2023年山東住院醫師-山東住院醫師急診科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者，女性，58歲，右眼視物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者無明顯誘因晨起后出現右眼視物模糊，眼前黑影，相對固定，1天后未能緩解，黑影逐漸增大，變暗，發展為上半側黑影。無畏光、流淚，無眼紅、眼痛。患者否認心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時血壓偏低。眼科檢查：VOD0.3，VOS1.0，雙眼前段正常。根據上述癥狀，需要哪些檢查（）。A、眼壓、房角檢查B、散瞳孔檢查右眼C、散瞳孔檢查雙眼D、右眼B超檢查E、小瞳下直接檢眼鏡2.患者，男性，45歲，因"左眼被拳頭傷伴視力下降3小時"就診。眼部檢查：Vod1.2，VosFC／30cm，小孔視力不能提高；左眼上下眼瞼輕度瘀腫，結膜輕度水腫，混合充血（++），顳側可見出血斑，角膜輕度水腫，前房深淺大致正常，血性房水，積血接近瞳孔中央，虹膜無明顯震顫，瞳孔6mm×6mm，直接、間接對光反射消失，晶狀體無明顯混濁，眼底欠清。右眼裂隙燈和眼底檢查無特殊。該病人診斷考慮為（）。A、非特異性心包炎B、結核性心包炎C、化膿性心包炎D、心肌炎E、腫瘤性心包炎F、梗死后綜合征G、低蛋白血癥性心包積液3.患者男，14歲。1月前患者晨起后突發鼻癢、眼癢，打噴嚏，伴清涕、鼻塞、流淚，不伴膿涕或頭痛，不伴咳嗽、喘息，精神一般，上述癥狀持續全天，晨起后明顯，午后減輕。于家中自行給予口服氯雷他定溶液后，癥狀稍緩解。鼻內鏡下見鼻腔鼻甲黏膜廣泛水腫、蒼白，左下鼻道清水樣分泌物，鼻中隔偏曲；檢眼可見患者雙眼結膜充血、水腫明顯，伴白色黏性分泌物。針對該患者最準確的診斷是（）。A、過敏性鼻炎B、變態反應性鼻炎C、慢性鼻炎D、過敏性鼻炎合并過敏性結膜炎E、變態反應性鼻炎合并變態反應性結膜炎F、過敏性鼻炎合并變態反應性結膜炎G、變態反應性鼻炎合并過敏性結膜炎4.某女，孕產，自然流產1次，平素月經規律，5～6／30日。現閉經45天，晨起惡心、嘔吐5天就診。提示：查體T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，婦科檢查：外陰（-）、宮頸Ⅰ度糜爛，子宮前位，如孕40天大小，無壓痛，雙附件（-）。提示：2周后病人突然腹痛加重，陰道大量流血，排出一肉樣組織，查T36．7℃，P126次／分，R22次／分，BP80／60mmHg，宮口可容一指，頸管內可捫及組織，子宮如孕40天大小，有壓痛，血紅蛋白85g／L，此時該病人診斷是（）。A、不全流產B、難免流產C、失血性貧血D、完全流產E、失血性休克F、輸卵管妊娠破裂5.患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個月于2013-5-15入院。既往月經規則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側附件未捫及異常。患者作子宮腔鏡檢查：子宮頸管光滑，宮腔深7cm，子宮內膜厚，宮底近左側壁可見多個直徑約0.3cm～0.5cm大小菜花樣新生物。病理檢查提示：腺癌。下列有關該患者的敘述哪些是正確的（）。A、診斷子宮內膜腺癥Ⅰa期B、診斷子宮內膜腺癥Ⅰb期C、應行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃術D、應行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結清掃術E、應先行宮頸活檢再決定是否手術F、該患者首選放射治療6.患者，女性，32歲。主訴孕8個月，第一胎，陰道大出血2小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流血。既往曾行人工流產2次，藥物流產1次。提示：患者入院建立靜脈通路后，陰道出血有所減少，脈搏100次／分，血壓95／68mmHg。此時為明確診斷，急診應緊急檢查的項目（）。A、CT檢查B、放射性同位素掃描胎盤定位C、肛查D、腹部B超檢查E、NST檢查，了解胎兒宮內安危狀況F、心電圖檢查7.患者，男性，52歲。誤吞魚頭骨后吞咽疼痛8小時，在當地醫院就診，X--線照片發現食管中段有不透光的陰影，由于當地醫院條件有限，僅給予抗炎、對癥和支持治療兩天，癥狀無明顯緩解，且出現背部及胸骨后疼痛，多次嘔吐，嘔吐物僅為唾液樣物，其中兩次帶有少許鮮血，于是轉入我院治療。應選擇的麻醉方法是（）。A、局部麻醉B、椎管內麻醉C、全身麻醉D、神經安定鎮痛E、以上方法均可8.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復發作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現劇烈頭痛，發作時伴惡心，嘔吐胃內容物，非噴射狀，無頭暈、耳鳴、視力下降。