臨床微生物學檢驗標本的采集服從真理，就能征服一切事物臨床微生物學檢驗標本的采集服從真理，就能征服一切事物1第三十八章臨床微生物學檢驗標本的采集第三十八章2標本采集原則①發現感染應及時采集微生物標本作病原學檢查②盡量在抗菌藥物使用前,或停藥一周后采集標本,如不能停用抗菌藥物,應于下次抗菌藥物應用前采集。③應在感染的急性期或傷口局部治療前采集標本。④選擇正確的解剖部位,并以適當的技術、方法與容器收集足量的標本。標本采集原則3⑧采樣時應嚴格執行無菌操作,將污染情形降至最低。⑥收集真正感染的病灶處的標本,且避免鄰近區域常居菌群的污染⑦采用專用無菌容器收集標本。標本中不可添加防腐劑⑧采樣后應立即送檢,最好在2h內。如不能及時送檢,應將標本置于適當的儲存環境待送,但存放一般不能超過24h⑧采樣時應嚴格執行無菌操作,將污染情形降至最4血液血培養是把靜脈穿刺獲得的血液接種到一個或多個培養瓶或培養管中,用來發現、識別細菌或其它可培養分離的微生物(如大腸桿菌、念珠菌屬、霉菌屬等),這些微生物存在于血液中形成菌血癥或真菌菌血癥血液5血樣采集和培養瓶接種條采血指征①發熱(≥38℃)或低溫(<36℃)②寒戰③白細胞增多(>10×10%L,特別有“核左移”未成熟的或帶狀的白細胞增多)④粒細胞減少(成熟的多核白細胞<1×10)⑤血小板減少血樣采集和培養瓶接種6⑥皮膚、粘膜出血⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血壓降低⑩呼吸加快同時具備上述幾種臨床表現時應采集血培養⑥皮膚、粘膜出血7親皮膚消毒程序嚴格執行以下三步法:70%乙醇擦拭靜脈穿刺部位30s以上●1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s,從穿刺點向外圈消毒,至消毒區域直徑達3cm以上⊕70%乙醇脫碘:對碘過敏的患者,用70%乙醇消毒60s,待乙醇揮發干燥后采血親皮膚消毒程序8豪采血部位肘靜脈肘動脈或股動脈骼前(后)上棘豪采血部位9親靜脈穿刺和培養瓶接種程序在靜脈穿刺前或穿刺期間,為防止靜脈滑動,可戴乳膠手套固定靜脈,但不可接觸穿刺點用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培養瓶≯血標本接種血培養瓶后,輕輕顛倒混勻以防血液凝固立即送檢,切勿冷藏親靜脈穿刺和培養瓶接種程序10親采血量成人:8~10ml瓶兒童:1~5ml/瓶親標本運送采血后應立即送檢,或室溫保存,切勿冷藏!親采血量11臨床微生物學檢驗標本的采集課件12臨床微生物學檢驗標本的采集課件13臨床微生物學檢驗標本的采集課件14臨床微生物學檢驗標本的采集課件15臨床微生物學檢驗標本的采集課件16臨床微生物學檢驗標本的采集課件17臨床微生物學檢驗標本的采集課件18臨床微生物學檢驗標本的采集課件19臨床微生物學檢驗標本的采集課件20臨床微生物學檢驗標本的采集課件21臨床微生物學檢驗標本的采集課件22臨床微生物學檢驗標本的采集課件23臨床微生物學檢驗標本的采集課件24臨床微生物學檢驗標本的采集課件25臨床微生物學檢驗標本的采集課件26臨床微生物學檢驗標本的采集課件27臨床微生物學檢驗標本的采集課件28臨床微生物學檢驗標本的采集課件29臨床微生物學檢驗標本的采集課件30臨床微生物學檢驗標本的采集課件31臨床微生物學檢驗標本的采集課件32臨床微生物學檢驗標本的采集課件33臨床微生物學檢驗標本的采集課件34臨床微生物學檢驗標本的采集課件35臨床微生物學檢驗標本的采集課件36臨床微生物學檢驗標本的采集課件37臨床微生物學檢驗標本的采集課件38臨床微生物學檢驗標本的采集課件39臨床微生物學檢驗標本的采集課件40臨床微生物學檢驗標本的采集課件41臨床微生物學檢驗標本的采集課件42臨床微生物學檢驗標本的采集課件43臨床微生物學檢驗標本的采集課件44臨床微生物學檢驗標本的采集課件45臨床微生物學檢驗標本的采集課件46臨床微生物學檢驗標本的采集課件47臨床微生物學檢驗標本的采集課件48臨床微生物學檢驗標本的采集課件49臨床微生物學檢驗標本的采集課件50臨床微生物學檢驗標本的采集課件51臨床微生物學檢驗標本的采集課件52臨床微生物學檢驗標本的采集課件53臨床微生物學檢驗標本的采集課件54臨床微生物學檢驗標本的采集課件55臨床微生物學檢驗標本的采集課件56臨床微生物學檢驗標本的采集課件57臨床微生物學檢驗標本的采集課件58臨床微生物學檢驗標本的采集課件59臨床微生物學檢驗標本的采集課件60臨床微生物學檢驗標本的采集課件61臨床微生物學檢驗標本的采集課件62臨床微生物學檢驗標本的采集課件63臨床微生物學檢驗標本的采集課件64臨床微生物學檢驗標本的采集課件65臨床微生物學檢驗標本的采集課件66謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。