資料內容僅供您學習參考，如有不當或者侵權，請聯系改正或者刪除。霍亂桌面演練方案一、背景介紹霍亂(cholera)是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染病之一,由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫療水平低下和治療措施不力的情況下,病死率甚高。霍亂弧菌是1883年第五次霍亂世界性大流行期間Koch在埃及發現。由于該疾病傳播快,常引起世界性大流行。自18以來曾發生過6次世界性大流行,均波及中國。1961年以來由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界性大流行仍在進行,至上世紀80年代發病人數逐年減少到大流行的初期水平,但波及的國家卻增加到3倍,并于1991年首次在南美洲發病,在秘魯廣泛流行。1972年曾有國際民航機上食物被污染引起40余名乘客患霍亂的食物型暴發事例。海南省山區曾多次因山民辦喪事聚餐發生過多起由小川lb型霍亂弧菌引起的食物中毒。湖北省近兩年發生多起霍亂暴發事件二、演練的相關假設(一)霍亂感染人群普遍缺乏免疫力,臨床可導致腹瀉脫水甚至重癥和死亡,也可形成暴發疫情;(二)這次疫情根據《突發公共衛生事件應急條例》、《武漢市霍亂疫情應急處理預案》進行處理。三、桌面演練概要(一)演練目的1、了解霍亂流行期間,衛生部門有關單位對擔負的防控工作職責的了解情況和熟悉程度;2、測試在霍亂流行應對中,各衛生部門防控工作職責劃分和工作程序中存在的問題,探索解決辦法;3、測試和發現衛生部門應急管理系統程序設計的不足,尋求解決辦法。(二)演練的過程整個桌面演練的情境分2個部分。主持人首先展示每部分情境,然后經過提問的方式引發討論。評估人員根據各組討論和回答問題的有關情況進行評分。受練人員根據情境需要,結合當地衛生應急相關規定組成若干小組。分組如下:綜合協調(應急管理)組流行病學調查組消殺滅組檢驗組醫療救治組每個情境討論完后,每個小組指定一位發言人總結和報告該組的討論要點。(三)演練所借鑒的情境事件5月8日14點30分,武漢市江漢轄區的協和醫院在收治的一例腹瀉病人的霍亂檢索中,糞便膠體金初篩陽性,經江漢區CDC復核膠體金陽性;當日江漢區CDC對患者做了初步流行病學調查,并進一步做細菌培養鑒定,5月9日8:40,經市CDC鑒定為O139霍亂弧菌,毒力較強,菌種送省CDC復核確診為霍亂弧菌感染。四、場景和問題(一)場景15月5日熊某于協和醫院急診科就診,因患者臨床癥狀典型,腹瀉40余次/日,伴有嘔吐,中度脫水,無腹痛,不發熱,立即以”1、疑似霍亂?2、致瀉性大腸桿菌感染?”收入感染科病房住院治療。對患者嘔吐物及糞便采樣進行細菌培養。經抗炎、抗休克等對癥支持治療,5-6小時后,病情有所緩解。問題:根據當前的情況,衛生部門如何發布預警信息?1.區疾病預防控制中心應依據國內外及本地的霍亂疫情動態,對本地霍亂疫情發展趨勢做出預測,并向區衛計委報告,區衛計委發布預警信息:5-10月湖北省發生多起霍亂疫情(公安霍亂爆發疫情、黃石霍亂爆發疫情),當前正值霍亂高發時節,為避免發生霍亂疫情,公眾應做到1、不喝生水,不吃生冷變質的食物,特別是不生吃海產品和水產品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.如有嘔吐、腹瀉等癥狀應及時就診3.盡量減少聚餐活動,如若需要應做好宴請和聚餐的衛生管理,應落實生熟分開的原則。1.2衛生部門的應急監測和風險評估主要包括哪些內容?(1)應急監測1.腹瀉病人檢索。在疫點、疫區主動搜索腹瀉病人,并取樣檢測,及時發現帶菌者。2.外環境監測。疫點、疫區周圍及直接關聯的水體、糞肥污染處、醫院污水排放處、海(水)產品等在控制疫情期間每天進行監測。疫情結束后1周連續檢測3次,陽性應繼續進行檢測,陰性后轉為日常監測。3.食品監測。根據流行病學特征抽查市售有可能受污染食物,如熟肉制品、涼拌菜等,特別要注意水產品、海產品等。(2)風險評估1.評估事件特征及背景2.評估目的3.評估方法4.評估結論及依據(包括事件分級、爆發原因、傳播可能性、影響因素、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性、風險等級)5.