持續數秒后自行緩解。曾在發作時測量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來發作較以往頻繁，且持續時間增長，余性質同前。目前最應該考慮該患者罹患下列哪一種（或哪幾種）疾病（）。A、慢性腎功能衰竭B、顱內腫瘤C、顱內動靜脈畸性D、原發性高血壓E、原發性醛固酮增多癥F、嗜鉻細胞瘤G、Cushing綜合征H、臆癥9.患者，男性，78歲。既往高血壓病史40余年，以"突發口鼻出血1小時"急診入院，入院時意識尚清，測血壓180／100mmHg，心率70bpm，已于門診行雙側后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁見鮮血自后鼻孔流下。鼻出血為耳鼻咽喉科常見多發急癥，其出血部位依據患者年齡有所不同，其中3歲以上兒童鼻出血部位最常見于（）。A、利特爾區B、鼻底C、中下鼻甲D、鼻竇E、鼻中隔F、鼻咽部10.患者，女性，60歲，農民，因"雙眼視力逐漸下降5年"來眼科門診求醫。患者于5年前出現雙眼視力逐漸下降，不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體，曾經在某醫院診斷為右眼老年性白內障已成熟，現要求行右眼復明手術。既往史：近數年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚，常伴有很多眼屎。體檢發現患者血壓在正常范圍內，心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常，眼部檢查：Vod：0.08，Vos：0.5，矯正視力無明顯提高。雙眼結膜無充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶狀體混濁CN，左眼晶狀體混濁CNP。密切聯系病史，你認為該患者行右眼白內障手術前還需排除哪些疾病（）。A、尿毒癥B、糖尿病C、急性淚囊炎D、慢性淚囊炎E、急性虹睫炎F、急性結膜炎11.患者，女性，37歲，因反復發熱伴嘔吐、腹脹，發現血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血壓170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原時間13.2s，活化部分凝血活酶時間40.2s。全身麻醉，咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導后術中血壓維持于130～160/80～100mmHg。共輸紅細胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。中麻醉管理的要點是什么（）。A、完善監測B、恰當補液C、維持血壓D、并發癥處理E、使用激素類藥物防治排異反應12.患者，女性，10歲，因"被發現有時左眼向外偏斜1年"就診。無復視，在疲勞時容易出現偏斜。眼部檢查：VOU0.5，裂隙燈及直接檢眼鏡檢查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，單眼遮蓋去遮蓋檢查可引出交替性外斜15°，向上、下注視均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向運動均正常。如果同視機檢查結果：融合范圍0°～+18°，有立體視，那么該患者應該（）。A、立即手術B、隨訪觀察C、擇期手術D、融合功能訓練E、三棱鏡治療13.患者女，38歲。因"不語不動、進食少25天，體重下降10余千克"來門診求治。既往性格內向，不愛說話，做事認真固執。家族中無類似病史。門診醫生在接待患者時比較妥當的處理包括（）。A、由于病因不明，為防止是傳染病，應將患者置于診室外B、由于患者不講話，故只需向家屬詢問病史C、將患者安置于診床上，查看意識情況D、觀察患者的表情、神態、眼神等E、反復與患者講話，看看患者的反應F、邊觀察患者，邊與家屬交流14.患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時。足月，因胎兒宮內窘迫剖宮產分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經清理氣道，復蘇氣囊面罩加壓通氣后轉入兒科，進行吸氧、補液、抗感染治療。目前監測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。考慮目前患兒可能的診斷有（）。A、新生兒重度窒息B、胎糞吸入性肺炎C、顱內出血D、先天性心臟病E、代謝性酸中毒F、新生兒呼吸窘迫綜合征G、新生兒低血糖H、新生兒敗血癥I、新生兒持續肺動脈高壓J、新生兒缺氧缺血性腦病15.患者李X×，女性，21歲，農民。因"停經27周，胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱，不能從事體力勞動。