PFC-Sigma假體包括以下下各種類型：初次保留交叉韌帶型全膝關節(PRIMARYCRUCIATE-RETAININGTKR)設計上，帶有后唇襯墊可用于PCL功能正常的情況。PCL緊張時，需行松解。初次交叉韌帶加強型全膝關節(PRIMARYCRUCIATE-SUPPTEMENTINGTKR)使用曲線型襯墊可加大接觸面，加強功能上過度松弛的 PCL，適應較大的匹配性。初次交叉韌帶替代型全膝關節(PRIMARYCRUCIATE-SUBSTITUTINGTKR)在脛骨襯墊中央加入一個聚乙烯突起，可充當已不存在的PCL作用。相應的股骨假體使用前后向切骨及斜面切骨，與PCL保留型假體相同，在準備女子的植入點不行翻修術時，允許改變。全膝關節置換翻修假體(REVISIONTKR)脛骨襯墊的幾何形狀考慮到在翻修和復雜的初次置換時，替代PCL和MCL，選擇統一型式的脛骨、股骨干、襯墊，實際上是為翻修留有余地。該系統提供三種級別限制，滿足各種翻修需要：穩定型、限制型或TC3型。RICHARDD．SCOTT,M．RICHARDD．SCOTT,M．D．SCOTT,M．D．AssociatcClinicalProfessorofOrthopuedicSurgery，MedicalSchoolOrthopacdicSurgeon,NcwEnglandBaptistHospitalandBrighamandWomen'sHospitalHarvardTHOMASS．THORNHILL,M．D．Chairman,DeparlhmentofOrthopaedKSurgery,HarvardMedicalSchoolOrhupacdicSurgeon，NewEnglandBaptistHospitalBoston,MassachusettsBoston,MassachuscttsCHITRANJANS．RANAWAT,M．DClinicalProfessorofOrthopaedicSurgeryCornellMedicalCollegeDirtctor,OrthopaedicSurgerycenterforTotalJointReplacementLenoxHillHospital術前計戈U(PREOPERATIVEPLANNING)拍全長下肢x線片，確定力學及解剖軸。如選擇使用髓內對線系統， 使用解剖與機械軸夾角指示與髓內桿及股骨定位器相關的適當角度， 從而保證股骨遠端切骨垂直于力學軸。 在x線膠片上畫出股骨及脛骨切骨線作為術中參考是有益的。將透明模板重疊放于膠片上估測假體合適尺寸。 側位像估測股骨假體尺寸，前后尺寸對恢復正常動力學及股四頭肌功能十分重要。器械操作原理(INSTRUMENTATIONRATIONALE)SPECIALISTII器械操作設計適用于所有全膝置換操作的需要， 可全面保證精確、可靠的切骨，適用于很多手術。該器械可定制以滿足醫生的特殊需要。準備可從股骨或脛骨開始。有髓內及髓外對線法。切骨可依據校準筆針測定的適當水平進行。切骨模塊同時提供槽內切骨和表面切骨。 充填塊用于估計伸曲膝間隙。 髕骨骺械操作要么通過表面重新修整，要么以植入物作協調準備。初次交叉韌帶保留型(CR)手術操作(PRIMARYCRUCIATE-RETAININGPROCEDURE)

切口(THESURGICALAPPROACH)下肢消毒、鋪單，應用止血帶、充氣。皮膚切口為縱向直切口。近端在股直肌下緣，遠端達脛骨結節內緣。注：如需要，可采用subvastus或外側入路。

