方才妹2023年4月·浙江省醫學科技教育發展中心ZhejiangprovincialCenterForMedicalScience&EducationDevelopment住院醫師規范化培訓基地評定介紹第1頁國家評定情況介紹評定準備工作介紹學員調查情況說明第2頁2023年評定總要求要以問題為導向，把發覺問題和處理問題放在第一位要堅持嚴字當頭，不徇私情、不打折扣、不講情面要充足熟悉標準，對指標體系和有關政策融會貫通要堅持公正客觀，嚴格執行評定標準第3頁陜西河南內蒙古山西山東河北天津遼寧吉林黑龍江甘肅寧夏廣西重慶福建廣東湖南江西安徽江蘇抽查20個省（區、市）43家培訓基地205個專業基地包括7個專業：內科、外科、全科、兒科、精神科、放射科、口腔全科。各專業基地抽取占全國有關專業基地總數10%。2023年住培現場評定省份與基地第4頁省級衛生計生行政部門培訓基地訪談查閱資料重點考查了住培政策制度建設及組織實行情況重點評定招收與培訓實行情況，尤其是培訓體系建設及保障情況查閱各項規章制度、培訓計劃、病歷檔案、手冊試卷等材料3000余份2023年6~7月自評現場考查=2023年住培評定方式訪談訪談學員450人，師資及管理者300余人第5頁2023年評定成果：國家衛生計生委辦公廳有關住院醫師規范化培訓工作評定情況通報4個專業基地被亮“紅牌”撤消了基地資格。2個培訓基地醫院和12個專業基地，被亮“黃牌”要求限期整改。第6頁發覺問題：管理缺位、越位、錯位對住培學員宣傳教育和管理不嚴崗前教育不充足、不到位（產生抵觸情緒，刊登不當言論）培訓管理不嚴謹（抽調現象存在，無端曠工情況頻繁）協同醫院與培訓主體基地之間住培工作關系不緊密協議未簽訂，培訓招錄不統籌培訓基地三級管理機構職責不明確有職能部門替代專業基地組織出科考試考評替代臨床小講課第7頁接近半數基地未制定詳細培訓計劃缺乏入科前教育科室輪轉培訓統計普遍不夠完整住培學員動手操作機會普遍偏少發覺問題：教學管理不規范第8頁未建立出科考評制度出科考評設計不嚴謹沒有統一標準沒有考評題庫：存在一卷多考現象沒有評語簽字：有基地指導老師單獨考評自己學員、無指導醫師評語（只有出科評定）、無專業基地主任簽字發覺問題：出科考評流于形式第9頁不重視平時帶教中對培訓對象臨床思維能力培養不能及時發覺和糾正（住院醫師臨床多種技能操作、病歷書寫和教學查房中存在問題）如：病歷書寫存在復制現象，住院志、初次病程日記、出院志、轉出轉入志等互相復制，甚至出現錯別字等低級錯誤。病歷初次病程統計缺乏必要鑒別診斷病情統計缺乏病情分析對輔助檢查缺乏判讀。發覺問題：師資基本功不扎實第10頁培訓期間待遇保障不到位不一樣身份住院醫師待遇差距比較大個別基地醫院非同等條件同等候遇師資帶教不到位帶教師資教學積極性不高未建立師資評定制度和鼓勵機制所有帶教對象混為一團學員放映問題就是評定發覺問題發覺問題：住院醫師反應問題第11頁中國醫師協會2023年1月監測經費投入數據：總體情況大多數地區和基地醫院對住培工作比較重視，認真部署；大多數省份對本地培訓實施情況進行了檢查評估；98%中央財政補助經費已下撥到培訓基地；22個省的省級財政已配套，上海投入最多；70%的社會人身份的住院醫師月收入超過3000元，其中24%達5000元以上。發現問題（基地）月收入在3000元以下的基地有131家，接近三分之一；不到2000元的32家，占7.3%；個別基地對本院學員和社會學員的月補助不到1400元，甚至幾百元。第12頁國家評定情況介紹評定準備工作介紹學員調查情況說明第13頁指標介紹第14頁住院醫師規范化培訓基地（醫院）評定指標1.住院醫師規范化培訓各專業基地（科室）評定指標2.第15頁指標組成基本條件（20分）組織管理（30分）培訓質量（20分）保障措施（30分）加分條件（10分）住院醫師規范化培訓評定指標—培訓基地注：一級指標4項；二級指標18項；三級指標48項，其中關鍵指標10項，100分。另設加分項，10分，合計110分第16頁一級指標二級指標三級指標

★為關鍵指標評定方式1.基本條件1.1醫院情況1.1.1醫院等級查看醫院等級證明1.1.2醫院專業設置查看醫院專業設置報表（批復）1.1.3醫院床位數現場查看1.2圖書館及信息檢索系統1.2.1圖書館藏書數量1.2.2信息檢索系統1.3專項經費1.3.1專項經費管理賬戶★查看現場和財務賬單，核實使用情況第17頁一級指標二級指標三級指標