風險管理建議1.3當前階段,衛生部門在醫療救治方面應該采取什么準備工作?1.成立醫療救治組(領導小組、專家組)2.指定定點醫院或醫療機構收治病人3.做好腹瀉病人的預檢分診工作4.加強霍亂病例的監測報告工作5.做好車輛、設備、設施、藥品、防護物品等物資的儲備工作。6.加強人員培訓,提高早發現,早救治的意識和水平7.加強防控霍亂知識的宣傳和教育工作,讓群眾認識到霍亂可防、可治、可控,消除恐懼心理1.4如何組織做好醫療救治所需的人員、藥品、設備等保障工作;1.成立醫療救治組(領導小組、專家組)2.確保救治經費的落實3.制定各級人員物資管理辦法及制度4.明確倉儲、管理、調配、維護、更新等具體要求5.制定各級物資儲備目錄和標準,明確儲備的種類、數量和方式1.5當前階段,對發現的病例和密切接觸者應該采取什么樣措施?(1)病例1.明確病例定義,并對所有符合此病例定義的人員進行病歷管理。2.病人應實行就地(近)隔離治療。3.病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品,均需進行嚴格消毒處理。(2)密切接觸者1.對密切接觸者采用一覽表方式登記個人信息和聯系方式。2.進行醫學觀察,跟蹤5天健康狀況。、3.開展衛生宣教,告知醫學觀察內容。4.限制密切接觸者的活動,不能參加聚餐、集會等。1.6現場調查與處理工作由哪個部門/單位負責?當前需要開展哪些調查與處理的準備工作?(1)現場調查與處理工作由疾病預防控制機構負責(2)準備工作1.人員組織調查人員主要包括現場流行病學和病原微生物學專業人員,必要時請臨床醫生參與病例的會診,并邀請衛生監督、食品安全等相關機構專業人員參與危險因素分析及控制措施制定與落實等工作。2.用品準備主要是用于現場調查的物品、記錄單以及防護用品等,包括霍亂個案調查表、密切接觸者登記表、標本采集記錄表、數碼照相機;一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等個人防護用品以及其它相關物品。3.標本采集檢測用品采樣拭子(用于核酸擴增檢測時,應使用滅菌人造纖維試子和塑料棒)、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水性記錄筆、運送培養基、培養皿及選擇性培養基(包括強選擇性和弱選擇性)、增菌培養基及增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實驗室可能需要的試劑與耗材(如適于現場使用的快速檢測試劑)。4.調查前的溝通:調查前與該疑似患者的主治醫生、救治單位的公共衛生科相關人員,針對該名疑似患者的一般情況進行溝通,并取得支持。5.交通和通訊準備包括交通運輸車輛、手機、傳真、錄音筆、配備無線上網卡的筆記本電腦等。6.消殺器具及藥品根據不同的消毒對象及可能情況準備相應的消毒器具和藥品1.7根據當前情況,衛生部門可能需要開展哪些方面的應急培訓工作?分別由誰來具體負責這些培訓,培訓的對象分別是誰?(1)培訓內容1.突發公共衛生事件相關法律、法規和應急預案2.衛生應急的相關概念與理論3.衛生應急工作的方法與技能4.突發公共衛生事件應急處理專題培訓(霍亂)5.霍亂的診斷與救治(2)由疾控中心負責組織專家組、講師團負責培訓培訓對象為醫療機構、應急醫療救治組、疾控中心專業技術人員1.8針對當前的情況,衛生部門自身考慮應儲備哪些應急物資?由哪個部門(單位)來落實這些儲備?《湖北省應對突發公共衛生事件應急處理物資儲備指南》(鄂衛發〔〕72號)(二)場景2區CDC開展了初步調查,市CDC對醫院和區CDC送檢樣品初步復核為霍亂O139血清型,PCR檢測有產毒基因。協和醫院于5月9日網報霍亂疑似病例。問題:2.1此時的事件分級狀態是什么?一般疫情、一般突發公共衛生事件(Ⅳ級)(年度首例霍亂病例發生后,霍亂在本區1周內發病9例以下)2.2從醫院報告病例開始,當地應該進行哪些方面的工作?這些工作的優先性順序如何確定?(1)衛計委1.組織協調本行政區域內醫療衛生力量參與霍亂疫情應急處理工作,并對各地應急處理工作進行督導檢查。2.落實24小時值班制度,及時向當地政府和上級報告疫情信息。3.開展人員培訓和大眾性健康宣傳教育。