暴露(EXPOSURE)暴露及軟組織平衡必須依據病人術前畸形及軟組織穩定情況決定。 以下討論輕度內翻畸形。注：見第六節軟組織平衡。膝關節伸直，髕骨向外側翻轉。剝離脛骨內側骨膜，在內側髁的內緣插入窄的Hohmann牽開器，后內側切除殘余骨膜達半膜肌在骨的插入點水平。 屈膝切除部分半月板，切除殘存的前交叉韌帶。屈膝90°,脛骨外旋，后內側分離，清楚顯露股骨內髁，切除內側半月板，處理外側。牽開器重新置于髂脛束與關節囊脛骨附麗點之間，將關節囊從髕下脂肪墊游離，切除外側半月板。電凝膝外下動脈。確認髂脛束附麗點，從脛骨外髁分離關節囊，將牽開器重新靠外側脛骨髁放置。進入髓腔(ENTERINGTHEMEDULLAYCANAL)在PCL起點之前7-10mm的股骨髁間溝中線上，以5/16英寸鉆頭進入髓腔達5-7cm深。髓內桿(INTRAMEDULLARYROD)將裝有手柄的長髓內桿緩慢無阻礙地插入股骨髓腔峽部，因髓內桿是凹槽式的，允許骨髓流出，可降低髓內壓，避免栓塞。隨后拔出。股骨定位器(FEMORALLOCATINGDEVICE)根據術前攝片提示，設定合適的外翻角，在定位器前部鎖定。角度可固定在0-9。，每格增加I°。旋轉糾正(ROTATIONALCORRECTION)也可外旋直至垂直于屈膝90°時的脛骨機械軸。將股骨定位器(FemoralLocating也可外旋直至垂直于屈膝90°時的脛骨機械軸。將股骨定位器(FemoralLocatingDevice)輕輕敲擊到髁部最明顯處 (通常在內側)。注：在髁部軟骨下骨水平密貼很重要，清除所有殘余骨贅。遠端股骨切骨模塊(DISTALFEMORALCUTTINGBLOCK)按下切骨模塊近端右側的按鈕，將切骨模塊裝到標定桿上，切除突出的髁部，去處殘存軟骨，使之與股骨假體遠端尺寸相符。當股骨定位器靠在致密骨 （象牙骨）上時，股骨遠側切骨應較假體遠側面少切2mm，即考慮軟骨己不存在。避免升高關節線。標尺左側所刻數字為偶數，右側為奇數。將對應于適當切骨刻度的數字與股骨切骨模塊遠側窗口中心刻線成一直線。切骨模塊是槽式的，若鋸片不通過槽隙而從切骨塊上部切骨，切骨刻度要增加 4mm。例如，若想切骨9mm,則增加4mm，將切骨模塊設定在13mm，從表面切骨，注意切骨模塊上部刻有"增加4mm”。壓下定位器左側的按鈕，將標桿及切骨模塊放到前部皮質上， 1/8英寸鉆頭或斯氏釘插入標有“口”的孔內，釘入前部皮質。注：對P.F.C?sigma股骨部分而言，推薦以下切骨： 1.5至5號，遠端切除9mm；6號遠端切除10mm。遠側股骨切骨(DISTALFEMORLCUT)壓下切骨模塊右側旋鈕，從切骨模塊上取出定位器及髓內桿。切骨模塊的上孔指示-2mm，0，+2m每個孔額外提供測量標桿上指示的切骨量。擺動鋸片放入切骨槽，或將鋸片與切骨模塊上表面齊平，切除髁部，檢查切骨表面準確性。股骨測量導板(FEMORALSIZINGGUIDE)將測量導板置于股骨髁遠端中央并與股骨遠側面齊平，筆針 (Stylus)可在導板內自由移動并可移向關節面近端。筆針(Stylus)置于前部皮質剛好近關節面處。在合適水平，筆針 (Stylus)不受阻礙，順時針轉動筆針(Stylus)鎖定鈕至鎖緊止，固定于此位置。旋轉對線(ROTAITIONALALIGNMENT)測量導板(sizingGuide)頂住后髁放置，可確定旋轉對線。如有髁部缺損，可旋轉導板，放置在與脛骨機械軸垂直線上。注意：可先準備脛骨。此時，股骨前后切骨將依據髁部與已準備好的脛骨切骨面的相互關系。筆針(Stylus)位置合適時，順時針擰緊筆針并固定于此位置，股骨實際型號依筆針臂垂直軸來確定。多數情況下，脛骨與機械軸垂直行切骨，股骨假體放在大約3。外旋，使屈膝間隙對稱。