2023年副主任醫師(副高)-心血管內科學(副高)考試歷年高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.一急性心肌梗死患者于病后3個月內發現早期胃癌，擬行外科治療。胃癌切除手術宜在何時進行最好()A、AMI3個月后B、半年后C、1個月內D、2個月內E、即刻2.以下疾病中較易出現心絞痛和暈厥的是A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全3.β腎上腺素能受體阻滯劑治療心絞痛的機理是A、減低心肌收縮力B、減少心肌耗氧量C、解除冠狀動脈痙攣D、減慢心率E、擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量4.下列不是心肌梗死并發癥的是A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脫垂5.病歷摘要:患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現過暈厥。體查：血壓140/60mmHg，心界向左下擴大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3/6級噴射性收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區可聞及3/6級舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音。下列哪些說法是錯誤的A、狹窄越重，雜音越強B、壓力階差越大，雜音越強C、血流速度越快，雜音越強D、反流量越大，雜音越強E、心肌收縮力越強，雜音越強F、壓力階差越大，雜音越弱G、二尖瓣關閉不全為舒張期雜音H、功能性雜音較器質性雜音粗糙6.病歷摘要:患者男性，34歲，心悸氣促2年，加重1周入院。體檢：BP100/60mmHg，心界向左下擴大，心率100次/分，心尖部可聞及S、S及3/6級收縮期雜音，左下肺可聞及細濕啰音。患者應進一步做哪些檢查確診A、超聲心動圖B、心音圖C、心功能檢查D、心電圖E、胸片F、心臟CT檢查G、冠脈造影H、運動平板試驗7.WHO/ISH對血壓水平的定義和分類，正常血壓描述正確的是A、收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHgB、收縮壓≤160mmHg，舒張壓≤100mmHgC、收縮壓≤140mmHg，舒張壓<90mmHgD、收縮壓<140mmHg，舒張壓≤90mmHgE、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg8.下列哪項是使用毛花苷C的禁忌證A、肝功能損害B、腎功能損害C、一度房室傳導阻滯D、急性心肌梗死E、肥厚性梗阻型心肌病9.患者男，87歲，因"間斷咽部堵塞感10年，加重伴胸悶2h"就診。患者10年前因活動時咽部堵塞感，行冠狀動脈造影示3支病變，行冠狀動脈旁路移植術：靜脈橋（SVG）分別搭至右冠狀動脈（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），術后癥狀緩解。7年前再次出現咽部堵塞感，診斷急性下壁心肌梗死，于LCX靜脈橋植入1枚支架。1年半前，患者再次出現咽部堵塞感，伴胸悶、心悸、大汗，診斷急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD靜脈橋植入1枚支架，術后患者日常活動無憋氣等不適。平時服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治療。2h前，患者于午餐后出現咽部堵塞感伴胸悶、心悸、大汗、惡心、嘔吐，連續舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不緩解急診就診并收入院。既往：高血壓病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂異常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前腦卒中。急診查BP85/50mmHg，HR100次／分，心電圖見圖170。入院查體：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意識清楚；雙下肺可聞及少量濕啰音；心界向左下擴大，HR92次／分，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音；雙下肢無水腫。