可頭部降溫，起到減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫保護腦細胞作用。頭部冷敷也可以緩解因血管擴張引起的頭痛。偏頭痛病人遵醫囑口服麥角胺制劑頭痛可緩解。（5）顱內壓增高者保持大便通暢，便秘者禁止灌腸，可給予開塞露等潤滑劑。（二）感覺障礙的護理.病因。主要由感染、腦血管病、腦外傷、藥物及中毒、腦腫瘤，尿毒癥、糖尿病等引起。.臨床表現四肢遠端呈手套或襪套型感覺障礙稱末梢型感覺障礙，后根受壓為節段性帶狀分布的感覺障礙；脊髓不同高度的雙側損害造成軀體及四肢節段性全部感覺缺失或減退并伴有截癱或四肢癱和大小便功能障礙;對側延髓中部病變表現為一側肢體深感覺障礙而痛覺、溫度覺正常的稱為分離性感覺障礙;延髓外側病變是一側面部感覺障礙，對側肢體痛覺、溫度覺障礙，又稱為交叉性感覺障礙；對側偏身感覺障礙，是內囊病變，同時伴有對側偏癱和對側同向偏盲，稱為“三偏征”。.護理措施（1）對病人抱以同情、關懷的態度，加強溝通、解釋病情，從而減少病人焦急情緒。（2）由于病人對損傷無保護性反應，容易受到損害，因此對病人應注意保暖，特別要防止燙傷，對有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡時應注意水溫。（3）衣服應柔軟寬松以減少對皮膚刺激，避免搔抓重壓以防皮膚損傷及感染，學會用健肢對患肢擦浴、按摩、處理日常生活。（4）深感覺障礙者外出行走特別是在晚間要有人陪伴及攙扶。（5）對偏癱有感覺障礙的病人避免局部長期受壓，防止褥瘡的發生。（三）運動障礙（癱瘓的護理）.病因。由感染、腦血管病變、腫瘤、外傷、中毒、腦先天畸形及寄生蟲病均可引致。.癱瘓性質癱瘓可分為上運動神經元癱瘓（中樞性癱瘓）和下運動神經元癱瘓（周圍性癱瘓）。前者無肌萎縮、肌張力增強、腱反射亢進、病理反射陽性。后者有明顯肌萎縮、肌張力減退、腱反射消失、無病理反射。3.病變部位。評估癱瘓的部位（類型）：單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱和局限性癱瘓。1）偏癱：表現為一側面部和肢體癱瘓，常常見于一側大腦半球病變，如腦梗死等。2）交叉性癱瘓：表現為病變側腦神經麻痹和對側肢體的癱瘓。常見于腦干病變。3）四肢癱：表現為四肢不能運動或肌力減退。見于高頸位病變。4）肌肉性癱瘓：肌肉病變是單肌或一組肌肉癱瘓。.伴隨癥狀。癱瘓嚴重者可伴有語言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障礙導致食物嗆入氣管，易引起窒息，生活不能自理者易出現煩惱、悲觀情緒。.護理措施（1）向病人提供生活支持，包括洗漱、大小便、飲食、坐輪椅，以滿足病人基本生活需要；病情穩定后，鼓勵病人用健側肢體取物、洗漱、移動身體等。（2）對臥床病人要保持床褥清潔、干燥、每2小時協助病人翻身一次，患側肢體應放置功能位置，對突出容易受壓部位用氣墊保護；截癱病人應臥于有活動開孔（放置便器）的木板床，以免腰舐部皮膚被便器磨傷。（3）病室內保持空氣流通，并注意保暖，鼓勵病人多咳嗽，協助病人翻身拍背及時吸出氣管內不易咳出的分泌物。進食應該緩慢、防止嗆入氣管，吞咽困難時用鼻飼。（4）作好口腔護理、防止吸入性肺炎。（5）排尿困難的病人可按摩下腹部以助排尿，訓練病人自主解小便，留置尿管的病人每4小時開放1次。（6）急性期后（約發病1周左右）肌張力開始增強，患肢出現屈曲痙攣，應盡早對患側肢體進行被動運動及按摩，可促進自主神經的恢復，改善面部血循環及營養狀況，被動運動還可對病人大腦形成反饋刺激；出現自主運動后，鼓勵病人以自主運動為主，輔以被動運動，以健肢帶動患肢在床上練習起坐、翻身和患肢運動；患肢肌肉恢復到一定程度時應及時協助病人離床行走，逐步鍛煉直到恢復運動功能，此時應避免碰傷、墜床。當自主運動恢復后，盡早對病人進行生活自理能力的訓練。（四）昏迷的護理（意識障礙）.昏迷程度（1）淺昏迷：隨意識運動消失，對聲、光等刺激無反應，但強刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。（2）深昏迷：病人對任何刺激均無反應，各種反射均消失，意識全部喪失。.昏迷的病因。可分腦部病變及全身性病變兩大類。腦部病變包括中樞神經系統炎癥如腦炎、腦膜炎、腦血管意外如腦出血、腦梗死；大腦占位病變如腦腫瘤、顱內血腫。全身性疾病包括中毒性肺炎、敗血癥；心血管病如高血壓腦病、肺性腦病、阿-斯綜合征；內分泌及代謝病如糖尿病昏迷、肝昏迷、尿毒癥；理化因素所致如CO中毒、中暑、農藥中毒。