相應地，選擇后外側及前內側孔，外側切骨8mm，內側切骨10-11mm。切骨模塊如此放置產生3°外旋切骨，可優化髕骨軌跡和使屈膝間隙對稱。這樣將減少對緊張的屈膝間隙內側進行松解，允許脛骨假體對等旋轉。少數情況，為使屈膝間隙對稱，外旋需大于3。。切除周邊骨贅后，屈膝90°,使用板狀撐開器使側副韌帶緊張，安裝脛骨髓外對線定位器，將其上部平面升至導針孔水平，并平行于平臺安放。如需要更多的外旋，將內側孔向前再定位。外側髁發育不全的外翻畸形，外側孔靠后重新定位。股骨大小選擇(FEMORALSIZING)股骨型號測量分為前參照及后參照。前參照導板(ANTERIORREFERENCEGUIDE)股骨測量導板將定位股骨前后及斜面切骨模塊，此時假體前翼恰好與股骨前側皮質齊平，當股骨測量導板正對應某型號時，從后髁切骨8mm，與假體后髁厚度相符。常規指示刻度的鋸齒狀邊緣顯示股骨假體的內外側大小，在二種型號之間時，必須決定使用大一號或小一號假體。當導板顯示型號恰好時，常規從后髁切骨8mm。然而，當處于二種型號之間時，切骨量將依所造型號大小而定。例如，刻度為3.5,要選擇小一號的假體，將導板設定在3號，使用，號前后切骨模塊。導板使用前側皮質如決定使用大一號的，在本例，導板設 在這二種情況下，后髁切骨多少會影響定在4號，使用4號前后切骨塊，后髁切骨 屈膝間隙，因而必須注意保證伸屈膝間隙平將減少。 衡。1?小一號，設定型號為 3,使用3號切骨塊，在后髁切骨 8mm。因這種選擇增加前部切骨量，必須注意避免在前部股骨皮質出現凹槽，使用參照導板（966530）與前后切骨導板結合可預防。向前移動常規導板，使用其上的毫米刻度可減少前部切骨，增加后部切骨，加大屈膝間隙。必須注意保持前側切骨及屈膝間隙平衡。2?選大一號的假體，設定導板為4號，使用4號切骨塊，從后髁切骨8mm,前部切骨較少。因這種選擇減少前部切骨量，必須注意防止髕/股軌跡過緊，髕/股軌跡過緊可發生于股骨前部切骨較少時。3?第三種選擇是在前后切骨之間分為包含小號的額外切骨，可通過設定常規導板于 4號，使用3號切骨塊來完成。這樣將增大后側切骨 1.4mm，前側切骨1.2mm。前后及斜面(ANTERIOR，POSTERIORANDCHAMFERCUTS)移去常規導板，選擇相應的前后及斜面切骨模塊(/VPChamferCuttmgBlock)下旋鈕安裝移動手柄，將手柄插入底座旋轉直至鎖入位。前后及斜面切骨模塊置于常規孔與已準備好的表面齊平。以擺鋸行前后及斜面切骨。槽式前后及斜面切骨模塊(SLOTTEDA/PCHAMFERCUTTlNGBLOCK)拉開前后板，在切骨模塊上露出槽隙，插入擺鋸片行股骨前后切骨，推薦使用1.19mm鋸片。前斜面切骨使用后槽，后斜面切骨使用前槽。注意保護后叉及側副韌帶。表面型前后及其斜面切骨塊表面型前后及其斜面切骨塊前后板放回原位，作前后切骨。前斜面切骨通過后槽，后斜面切骨通過前槽。注意保護后交叉韌帶。通過槽式前后塊斜面切骨。脛骨對線脛骨對線(TIBIALALIGNMENT)脛骨對線器的踝鉗(MalleolorClamp)

固定到踝關節近側，將切骨平臺升至髁平面。將上部切骨平臺安裝固定到脛骨對線器(TibialAlignmentDevice)近側桿上部，可選擇0°、3°、5°切骨塊。上部平臺(THEUPPERPLATFORM)平臺上部切骨面兩極頂靠前側皮質并與脛骨結節內1/3及外側髁間隆起起內側成一條直線。依據病人解剖不同改變切骨精確水平，因為脛骨平臺內外側橫斷面常與垂直方向成3°，計劃垂直于解剖軸的切骨，總是在外髁切骨更多。脛骨毛針(THETIBIALSTYLUS)筆針筆針(Stylus)確定切骨的精確水平。