20歲結婚，G1P0A0L0。既往月經規律，現停經27周，胸悶憋氣7天，夜間不能平臥。伴咳痰，為稀薄白色痰。查體：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床發紺，杵狀指。心臟聽診：心律規整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宮高20cm，LOA，FHR162次/分。水腫（++）。輔助檢查：血常規：WBC8.5×109/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿常規、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項大致正常。該患者手術順利，返回病房后的處理措施哪些是不正確的（）。A、下病危/重通知B、心電監護C、高濃度面罩吸氧D、母乳喂養E、強心劑F、廣譜抗生素連用72小時G、縮宮素連續應用3天H、術后立即應用低分子肝素預防血栓形成I、利尿劑J、限制液體入量以及滴速K、鼓勵患者及早下床活動，以減少手術并發癥16.患者男，25歲。因"性格變孤僻，言語減少，生活懶散2年多"入院。患者體格檢查、實驗室檢查未見異常。此時宜采取的治療方法是（）。A、系統的抗精神病藥物治療B、系統的抗抑郁治療C、工娛治療D、胰島素休克治療E、行為治療F、認知行為治療G、精神分析治療17.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提問：最可能的診斷是（）。A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支氣管哮喘F、肺間質纖維化18.患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。下列哪些項是慢性胰腺炎的MRCP表現（）。A、主胰管口徑增大而不規則B、胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C、胰管不規則狹窄或胰管中斷D、胰管小分支有囊性擴張E、不能顯示膽管系統病變F、可以顯示膽管系統病變19.患者男，38歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發腹部疼痛，為劍突下持續性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。應考慮的疾病是（）。A、胃、十二指腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎G、胃癌20.70歲男性，高血壓10年。胸痛6小時來診，肌鈣蛋白增高超過正常值上限10倍，心電圖提示胸前導聯ST段明顯下移。關于硝酸酯類藥物緩解心絞痛的敘述不正確的有（）。A、使周圍血管擴張，減少靜脈回流的血量B、降低心室容量C、減低心臟前后負荷D、口服制劑直接擴張冠狀動脈E、增加冠狀循環的血流量F、提供外源性的一氧化氮21.患兒，男，2歲，食欲下降2天，發熱伴手足皮疹1天，體溫最高達40℃，無吐瀉，無驚抖。查體：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，雙手心、足心、臀部散在紅色小丘疹，未見皰疹，口腔內可見數個小潰瘍樣病變，頸軟無抵抗，心肺腹查體無異常，四肢溫暖。雙側膝腱反射對稱存在，雙巴氏征陰性。該患兒屬于手足口病第幾期（）。A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期22.患者，女性，55歲，8個月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進流食，鎖骨上淋巴結未觸及腫大若患者術后10天，突然高熱、胸痛，血白細胞20×10L。胸片提示：左側液氣胸。應該采取的措施是（）。A、禁食水、抗感染、抑酸B、吸氧、靜脈高營養、支持治療C、強心、利尿、擴血管D、胸腔閉式引流E、胸腔沖洗F、胃腸減壓G、低脂飲食H、急診開胸探查23.男性，58歲。發熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。行纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管前內段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢查示炎癥性改變。追問病史，患者2個月前曾有魚骨梗喉，嗆咳，當時喉科檢查未見異物，此時正確診斷應是（）。A、吸入性肺膿腫B、支氣管異物，繼發性肺膿腫C、肺囊腫激發感染D、慢性肺膿腫E、壞死性肺膿腫24.31歲，GP，因"繼發不孕2年"就診，患者12歲月經初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態正常，宮骶韌帶觸痛結節。