2023年北京住院醫師-北京住院醫師兒內科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.引起夏季小兒腹瀉的病原菌主要是（）。A、金黃色葡萄球菌B、致病性大腸桿菌C、副大腸桿菌D、變形桿菌E、輪狀病毒2.試述室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。3.5歲，流涕，輕咳1d，今早突然抽搐1次，持續2～3分鐘，當時體溫39．8℃，抽后狀態良好，不吐，頸軟，最可能的診斷是（）。A、中樞神經系統感染B、敗血癥C、癲癇D、高熱驚厥E、中毒性腦病4.男，2歲，診斷為痙攣型腦性癱瘓，不可能出現的體征是（）。A、腱反射亢進B、巴氏征陽性C、肌張力減低D、踝陣攣陽性E、霍夫曼（Hoffmann）征陽性5.下列哪項與母乳抗感染作用無關（）A、分泌型IgA抗體B、特異性抗體C、乳鐵蛋白D、雙歧因子E、乳白蛋白6.下列哪一項不是新生兒顱內出血較為常見的類型（）。A、硬腦膜下出血B、原發性蛛網膜下隙出血C、腦室周圍--腦室內出血D、腦干出血E、小腦出血7.女性，28歲，2周前曾出現咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次／分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是（）。A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、肺炎D、胸膜炎E、支氣管炎8.新生兒開始排便的時間常在生后（）A、24hB、36hC、48hD、60hE、72h9.新生兒輕度窒息，Apgar評分是（）。A、10分B、7～10分C、4～7分D、2～4分E、0～3分10.引起腎病綜合征的最主要病理改變是（）A、低蛋白血癥B、重度浮腫C、大量蛋白尿D、高膽固醇血癥E、腎功能損害11.下列說法哪項不正確（）。A、足月兒血清總膽紅素＜205μmol／L者均為生理性黃疸B、生后24小時內出現的黃疸為病理性黃疸C、早產兒第4周末肉眼觀察仍有黃疸者為病理性黃疸D、50％～80％的新生兒可出現生理性黃疸E、生理性黃疸為自限性12.判斷小兒體格發育的主要指標有（）A、動作能力或運動功能B、語言發育程度C、智力發育水平D、對外界反應能力E、體重、身高及體圍測量13.女性，30歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發樣，最可能的診斷是（）。A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、支氣管內膜結核D、肺結核E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄14.10個月男嬰，體重7．5kg，腹瀉6d，中度脫水并酸中毒，脫水糾正后突發驚厥，首先考慮（）。A、低血鎂B、低血鈉C、堿中毒D、高血鈉E、低血鈣15.營養不良的病因，不包括（）A、蛋白質缺乏B、喂養不當C、早產兒D、腎病綜合征E、維生素A缺乏16.女孩，3歲9個月，體檢是發現左側心前區有Ⅳ級收縮期雜音，初步診斷為室間隔缺損。如要進一步明確診斷，應選擇下列哪項最為重要而又無創的診斷方法（）A、X線心臟攝片B、心電圖C、多普勒彩色超聲心動圖D、心導管檢查E、心血管造影17.麻疹病程中常見以下哪種維生素的缺乏（）。A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素E18.女孩，12歲，近2個月來發作發呆、凝視，曾有1次大發作。腦電圖3HZ棘慢波陣發，其首選的抗癲癇藥物是（）A、丙戊酸鈉B、卡巴西平C、硝基西泮D、氯硝西泮E、乙琥胺19.女性，18歲，低熱、輕咳、少許咳痰2周。查體：心肺無明顯異常，胸部X線檢查，右上肺散淡斑片增密影。診斷Ⅲ型肺結核，抗結核治療后，其轉歸可能為（）。A、炎癥吸收B、形成纖維條索C、鈣化D、耐藥結核E、以上均可能20.70歲，肺結核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發生的并發癥是（）。A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭21.男，9月，化膿性腦膜炎患者，經抗感染治療，體溫平穩六天后復升，患兒嘔吐明顯，前囟飽滿，頭圍增大，頭顱透光實驗陽性，此時最可能發生的并發癥是（）。A、敗血癥B、硬膜下積液C、腦室管膜炎D、腦積水E、以上都不是22.下列哪一種情況不是急性腸套疊的主要表現（）。A、高熱B、陣發性腹痛C、嘔吐D、腹部腫塊E、果醬樣血便23.男嬰，6個月，系早產兒，因1天驚厥3次來院急診，下列哪項對診斷最有幫助（）A、完善的病史和體格檢查B、全血常規C、X線長骨攝片D、腦電圖E、腦CT24.女性，62歲，哮喘反復發作30年，此次因受涼再發，服氨茶堿及異丙嗪（非那根）無效，哮喘已持續20小時，現在最宜加用的藥物是（）。A、沙丁胺醇B、靜脈滴注甲潑尼龍C、氨茶堿靜脈滴注D、腎上腺素E、硝苯地平25.足月新生兒生后第3天，家長發現其每隔10～15秒后有5～10秒"不呼吸"。但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理（）。A、給咖啡因B、給氨茶堿C、持續氣道正壓（CPAP）給氧D、供氧E、向家長解釋，觀察26.Rh陰性孕婦既往有死胎，流產史，本次妊娠中應做的產前處理中，以下哪項是錯誤的（）。A、測定孕婦血清Rh抗體效價B、測定羊水膽紅素濃度C、測定羊水磷脂酰膽堿／鞘磷脂比例D、所有Rh陰性孕婦均應于產前反復血漿置換治療E、孕婦于預產期前1～2周口服苯巴比妥27.新生兒肝臟對膽紅素代謝的特點，錯誤的是（）。A、攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白低B、UDPGT的量和活性不足C、排泄結合膽紅素的功能差D、Y、Z蛋白在生后5～15天后達成人水平E、UDGPT生后1周內達到成人水平28.