★為關鍵指標評定方式1.基本條件1.4技能訓練中心1.4.1中心場地設備實地查看，訪談2-3名培訓對象1.4.2專職人員管理1.4.3訓練計劃1.5全科醫學科1.5.1建立全科醫學科★現場查看1.6協同醫院1.6.1等級和數量實地查看1.6.2輪轉安排查看輪轉計劃和名單第18頁建立全科醫學科：獨立設置全科醫學科門診和病房，并開展工作查看門診場地、準備批示牌全科醫療科批復文獻醫師隊伍組成名單帶教統計第19頁協同醫院：二級甲等及以上，數量不超出3家；有輪轉計劃，輪轉時間不超出3個月聯合管理措施聯合培訓基地和專業基地情況培訓亮點、特色專業基地詳細培訓管理制度等第20頁2.組織管理

2.1組織領導2.1.1院長職責★查看原始資料2.1.2分管院長職責2.1.3主管部門2.1.4專員管理第21頁專員管理：有專職管理人員，有工作職責，專職管理人員與培訓對象百分比≥1:100學員和管理人員名單第22頁2.組織管理2.2制度與落實2.2.1管理措施查看文獻及先關材料，訪談對象，理解落實情況2.2.2招收措施2.2.3教學計劃★2.2.4考評措施2.2.5經費管理措施查看文獻及有關資料，訪談有關管理人員，理解落實情況2.2.6人事管理制度看招收對象和人事錄取名單，訪談委培對象和有關管理人員，理解情況第23頁招收措施：有完善招收管理措施并落實省里住院醫師規范化培訓招錄通知每年度招錄情況第24頁教學計劃：有完善教學計劃，明確本基地培訓對象、委托培訓對象和社會招收培訓對象享有同等教學資源并落實系統輪轉排班、導師制、主任排班等第25頁考評管理措施：有完善考評管理措施并實行提供基地過程考評要求第26頁經費管理措施：有完善經費管理措施并實行省、市、縣衛生計生委局經費文獻基地經費管理文獻經費使用情況第27頁2.組織管理2.2制度與落實2.2.7師資管理措施查看文獻及有關資料，訪談帶教醫師，理解情況2.2.8并軌碩士管理查看有關資料，訪談碩士2.2.9工作會議查看原始資料，會議和開展各項活動統計、錄像、照片等材料第28頁并軌碩士管理：臨床醫學專業學位碩士與住院醫師規范化培訓并軌銜接對象按照《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》要求執行醫學院校有關文獻醫院碩士管理有關文獻第29頁2.組織管理2.3鼓勵機制2.3.1院長績效考評★查看本年度績效考評統計、文獻等原始資料2.3.2分管院長績效考評2.3.3科室績效考評查閱原始資料，抽查2～3名帶教醫師座談與訪談2.3.4帶教活動考評★2.3.5晉升鼓勵第30頁鼓勵機制住培工作與院長、副院長、科室等績效考評文獻專業基地責任人、帶教秘書和帶教活動納入績效考評、人事晉升等文獻第31頁2.組織管理2.4培訓招收2.4.1招收與容量核實近2年各專業基地實際招生情況2.4.2緊缺專業★根據招收計劃，核實上年度緊缺專業實際招收人數2.4.3委培招收查看上年度培訓基地實際招收外單位委培對象名單2.4.4社會招收查看上年度培訓基地實際招收社會化培訓對象名單第32頁招收工作提供招錄情況匯總表（見樣表）招錄學員名單第33頁3.培訓質量3.1師資培訓3.1.1院級培訓查看培訓資料、培訓名單和證書3.1.2省級及以上培訓查看培訓名單、證書，專業覆蓋率3.2師資評價3.2.1帶教醫師評價★查閱原始資料，現場組織20%以上培訓對象對帶教醫師進行滿意度測評3.3培訓效果3.3.1結業考評通過率查看結業考評成績統計、人員對象3.4效果評價3.4.1學習效果評價★查閱原始資料，現場組織部分帶教醫師、護士、患者和管理人員對培訓對象進行學習效果評價第34頁4.保障措施4.1經費落實4.1.1教學活動補貼查看近本年度財務報表，訪談有關人員4.2培訓對象待遇4.2.1社會招收對象收入★查看財務部門提供本年度待遇發放流水單,抽查3～5名培訓對象收入情況4.2.2委培對象收入★4.2.3緊缺專業培訓對象收入第35頁社會招收對象收入：面向社會招收培訓對象生活補貼標準與培訓基地同等條件住院醫師工資水平相同，依培訓基地考評要求發放委培對象收入：委派單位發放工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平部分，由培訓基地負責按照培訓基地同等條件住院醫師工資水平，依培訓基地考評要求發放緊缺專業培訓對象收入：對緊缺專業培訓對象待遇傾斜政策舉措第36頁4.保障措施4.3住宿條件4.3.1住宿或住宿補貼實地考查，訪談培訓對象4.4有關措施4.4.1簽訂培訓協議查看有關資料、協議原件，訪談培訓對象4.4.2資助參與社會保障查看社會保障卡號進行核查，訪談培訓對象4.4.3醫師資格考試報名查看名單，訪談培訓對象4.4.4執業注冊第37頁5.加分項目5.1師資培訓5.1.1國家級師資培訓5.1.2省級師資培訓5.2師資鼓勵5.2.1設置獎勵專項5.3住宿條件5.3.1提供優惠住宿5.4教學研究5.4.1課題研究5.5對口增援5.5.1開展對口增援5.6單位評價5.6.1用人單位評價5.7導師制5.7.1實行導師管理制度5.8其他活動5.8.1參與住培有關活動第38頁住院醫師規范化培訓評定指標—專業基地基本條件（20分）師資條件（15分）過程管理（30分）質量控制（35分）第39頁一級指標二級指標三級指標★為關鍵指標1.基本條件1.1專業基地條件1.1.1總床位數★1.1.2年收治病人數1.1.3年門診量1.1.4年急診量1.1.5科室和試驗室1.1.6輪轉科室1.1.7疾病種類★1.1.8臨床技能操作（或手術）種類★1.1.9醫院設備第40頁1.基本條件1.1專業基地條件1.1.10專業基地設備1.2協同醫院（科室）1.2.1協同科室數1.2.2協同床位數1.2.3在協同科室輪轉時間第41頁2.師資條件2.1師資情況2.1.1帶教醫師與培訓對象百分比★2.1.2帶教醫師條件2.1.3帶教醫師組成2.1.4專業基地責任人條件2.2師資建設2.2.1師資培訓★2.2.2師資評價★2.2.3獎懲制度第42頁3.過程管理（30分）3.1培訓制度與落實3.1.1各級職責3.1.2輪轉計劃★3.1.3考勤制度3.2培訓活動3.2.1入科教育3.2.2教學查房3.2.3小講課3.2.4疑難病例討論3.3過程考評3.3.1出科考評★3.4過程管理3.4.1培訓對象獨立管理床位★第43頁4.質量控制4.1帶教醫師教學質量4.1.1教學查房質量★4.1.2帶教手術★4.2培訓對象學習效果4.2.1病歷書寫★4.2.2技能操作或手術★4.2.3完成培訓內容與要求★第44頁