基礎體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。確診最好的檢查方法是（）。A、超聲檢查B、基礎內分泌檢查C、男方內分泌檢查D、宮腔鏡檢查E、腹腔鏡檢查F、男方超聲檢查G、CA125H、CEAI、AFP25.患者男，16歲。5天前咳嗽伴發熱，靜滴抗炎藥后好轉，2天前自覺上腹部束帶感，雙下肢麻木無力，并出現小便費勁。查體：神志清楚，顱神經未見異常，雙下肢肌力3級，T以下感覺減退，雙側Babinski征陽性。以下輔助檢查結果符合該病診斷的有（）。A、急性期外周白細胞正常或輕度增高B、腰穿示壓力正常，外觀無色透明，白細胞數正常或增高，淋巴細胞為主；蛋白含量正常或輕度增高，糖、氯化物正常C、視覺誘發電位正常D、下肢體感誘發電位可為陰性或波幅明顯減低E、脊髓MRI表現為病變部脊髓增粗，病變節段髓內斑點狀或片狀長T1、T2信號，常為多發，或有融合，強度不均F、肌電圖顯示肌源性損害26.患兒男，3歲6個月，因發熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發紺，心率128次／分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節、肘關節以下涼，見大理石花紋，頸阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。為盡快明確診斷，應做的實驗室檢查為（）。A、C反應蛋白B、瘀點涂片C、血常規D、腦脊液檢查E、血常規F、免疫學檢查27.女性患者，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。患者TNM期為（）。A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0F、T3N2M028.患者男，23歲。因首次出現少語、少動、進食少半個月，加重3天入院。既往體健。患者在半個月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發呆，進食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。進一步追問病史，患者既往無躁狂發作，查及自殺觀念，睡眠欠佳，對此患者可采取的治療措施哪些合適（）。A、可行電休克治療B、可用SSRI類藥物治療C、可用三環類抗抑郁藥D、碳酸鋰E、甲狀腺素片F、鈣通道拮抗劑G、靜脈輸液維持水電解質平衡H、抗精神病藥物治療I、丙戊酸鈉29.患者男，68歲。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒戰、嘔吐6小時入院。查體：體溫39.9℃，心率140bpm，血壓75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，鞏膜黃染，無尿。實驗室檢查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超顯示肝內外膽管擴張，膽總管下段結石。可能的診斷包括（）。A、急性化膿性膽管炎B、失血性休克C、膿毒性休克D、急性膽囊炎E、急性腎衰竭F、急性呼吸衰竭30.女性，27歲，婚后半年因性生活困難來診。自幼按女孩撫養，戶籍性別為女性，青春期后無月經來潮，無周期性下腹痛。曾中醫治療6個月、雌-孕激素治療3個月，無月經來潮，也未出現下腹部痛。需要的婦科治療包括（）。A、去除濃密陰毛B、切除喉結C、陰蒂體和陰蒂頭全部切除D、陰蒂體和陰蒂頭大部分切除E、切除雙側睪丸F、切除較大的右側睪丸G、成形陰道H、雌-孕激素治療31.男性患者，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。食管癌的病理分型正確的是（）。A、蕈傘型B、髓質型C、潰瘍型D、增生型E、隆起性F、未定型G、縮窄型32.男孩，12歲，肉眼血尿6個月，無水腫、尿少，尿蛋白：微量，紅細胞：滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。進一步明確診斷應選擇什么檢查方法（）。A、腎組織活檢B、靜脈腎盂造影C、腎臟CT掃描D、同位素腎圖E、腎臟血管造影F、腎臟MR掃描33.一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發現：患兒全身黃染，反應差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細濕啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，質硬，兩下肢有硬腫。如果血培養大腸埃希菌陽性，最合適的抗生素是（）。A、青霉素B、氯霉素C、SMZD、頭孢唑啉E、頭孢噻肟F、克林霉素34.患者王××，女，23歲，GPAL。因"停經22周，下肢水腫1個月，發現血壓升高3日"就診。患者否認高血壓、慢性腎炎病史。