經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！醫(yī)師執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案申請(qǐng)審核表醫(yī)師姓填表時(shí)年月日多機(jī)構(gòu)備案事項(xiàng)時(shí)使用。3.表內(nèi)的年月日時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。4.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)級(jí)別請(qǐng)選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。5.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)類別請(qǐng)選填臨床、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）、口腔或者公共衛(wèi)生。6.學(xué)歷應(yīng)填寫與申請(qǐng)類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。1．申請(qǐng)人情況填寫申請(qǐng)人民族姓名性別民族醫(yī)士/醫(yī)師/主治（管）醫(yī)師/副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師年月填寫申請(qǐng)人與申請(qǐng)類別相應(yīng)的最高專業(yè)填寫申請(qǐng)人所學(xué)學(xué)系、專業(yè)學(xué)歷填寫申請(qǐng)人健康狀況填寫申請(qǐng)人業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織名稱、考核培訓(xùn)時(shí)間及結(jié)果，如果無(wú)填“無(wú)”填寫申請(qǐng)人何時(shí)何地因何種原因受過(guò)何種處罰或處分，如果無(wú)填“無(wú)”填寫申請(qǐng)人需要說(shuō)明的其他問(wèn)題，如果無(wú)填“無(wú)”個(gè)（填寫申請(qǐng)人個(gè)人工作經(jīng)歷）2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)（僅供取得《醫(yī)師資格證書》后申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者填寫）填寫申請(qǐng)人申請(qǐng)的執(zhí)業(yè)范圍填寫申請(qǐng)人申請(qǐng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱填寫申請(qǐng)人申請(qǐng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)地址填寫申請(qǐng)人申請(qǐng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)登記號(hào)填寫申請(qǐng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地郵編填寫勞動(dòng)合同開(kāi)始時(shí)間本人同意注冊(cè)/變更至XXXXX(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)。（申請(qǐng)人手寫簽名）附后申請(qǐng)人申請(qǐng)的執(zhí)業(yè)范圍年月日3.醫(yī)師變更::年月日填寫申請(qǐng)人原執(zhí)業(yè)范圍填寫申請(qǐng)人原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)單位電話填寫申請(qǐng)人原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)地址填寫申請(qǐng)人擬執(zhí)業(yè)范填寫申請(qǐng)人擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)單位電話執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師見(jiàn)年月日4.多機(jī)構(gòu)備案填寫申請(qǐng)人擬執(zhí)業(yè)