筆針桿兩端各有有槽(slotted)無槽(non-slotted)標志。當從切骨模塊表面行脛骨切骨時，選擇筆針桿無槽端相反， 當從切骨槽切骨時，選擇針桿有槽端。槽與上表面相差4mm。圓柱基部插入切骨模塊槽中，調至適當水平。以每格增加2mm來校準，指示要切除的骨及殘存軟骨量。以較少損害側平臺為基準，建議切骨8mm或10mm。將切骨塊筆針調至較正常側髁部中央，切骨模塊以前部固定紐固定。以損害較重側平臺為基準，選擇0，可避免過多切除對側。切骨模塊以前部固定紐固定。注意：欲從對側髁部切骨 10mm以上時，用較高刻度。視情況需要，以骨水泥、骨移植或墊片修補加強缺損。下肢對線(LOWERALIGNMENT)行排列。如需后傾，向前放置。也可使用斜面切骨塊(SloppedBlock)，傾斜5°一般較合適(前移5mm產生約1°額外斜坡)。有以1cm為參考的刻線。內外對線幾乎平行于脛骨軸，但因外踝更加突出，將經踝軸線二等分會造成偏離，使切骨內翻。脛骨中線在經踝中線內側約 9mm，下部組合內移至可觸及的脛骨前嵴，通常達第二個垂直標志。在lmm及6mm處有刻線標記參考。在下部組合調整內移平臺。脛骨對線(THETIBIALALIGNMENT)脛骨對線器(TibialAlignmentDevice)長臂的遠側部分與距骨中心成一直線。同法確定外側對線。注意：如需要，通過滑動脛骨對線器遠側部分至適當位置糾正內外翻。固定及脛骨切骨(SECURETHEPLATFORMANDTIBIALRESECTION)斯氏釘或1/8英寸鉆頭通過標有“口”的中央孔固定，鉆孔在剛及后側皮質時停止。脛骨對線器可首先解開，卸下切骨模塊(CuttingBlock)或放在原位附加固定。以骨鑿保護后交叉韌帶，窄的擺鋸插入狹槽切除其附麗處前側的髁間隆起。切骨可通過切骨模塊槽隙或表面進行。通過槽隙切骨時，建議使用1.19mm鋸片。依模板顯示，合適的切骨量記錄如下：依模板顯示，合適的切骨量記錄如下：髕骨大小切骨量32mm&0mm35mm8.5mm38mm9.0mm41mmII.5mm髕骨表面修整(PATELLARRESURFACING)髕骨冠狀面大小的測量、準確的軌跡的保持和充足骨量的保存是十分重要的。切骨不夠或偏斜會導致復合體偏厚、假體植入位置不對稱，繼發髕骨傾斜、植入假體磨損。充分游離髕前軟組織，將測量卡尺置于前側皮質十分重要。最大矢狀徑在內嵴，正常范圍是20-30mm，將測得值減去相應的欲植入假體厚度值，余數為切骨保留值。髂骨較小時，最少應保證留有12mm厚度。例如（以8mm卵圓型或卵圓/圓形髕骨為例），從25mm厚髕骨切除9mm的關節面，余留16mm，安放9mm厚植入物。選擇能最充分覆蓋關節面又沒有超出的模板，將手柄固定于翻轉髕骨的內側。若外側有髕骨缺損，選擇小一號的模板，但位置稍靠內惻以加大髕骨-滑車軌跡接觸面。

髕骨切骨導板(THEPATELLARCUTTINGGUIDE)PATELLARCUTTINGGUIDE)(ProngeoftheKnurledFork)調至先前測量卡尺上標定的保留髕骨厚度。膝置于伸直位，切骨厚度標定叉爪插入深達髕骨前滑囊，齒鉗在關節面上下邊靠在髕前皮質上。開關置于“LOCK”位，鉗爪牢固地閉合，與髕骨咬合。切骨和鉆孔(RESECTIONANDDRILING)也可將鋸片插入鉗爪的切骨面任一孔，抬高浮桿，鋸片因而固定于產生的槽隙內，建議以1.19mm鋸片，保證切骨與切骨面平整。將手柄固定在翻轉的髕骨內側， 先前選定的模板固定到切骨面上，使三個鉆孔一個在外側，兩個在內側。將模板牢固地貼附到切骨面，以相應鉆頭鉆孔。