既往月經規律，現停經22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產前檢查，發現血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，FHR：150次／分。水腫3+。患者相關輔助檢查結果已回。血常規：WBC://8.7×10g/L，N：76%，HGB：90g/l，Plt：210×10g/L。尿常規及沉渣鏡檢：尿比重1.010，尿蛋白3，鏡檢見白細胞管型、紅細胞管型。腎功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。雙腎B超示：雙側腎臟略縮小，表面不規則。根據現有臨床資料，最支持的診斷為（）。A、妊娠期高血壓B、輕度子癇前期C、重度子癇前期D、子癇E、慢性高血壓并子癇前期F、妊娠合并慢性高血壓G、妊娠合并慢性腎小球腎炎H、慢性腎盂腎炎I、狼瘡腎J、糖尿病性腎病K、家族性腎炎35.患者女，71歲，有"高血壓"病史數年，因"摔傷后右髖部腫痛、活動受限1天"入院。查體：右髖部腫脹、壓痛，向各方向主、被動活動受限，右下肢縱向叩擊痛陽性。X線片檢查如下： 下列屬于人工關節置換應用于新鮮股骨頸骨折的治療的相對適應證的是（）。A、患者生理年齡在65歲以上，由于其他疾病，預期壽命不超過10～15年B、髖關節骨折脫位，特別是股骨頭嚴重粉碎骨折者C、股骨近端嚴重骨質疏松D、預期無法離床行走的患者E、患者生理年齡在65歲以下，無基礎疾病者F、股骨頸基底部骨折者36.被鑒定人嚴某，女，26歲，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后割腕自殺被家人阻止而關入看守所。調查材料如下：嚴某2001年在深圳打工與丈夫相識后戀愛，于2004年10月結婚。婚后夫妻感情一般，與婆媳及其他親戚的關系尚可。嚴某平時聰明能干，個性較內向。2006年4月9日晚產下一女嬰，生產后出現中度貧血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或讓其母親來陪她未果，有時想娘家的人獨自流淚。2006年4月30日上午8時許，嚴某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后準備割腕自殺被家人阻止。在看守所，嚴某表現心情憂愁、悶悶不樂，流露出想死的念頭，睡眠不好，食欲缺乏。精神檢查：意識清楚，接觸被動，問話對答欠中肯。檢查未發現幻覺及妄想；情緒低落，表情憂傷，自訴生小孩回丈夫家后，睡眠不好，緊張、擔心、擔心小孩生病，不知道怎么將小孩養大；自稱自己患上產后“壓抑癥”；自認為自己太愛自己的女兒了，自己懷孕很辛苦，看到小孩一有風吹草動就緊張、擔心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母親來陪又來不成，心情不好，睡不好、吃不好，有時流淚。自認為自己懷小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，沒有理由殺死小孩；覺得自己很疲勞，體力下降，精神不好，擔心把小孩養不好，沒有重男輕女的思想。因此想自己死了算了，想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。此被鑒定人司法精神病鑒定結論應該包括哪些（）。A、精神疾病的嚴重程度B、判斷是否具有行為能力C、判斷是否具有刑事責任能力D、醫療和監護的建議E、具體治療方案F、判定行為人的處罰方式37.病歷摘要：患者，女性，37歲，因“發現血壓高2年”來診，2年前患者在體檢時發現血壓高于正常，其時為145/86mmHg，無自覺不適，自服中藥治療，未監測血壓，常有四肢無力，偶有四肢末端麻木感，曾發生過手足抽搐，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降，體檢：血壓150/90mmHg，皮膚未見紫紋，心肺無異常，臍周及雙腎區未聞及血管雜音。為了協助診斷，該患者目前還應進行下列哪一種（或哪幾種）檢查（）。A、血糖B、血鉀C、血滲透壓D、血清二氧化碳結合率E、血脂F、血心肌酶G、轉氨酶H、血鈣38.男性，50歲，有慢性乙肝病史6年。體檢發現血AFP為200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未見肝內占位性病變；2個月后復查發現血AFP為220ng/ml，腹部CT無陽性發現。為明確診斷目前應選擇的輔助檢查為（）。A、繼續監測血AFP+腹部B超B、肝穿刺活檢C、肝血管造影D、行肝臟MRIE、以上都不是39.患者男，38歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發腹部疼痛，為劍突下持續性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。患者可能為（）。