巴比妥等中毒。.昏迷的伴隨癥狀及體征（1）呼吸異常：糖尿病或尿毒癥所致的代謝性酸中毒表現為深而快的庫氏呼吸，鼾聲呼吸并伴有一側面肌癱瘓，提示腦出血；顱內壓增高呼吸減慢；呼吸過慢并伴有嘆息樣呼吸，常提示為嗎啡類藥物中毒；呼吸急促多為感染性疾病。（2）脈搏慢而宏大：常見于腦出血、酒精中毒。（3）偏癱：腦血管病（蛛網膜下腔出血病人可無）、腦外傷、腦部感染、腦部占位等可偏癱。凡上運動神經元癱瘓者均有病理反射，如巴賓斯基征（+）。（4）頸強直：是各種腦膜炎與蛛網膜下腔出血的常見體征。（5）瞳孔變化：昏迷病人最重要的體征之一是瞳孔的變化，腦疝病人可出現瞳孔不等大，對光反應消失。癲癇發作時，瞳孔散大，對光反應消失。雙眼向病灶側注視，常見于腦出血病人。.昏迷的護理措施（1）密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無變化，肢體有無癱瘓，有無腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規律、血壓波動：瞳孔散大表示病情嚴重。以上各項觀察均應詳細記錄，隨時分析，及時通知醫生并及時處理。（2）確保呼吸道通暢，病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，防止舌根后墜，以免阻塞氣道。頭偏向一側防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準備好吸引器，痰多時應隨時吸痰，以免發生窒息。并應作好氣管切開和使用呼吸機的準備。（3）對尿失禁病人勤換尿布，會陰部及時擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發生。長期尿潴留或尿失禁病人應留置導尿管，每次更換導尿管時應檢查導尿管是否通暢，記錄尿量、尿色。意識清醒后及時撤掉導尿管并誘導病人自行排尿。（4）昏迷病人如有不安表情及輕微躁動應考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防病人排便用力時導致顱內壓高。大便失禁時隨時作好肛門及會陰部清潔，涂保護性潤滑油，并保持床鋪干凈平整。（5）預防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類散。（6）張口呼吸的病人應將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上。可在翻身同時拍背吸痰，吸痰時嚴格執行無菌操作。每次氣管吸痰不超過15秒鐘。（7）長期臥床容易發生墜積性肺炎，應隨時觀察病人體溫、呼吸及痰的性質、量、顏色的變化，發現異常及時與醫生聯系或采取相應措施。（8）保持皮膚清潔，預防褥瘡的發生。（9）應注意防止病人營養不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質飲食，保證每天熱量供應。作好鼻飼護理。第二節腦血管疾病病人的護理（一）病因和發病機制.出血性腦血管疾病的病因和發病機制（1）腦出血為腦實質內出血，可發生于大腦半球、腦干、小腦中，以內囊處出血最常見。高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓動脈硬化所致的腦出血最為常見。其發病機制為：動脈硬化造成腦動脈血管彈性降低，或產生小動脈瘤，當興奮或活動時，在高血壓的基礎上，血壓驟然升高，引起血管破裂，以大腦中動脈深部分支豆紋動脈最為常見。血液進入腦實質，破壞了腦組織，而產生一系列臨床癥狀。（2）蛛網膜下腔出血。是指腦表面血管破裂，血液進入蛛網膜下腔而言。本病最常見的病因為先天性腦動脈瘤、腦部血管畸形、白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。用力或情緒激動時可致血管破裂。.缺血性胞血管疾病的病因和發病機制（1）短暫性腦缺血發作。又稱小中風，主要病因是動脈硬化，頸內動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進入顱內動脈，引起顱內小血管被堵塞缺血而發病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進入遠端末梢血管，使得循環恢復，神經癥狀消失。微栓子可反復產生，因此本病可反復發作。頸動脈受壓或血流動力學改變也可以造成短暫性腦缺血發作。（2）腦血栓形成。