應考慮對患者立即采取的醫療措施有（）A、持續吸氧B、建立靜脈通道C、持續心電監護D、低分子量肝素皮下注射E、注射嗎啡緩解癥狀F、靜脈溶栓治療G、應用毛花苷CH、先藥物控制癥狀，擇期PCI術I、急診PCIJ、急診CABGK、急查BNP、TnT/Tnl指導進一步治療10.射頻消融可用于治療下列哪些心律失常A、急性心肌梗死并室性心動過速B、房室結折返性心動過速C、左室特發性室性心動過速D、心房撲動E、房室折返性心動過速11.下列哪一項是使用洋地黃的禁忌證()A、預激綜合征伴心房顫動或心房撲動B、二度以上的房室傳導阻滯C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動或明顯的心功能不全D、竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄E、以上都是12.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是A、吲達帕胺B、卡托普利C、哌唑嗪D、美托洛爾E、尼群地平13.擴張型心肌病的臨床特征是A、胸悶、氣短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收縮不全所致的泵功能障礙14.患者男，36歲。外傷后左股骨骨折，內固定術后臥床3周。今晨起床時突發氣促、呼吸困難，伴輕咳、右側胸痛，少許白黏痰，無發熱、咯血等癥狀。查體：BP130/60mmHg;意識清楚；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；HR98次／分，律齊。實驗室檢查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚體明顯增高。CT肺動脈造影：右肺動脈內低密度充盈缺損，遠端血管不顯影。對該患者須采取的一般治療有（）A、密切監測生命體征B、適量使用鎮靜藥C、胸痛明顯時可予以鎮痛藥對癥治療D、絕對臥床至INR達2.0左右E、保持大便通暢，避免用力F、動態隨訪心電圖、動脈血氣分析G、應用抗生素預防肺栓塞并發感染15.臨床上判斷心臟舒張功能最實用的方法A、心臟X線片B、超聲多譜勒C、放射性核素檢查D、心-肺吸氧運動實驗E、心臟指數16.下列哪種情況是洋地黃治療的最好指征A、急性心包炎B、急性心肌梗死心力衰竭C、快速心房顫動伴心力衰竭D、急性風濕熱伴心動過速E、舒張性心力衰竭17.一患者血中膽固醇為7.4mmol/L，TG為1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何種調脂劑()A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺18.亞急性感染性心內膜炎時，可出現以下哪些實驗室檢查的異常A、血沉增快B、低白蛋白血癥C、類風濕因子滴度增高D、血清免疫復合物陽性E、血尿、蛋白尿19.血栓形成的主要原因有A、心源性休克B、血液濃縮C、心室內膜粗糙D、渦流形成E、以上均不是20.不宜使用直流電復律治療的室性心動過速是A、室性心動過速持續時間大于30秒B、尖端扭轉性室性心動過速C、冠心病伴發室性心動過速D、洋地黃中毒引起的室性心動過速E、心力衰竭伴發的室性心動過速21.風濕性心尖瓣膜病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予以下哪些藥物A、洋地黃制劑B、β受體阻滯劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物22.提示二尖瓣狹窄為膈膜型的體征是A、心尖區雜音較響亮B、心尖區雜音較弱C、心尖區二尖瓣開放拍擊音D、肺動脈瓣區第二心音亢進E、心尖區聞及第三心音23.下列哪項表現可見于重型再生障礙性貧血()A、感染較輕以上呼吸道為主B、中性粒細胞>0.5×10/LC、網織紅細胞絕對值>15×10/LD、出血輕，多見于皮膚及黏膜E、血小板計數<20×10/L24.下列哪些情況適合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑A、不穩定型心絞痛低危患者B、不穩定型心絞痛高危患者C、不穩定型心絞痛行介入治療患者D、穩定型心絞痛患者E、以上均不對25.下列哪種器質性心臟病不能觸及震顫A、主動脈瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、急性心肌梗死室間隔穿孔26.患者男，57歲，因反復活動后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據患者癥狀初步考慮診斷可能為(提示查體：體溫36.8℃，血壓136/80mmHg，呼吸22次/min。半臥位時頸靜脈充盈，雙中下肺散在濕啰音。心界左下擴大，心率90次/min，律齊。