A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、胃癌D、胃潰瘍穿孔E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎40.患者女，25歲。3個月來四肢乏力，晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重，出現說話含糊不清、吞咽困難，無肢體感覺異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進病史。經過2個月治療，該患病情平穩，肌力恢復，檢查發現有胸腺瘤存在則下一步的治療為（）。A、停用溴吡斯的明B、停用腎上腺皮質激素C、胸腺瘤切除D、加用硫唑嘌呤E、加用丙種球蛋白F、血漿置換41.男性，49歲。發熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。提示：本病考慮為肺結核，但仍有懷疑。提問：若懷疑肺結核，對本例診斷有價值的輔助檢查是（）。A、痰找抗酸桿菌B、防污染樣本毛刷采樣標本C、結核菌素反應D、支氣管肺泡灌洗液E、經支氣管肺活檢標本F、結核桿菌PCR檢測42.患者女性，26歲。G1P0A0L0。因"停經34周，下肢水腫1個月，發現血壓升高1天"入院。患者平素體健，無重大病史。否認高血壓、慢性腎炎病史。未行產前檢查。1日前因水腫在當地醫院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉來我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）。患者入院以后完善相關輔助檢查，積極給予解痙、降壓、鎮靜、有指征的擴容及利尿、促胎肺成熟及對癥處理。入院后24小時，患者自覺惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物。上腹疼痛，尚可耐受。無頭痛頭暈。無視物模糊。無心悸胸悶。查體：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。實驗室檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各項肝炎病毒檢測均為陰性。血常規：WBC12×109/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×109/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚體330μg/L。考慮患者最可能的診斷為（）。A、硫酸鎂中毒B、腦水腫C、HELLP綜合征D、合并膽囊炎E、妊娠期急性脂肪肝F、妊娠合并病毒性肝炎43.患者，女，55歲，因左側頭痛伴左眼視力下降并逐漸失明來診。入院后需要做的輔助檢查有（）。A、鼻竇CT檢查了解鼻竇情況B、鼻內鏡檢查了解鼻腔情況C、PET檢查D、磁共振檢查E、胸部X線片F、心電圖檢查44.TURP手術的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實驗室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發室早、ST-T改變。擬行經尿道前列腺電切術（TURP）。麻醉前準備應包括的內容（）。A、手術前應控制血壓在160／90mmHg以下范圍B、血糖應控制在11mmol／L以下比較理想C、治療心律失常、改善心肌缺血D、追問既往有無皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史E、進一步檢查了解心血管情況F、術前輸注少量高滲生理鹽水，預防TURP綜合征發生45.患者，男，30歲，體重65kg，因左耳內閉塞感，耳鳴，聽力下降3個月伴耳痛，耳內流膿血1周就診入院。入院初步診斷為外耳道膽脂瘤。檢查見外耳道中后段黃白色物堵塞，其表面有紅色肉芽和膿液覆蓋。顳骨CT示氣化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨質破壞。病理示膽脂瘤。下列敘述中不恰當的是（）。A、膽脂瘤可經外耳道后壁侵犯乳突B、可并發中耳膽脂瘤C、可并發面癱D、可并發頸側瘺管和膿腫E、可自愈F、可并發中耳腔肉芽46.已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，有青光眼。剖腹探查術發現右側輸卵管卵巢膿腫，周圍粘連嚴重，子宮直腸凹封閉，分離粘連時，間隙中溢出"奶油"樣膿液。可選擇的術式是（）。A、右附件切除+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理B、右輸卵管卵巢膿腫剝離術+右輸卵管造口術C、盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理D、膿腫切開+盆腔引流+活檢病理E、活檢病理+腹腔沖洗后關腹F、膿腫切開+盆