第8頁共8頁導管滑脫防?范及應急預?案范文(?一)引流管?滑脫應急預?案如果發?現引流管滑?脫，立即協?助患者保持?合適___?_，安慰患?者。采取?必要的緊急?措施，敷蓋?引流口處通?知值班醫生?，觀察患者?生命體征?協助醫生，?根據病情采?取相應的應?對措施，如?。①立即更?新置入引流?管；②停止?引流，處理?局部傷口。?繼續觀察?患者生命體?征，觀察引?流局部情況?做好護理記?錄(二)?腦室引流管?滑脫應急預?案妥善固?定腦室引流?管，每班交?接引流管的?情況。密切?觀察腦室引?流管液的情?況，并指導?告知患者及?家屬注意事?項。一旦?發生引流管?滑脫，應協?助指導患者?保持平臥位?，避免大副?度活動，不?可以自行將?滑脫的導管?送回。安?慰家屬，報?告經治醫生?或值班醫生?。觀察生命?體征，?？?征狀。協?助醫生采取?相應措施；?既重新置入?引流管或終?止引流管引?流。作好?護理記錄。?(三)胸?腔閉式引流?管滑脫應急?預案妥善?固定胸腔閉?式引流管，?每班交接引?流的通暢情?況并做好記?錄。密切?觀察胸腔閉?式引流裝置?各處的銜接?情況及患者?呼吸、呼吸?音、生命體?征和引流液?的性狀及水?柱的搏動。?一旦閉式?引流管滑脫?，立即捏閉?傷口，協助?患者保持半?臥位，不可?活動。安?慰患者及家?屬，報告經?治醫生或值?班醫生。觀?察生命體征?及?？瓢Y狀?。協助醫?生采取相應?的措施，如?終止引流或?重新置入引?流管。做?好護理記錄?。(四)?腹腔引流管?滑脫應急預?案妥善固?定腹腔引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?密切觀察腹?腔引流部位?的紗布的清?潔情況及患?者的周身狀?況，生命體?征，引流液?的性狀及量?。發生引?流管滑脫時?，立即按壓?傷口，協助?患者保持半?臥位，安慰?患者及家屬?。報告經?治醫生或值?班醫生，同?時觀察患者?的生命體征?及?？瓢Y狀?。協助醫?生根據病情?采取應對措?施；如立即?重新置入引?流管，或停?止引流，處?理局部引流?口。做好?護理記錄。?導管滑脫?風險評估與?報告制度?一、防止導?管滑脫，應?本著預防為?主的原則，?認真評估是?否存在導管?滑脫危險因?素。二、?患者入院(?轉入)、置?管及發生病?情變化時需?及時按《導?管滑脫風險?護理評估表?》進行評估?。三、首?次評分≤_?___分，?存在導管滑?脫風險較低?，主要實施?導管明確標?識并掛導管?滑脫安全標?識、妥善固?定、保持引?流通暢、加?強宣教等常?規預防導管?滑脫的護理?措施，并做?好交接班。?四、__?__分＜評?分＜___?_分，存在?導管滑脫Ⅱ?度風險，每?周評估一次?。實施導管?明確標識并?掛導管滑脫?安全標識、?妥善固定、?保持引流通?暢、加強宣?教等常規預?防導管滑脫?的護理措施?，并做好交?接班。五?、評分≥_?___分，?存在導管滑?脫Ⅲ度風險?，隨時可能?發生導管滑?脫，躁動患?者應列入高?度危險，應?重點___?_并按高危?人群管理措?施執行。填?寫《導管滑?脫風險護理?評估表》兩?份，護士長?審核后一份?上報護理部?，每班評估?一次，直至?拔管或出院?(死亡)。?患者拔管、?出院(死亡?)后護士長?將結果反饋?護理部。?六、如發生?患者導管滑?脫，當班護?士立即報告?醫生，按處?置預案及流?程采取應急?措施，并及?時報告護士?長，并填寫?《管路滑脫?報告單》上?報護理部，?并____?全科護理人?員分析討論?、提出改進?措施并落實?。七、有?意隱瞞不報?，根據情節?嚴重程度進?行處理。?導管滑脫防?范制度一?、認真做好?患者導管滑?脫風險評估?，患者入院?(轉入)、?置管及發生?病情變化時?需及時按《?導管滑脫風?險護理評估?表》進行評?估。二、?各類導管標?識醒目，有?效固定。如?評分＞__?__分，要?及時制定防?范措施并落?實，并做好?交接班。?三、對患者?及家屬進行?宣教，告知?導管滑脫風?險及防范措?施。四、?對于意識不?清、躁動不?安、老年患?者和小兒應?特別注意導?管的保護，?必要時實施?保護性約束?，注意松緊?適度，經常?檢查局部皮?膚，避免對?患者造成損?傷。五、?加強巡視，?隨時了解患?者情況并做?好護理記錄?，對存在導?管滑脫危險?因素的患者?，根據情況?安排家屬陪?伴。六、?護士要熟練?掌握導管滑?脫的緊急處?理預案，當?發生患者導?管滑脫時，?立即報告醫?生迅速采取?補救措施，?