肝界右側肋緣下4cm，軟，輕微觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心臟病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心臟病27.對心律失常型右室心肌病的最佳治療方案是A、導管射頻消融治療B、心臟移植C、置入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)D、胺碘酮長期口服E、置入永久性單腔起搏器28.病歷摘要:男性，25歲，勞累性氣促2年，伴眩暈入院。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，未及震顫，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，雙下肢無浮腫。此患者的診斷可能是A、擴張型心肌病B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、肥厚梗阻型心肌病F、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄G、冠心病H、肺心病29.肥厚型心肌病的治療措施正確的是A、遲緩肥厚的心肌B、防止心動過速C、增強心肌收縮力D、減輕左室流出道狹窄E、以上均正確30.女，6歲，發現胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，P亢進分裂。超聲心動圖最可能的發現()A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室左房擴大D、室間隔肥厚E、心腔無變化31.下列哪種情況心排血量不增加A、甲狀腺功能亢進B、維生素B缺乏癥C、動靜脈瘺D、貧血E、二尖瓣關閉不全32.患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，血壓最高達180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發作性胸痛1個月，頻發伴大汗2d入院。患者每于活動勞累或快步行走時即出現胸骨后悶痛不適，同時向左臂放射，持續數分鐘，停止活動可緩解。2d來胸痛發作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發作，伴惡心和大汗，時間＞20min，有時休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見異常。發作時心電圖ST段水平壓低＞1mm，發作后心電圖恢復正常。TnI0.15μg/ml。患者可診斷為：A、初發勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、不穩定型心絞痛D、急性冠狀動脈綜合征E、急性非ST段抬高型心肌梗死F、急性ST段抬高型心肌梗死G、主動脈夾層H、肺栓塞33.有關風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的發病情況，下列哪項錯誤A、多見于20～40歲的中青年人B、新發病例減少，病人高發年齡繼續后移C、女性發病多于男性D、約2/3有風濕熱史E、發生狹窄病變時間多在風濕熱首發后1年內34.65歲男性患者，近半年時常突發性頭暈，行CT檢查，三位重建圖如下所示，選擇正確的答案和描述()A、頸內動脈起始段有一長約3.0cm的狹窄段B、狹窄段可見低密度不強化血栓影C、狹窄段管壁見點狀致密鈣化影D、考慮為頸內動脈粥樣硬化性狹窄E、考慮為頸外動脈粥樣硬化35.霍亂的臨床分期為A、前驅期B、瀉吐期C、恢復期D、脫水虛脫期E、反應恢復期36.導管射頻消融治療的適應證不正確的是A、三度房室傳導阻滯B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、心房顫動37.能逆轉左室肥厚改善舒張功能的藥物是A、洋地黃類制劑B、β受體阻滯劑C、硝酸酯類制劑D、ACEIE、鈣拮抗劑38.貧血與甲亢對心臟產生的影響使A、左室壓力負荷加重B、左室容量負荷加重C、右室壓力負荷加重D、右室容量負荷加重E、左室、右室容量負荷加重39.1992年美國心臟病學會對診斷風濕熱的標準，減去的一項次要表現是A、關節痛B、發熱C、血沉增快D、既往有風濕熱史和現患風心病E、抗鏈球菌抗體及抗"O"濃度異常40.心肌梗死起病6小時增高的酶是A、肌紅蛋白B、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶D、肌鈣蛋白E、C反應蛋白41.Roth點見于A、急性風濕熱B、病毒性心肌炎C、結核性胸膜炎D、亞急性感染性心內膜炎E、系統性紅斑狼瘡42.肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是A、肺部感染B、使用負性肌力藥物C、劇烈運動D、靜脈輸液過快過多E、心率過慢43.一心房顫動患者，應用奎尼丁復律，用藥后第2天突發暈厥、心跳停止。最迅速有效的搶救措施為A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂44.男性，38歲。間斷低熱、胸悶半年，加重并氣促2個月來診。體檢：頸靜脈明顯充盈，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側增大，心率96次／分，律齊，無雜音。肝肋下2指，肝頸靜脈回流征陽性。超聲心動圖示心包中等量積液，房室大小正常。行心包穿刺抽出草黃色液體400ml。化驗比重>1.018，李凡他試驗陽性，蛋白50g/L。細胞計數0.6×10／L，淋巴細胞0.78。根據積液性質初步診斷為A、結核性心包炎B、化膿性心包炎C、尿毒癥心包炎D、甲狀腺功能減退并心包積液E、真菌性心包炎45.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、阿托品D、安置臨時心臟起搏器E、補鉀46.急性心肌梗死患者突然意識喪失，抽搐，呼吸困難，應首先采取哪一項措施A、靜注呼吸興奮劑B、氣管插管C、緊急電除顫D、靜注阿托品，腎上腺素E、臨時心臟起搏47.下列哪項情況能夠降低后負荷對增加心排血量有幫助()A、二尖瓣狹窄B、高血壓危象C、三尖瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、高血壓合并急性心肌梗死48.患者男，57歲，因反復活動后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據患者癥狀初步考慮診斷可能為(提示查體：體溫36.8℃，血壓136/80mmHg，呼吸22次/min。半臥位時頸靜脈充盈，雙中下肺散在濕啰音。心界左下擴大，心率90次/min，律齊。肝界右側肋緣下4cm，軟，輕微觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心臟病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心臟病49.男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是()A、風濕性主動脈瓣關閉不B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全D、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全E、高血壓性心臟病50.下列有關梅毒螺旋體侵害人體描述錯誤的是A、可侵害主動脈中層引起壞死、纖維瘢痕形成B、可損壞主動脈瓣環，造成主動脈反流C、可侵犯冠狀動脈口，使其開口狹窄D、一般不直接侵犯心臟瓣膜的瓣葉E、常侵犯心肌或心內膜，造成梅毒性心肌病變51.以下何項檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷A、射血分數正常B、心排血量降低C、左室射血時間延長D、等容舒張期正常E、左室舒張末期內徑擴大52.在心絞痛的臨床分型中，下列哪項不屬于自發性心絞痛A、臥位型心絞痛B、惡化型心絞痛C、變異型心絞痛D、急性冠狀動脈功能不全E、梗死后心絞痛53.下列哪種心臟病最宜并發亞急性感染性心內膜炎A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄伴關閉不全C、冠心病乳頭及功能不全D、肺源性心臟病E、二尖瓣脫垂54.對評估肺動脈瓣狹窄的嚴重程度沒有幫助的體征A、收縮期雜音的響度B、噴射性喀喇音出現的時間C、P的響度D、P分裂的程度E、收縮期雜音持續時間和到達峰值的時間55.慢性心房顫動的常見并發癥為A、心力衰竭B、動脈栓塞C、感染性心內膜炎D、阿-斯綜合征E、肺部感染56.以下哪種情況最有洋地黃治療指征()A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲狀腺功能亢進伴竇性心動過速C、急性風濕熱伴竇性心動過速D、心房顫動伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全57.折返激動的病理基礎是A、生理性干擾B、傳導阻滯C、單向阻滯D、預激綜合征E、心肌興奮性增高58.下列哪項增加左心室前負荷可導致左心衰竭A、主動脈瓣狹窄B、高血壓C、主動脈瓣關閉不全D、肥厚型心肌病E、肺動脈瓣狹窄59.下列哪一種情況下心臟的排血量增加()A、動脈瓣狹窄B、維生素B缺乏C、動靜脈瘺D、房間隔缺損E、粘液性水腫60.