脛骨試件(THETRIALTIBIALCOMPONENT)膝關節極度屈曲，以脛骨牽開器將脛骨向前半脫位。選擇表面覆蓋最大的脛骨托，但冠狀面上前方不要懸出。將脛骨托對線手柄連接到脛骨托試件上，手柄滑向左側，松開把手。選擇有色、型號相配的塑料試件插入托內。股骨試件(TRIALREDUCTION)試件出現向后滑動傾向的最常見原因是試件出現向后滑動傾向的最常見原因是前部切骨時上部斜面或前側切骨不足。 另外的試件復位(TRIALREDUCTION)試件復位(TRIALREDUCTION)在脛骨前側皮質以電刀標出適當位置（通常屜骨假體的前緣中心位于脛骨結節的內側1/3）。所有假體試件安放到位后，小心地完全伸直膝關節，注竟內外側穩定、前后及內外側所有平面的對線。有不穩存在時，調換以更厚的脛骨墊再復位。選擇襯墊的標準是提供伸屈膝的最大穩定并允許完全伸直。髕骨有向外側半脫位或在其內側有傾斜時，需行外側支持帶松解。在膝關節完全伸直位，使用對線手柄旋轉脛骨使其與股骨試件一致來調整脛骨試件的旋轉對線。到脛骨試件托上，分別將到脛骨試件托上，分別將2根對線桿裝到手柄上。下肢對線(OVERALLALIGNMENT)脛骨對線手柄(TiabialAlignmentHandle)安裝對線桿將髖-膝-踝機械軸二等分，表示靜態對線正確。脛骨平臺準備(PLATEAUPREPARATION)以二枚短固定釘插入標有“口的孔固定試件。以二枚短固定釘插入標有“口的孔固定試件。膝關節完全屈曲，脛骨向前半脫位，試件托(TrialTibialTray)安裝到對線手柄上，再安裝到已切骨的脛骨面上。注意已建立的電刀標記的適當旋轉對線。P.F.C.?通用型脛骨托及全塑脛骨準備(PFCMODULARTRAYUHMWPETIBIAPREPARATION)選擇適當的打孔導板，套筒、鉆及通用型脛骨柄打孔系統，從試件托上移去對線柄，在試件托上安裝大小合適的打孔導板。將合適大小的套筒安裝到打孔導板上，配套的鉆通過套筒鉆孔達松質骨。大小合適的打孔器通過導板定位并敲擊直至打孔器肩部與導板接觸。然后移去支架打孔器，注意保持打孔外形。股骨鉆孑L(THEFEMORALLUGDRILL)確定股骨試件的內外位置，通過內外髁的孔鉆孔，以備植入物使用。植入部件(IMPLANTINGTHECOMPONENTS)在植入假體之前，所有切骨面徹底沖洗、吸干。準備骨水泥，在低粘狀態以注射器或以指壓使用，以確保骨水泥最大限度進入骨小梁。脛骨部件(THETIBIALCOMPONENT)通用手柄安裝到脛骨托打入器 (UniversalTibialTrayinserter)上，再裝到脛骨托上。脛骨托要仔細安裝，避免旋轉不良。完全坐入后，在通用手柄上部錘擊，塑料脛骨托打擊器可用于進一步打入脛骨托。注意錘擊時的力量均衡，避免任何方向的翹起或陷入骨松質。

全塑脛骨部件(UHMWPETIBIACOMPONENT)當裝入全塑脛骨假體時，將部件安裝在合適方向。以塑料脛骨托打擊器敲擊假體近端的中央扁平部分。去除脛骨平臺周圍多余的骨水泥，最后敲擊確保假體完全坐入。骨水泥加壓在骨水泥聚合時，將股骨試件放到準備好的股骨上。完全伸膝以保證在股骨/脛骨假體界面上的壓力。保持輕度外翻應力以確保植入物不傾斜內翻。（在操作技術熟練的前提下，允許同時植入股骨假體并在伸直位加壓 ）骨水泥加壓骨水泥固化后，屈膝卸下股骨試件。輕輕去除所有溢出的骨水泥，需特別注意后部。股骨部件(THEFEMORALCOMPONENT)髓腔入口以松質骨填塞。徹底沖洗所有切骨表面。骨水泥涂于骨的前面、前斜面及遠側面，股骨假體后斜面的內冒夏后囂的內面。必須小心保護假體關節面。將股骨假體安裝到股骨假體打入器上，注意正確定向。