(2)區級疾病預防控制機構1.疫情監測與報告。加強疫情監測,落實24小時值班制度,及時收集、匯總分析和上報疫情信息。2.流行病學調查。開展個案調查;依據臨床表現、實驗室檢測結果,進行核實診斷;描述病例發生時間、地點和人群上的分布,從流行病學上分析傳播鏈,追溯傳染源。3.檢驗檢測。開展腹瀉病人、密切接觸者、外環境樣本的采集和檢測。實驗室按《霍亂防治手冊》(第五版)開展病原菌分離培養及菌株的血清分型。4、消毒工作,對可能的傳染源開展消毒工作(3)醫療機構1.加大腹瀉病人監測力度。指定醫務人員對腹瀉病人進行登記、采樣和檢索,做到逢瀉必登,逢疑必檢,發現疑似病人要隔離留驗。2.開展腹瀉病人的主動搜索。主動搜索腹瀉病人,并采樣檢測,及時發現帶菌者。3.醫療救治。病人實行就近治療的原則,指定定點醫院或具備消毒隔離條件的醫療機構收治病人;危重病人應先安排現場搶救,等病情穩定后,再由醫護人員陪同送往指定的隔離病房。霍亂病人按甲類傳染病采取相應消毒、隔離、治療措施。(4)區衛生監督機構按照《中華人民共和國食品安全法》,依法重點加強飲食行業、飲水衛生、農貿市場、集體食堂、學校、公共場所、醫療機構的腸道門診的管理和腹瀉病人的收治等進行監督檢查。(5)愛衛辦和健康教育機構開展大眾健康宣傳教育和愛國衛生運動,普及霍亂防治知識,提高群眾的健康意識和自我防護能力,切斷傳播途徑。工作的優先順序:1.病人救治,密切接觸者的搜索與管理2.向區衛生行政部門及上級疾控匯報,準備送檢3.上報疫情,提出啟動突發公共衛生事件預案的建議,上報突發公共衛生事件網4.盡快完成流行病學調查報告、實驗室檢測工作報告、消殺工作報告5.培訓與宣傳6.應急監測2.3當前當地是否需要啟動應急工作機制?如需啟動,是什么樣的應急工作機制?(1)需要啟動(2)一般疫情應急響應工作機制2.4當前階段,對發現的病例和密切接觸者應該采取什么樣措施?(1)病例病人、疑似病人和帶菌者應實行就地(近)隔離治療。若轉送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途中污染的物品、地面和運送病人之工具要及時消毒處理。病人、疑似病人及帶菌者需在醫療機構或臨時醫療點隔離治療,達到出院標準后方可出院;或經糞便檢測陰性后方可解除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品,均需進行嚴格消毒處理。(2)密切接觸者對密切接觸者可采用一覽表方式登記個人信息和聯系方式,并進行醫學觀察,跟蹤5天健康狀況,開展衛生宣教,告知醫學觀察內容,接受便檢,不能參加聚餐、集會等活動,必要時對其排泄物進行消毒,防止污染水源、食品。與此同時,采集密切接觸者的糞便或肛拭子進行霍亂弧菌檢測,這也是發現霍亂帶菌61者的主要途徑。為及時控制霍亂傳播,對所有密切接觸者均應開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養檢測。一旦接觸者出現腹瀉等相關癥狀或糞檢檢出O1/O139群霍亂弧菌,應盡快予以核實診斷和實施隔離治療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關癥狀者無需采取服藥措施。在無條件及時開展糞檢且醫療可及性較差的偏遠地區(如遠航漁船或醫療資源匱乏的災區),仍需堅持對密切接觸者的糞便進行嚴格管理消毒,并實施醫學觀察滿5天,出現腹瀉時立即進行隔離治療。2.5現場調查與處理工作由哪個部門/單位負責?當前需要開展哪些調查與處理的準備工作?(1)現場調查與處理工作由疾病預防控制機構負責(2)準備工作1.人員組織調查人員主要包括現場流行病學和病原微生物學專業人員,必要時請臨床醫生參與病例的會診,并邀請衛生監督、食品安全等相關機構專業人員參與危險因素分析及控制措施制定與落實等工作。2.標本采集檢測用品采樣拭子(用于核酸擴增檢測時,應使用滅菌人造纖維試子和塑料棒)、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水性記錄筆、運送培養基、培養皿及選擇性培養基(包括強選擇性和弱選擇性)、增菌培養基及增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實驗室可能需要的試劑與耗材(如適于現場使用的快速檢測試劑)。