預防與藥物相關之跌倒預防與藥物相關之跌倒1預防藥物相關之跌倒評估病人是否為高危險族群減少不必要之藥品使用宣教

1.使病人本身與照護者產生跌倒意識

2.告知正服用可能增加跌倒風險的藥物及注意事項

3.教病人如何預防跌倒預防藥物相關之跌倒評估病人是否為高危險族群2預防藥物相關之跌倒老年人跌倒預防根據研究調查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄住院病人中老年人跌倒的風險是年輕人的十倍老人若服用大于4種以上的藥物應被視為跌倒高危險群，予以重視預防藥物相關之跌倒老年人跌倒預防3預防藥物相關之跌倒大原則減少易導致跌倒藥品的并用第一次使用易導致跌倒藥品，藥物品項或劑量調整時須特別注意密切注意藥品副作用及交互作用之發生預防藥物相關之跌倒大原則減少易導致跌倒藥品的并用4跌倒病人跌倒事件在急性醫療照顧環境中很常見跌倒事件導致的結果會影響病患、病患的家庭及社會的負擔跌倒導致傷害時易引起醫療糾紛，延長住院天數及增加醫療費用根據研究調查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄跌倒病人跌倒事件在急性醫療照顧環境中很常見5認識跌倒跌倒

病人因意外跌落至地面或其他平面傷害

因跌倒而導致身體部分的組織或功能的中斷認識跌倒跌倒6跌倒原因病患健康因素對藥物、治療或麻醉的反應環境傷害其他因素跌倒原因病患健康因素7跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創傷原來的疾病延后復原造成生命危險延長住院天數導致合并癥降低出院后活動力使病人對環境安全的認知及精神健康造成影響導致因害跌倒而降低參與日常活動及復健活動的意愿跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創傷8跌倒傷害嚴重度分級嚴重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等嚴重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫療或護理的處置與觀察。如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等嚴重度3級需要醫療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等跌倒傷害嚴重度分級嚴重度1級9醫療品質改善病人安全是醫療品質的基礎跌倒是一項重要的醫療品質指標有效防范住院病患跌倒事件，以維護病人安全醫療品質改善病人安全是醫療品質的基礎10高危險群病人產婦四個月—十二歲、大于六十五歲過去一年有跌倒經驗病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病角色限制意識混亂主訴頭暈、眩、虛弱感；姿勢性低血壓；貧血視覺障礙、聽覺障礙高危險群病人產婦11高危險群病人活動需他人、需輔助器協助、步態不穩如廁需協助、頻尿、腹瀉照顧者能力不足、無跌倒危機意識藥物：手術麻醉劑、抗組織胺劑、降壓劑、散瞳劑、輕瀉劑、抗癲癇/抗痙攣劑、利尿劑、肌肉松弛劑、藥隱或酒癮戒斷期、降血糖劑、其他高危險群病人活動需他人、需輔助器協助、步態不穩12藥物會增加跌倒風險服用任何會產生下列作用的藥物，都會增加病人跌倒的機率混亂鎮靜心律不齊姿勢性低血壓延緩反應時間認知功能減損步伐不穩藥物會增加跌倒風險服用任何會產生下列作用的藥物，都會增加病人13利尿劑與緩瀉劑易造成跌倒原因：增加病人如廁的頻率易產生跌倒時機：由病床至如廁的整個過程利尿劑與緩瀉劑易造成跌倒原因：增加病人如廁的頻率易產生跌倒時14鴉片類止痛劑易造成跌倒原因降低警覺心影響認知功能鎮靜作用肌肉松弛暈眩易產生跌倒時機第一次使用劑量改變鴉片類止痛劑易造成跌倒原因易產生跌倒時機15降壓劑易造成跌倒原因

低血壓、姿勢性低血壓減少腦部血流灌注肌肉無力暈眩易產生跌倒時機（血壓高低變化大時）最近開始使用改變藥物、劑量使用多種降血壓劑其他因素造成血壓不穩定時降壓劑易造成跌倒原因易產生跌倒時機（血壓高低變化大時）16鎮靜安眠藥易造成跌倒原因嗜睡暈眩精神混亂認知受損運動失調延緩反應時間一研究發現有服用鎮靜安眠藥的人，跌倒的比率增加44%鎮靜安眠藥易造成跌倒原因一研究發現有服用鎮靜安眠藥的人，跌倒17鎮靜安眠藥藥物性質比較長效戒斷現象不明顯給藥中間較少反彈性焦慮或失眠較易造成隔天嗜睡感與運動障礙短效較不會造成隔天嗜睡感，但是卻需頻繁服用戒斷或反彈癥狀（如：反彈性失眠、反彈性焦慮）也比較常發生鎮靜安眠藥藥物性質比較長效短效18鎮靜安眠藥增加跌倒風險長效＞短效高劑量＞低劑量prn使用會增加跌倒風險易產生跌倒時機最近開始使用（15—50天內）轉換藥物改變劑量夜晚如廁早晨下床鎮靜安眠藥增加跌倒風險易產生跌倒時機19抗精神病藥物易造成跌倒原因錐體外癥候群運動不能姿勢性低血壓鎮靜延緩反應時間抗膽堿作用抗精神病藥物易造成跌倒原因20抗憂郁藥物易造成跌倒原因錐體外癥候群運動不能姿勢性低血壓鎮靜抗膽堿作用藥物性質比較增加跌倒風險：TCA＞SSRI實證顯示所有種類的抗精神藥和抗憂郁藥都會增加老年人跌倒的機率應盡可能減少抗精神藥和抗憂郁藥的使用抗憂郁藥物易造成跌倒原因藥物性質比較21降血糖劑易造成跌倒原因低血糖癥狀暈眩易產生跌倒時機最近開始使用改變藥物、劑量降血糖劑易造成跌倒原因易產生跌倒時機22抗癲癇藥易造成跌倒原因鎮靜作用嗜睡暈眩可能影響病患的肌肉張力及平衡感-運動失調提示病人有癲癇癲癇也會增加跌倒風險抗癲癇藥易造成跌倒原因提示病人有癲癇23抗膽堿藥物易造成跌倒原因低血壓、姿勢性低血壓視覺模糊（散瞳）鎮靜嗜睡神志不清精神混亂、幻覺抗膽堿藥物易造成跌倒原因24麻醉藥品易造成跌倒原因鎮靜作用肌肉松弛血壓降低可逆性的意識喪失藥物性質半衰期短，作用時間約數小時易產生跌倒時機手術后1—3天仍需預防術后因虛弱、傷口疼痛，或其他因素所造成的跌倒麻醉藥品易造成跌倒原因藥物性質25抗組織胺劑易造成跌倒原因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等嗜睡在老年人身上可能會發生認知障礙藥物性質若在傍晚服藥，這些作用可能持續到隔天抗組織胺劑易造成跌倒原因藥物性質26其實。。。。。。研究證實有數百種的藥物可能