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文檔簡介

精品文檔-下載后可編輯靜脈留置針在腫瘤內科護理工作中的應用1靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的穿刺，既減輕了患者反復穿刺的痛苦，也減輕了護理人員的工作量，而腫瘤科患者的特點是病程長，用藥繁瑣，又反復連續化療［1］。

2穿刺

2.1穿刺部位根據患者的實際情況，可選擇頭皮正中靜脈、顳淺靜脈、頸外靜脈、手背靜脈、前臂靜脈、足背及大隱靜脈，走行直，富有彈性，容易固定靜脈［2］。本組患者選擇前臂靜脈25例，手背靜脈11例，大隱靜脈5例。

2.2穿刺方法

①洗手，三查七對，向患者解釋；②選擇靜脈，扎止血帶，消毒；③打開包裝，取出套管針，其結構為套管，針座、針管、接口、針翼、延長管、肝素帽；④頭皮連接輸液器后插入肝素帽，連結套管針并排氣，排氣時把針尖插入肝素帽少許(針尖向上直立排氣)，排氣后把針全部刺入肝素冒內；⑤拔掉護針帽，轉動針蕊，并使針尖斜面向上；⑥右手拇指和食指挾緊針翼，以15-30度角的靜脈正上方穿刺，見血后降低角度再進針0.2cm，以保證軟管也進入靜脈；⑦左手持V型接管接口，右手后撤針蕊0.5cm，持針座將針蕊與套管一起全部送入靜脈；⑧松止血帶，持開輸液器，左手固定針座，右手抽出針蕊；⑨無菌透明帽作密閉式固定；⑩調解滴速并記錄，再次輸液時常規消毒，肝素帽，將頭皮針扎入即可輸液。

2.3封療液的種類、用量及方法

①等滲鹽水，用量5~10ml，停止輸液后間隔6~8h沖管；

②稀釋肝素液體，每毫升等滲鹽水10~100單位肝與一支肝素1.25萬單位稀釋于125~1250ml藥素鹽水中，用量為2.5ml，抗凝作用可持續12h以上；③正壓封管，將針頭斜面留在肝與帽內，封管液采0.5~1ml時，暫停片刻，然后邊退針邊推藥，保證正壓封管。

2.4留置輸液的觀察及護理

①操作時要嚴格執行無菌技術操作，消毒范圍要大于8cm；②每日更換敷貼，并消毒針眼及周圍皮膚，防止感染，保持留置針通暢，避免液體走空，輸液裝置每日更換，每次注藥，輸液應嚴格無菌操作；③嚴密觀察局部有無紅腫、滲血及管道是否通暢，查找原因及時更換；④妥善固定，輸液完畢，囑患者妥善固定，避免留置針脫出；⑤操作完畢要說明穿刺日期、時間及責任人，并做好交班；⑥做好健康教育，提高患者自護能力，指導患者不宜過度活動穿刺側肢體，持續溫熱敷穿刺側肢體，加強營養，均可延長留置針時間，減輕痛苦。

3體會

靜脈留置針的臨床應用既減少了患者的反復穿刺的痛苦，使患者感覺舒適，尤其對煩燥不安、精神障礙、昏迷、長期反復化療的患者，能保證輸液安全，又減輕了護士的工作量，提高了工作效率和護理質量；另一方面，成功穿刺，減少了對靜脈管壁造成的損傷，套管較柔、輕，且管腔相對較大，可隨時打開，靜脈通道及早用藥，提高挽救成功率。因此，靜脈留置針應用既避免了多次反復穿刺的痛苦，又保護了靜脈，減少了出血和感染的機會，還可隨時打開通道取血和用藥，提高了搶救率和護理工作效率，值得推廣應用。

參考文獻

［1］甘英.靜脈留置針臨床應用的現狀.實用護理雜志,202

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