3.消殺器具及藥品根據不同的消毒對象準備相應的消毒器具和藥品2.6根據當前情況,衛生部門可能需要開展哪些方面的應急培訓工作?分別由誰來具體負責這些培訓,培訓的對象分別是誰?(1)培訓內容1.武漢市霍亂應急預案、江漢區霍亂應急預案2.霍亂疫情應急處理工作方案(霍亂的病原學特點、流行病學特點、調查與處理,應急監測等內容)3.霍亂的診斷與救治4.突發公共衛生事件相關法律、法規(2)由衛計委組織疾控、醫療專家開展培訓,主要培訓對象為醫療機構(包括民營醫療機構、個體診所)、疾控中心、2.7針對當前的情況,衛生部門自身考慮應儲備哪些應急物資?由哪個部門(單位)來落實這些儲備?由政府部門劃撥經費,由衛計委應急辦來落實物質儲備,衛生部門應儲備個人防護用品(一次性醫用防護服、防護口罩、防護眼鏡、手套、鞋套、長筒膠鞋、醫用工作服)、腸道疾病診斷試劑、采樣器械工具、消毒藥品(漂白精粉/二氯乙氫尿酸鈉/三氯乙氫尿酸鈉/84消毒液)、治療藥品(左氧氟沙星、環丙沙星、多西環素、慶大霉素、黃連素、三代頭孢菌素)等;必要時可儲備霍亂疫苗。2.8應在何時開展風險評估工作?如何開展?(1)在疫情發生后的各個階段,衛生行政部門均需采取適當方式不斷開展公共衛生風險評估(2)1.盡快開展現場快速衛生評估,識別最主要的公共衛生威脅和隱患,使衛生應急措施與災區實際需求相一致2.以材料總結、專家咨詢等方式,定性總結災害可能造成的影響以及風險因素,形成風險評估框架。3.經過專家咨詢,對疫情進行科學分析,確定風險等級,為科學、規范地開展疫情防控提供參考依據2.9聯防聯控機制應該怎樣運轉?1.縱向聯合在本市內,以霍亂疫情的防控與救治工作為主線,以國家-省-市-區四級疾控機構為主體,分別建立形成4級、3級、2級聯動機制,對發生在本市的霍亂疫情實施防控與救治。區級疾控將防治救治動態,采樣標本上報上級疾控部門,而上級疾控部門則對下級疾控部門進行考核監控與技術指導。2.橫向聯合在同一區域內,以衛生部門為軸心,呈輻散狀,與食品藥品監督管理部門、文體廣電旅游部門、公安、交通、工商、農業、信息、教育部門、宣傳部門、財政部門、各鄉鎮人民政府等相關部門建立合作機制,共同應對此次疫情。3.廣泛聯合動員社會力量參與霍亂疫情的防控,采取衛生宣傳等形式增強居民的霍亂防控意識,提高公眾自救能力;根據形勢加強與相關企業和社會團體的合作,構建廣泛的聯合機制,形成公共衛生聯盟。4.開展聯防聯控的合作方式主要有:1.成立協作組,建立定期例會制度。2.加強信息交流3.及時互助協查4.提供互援支持5.聯合處理疫情2.10醫療衛生資料的資源需求評估工作如何開展?1.制定評估計劃2.組建評估隊伍3.培訓評估人員4.選擇合適調查方法與工具5.選取合適的抽樣方法6.擬定評估工作登記表格7.準備現場使用的必要物資與安全保障措施8.現場調查9.數據的整理和分析10.撰寫報告2.11霍亂疫情應對中,衛生部門應該開展哪些宣傳教育和風險溝通工作?(1)宣傳教育疫區內要全面開展預防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾如何預防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現腹瀉后如何就醫等防治知識。同時,因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動;加強風險溝通,避免造成恐慌情緒發生。健康教育的要點如下:1.告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預防霍亂應做到不喝生水,不吃生冷變質的食物,特別是不生吃海產品和水產品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時就診與隔離治療的危害。發現吐瀉病人及時報告并督促及時就診。3.教育群眾做好宴請和聚餐的衛生管理,落實生熟分開的原則,必要時可邀請衛生監督部門指導。4.教育群眾如何開展散在式供水(缸水等)的飲用水消毒。(2)風險溝通1.按照《傳染病防治法》的規定由省級衛生行政部門定時公布疫情。2.在發生霍亂暴發事件時,衛生行政部門應根據疫情防控工作的需要依法向公眾發布疫情。