常見檢驗指標

的臨床意義

臨床血液學檢驗

一．血液檢查1．血常規

主要參考值范圍：白細胞計數：4～10×10^9/L紅細胞計數：男：4.0～5.5×10^12/L女：3.5～5×10^12/L血紅蛋白：男：120～160g/L女：110～150g/L紅細胞壓積：男：43～53%女：37～47%

血小板計數：100～300×10^9/L臨床意義白細胞計數增高，提示細菌感染。白細胞計數降低，提示病毒感染。（傷感、副傷寒）

（化療病人細菌感染白細胞總數不一定升高，但中性粒細胞升高。）血紅蛋白低于45g/L或血小板計數低于100×10^9/L者應考慮輸血治療。鑒別診斷CRP檢測----鑒別細菌和病毒感染。CRP升高，提示細菌感染。CRP<10mg/L，提示病毒感染。CRP與心血管疾病密切相關注意事項若要進行比較性測定，應盡量在同一時間采血，不同時間的細胞數可能有較大的變化。一些生理性因素（飯后、運動等）會引起白細胞升高。由于血小板極易凝集，采血者應首先采集常規血，其次為出凝血、血沉，最后才是生化免疫。

2.

瘧原蟲檢查適用對象：無規律發熱、寒戰而伴脾、肝腫大及貧血者。標本采集時間：間日瘧及三日瘧患者應在發作后數小時采血，此時，早期滋養體已發育至易于鑒別形態的晚期；惡性瘧患者，應在發作后20小時左右采血。

3.紅細胞沉降率測定參考范圍：

男：<20mm/h；

女：<15mm/h臨床意義：

增快見于：1）生理性：年幼小兒、經期、妊娠。2）病理性：急性炎癥、活動性結核病、風濕熱、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾病（如心肌梗死、膠原?。乐刎氀籽　⒍喟l性骨髓瘤、嚴重急性感染、腎臟疾病等。4.網織紅細胞計數參考范圍：成人：0.5%-1.5%；新生兒：3%-6%臨床意義：1）各種增生性貧血時網織紅細胞增高，造血功能障礙性貧血時網織紅細胞減低。2）觀察貧血治療的療效。3）可作為腫瘤化療、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢復的觀察指標。5.凝血檢驗凝血全套（術前檢查）：1）凝血酶原時間測定（PT）---外源性凝血系統的篩選試驗2）國際標準化比值（INR）---判斷抗凝治療效果3）凝血酶時間測定（TT）---低纖維蛋白原血癥、肝素抗凝治療4）部分凝血活酶時間測定（APTT）---內源性凝血途徑障礙5）纖維蛋白原（FIB）---低或無纖維蛋白原血癥、溶栓治療、DIC6）D-二聚體（D-Dimer）

參考范圍：0～250μg/L臨床意義：1.DIC、高凝狀態、血栓性疾病2.鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶3.監測腫瘤治療（預防、治療出血和血栓形成）血栓并發癥惡性腫瘤并發凝血功能異常，主要表現出血及栓塞兩方面，據統計10%~30%的腫瘤病人可發生血栓并發癥，臨床以血栓性靜脈炎最為多見，其次為肺栓塞。治療：口服阿司匹林、肝素6.骨髓細胞檢查適應癥:1.患者多次檢查外周血象有異常2.患者有原因未明的肝、脾、淋巴結腫大3.查明感染的原因4.

查惡性腫瘤有無骨髓轉移骨髓液采集：部位：髂前上棘或髂后上棘，必要時可行胸骨穿刺。注意事項：抽骨髓液時不能太猛，導致血竇血的稀釋骨髓片制備骨髓象檢查（必要時做特殊染色）二.體液檢查1.尿液常規檢查

標本留?。盒迈r晨尿，2小時內檢測尿液一般性狀檢查尿量顏色透明度酸堿性比重

尿液化學檢查尿十聯：

白細胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、PH、隱血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖

尿沉渣檢查細胞結晶管型2.尿微量白蛋白（MCA）參考范圍：<20mg/L

監測腎功能變化，糖尿病的MCA發生率在10%~70%之間。3.尿HCG檢測臨床意義：1.妊娠2.腫瘤（葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤）3.宮外孕4.尿本-周蛋白陽性---多發性骨髓瘤

5.尿三膽包括：膽紅素、尿膽原和尿膽素

鑒別阻塞性黃疸和溶血性黃疸6.腦脊液檢查常規檢查

蛋白（球蛋白）、細胞生化檢查

Tp、Cl、Glu、LDH細菌檢查

流腦或化膿性腦膜炎、新型隱球菌注意事項：1.及時送檢，否則影響細胞計數、分類及葡萄糖分解。2.先后兩管收集法（第一管生化，第二管常規）7.其它體液檢查漿膜腔積液檢查（胸腹水）滲出液和漏出液的比較胃液檢查陰道分泌物（半小時內送檢，保持溫度在25～35℃）霉菌滴蟲三.糞便檢查標本留?。盒迈r糞便，盡量挑取有膿血粘液等病理部位，一小時內完成檢查1.糞常規顏色、性狀、細胞、結晶、蟲卵2.大便隱血試驗臨床意義：1.上消化道出血時，本試驗陽性。2.消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性。3.可作為消化道惡性腫瘤普查初篩試驗。臨床化學檢驗一.肝功能檢查1.TBIL2.DBIL3.ALP4.ALT5.AST6.GGT7.LDH溶血可能引起ALT、AST、LDH升高總蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）轉鐵蛋白（TRF）巖藻糖苷酶（AFU）---原發性肝癌血氨---肝昏迷、Reye’s綜合征、先天性代謝紊亂酸性磷酸酶（ACP）---前列腺淀粉酶（AMY）---胰腺二.腎功能檢查1.尿素（BUN）2.尿酸（UA）3.肌酐（CRE）（內生肌酐清除率）*溶血可能引起CRE降低4.葡萄糖（GLU）糖耐量試驗（血、尿）三.血脂總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）載脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）四.電解質

KNaClCO2CaPMg臨床免疫學檢驗一.肝炎病毒檢測1.甲肝抗體HAV-IgM2.乙肝二對半、乙肝前S1抗原（PS1Ag）、前S1抗體（PS1Ab）PS1Ag與HBV-DNA的相關性優于HBeAg，可作為病毒復制與傳染性的標志。PS1Ab可成為乙肝好轉的預示指標。3.丙肝抗體（抗-HCV）二.愛滋病病毒抗體檢測HIV-1、HIV-2抗原實驗室安全防護（職業暴露）傳播途徑（經血傳播）三.梅毒螺旋體檢測1.梅毒螺旋體抗體檢測（TPPA）--確認試驗特異性

2.梅毒血清學檢查（TRUST)--初篩試驗非特異性

四.EB病毒抗體EBVVCA-IgA對