動脈硬化、風濕癥、紅斑性狼瘡性動脈炎、結節性動脈周圍炎是較常見的病因。在動脈壁病變（內膜肥厚粗糙）的基礎上，管腔變窄，同時血小板破裂使紅細胞、纖維素等粘附于粗糙處，血小板破裂釋放花生四烯酸，轉化為血栓烷，能促使血小板再聚集，血栓不斷增大而最終阻塞血管。（3）腦栓塞。顱外其他部位病變如風心病、心肌梗死、骨折、人工氣胸等均可形成栓子，隨血流進入顱內動脈。當栓子直徑與某血管直徑相同時，則栓子堵塞此血管，使此動脈閉塞，產生腦缺血、腦軟化，而引起偏癱和意識障礙。（二）臨床表現.出血性腦血管疾病的臨床表現腦出血多在白天發病，如情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發病，以內囊出血最多見。表現為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內壓增高），迅速出現意識障礙。出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識障礙、脈慢而有力，血壓可高達26.7kPa（200mmHg）以上，出血常損害內囊而出現對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲（稱為“三偏癥”）。當清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失（急性期），數天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，多因大量出血致顱內壓增高、短期內迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現為出血灶側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當出血波及兩側時可出現四肢癱，瞳孔呈針尖樣。小腦出血表現為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、共濟失調。蛛網膜下腔出血起病急驟，常在活動中突然發病，表現為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性。.缺血性腦血管疾病的臨床表現1）腦血栓形成多發生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識障礙，進展緩慢。常在睡眠或安靜休息時由于血壓過低、血流減慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而發病。起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發作等前驅癥狀。常于睡眠中或安靜休息時發病。早晨起床時才發現半身肢體癱瘓。如由于頸內動脈系統血管閉塞引起病灶對側癱瘓，偏身感覺障礙，同側視覺障礙。如由于椎-基底動脈系統血管閉塞表現為眼震、共濟失調、吞咽困難、構音障礙、交叉癱或四肢癱。2）短暫腦缺血發作多為突然起病，持續時間短，可出現偏身感覺障礙、偏癱或單癱、單眼失明、眩暈眼震、惡心、嘔吐等癥狀。在24小時內恢復正常。3）腦栓塞多發生在靜止期或活動后，起病急驟，多無前驅癥狀為特點。頸內動脈系統阻塞，一般表現為突然失語、偏癱及局限性抽搐等。椎動脈系統阻塞，常出現眩暈、復視、共濟失調、水平眼震及交叉性癱瘓等。（三）輔助檢查.意識狀態。腦出血常有意識變化，腦血栓形成多無意識變化。.在腦血管疾病診斷方面。CT能夠作出早期診斷，準確的鑒別診斷，并能直接顯示出病變部位、范圍和出血數量。目前CT成為診斷急性腦血管病（除蛛網膜下腔出血外）首選的檢查項目。腦出血在CT圖像上呈高密度影。腦缺血造成腦組織水腫和壞死，在CT圖像上呈低密度影。MRI檢查能進一步明確診斷。.腦脊液檢查。腦出血可為均勻血性，壓力增高至ZOOmmlM）水柱以上。腦缺血腦脊液檢查為正常。.病理反射。內囊出血巴賓斯基（Babinski）征陽性，蛛網膜出血腦膜刺激征陽性。（四）治療原則L出血性腦血管疾病。以降低顱內壓和控制血壓為主要措施，同時應用止血藥。目前降顱壓的首選藥為20%甘露醇。因動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血病人，應盡快進行手術治療。由于頭痛劇烈可根據醫囑給予脫水劑鎮靜止痛劑，但禁用嗎啡與塞替哌，因其有抑制呼吸中樞及降低血壓作用。.缺血性腦血管病。以抗凝治療為主，同時應用血管擴張劑、血液擴充劑以改善微循環。