3.告知公眾潛在風險及應采取的行動。減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌。2.12針對當前的流行情況,衛生部門能夠考慮哪些社會干預措施?1.傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應實行就地(近)隔離治療。若轉送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途中污染的物品、地面和運送病人之工具要及時消毒處理。病人、疑似病人及帶菌者需在醫療機構或臨時醫療點隔離治療,達到出院標準后方可出院;或經糞便檢測陰性后方可解除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品,均需進行嚴格消毒處理。2.密切接觸者管理對密切接觸者可采用一覽表方式登記個人信息和聯系方式,并進行醫學觀察,跟蹤5天健康狀況,開展衛生宣教,告知醫學觀察內容,接受便檢,不能參加聚餐、集會等活動,必要時對其排泄物進行消毒,防止污染水源、食品。與此同時,采集密切接觸者的糞便或肛拭子進行霍亂弧菌檢測,這也是發現霍亂帶菌者的主要途徑。為及時控制霍亂傳播,對所有密切接觸者均應開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養檢測。一旦接觸者出現腹瀉等相關癥狀或糞檢檢出O1/O139群霍亂弧菌,應盡快予以核實診斷和實施隔離治療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關癥狀者無需采取服藥措施。在無條件及時開展糞檢且醫療可及性較差的偏遠地區(如遠航漁船或醫療資源匱乏的災區),仍需堅持對密切接觸者的糞便進行嚴格管理消毒,并實施醫學觀察滿5天,出現腹瀉時立即進行隔離治療。3.疫點消毒認真做好隨時消毒和終末消毒,特別要注意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分別情況消毒處理。要仔細追查病人,對疑似病人和帶菌者近期內可能污染過的地方和物品應進行消毒。4.其它措施由當地政府負責疫點的全面管理,疾病控制部門做好技術指導和技術措施的監督落實。疾病控制部門應加強與疫點所在地鎮(街)政府的溝通,督促開展衛生宣教,落實飲用水消毒、殺蛆滅蠅以及改進環境衛生等措施。衛生監督及食品安全部門應加強飲水、飲食衛生的監督活動,督查防控措施的落實。5.疫情公布與風險溝通除按照《傳染病防治法》的規定由相關衛生行政部門定時公布疫情外,在發生霍亂暴發事件時,衛生行政部門應根據疫情防控工作的需要依法向公眾發布疫情,并告知公眾潛在風險及應采取的行動。只有及時公布疫情信息和良好的風險溝通策略才有利于提高公眾積極參與防控工作的主人翁意識,減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌,有利于社會的安定和諧和具有廣泛群眾基礎的防病滅病。6.應急監測與檢索盡快組織疫區內各級醫療機構開展腹瀉病應急監測,建立和強化監測報告系統,落實到單位和人員,以及時發現病人、疑似病人和帶菌者。對腹瀉病人要做好登記報告、采便送驗和及時治療,發現疑似病人時要及時隔離留驗。組織鄉村醫生或公共衛生人員開展主動監測,認真做好查病報病,規范開展個案調查;對疫區人群,要按流行病學指征進行檢索,及時發現傳染源,特別要及時發現與首發病例同期內的所有腹瀉病人并及時處理。制定應急監測方案時,應依據流行病學調查結果和疫情形勢研判,并結合實驗室檢測能力,經過制定具體的病原檢索任務來督促各級醫療機構落實。應急監測的內容不但涵蓋腹瀉病人,還應覆蓋重點人群、水體、水產品、餐飲業等多個方面。7.加強生活用水衛生管理提供安全生活用水是預防和控制霍亂傳播的治本之道。各級地方政府應加大力度投入飲用水工程的改造,落實飲水改造工程,保護好飲用水源。在飲用河水的地區,禁止在河內洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用塘水的地區,提倡分塘用水。飲用井水的地區,水井要有欄、有臺、有蓋、有公用水桶,要安排專人負責飲用水消毒。