平行于遠側面打入并保護有外形的寢面，直至植入物內柱形突起完全咬合。然后松開打入器，以股骨敲擊器及錘子完成坐入。用手術刀及刮匙清除所有溢出的骨水泥。髕骨部件(THEPATELLARCOMPONENT)切骨面沖洗。骨水泥涂于表面，置于假體。髕骨夾(Patellarclamp)用于使假體在骨水測泥聚合時能完全坐入，并穩定假體。它是以硅膠環為中心，置于植入假體關節面上，其金屬支撐板靠前側皮質，避免皮質受壓。當與假體緊貼時，合上手柄，由鉗爪支撐直至聚合完成。避免過度加壓，因會造疏松骨骨折。以刮匙去除所有溢出骨水泥。松開夾子，將鎖定手柄置于解鎖位，擠壓手柄，松開鉗爪。切骨面沖洗。骨水泥涂于表面，置于假體。脛骨襯墊(THETIBIALINSERT)卸下襯墊試件，將假體襯墊裝入已安裝的脛骨托、向后坐入，其前邊靠在唇上。以塑料錘敲擊前邊，使之通過金屬托的唇部到達預定位置，在周圍檢查確定位置。也可在骨水泥工作期間的任一時刻插入脛骨襯墊。當屈膝間隙狹窄時，卸下襯墊試件裝入假體襯墊可能很困難。此時，永久襯墊應在用骨水泥固定股骨假體前安裝。縫合(CLOSURE)松開止血帶，電凝止血。在髕上囊置閉合負壓引流，通過外側支持帶引出。以間斷縫合重建脂肪墊、股四頭肌、髕韌帶、內側支持帶。將膝關節由全伸至全屈，確定髕骨軌跡及關節囊縫合的完整。最后注意抗重力屈曲的術后康復。皮下組織縫合，皮膚縫合或以縫合器關閉切口。初次交叉韌帶替代型(CS)手術(CRUCIATESUBSTITUTINGPROCEDURE)CS假體的具體手術操作原理與CR型假體相似，不同點僅在于PCL切除和股骨髁間切骨。

股骨髁間切骨(THEFEMORALNOTCHCUT)在準備好的股骨上安放股骨假體試件、固定，應達到試件外側翼與股骨外側邊一致，盡可能避免側翼懸在外。以電刀標記試件內外側位置，將標記線畫在股骨遠端髁間溝每個邊的內側。股骨髁間溝導板(THEFEMORALNOTCHGUIDE)合適的股骨髁間溝導板放置在股骨遠端，與切骨前面及遠側面齊平，在以前標記的股骨髁間溝兩條線中央。當導板后側邊不能與切骨的后髁成一直線時，相應重新切骨。斯氏釘按以下次序打入：⑴前部：（2）對側遠端：（3）前部：（4）遠端。以擺鋸及骨鑿行髁間溝切骨,建議用1/2〃1.19mm鋸片。也可使用股骨髁間溝/斜面導板行髁間溝及斜面切骨。如以上描述，髁間溝以雙側及上部切骨產生。建議使用1/2”1.19mm鋸片。建議使用1.19mm擺鋸通過合適的切骨槽作成斜面形狀。股骨試件(THETRIALFEMORALCOMPONENT)股骨部件箱式組合(THEFEMORALCOMPONENTBOXASSEMBLY).將箱式試件的二個標定桿 （Ou㈩船crnb）裝入后髁隱窩。.在隱窩前翼插入二個前部簽。.旋轉位于箱體一側角部螺釘，鎖緊。注意：不要使螺釘過緊或試圖從箱式試件上移去螺釘，因會損害箱式試件的貼附。將股骨試件固定在準備好的股骨遠端，測定切骨準確性。當部件有向后旋轉傾向時（擺動彎曲），前后切骨可能需要調整。出現向外側擺動的原因是髁間溝深度不夠。此時必須進行合適的全部調整。.■H手柄，定位器安至桿上。.■H手柄，定位器安至桿上。附錄1股骨髓外定位系統(THEEXTERNALALIGNMENTSYSTEM)對于股骨畸形或已行全髖關節置換的病人，髓內定

位不合適。將短的髓內桿連接到股骨定位器上 （定為0°），應用對線塔及對線桿。術前找好股骨頭位置，不透射線的標記物平行且剛好在腹股溝韌帶遠側固定。前后位攝片確定標志，估計股骨頭中心。術中，將股骨頭定位器輕輕敲擊到不透射線標志以大頭螺釘插入增強標志孔，這樣鋪單后螺釘易于觸及，作為髖關節中心參考點。將對線塔裝到定位器