患者男，48歲，農民，因"勞力性乏力、氣短1個月"就診。就診當地醫院查體時發現"心臟雜音"，為進一步診治收住院。患者述兒時常因"肺炎"在當地衛生院看病。既往無發紺、暈厥及水腫病史。查體：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;發育正常，口唇指端無發紺；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心前區無隆起，心界不大，HR78次／分，律齊，肺動脈瓣區第2心音亢進并呈固定性分裂，并可聞及2/6級收縮期噴射性雜音；腹部未見明顯陽性體征。查體發現的肺動脈瓣區第2心音亢進并呈固定性分裂，其臨床意義在于（）A、提示有右束支傳導阻滯B、要與室性奔馬律鑒別C、是通常心音分裂的一種D、不一定有肺動脈高壓E、心音分裂越明顯肺動脈壓越高F、強烈提示房間隔缺損G、也可出現在部分卵圓孔未閉患者61.患者男，70歲，因"間斷活動時憋氣3年，加重6個月"就診。行走1000m可誘發，無靜息發作。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲雙胍治療。病史采集中，除上述信息外，從診斷與鑒別診斷考慮，還需要重點采集的信息有（）A、憋氣時是否伴有胸痛、心悸B、憋氣發作持續時間及緩解方式C、憋氣時是否伴有喘鳴音D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史E、是否吸煙F、是否合并血脂異常G、是否有冠心病等心血管疾病家族史H、是否合并發熱I、是否有藥物過敏史J、有無靜脈曲張病史62.男，46歲，診斷為風濕性心臟病，體檢時心律不齊，第一心音強弱不等，行心電圖檢查如圖，從圖中可以診斷為()A、心房撲動B、心房顫動C、非陣發性房室交界性心動過速D、紊亂性房性心動過速E、以上均不正確63.三度房室傳導阻滯伴陣發性室性心動過速，首選下列哪項治療A、靜注利多卡因B、心室起搏C、阿托品D、電復律E、食管起搏64.下列抗心律失常藥物中，哪些可以引起心室有效不應期延長A、丙吡胺B、美西律C、索他洛爾D、胺碘酮E、利多卡因65.在臨床應用下面哪些降壓藥可加重糖代謝紊亂A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、α受體阻斷劑D、β受體阻斷劑E、利尿劑66.陣發性室性心動過速伴暈厥者，首選的治療是A、利多卡因靜脈注射B、非同步直流電除顫C、同步直流電復律D、靜注β受體阻滯劑E、靜脈注射胺碘酮67.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血壓下降，用阿托品、異丙腎上腺素后無好轉，可試用下列哪種藥物A、654-2B、ATP、CO-AC、潑尼松D、去甲腎上腺素E、腎上腺素68.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為A、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌69.患者，女，30歲，風心病史5年，近日經常出現夜間陣發性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88次／分，心律規整，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0．9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選A、開胸壁式分離術B、人工瓣膜置換術C、經皮球囊二尖瓣成形術D、開胸直視分離術E、強心藥物治療70.下列哪種血栓暫時可不用抗凝治療A、急性血栓性動脈栓塞B、孤立的腓腸部位的深靜脈血栓形成C、髂靜脈血栓形成D、股靜脈血栓形成E、多發深靜脈血栓形成71.以下非洋地黃類強心劑中，何者不能擴張外周血管，減輕心臟后負荷()A、二聯吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素72.患者男，40歲，陣發性心房顫動，顯性旁路，因再發心悸、胸悶1h至急診室就醫，ECG示寬QRS心動過速，R-R間期絕對不齊，心率194次/min，測血壓75/40mmHg。該患者最可能的診斷是A、心室顫動B、室性心動過速C、心房顫動伴預激前傳D、陣發性室上性心動過速E、不適當竇性心動過速73.完全性房室傳導阻滯伴陣發性室性心動過速，首選下列治療中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自動除顫器(ICD)D、電復律E、心房起搏74.