消化系統(tǒng)主講人彭興春醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)消化系統(tǒng)主講人彭興春1【目的和要求】

1.掌握胃的形態(tài)、分部及位置。2.掌握大腸、小腸的分部、各部的位置及結(jié)構(gòu)。3.掌握肝的形態(tài)、位置、肝外膽道的組成4.掌握胰的位置、形態(tài)和分部。【目的和要求】1.掌握胃的形態(tài)、分部及位置。2

第四節(jié)

胃stomach一、胃的形態(tài)和分部?jī)煽凇S門(mén)（入口）

幽門(mén)（出口）兩緣—胃小彎（上有角切跡）

胃大彎兩壁—前壁和后壁（有大網(wǎng)膜附著）第四節(jié)

胃stomach一、胃的形態(tài)和分部?jī)?分為四部：賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部幽門(mén)管幽門(mén)竇胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門(mén)竇近胃小彎處。分為四部：賁門(mén)部幽門(mén)管幽門(mén)竇胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門(mén)4

二、胃的位置

胃中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。二、胃的位置胃中等程度充盈時(shí)，大部分5第五節(jié)

小腸Smallintestine

全長(zhǎng)約5-7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。第五節(jié)

小腸Smallintestine6一、十二指腸

上部：十二指腸球降部：十二指腸大乳頭水平部:腸系膜上動(dòng)脈升部：十二指腸懸韌帶（Ｔreitz韌帶）

十二指腸上A壓迫綜合癥一、十二指腸

十二指腸上A壓迫綜合癥7炎癥潰瘍腫瘤位置？位置？8空腸回腸二、空腸和回腸

（jejunum-ilium）空腸回腸二、空腸和回腸

（jejunum-ilium）9成人全長(zhǎng)5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。成人全長(zhǎng)5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。10

第六節(jié)大腸

長(zhǎng)約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。

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第六節(jié)大腸長(zhǎng)約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)11

結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂◆

結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶12一、盲腸cecum

回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。回盲瓣一、盲腸cecum回腸未端突入盲腸，此處有回13二、闌尾（vermiformappendix）

3條結(jié)腸帶會(huì)聚于闌尾根部，沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋闌尾的可靠辦法。二、闌尾（vermiformappendix）3條14

闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中、外1／3交點(diǎn)。McBurney點(diǎn)闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中、外115三、結(jié)腸colon

可分為四個(gè)部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱(chēng)肝曲；結(jié)腸左曲也稱(chēng)脾曲。三、結(jié)腸colon可分為四個(gè)部分結(jié)腸右曲也稱(chēng)肝曲；結(jié)腸16四、直腸

rectum

兩個(gè)彎曲

骶曲會(huì)陰曲四、直腸

rectum兩個(gè)彎曲骶17◆直腸壺腹：直腸下段腸腔擴(kuò)大形成。◆直腸橫襞

中間的直腸橫襞大而明顯，位置恒定，距肛門(mén)約7cm,可作為直腸鏡檢定位標(biāo)志。直腸橫襞◆乙狀結(jié)腸或結(jié)腸鏡檢時(shí)：要注意各部的彎曲或橫襞。結(jié)腸鏡檢◆直腸壺腹：◆直腸橫襞直腸橫襞◆乙狀結(jié)腸或結(jié)腸鏡檢時(shí)：18肛柱肛瓣肛竇齒狀線(xiàn)五、肛管analcanal肛柱肛瓣肛竇齒狀線(xiàn)肛柱肛瓣肛竇齒狀線(xiàn)五、肛管analcanal肛柱19內(nèi)痔外痔內(nèi)痔20

第七節(jié)

肝liver

一、肝的形態(tài)

肝上面稱(chēng)膈面，被鐮狀韌帶分為—肝左葉、肝右葉。

第七節(jié)肝liver一、肝的形態(tài)21

肝的下面稱(chēng)為臟面，有個(gè)H形溝，其橫溝稱(chēng)肝門(mén)，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門(mén)靜脈等進(jìn)出肝。肝左葉肝右葉方葉尾狀葉肝的下面稱(chēng)為臟面，有個(gè)H形溝，其橫溝稱(chēng)肝22二、肝的位置

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。二、肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部23三、肝外膽道

組成：包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管、膽囊與膽總管三、肝外膽道

組成：包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管24◆膽囊(1)分部：底體頸管4部(2)膽囊底的體表投影

◆膽囊25(3)膽囊三角(Calot三角)膽囊手術(shù)中如何尋找膽囊A?(3)膽囊三角膽囊手術(shù)中如何尋找膽囊A?26（三）膽總管

commonbileduct

膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。

由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。

（三）膽總管

commonbileduct27膽汁排出途徑膽汁排出途徑28第八節(jié)

胰pancreas

可分為頭、頸、體和尾4部。

胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。第八節(jié)

胰pancreas可分為頭、頸29◆副胰管：開(kāi)口于十二指腸小乳頭◆胰管：開(kāi)口于十二指腸大乳頭◆◆副胰管：開(kāi)口于十二指腸小乳頭◆301.胃的位置和形態(tài)分部如何？2.小腸和大腸各自如何分部，各有何形態(tài)特點(diǎn)？3.試述肝的位置和形態(tài)特點(diǎn)，以及膽汁的產(chǎn)生、存儲(chǔ)和排出需經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)。【思考題】1.胃的位置和形態(tài)分部如何？【思考題】31Summary

Summary32結(jié)腸鏡是由細(xì)長(zhǎng)可彎曲的導(dǎo)光纖維管構(gòu)成，可有肛門(mén)送入直腸，沿腸道逆行，經(jīng)乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、脾曲、橫