胸片讀片入門中日友好醫院謝晟整理ppt胸片的觀察內容胸廓鎖骨、肩胛骨肋骨胸椎（側位片）肺縱隔膈整理ppt請找出胸廓病變右側第2、3肋骨破壞整理ppt整理ppt請找出胸廓病變右側第4前肋破壞、腫塊形成T4右側椎弓根破壞整理ppt整理ppt請找出胸廓病變T2成骨轉移整理ppt整理ppt肺的觀察分區上，中，下肺野內，中，外帶遵循肺紋理的走行對稱比較去除胸壁結構的影響肺紋理代表了什么意義？肺動脈、肺靜脈與支氣管伴行正常胸片唯一可見的肺內高密度影像整理ppt在即使在胸壁軟組織較高密度的背景下，肺紋理的走行依然清晰；肺外帶幾乎看不見肺紋理正常胸片整理ppt在胸片中，我們用上、中、下肺野，內、中、外帶來進行定位描述整理ppt但在胸CT中，我們可以準確地對肺進行分葉和分段，不應再使用肺野和帶的描述，定位描述要求更加精確整理ppt尋找肺的病變高密度滲出索條結節腫塊肺不張低密度肺氣腫肺氣囊（僅在CT可見，胸片無法發現）肺大泡混雜密度支氣管擴張肺膿腫整理ppt滲出肺紋理增重片狀模糊陰影實變整理pptCOPD，加重伴喘息一月。肺紋理加重，“重”在何處？整理ppt在此胸片中的肺紋理增重對應于CT中的支氣管管壁增厚整理ppt雙肺紋理加重圓圈所示對應于下圖CT圓圈所示整理ppt整理ppt肺間質纖維化雙肺紋理增重，部分呈網織結節狀改變在這種情況下，肺紋理增重不代表滲出，而是纖維化整理ppt整理ppt請描述病變雙肺中下肺野內中帶片狀模糊高密度影整理ppt整理ppt請描述病變右下肺野內中帶片狀模糊高密度影整理ppt整理ppt請描述病變左下肺野內中帶片狀實變影整理ppt整理ppt請描述病變左中下肺野外帶片狀實變影整理ppt整理ppt索條獨立于肺紋理之外的長條狀高密度影可以代表纖維化慢性炎癥小范圍肺不張胸膜粘連整理ppt請描述病變雙上肺野纖維索條影整理ppt整理ppt盤狀肺不張水平裂增厚粘連整理ppt結節直徑小于2cm的類圓形陰影可以邊界清楚或模糊整理ppt請找出病變整理ppt整理ppt肺癌多發粟粒樣轉移當雙肺彌漫分布微小結節時，我們稱之為粟粒樣結節，可見于活動性肺結核的血源性播散和腫瘤轉移整理ppt整理ppt鈣化結節注意不要將乳頭影誤認為結節鈣化結節通常與既往結核感染有關整理ppt整理ppt腫塊直徑大于2cm的類圓形病變應當描述腫塊位置、大小、形態、邊界、密度是否均勻通常胸片不易確定腫瘤性or炎性整理ppt請描述腫塊整理ppt整理ppt整理ppt請描述腫塊整理ppt整理ppt肺不張肺的某葉或某段含氣減少、密度增高相應胸腔減小、胸廓塌陷支氣管阻塞引起的肺不張常與腫瘤有關，合并炎癥時稱為阻塞性肺炎胸腔積液、膈肌運動受限也會引起重力面的局限性肺不張整理ppt請描述病變整理ppt整理ppt請描述病變整理ppt右中間支氣管狹窄，中葉、下葉支氣管閉塞整理ppt左上葉肺不張，請描述病變注意膈面抬高整理ppt注意斜裂位置前移整理ppt整理ppt整理ppt注意水平裂呈S形上抬整理ppt整理ppt肺氣腫小葉中心型與全小葉型肋間隙增寬，肺透亮度增加，雙膈低平當肺泡壁破壞，數個肺泡融合，形成肺大泡可伴有肺紋理增重、纖維索條等陳舊病變征象整理ppt整理ppt肺大泡整理ppt支氣管擴張柱狀、囊狀囊狀支氣管擴張在胸片上表現為卷發樣陰影整理ppt整理ppt整理ppt胸膜腔病變低密度：氣胸高密度：胸腔積液胸膜腫瘤整理ppt氣胸整理ppt縱隔的觀察縱隔的外形肺門的大小大血管及心影外形氣管整理ppt上縱隔增寬右中葉炎癥，胸腔積液上縱隔增寬，右肺門增大整理ppt整理ppt請描述病變整理ppt整理ppt整理ppt右位主動脈弓整理ppt整理ppt支氣管分叉角度增大，提示其下淋巴結腫大右主支氣管局限性狹窄整理ppt整理ppt膈位置：低：胸腔壓力增加，如氣胸、肺氣腫高：胸腔壓力減小或腹腔壓力增加，如肺不張、腸梗阻；膈肌麻痹要注意類似