關于心衰時心肌肥厚的敘述，不正確的是A、心肌細胞線粒體數量增加B、心肌纖維數量增加C、心肌細胞數量增加D、心室順應性降低E、心肌細胞細胞核增多75.抗栓治療主要針對哪幾個環節A、纖溶系統B、抗凝血酶C、抗血小板D、激活凝血酶E、激活血小板76.一患者頻發胸痛并發作暈厥，雙側上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。該病例最可能的診斷為()A、主動瓣狹窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脫垂D、左房粘液瘤E、大動脈炎77.55歲女性，反復發作心悸來診。心電圖如圖18。診斷是A、房性心動過速B、室性心動過速C、室上性心動過速D、非陣發性交界性心動過速E、心房撲動F、頻發房早78.患者男，70歲，活動中突發右側肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，顱腦CT顯示左側基底核區腦出血，下列說法正確的是A、靜脈使用降壓藥物使血壓在2h降至正常水平B、采用靜脈藥物，適當降壓，在24h內將血壓降低到160/100mmHgC、嚴密監測下盡快使血壓降至正常D、血壓控制目標為＜160/100mmHgE、不必降壓治療，防止進一步減少腦組織血流灌注79.治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加大劑量A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、螺內酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃80.高血壓急癥伴下述哪種情況時應積極降壓處理A、主動脈夾層動脈瘤B、腦出血C、腦梗死D、急性左心衰E、心絞痛81.患者男，34歲，因"反復活動后心悸、氣促、胸痛伴暈厥發作5年，加重3個月"就診。近1個月來伴食欲差、上腹部不適、雙下肢水腫。無發熱，無明顯咳嗽。平素體力較差，易疲倦。否認高血壓、糖尿病病史；無吸煙、飲酒史，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，體重56kg;口唇及指（趾）甲發紺，無杵狀指（趾），頸靜脈怒張；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心界向兩側擴大，胸骨左緣第2肋間隙可聞及3/6級收縮期噴射性雜音，向頸部傳導，震顫不明顯，S減弱；腹平坦，上腹部壓痛，肝肋下4cm，質軟，脾未觸及，移動性濁音（-）；雙下肢中度壓凹性水腫；周圍血管征（-）。入院后心電圖見圖167，復查無演變。入院診斷應考慮的疾病有（）A、肺動脈高壓B、右側心力衰竭C、肺血栓栓塞癥D、肺動脈瓣狹窄E、艾森門格綜合征F、冠心病G、先天性心臟病、房間隔缺損H、先天性心臟病、室間隔缺損I、先天性心臟病、動脈導管未閉82.女，2歲，發現胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音伴震顫。應首選的器械檢查()A、胸部CTB、肝腎B超C、動態血壓D、超聲心動圖E、心臟核素檢查83.心房撲動最有效的治療是A、維拉帕米B、普萘洛爾C、直流電復律D、毛花甙丙E、奎尼丁84.男，86歲，反復胸悶、心悸30年，心前區劇烈疼痛12小時入院，心電圖除aVR導聯外，普遍性ST段壓低，當日CPK630U/L，LDH635U/L。該患者的診斷為A、急性心肌缺血，心絞痛B、急性心內膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層85.梗死后的心絞痛是指心肌梗死后A、3個月后發生的心絞痛B、6個月后發生的心絞痛C、1個月內發生的心絞痛D、1周后發生的心絞痛E、半個月內發生的心絞痛86.急性心梗合并心源性休克的主要機制是下列哪項()A、收縮期排血受阻B、舒張期充盈不足C、心肌廣泛壞死致心排量急劇下降D、β受體阻滯劑的應用E、神經反射機制87.病歷摘要:患者男性，28歲，因勞累后呼吸困難1周入院。既往有心臟病史。PR：心臟向左下擴大，心率120次/分，心率快慢不一，心音強弱不等，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級舒張期哈氣性遞減型雜音，心尖部聞及3/6級舒張期隆隆樣雜音。如何鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A、哮鳴音B、高血壓C、肺動脈瓣第二音亢進D、兩下肺濕性啰音E、抬舉性心尖搏動F、奇脈G、交替脈H、毛細血管搏動征88.直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負荷的藥物是A、硝普鈉B、多妥拉明C、酚妥拉明D、哌唑嗪E、巰甲基丙脯酸89.