腦血栓發病6小時內可作溶栓治療。對重癥腦血栓急性期，生命體征不穩定時，不宜口服倍他司汀和桂利嗪，因為雖然有擴血管作用，但不利于腦缺血的改善。（五）護理措施L維持或穩定病人生命功能、防止顱內再出血及腦疝發生（出血性腦血管病），或進一步改善腦部缺血區的血液供應（缺血性腦血管病）。對神志清醒病人作好心理護理，減輕病人焦慮、悲觀盼隋緒。2?密切觀察生命體征、意識及瞳孔的變化，觀察腦出血病人是否有顱內壓增高現象，或腦血栓形成病人是否因缺血、缺氧致腦水腫，進而顱內壓增高的癥狀。如發現顱內壓增高，應遵醫囑靜脈快速滴入甘露醇等脫水劑以降低顱內壓，避免腦疝的形成。.腦出血病人應絕對臥床休息，發病24?48小時內避免搬動病人，病人側臥位，頭部稍抬高，以免顱內靜脈回流，從而減輕腦水腫。蛛網膜下腔出血病人應絕對臥床4周。限制探視，一切護理操作均應輕柔，并頭置冰袋，可防止繼續腦出血。腦血栓病人采取平臥位，以便使較多血液供給腦部，頭部禁止使用冰袋及冷敷，以免腦血管收縮、血流減慢而使腦血流量減少。嚴密監測血壓，過高或過低均應及時通知醫生，并遵醫囑進行治療。.飲食護理。急性腦出血病人在發病24小時內禁食，24小時后如病情平穩，無顱內壓增高癥狀。無上消化道出血者可行鼻飼流質飲食，并作好鼻飼管的護理，每次鼻飼前應抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發現胃液呈咖啡色，應高度重視并及時通知醫生進行處理。同時鼻飼液體溫度不應過高以不超過30c為宜。每日總熱量8368kJ,保證足夠蛋白、維生素的攝入。根據尿量調整液體及電解質，保持體液及電解質平衡。每日控制在1500ml左右，注意靜滴速度、避免肺水腫。意識清醒后如無吞咽困難，可撤掉胃管，酌情給予宜吞咽軟食。注意口腔衛生。防止感染。進食時病人取坐位或高側臥位（健側在下），進食應緩慢，食物應送至口腔健側近舌根處，以利吞咽。.大小便護理（詳見癱瘓的護理）。.促進病人肢體功能恢復。急性期應絕對臥床休息，每2小時翻身1次，以避免局部皮膚受壓。癱瘓肢體保持功能位置，進行關節按摩及被動運動以免肢體廢用，病情穩定后，特別是腦血栓病人的癱瘓肢體在發病一周后就應進行康復期功能訓練（見癱瘓之護理）。.言語訓練。在肢體康復的同時應與語言訓練同步進行，早期與病人加強非語言溝通，講病人最關心的問題，使病人有講話的欲望，指導病人反復發音，然后反復練習聽讀、強化刺激，直到病人理解為止。再與病人進行語言交流，由簡到繁、反復練習、持之以恒，并及時鼓勵其進步，增強病人康復的信心。某急性蛛網膜下腔出血病人，頭痛，惡心，噴射性嘔吐，呼吸快而不規則，血壓明顯增高，意識障礙，哪項護理對該病人不適用。A.絕對安靜臥床4周以上B,每1小時翻身一次，預防褥瘡。C.及時清楚口腔分泌物和嘔吐物D.頭部略抬高E.若24小時后病情穩定可以進流食[答疑編號500697100101]『正確答案』B第三節癲癇病人的護理第三節癲癇病人的護理癲癇是一組由于大腦神經元突然異常放電而造成短暫性大腦功能失常的臨床綜合征。根據有關神經元的部位和放電擴散的范圍，功能失常可能表現為運動、感覺、意識、行為、自主神經等不同障礙，或同時存在。本病的特點是發作性及重復性。癲癇持續狀態為本病特殊情況，死亡率10%o病因和發病機制癲癇分原發性和繼發性兩類。原發性癲癇原因不明，可能與遺傳因素有關。繼發性癲癇多為腦部疾病或全身性疾病的臨床表現。如顱腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等。癲癇的發病機制牽涉到神經系統的內在性質，雖然已有許多發現，迄今尚無全面的、一致的了解。（二）臨床表現L簡單的部分性發作。以發作性一側肢體、局部肌肉的感覺障礙或節律性抽搐為特征一，或出現簡單的幻覺，無意識障礙。.復雜的部分性發作。病人表現為一吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等動作的重復；伴有意識障礙。.精神運動性興奮。表現為無理吵鬧、唱歌、脫衣裸體等，事后不能回憶。.單純失神發作。表現為突然發生和突然停止的意識障礙。持續時間短，發作后仍繼續原有的動作。.強直陣攣性發作。舊稱大發作，以意識喪失和全身抽搐為特征。先有瞬間麻木、疲乏、恐懼或無意識的動作為先兆，隨后出現意識喪失，發出叫聲倒在地上，所有骨骼肌強直收縮、頭后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痙攣，牙關緊閉，呼吸暫停，口唇發紫，瞳孔散大，對光反射消失持續約10?20秒，隨繼全身肌肉陣攣，約1分鐘抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡狀態，伴有大小便失禁。