使用以上水體作為生活用水的,需要對水體采樣檢測水質和分離霍亂弧菌,督促取回水體的消毒。飲用自來水地區,加強出廠水余氯監測,余氯要符合標準。特別要注意村鎮小自來水廠的水源、制水、供水管道安全,以及加氯消毒。8.加強飲食衛生和集市貿易管理認真執行《中華人民共和國食品衛生法》,不準出售不符合衛生要求的食物。凡不符合衛生要求的飲食店、攤要限期達到衛生要求,在未達到衛生要求前可暫時停止營業。病人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關的人員不得從事飲食服務業活動,必要時對飲食從業人員實行帶菌檢查。加強集市貿易的食品衛生管理,嚴格執行各項衛生規章制度,衛生監督部門要加強檢查。對被霍亂弧菌污染的食品,必須停止生產及銷售,嚴防發生食源性傳播、流行,并應查清污染食品的來源以及銷售去向,以便采取相應的防控措施。9.做好糞便管理,改進環境衛生糞便管理以不污染環境,并達到無害化處理為原則。落實農村和城鎮的改廁工作,改造、清除可能污染飲用水源的廁所。10.落實健康教育與風險溝通工作疫區內要全面開展預防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾如何預防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現腹瀉后如何就醫等防治知識。同時,因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動;加強風險溝通,避免造成恐慌情緒發生。11.陽性水體的管理對檢出產毒株(產霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌株)的陽性水體,必須加強管理和監測。應插上警示牌或其它有效告知辦法,告戒群眾暫勿使用此水。與陽性水體有關的地區,要加強聯防。對周圍人群或重點人群進行監測;在陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時,要引起警惕,防止水型暴發或流行的發生,對水體兩岸地區進一步做好飲用水消毒和糞便管理。陽性水體中的水生動、植物,在水體陽性期間禁止捕撈和移植,直至陰轉為止。12.疫區預防接種在流行區和疫區是否使用霍亂疫苗,要組織專家根據當時當地的具體情況,如疫情嚴重程度、發展形勢、流行時間、疫區經濟狀況、安全生活用水的可及性、公共衛生措施的可實施程度、流行菌株血清群等進行論證后再予定奪。需要接種疫苗時,進行流行病學分析,評估確定接種人群、接種地區范圍和接種率。疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措施,與前述主要控制措施相輔相成,但在霍亂的防控實踐中,始終應堅持”以切斷傳播途徑為主導”的這一根本原則。13、國內交通檢疫和國境衛生檢疫經過疫情評估發現潛在發生跨區域傳播或國境輸入等情況時,應根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和國務院第254號令《國內交通衛生檢疫條例》的有關規定實施國內交通檢疫、限制人群流動,防止傳染源擴散。如需國境衛生檢疫,由各地國境衛生檢疫機構按《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及有關條例、細則執行。健康教育的要點如下:1.告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預防霍亂應做到不喝生水,不吃生冷變質的食物,特別是不生吃海產品和水產品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時就診與隔離治療的危害。發現吐瀉病人及時報告并督促及時就診。3.教育群眾做好宴請和聚餐的衛生管理,落實生熟分開的原則,必要時可邀請衛生監督部門指導。4.教育群眾如何開展散在式供水(缸水等)的飲用水消毒。(三)場景3經流行病學調查,患者熊某,男,37歲,現住址為武漢市X區Y鄉Z街2號,從事早點經營、建筑等工作。5月1日下午出現腹瀉,經熊家鋪衛生院、麻城市人民醫院診治均未好轉,病情加重,后轉至武漢市協和醫院。3.1此時的事件的分級狀態