患兒，8歲女嬰。因腹瀉3天，發熱39℃，于10月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是（）。A、細菌性痢疾B、進食過量或喂養不當C、病毒性腸炎D、生理性腹瀉E、致病性大腸桿菌腸炎29.兒尿路感染時，以下哪項具有確診意義（）A、尿細菌涂片找到細菌B、計數：白細胞大于100萬/12hC、尿常規見白細胞成堆D、清潔中段尿細菌培養陽性，菌落計數大于100萬/mlE、亞硝酸鹽試驗陽性30.輕型腹瀉與重型腹瀉的區別點是（）。A、大便每日十次以上B、食欲缺乏C、嘔吐頻繁D、黃色水樣便或蛋花湯樣便E、較重的胃腸道癥狀，伴較明顯的脫水及電解質紊亂31.易并發硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是（）。A、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌C、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌D、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌E、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌32.腹瀉患兒體重6kg，精神萎靡，呼吸深長，唇櫻桃紅色。COCP20vol％。糾正酸中毒，按體液總量計算，需用堿性液的mEq數是（）。A、84mEqB、72mEqC、60mEqD、36mEqE、24mEq33.腦的重量與年齡的關系，錯誤的是（）A、出生時腦重370g，占體重的1／9～1／8B、6個月時腦重600～700gC、2歲時腦重900～1000gD、成人腦重1500g，占體重的1／40E、4歲時腦重接近成人34.早產兒，生后4小時出現進行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是（）。A、新生兒窒息B、新生兒濕肺C、新生兒肺炎D、新生兒顱內出血E、新生兒肺透明膜病35.風濕熱急性期應用青霉素的目的是（）A、控制風濕活動的進展B、糾正急性心力衰竭C、減少瓣膜病的發生D、清除鏈球菌感染病灶E、預防病程中繼發感染36.哪項不是導致小兒腹瀉病的內在因素（）。A、消化系統發育不成熟B、消化道負擔過重C、腸道內感染D、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E、胃內酸度低37.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進食水果后腹瀉，5～6次／天，為水樣便，1天前水腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是（）。A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥38.中毒性痢疾和普通型痢疾最主要的鑒別點是（）。A、發熱與腹瀉間隔時間的長短B、是否有感染性休克或中毒性腦病C、體溫的高低D、膿血便的程度E、腹瀉次數的多少39.患兒8kg，患有代謝性酸中毒，欲將其20Vol％的COcp提高到30Vol％，需要1．4％碳酸氫鈉量為（）。A、40mlB、80mlC、120mlD、160mlE、200m40.關于新生兒敗血癥的病原菌，下列說法錯誤的是（）。A、我國以葡萄球菌最多見B、我國B組鏈球菌較多C、醫源性感染不斷增多D、耐藥菌株感染有增加趨勢E、機會致病菌感染有增加趨勢41.病原未明的腦膜炎首選（）A、青霉素B、萬古霉素C、氨芐青霉素D、氨芐青霉素大劑量的青霉素E、第三代頭孢菌素42.下列哪個藥物屬于膽堿酯酶復活藥（）A、新斯的明B、氯磷定C、毒扁豆堿D、安貝氯銨E、阿托品43.女性，31歲，常于晨起時出現鼻腔發癢，頻繁噴嚏，冬季明顯。可能的診斷是（）。A、普通感冒B、肺炎C、流行性感冒D、支氣管炎E、過敏性鼻炎44.維生素D缺乏性手足搐搦癥，錯誤的是（）A、母乳喂養易誘發本病B、發熱時易誘發本病C、饑餓時易誘發本病D、酸中毒糾正時易誘發本病E、開始維生素D治療時易誘發本病45.先天性巨結腸的最常見的并發癥是（）。A、小腸結腸炎B、腹膜炎C、腸穿孔D、敗血癥E、腸梗阻46.新生兒肺透明膜病的原因是（）。A、羊水吸入B、胎糞吸入C、窒息D、出生前感染E、肺泡表面活性物質生成不足47.患兒，男，出生時Apgar評分3分，生后2d，嗜睡，肌張力減退，時有驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。診斷為新生兒缺氧缺血性腦病，為控制驚厥，應首選何種藥物（）。A、安定肌注B、利尿劑C、水合氯醛灌腸D、苯巴比妥鈉E、甘露醇48.抗癲癇藥物的使用原則，錯誤的是（）。A、嚴格按照癲癇發作類型選藥B、以單種藥物治療為主C、應了解藥物的代謝動力學特點D、注意用藥的個體差異E、驚厥控制后即停藥49.新生兒敗血癥早期最主要的特點是（）。A、高熱B、白細胞總數升高C、皮膚有感染D、硬腫E、缺乏特異癥狀50.以下不是水痘皮疹特點的是（）。A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形態為斑丘疹C、皮疹不伴瘙癢D、黏膜處亦可見皮疹E、丘疹、皰疹、結痂可同時存在第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①臨床表現為發育落后，乏力，活動后心悸、咳嗽、氣短，晚期肺動脈高壓時有青紫。②心臟體征為胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙全收縮期雜音，傳導范圍廣；可觸及震顫，P2亢進。③X線示左、右室大，左房可大，肺動脈段凸出，肺野充血。④心電圖正常或左室或右室肥大。3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:A24.