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文檔簡介

心源性休克病人護理ICU蔣玲休克的概念心源性休克概念、病理機制念心源性休克的臨床表現特點心源性休克的監測及護理要點概述一、休克的定義：是由于各種原因導致的急性循環障礙，使周圍組織血液灌注量嚴重不足（微循環礙），以致各重要生命器官機能代謝發生嚴重障礙的全身性病理生理過程。按病因分類低血容量性失血、創傷、燒傷、失液感染性感染性疾病心源性心梗、心律失常、心臟手術等過敏性藥物、血清制劑、輸血/血漿、其他神經源性高位脊髓損傷、脊髓神經炎、腦疝梗阻性肺栓塞、夾層動脈瘤內分泌泌性粘液性水腫、嗜鉻細胞瘤心源性休克的病理機制一、定義

心源性休克是心泵衰竭的極期表現，由于心排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導致血壓下降，重要臟器和組織供血不足，引起全身性微循環功能障礙，從而出現一系列缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。心源性休克的病理機制二、病理

1

心肌收縮力極度降低：大面積急性心梗、心肌炎、心肌病及嚴重心律失常等。2心室射血障礙：大面積肺梗、急性瓣膜病變。3心室充盈障礙：急性心包填塞、持續心動過速，心房腫瘤或球形血栓嵌頓在房室口，心室內占位性病變等。

4心臟直視手術后低排量綜合征。

5混合型：即同一病人可同時存在兩種或兩種以上原因。廣義的心源性休克：以上原因所致心源性休克狹義的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。臨床最常見。

不同病因的休克環節：急性微循環障礙心源性休克的臨床表現特點急性心肌梗死并心源性休克1血壓下降（1）原血壓正常者，收縮壓≤10.7kPa（80mmHg）

舒張壓<8.0kPa（60mmHg）（2）原有高血壓者，收縮壓<12.0kPa（90mmHg）

（持續半小時以上）；或從原水平降低30%以上；或血壓下降≥10.7kPa（80mmHg）2周圍循環衰竭的癥狀及器官血流灌注不足的表現（1）神志不清或呆滯、煩躁、表情淡漠（2）面色蒼白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢發紺（3）脈搏快而細（4）尿量<20ml/h或<40

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