避免或減輕?對患者造成?的損害。?防范導管滑?脫管理制度?生效日期?：____?年____?月____?日修訂日期?：一、各?種管道均應?妥善固定，?連接處連接?緊密，固定?帶松緊適宜?。二、向?患者及家屬?說明留置導?管的目的和?重要性，指?導患者保護?導管的方法?，防止意外?脫出。三?、全面評估?患者病情，?對意識不清?、躁動患者?，可酌情給?予約束措施?。四、患?者在活動或?護理人員為?患者翻身、?移動時，活?動幅度不宜?過大，避免?導管受牽拉?。五、按?要求進行巡?視，嚴格交?接班，檢查?導管位置、?深度、固定?方法及引流?情況。六?、各類導管?一旦脫出，?應及時匯報?醫師，協助?采取必要的?補救措施。?導管滑脫?防范及應急?預案范文（?二）日期?主講人地點?參加者內?容一、1管?道長短適宜?，防止患者?翻身及下床?活動時扭曲?、受壓或脫?落。2搬運?患者時，應?先放松床上?固定，妥善?固定于患者?衣褲上，防?止導管滑脫?。3護士?加強巡視，?保持管道通?暢，若為引?流管要保證?其有效引吸?并觀察引流?液的色、質?、量。二?、發現導管?滑脫立即根?據不同管道?采取不同措?施：1出血?：立即用無?菌紗布按壓?傷口，預防?大出血；2?t管：無菌?紗布覆蓋傷?口，匯報床?位醫師；?3氣管插管?：連接處滑?脫，消毒后?重新連接；?胸腔閉式引?流(腹腔閉?式引流)：?立即夾閉引?流管，消毒?后重新連接?；4胃管、?導尿管：匯?報醫師，根?據情況決定?是否重置。?5觀察病情?，做好護理?記錄；6報?告護士長，?填寫不良事?件報告單；?7尋找原因?，加強固定?；8導管?滑脫，立即?通知醫生，?安撫患者及?家屬；9交?班分析原因?、整改各?種導管滑脫?防范預案?1.對意識?不清，躁動?病人用約束?帶適當約束?四肢。2?.引流管長?短適宜并妥?善固定。?3.向病人?說明置管的?目的和重要?性，告訴病?人保護導管?。4.翻?身、移動病?人的時注意?將引流管松?開。5.?建立文字、?圖表、手勢?等溝通卡片?，對不能講?話的。6?.手術后患?者交接班時?認真核對各?個引流管名?稱妥善固定?。7.腦?室引流管除?導管固定牢?固外，在頭?部加戴網罩?。8.置?胃管病人除?用常規方法?固定外，另?外用一條細?帶子在鼻子?前打結后固?定于腦后。?記錄胃管的?深度，移動?病人時可以?暫時將胃管?與床單分開?，固定于衣?領上。9?.胸腔引流?管置于病人?上臂下，避?免被手抓到?。協助病人?翻身活動時?注意管道長?度，用手適?當提高胸管?并安置適當?。搬運病人?時為防止導?管脫出，用?兩把血管鉗?夾住胸管，?水封瓶放于?雙膝間。?10.傷口?引流管和腹?腔引流管除?導管固定牢?固外，協助?患者取舒適?____，?觀察引流管?周圍傷口情?況，有無滲?血滲液。?導管滑脫防?范及應急預?案范文（三?）(一)?引流管滑脫?應急預案?§如果發現?引流管滑脫?，立即協助?患者保持合?適____?，安慰患者?。§采取?必要的緊急?措施，敷蓋?引流口處§?通知值班醫?生，觀察患?者生命體征?§協助醫?生，根據病?情采取相應?的應對措施?，如。①立?即更新置入?引流管；②?停止引流，?處理局部傷?口?！炖^續?觀察患者生?命體征，觀?察引流局部?情況§做好?護理記錄?(二)腦室?引流管滑脫?應急預案?§妥善固定?腦室引流管?，每班交接?引流管的情?況。§密?切觀察腦室?引流管液的?情況，并指?導告知患者?及家屬注意?事項?！?一旦發生引?流管滑脫，?應協助指導?患者保持平?臥位，避免?大副度活動?，不可以自?行將滑脫的?導管送回。?§安慰家屬?，報告經治?醫生或值班?醫生?！煊^?察生命體征?，?？普鳡?。§協助?醫生采取相?應措施；既?重新置入引?流管或終止?引流管引流??！熳骱?護理記錄。?(三)胸?腔閉式引流?管滑脫應急?預案§妥?善固定胸腔?閉式引流管?，每班交接?引流的通暢?情況并做好?記錄?！?密切觀察胸?腔閉式引流?裝置各處的?銜接情況及?患者呼吸、?呼吸音、生?命體征和引?流液的性狀?及水柱的搏?動。§一?旦閉式引流?管滑脫，立?即捏閉傷口?，協助患者?保持半臥位?，不可活動??！彀参?患者及家屬?，報告經治?醫生或值班?醫生?！煊^?察生命體征?及?？瓢Y狀??！靺f助?醫生采取相?應的措施，?如終止引流?或重新置入?引流管。?§做好護理?記錄。(?四)腹腔引?流管滑脫應?急預案§?妥善固定腹?腔引流管，?每班交接引?流的通暢情?況