指導醫師教學查房評分表

住院醫師病歷書寫評分表

住院醫師臨床能力評分表（換藥）評分表第45頁注意事項第46頁全面布署院領導→積極報告，全面布署管理層→積極準備師資→全員動員，樹立帶教意識學員→有針對性開展座談第47頁

按指標次序準備按內容分工準備按指標次序擺放臺賬準備第48頁準備學員招錄統計表、學員名單、師資名單熟悉信息系統賬號、密碼、功能，并純熟操作熟悉培訓標準內容明確分工，責任到人資金臺賬準備清楚、解釋一致聯合體組員、專業學科互聯互動，對接到位網絡自評認真填報，層層把關第49頁國家評定情況介紹評定準備工作介紹學員調查情況說明第50頁（一）培訓基地教育1.培訓基地是否組織入院教育:2.培訓基地教育內容:(1)是否介紹國家、省級培訓制度、政策

(2)有關待遇

(3)培訓基地各項管理規章制度

(4)素質教育(5)基本技能培訓與考評(6)職能部門是否有專員負責管理培訓基地調查表第51頁（二）保障措施1.夜班費2.國家補貼3.省級補貼4.績效工資與本院同年資住院醫師同等候遇5.原單位工資6.簽定培訓協議7.處理住宿8.住宿補貼9.處理檔案與工齡10.處理醫師資格證書11.執業注冊培訓基地調查表第52頁（一）專業基地教育：1.專業基地是否組織入科教育：

A有B無2.專業基地入科教育內容

(1)培訓輪轉計劃：A有B無

(2)科室管理制度：A有B無

(3)考勤制度：A有B無

(4)臨床教學評價體系：A有B無專業培訓基地調查表第53頁（二）培訓情況1.實際管床數：_____________張2.日門診量：_____________(人次)3.日急診量：_____________(人次)4.按培訓細則要求能完成疾病種類：

A85%以上B85-80%C80%下列5.按培訓細則要求能完成疾病數量：

A85%以上B85-80%C80%下列6.按培訓細則要求能完成手術例數：

A85%以上B85-80%C80%下列7.按培訓細則要求能完成技能操作：

A85%以上B85-80%C80%下列專業培訓基地調查表第54頁（二）培訓情況8.指導醫師帶幾名培訓對象：

A1名B2名C3名D4名E5名以上9.指導醫師定期檢查培訓內容完成情況:A≤1個月B≤2個月C≤3個月D≥3個月10.指導醫師指導接診新入院病人：

A是B否11.對指導醫師指導接診滿意度情況：

A滿意B基本滿意C不滿意12.指導醫師及時指導書寫