約10余分鐘癇持續狀態”。至2?4小時后病人逐漸蘇醒。對發作不能回憶。若發作間歇期仍有意識障礙稱為癇持續狀態”。（三）輔助檢查.電生理檢查。腦電圖檢查在癲癇發作間歇期亦可出現各種癇樣放電，部分性發作病人可出現局灶性異常放電，常規腦電圖記錄時間短，目前可應用24小時腦電監測。.CT和MRI。對癲癇診斷無用，但通過檢查可以明確病因。在各種檢查方法中，腦電圖無疑能提供最大效果。發作時記錄的腦電圖診斷意義最大。腦電圖也可以用以區別發作類型和明確病灶部位。（四）治療原則L對繼發性癲癇應積極治療原發病，進行病因治療，對顱內占位性病變首先考慮手術治療。.合理用藥長期用藥者在完全控制發作后應再持續服藥3?5年，然后再考慮停藥。按醫囑定時定量服藥，保證一定的血藥濃度。特別是要根據發作類型選擇最佳藥物。最好單一藥物治療。如兩種以上類型發作同時存在，最多只能用兩種藥。.定時測量血中藥物濃度以指導用藥。.癲癇持續狀態在給氧、防護的從速制止發作，首先給地西泮10?201ng靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg,以免抑制呼吸，在監測血壓同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發作。（五）護理措施.防止發作時發生意外評估癲癇類型，如果是強直陣攣性發作，一旦發作應迅速將病人就地平臥，解開領扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下；移走身邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷；抽搐發作時床邊加床檔，護士應保護病人；使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上、下臼齒之間，防咬傷舌頭；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關節脫位；精神運動性發作，應保護病人防止自傷和傷人。密切觀察病情，室內環境應安靜，關節及骨突出處應墊棉墊，以免皮膚損傷。.防止窒息發生癲癇大發作時病人意識喪失，應松解衣領及褲帶，病人頭位放低，偏向一側便于唾液和分泌物由口角流出。必要時可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌后墜堵塞呼吸道；不可強行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。.解除病人自卑心理。向病人解釋本病的特征和誘發因素，幫助病人正確認識、面對現實，給予理解及同情。護士應鼓勵、疏導病人，使其消除自卑心理，恢復正常生活和情趣，增強治愈信心。.用藥護理護士應指導病人遵醫囑服藥，分次、餐后服用，避免胃腸道反應；向病人說明藥物不良反應，當這些反應（胃腸道反應、眩暈、共濟失調、嗜睡）發生時應及時就醫。不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥。第四節急性感染性多發性神經根神經炎病人的護理急性感染性多發性神經根神經炎又稱格林-巴利綜合征，是以周圍神經炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發性神經根神經病。目前認為是自身免疫性疾病，可能與某些病毒感染有關。臨床表現以運動障礙為主，可侵犯腦神經，腦脊液檢查有蛋白顯著升高而細胞數正常的蛋白細胞分離現象，嚴重時可出現呼吸肌麻痹而死亡。（-）病因和發病機制病因尚不明確，可能與某些病毒感染有關。大量資料提示本病是一種自身免疫性周圍神經病。病前的感染，特別是病毒感染，可能對免疫反應起一種啟動作用。（二）臨床表現本病一般為急性起病，大多數病人5?10天內達到高峰。多見于青少年，其他年齡也可發病，以夏、秋季發病率高。勞累、雨淋、游泳常為誘發因素。發病前可有病毒感冒及腸道感染表現，首發癥狀多數為雙下肢無力，然后向上肢發展。主觀感覺手足麻木，并有肌肉疼痛。隨病情發展，可出現吞咽困難、聲音嘶啞、復視、頭痛、大小便障礙等。.運動障礙。表現為下肢無力，以近端為主，行走困難，四肢遠端出現不同程度的肌肉癱瘓。下肢重于上肢，無力或癱瘓常為對稱性。若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