體檢發現上肢血壓150/100mmHg，下肢血壓120/60mmHg，臨床診斷應考慮A、嗜鉻細胞瘤B、先天性腎動脈狹窄C、動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D、先天性主動脈縮窄E、急性腎小球腎炎90.擴張型心肌病的非藥物治療措施包括A、植入雙腔或三腔起搏器B、左心機械輔助泵C、左室成形術D、心臟移植E、導管射頻消融第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:A,B,D4.正確答案:C5.正確答案:D,F,G,H該患者應考慮的診斷為A、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全，二尖瓣狹窄B、冠心病心絞痛C、冠心病合并乳頭肌功能不全D、梅毒性心臟病，主動脈關閉不全E、高血壓心臟病F、特發性主動脈瓣下狹窄G、肥厚梗阻型心臟病H、先天性心臟病，主動脈狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全正確答案:A患者出現暈厥，提示A、將要發生急性心肌梗死B、已經出現了最嚴重的癥狀C、預期平均壽命3～4年D、腦缺血發生E、近期將發生心功能不全F、為外科手術的指征G、經皮主動脈瓣成形術的適應證H、左室已經明顯增大正確答案:B,C,F主動脈瓣狹窄時收縮性雜音為哪種類型A、遞增型B、連續型C、一慣型D、遞減型E、遞增遞減型F、噴射性G、隆隆樣雜音H、吹風樣雜音正確答案:E,F患者應進行哪些檢查明確診斷A、心尖搏動圖B、同位素掃描C、右心導管D、超聲心動圖E、胸片F、心音圖G、運動平板試驗H、心電圖正確答案:D,E主動脈瓣關閉不全的周圍血管征，包括以下哪些A、Austin-Flint雜音B、槍擊音C、Kussmaul征D、Ewart征E、毛細血管搏動征F、奇脈G、Durozhiez征H、點頭征正確答案:B,E,G患者的處理為A、經皮主動脈瓣球囊擴張術B、人工瓣膜置換術C、利尿劑D、補充鉀鹽和鎂鹽E、寧心寶F、心律平G、β阻滯劑H、洋地黃正確答案:B,C,D此心電圖應診斷為提示：患者住院期間，出現陣發性心悸，心電圖顯示如圖：A、陣發性室性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、預激合并快速性房顫D、心室撲動E、心室顫動F、房室折返性心動過速G、房性心動過速H、竇性心動過速正確答案:A對此心律失常的處理可采用A、電復律B、利多卡因C、維拉帕米D、洋地黃E、β阻滯劑F、心律平G、食道心房調搏H、胺碘酮正確答案:A,B,H6.正確答案:A,C,D,E超聲心動圖的改變多見A、二尖瓣前葉活動曲線呈"城墻樣"改變B、室間隔非對稱性肥厚C、心室腔擴大以左室為主D、左室彌漫性運動減弱E、二尖瓣開放幅度小F、CD段呈吊床樣改變G、二尖瓣回聲增厚增強H、射血分數減低正確答案:C,D,E,H此患者的診斷為A、病毒性心肌炎B、擴張型心肌病C、肥厚型心肌病D、缺血性心肌病E、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全F、先天性心臟病，室間隔缺損G、酒精性心肌病H、肺部感染正確答案:B,H患者的處理為提示：患者的超聲心動圖結果顯示：左室70mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm二尖瓣開放幅度小，左室彌漫性運動減弱A、洋地黃B、利尿劑C、ACEID、β阻滯劑E、鈣拮抗劑F、抗生素G、安體舒通H、測尿量I、稱體重J、絕對臥床休息正確答案:A,B,C,D,F,G,H,I患者使用β阻滯劑，下列哪些是正確的A、小劑量開始B、間隔1周加量C、開始可大劑量D、患者沒有浮腫時開始使用E、開始可能心功能會惡化F、可與米力農合用G、可與地高辛合用H、可與利尿劑合用I、應終身服用J、起效常在2～3個月后正確答案:A,D,E,F,G,H,I,J改善患者預后的藥物有哪些A、地高辛B、ACEIC、β阻滯劑D、ARBE、安體舒通F、呋噻米G、米力農H、雙氫克尿噻正確答案:B,C,D,E患者入院后5天，突然發生胸痛，咯血，呼吸困難和休克，其原因為A、心腔內附壁血栓脫落所致肺栓塞B、胸膜炎C、急性心肌梗死D、乏氏竇破裂E、自發性氣胸F、主動脈夾層動脈瘤G、急性心包壓塞H、心臟破裂正確答案:A此時的處理為A、抗凝B、溶栓C、外科手術取栓D、胸腔負壓吸引抽氣E、抽胸水F、氣管切開G、止血H、抗休克治療正確答案:A,B,C,H7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:A,B,C,D,I此時主要應立即進行的檢查有（）A、血常規B、肝、腎功能、凝血功能C、C反應蛋白D、甲狀腺功能E、心肌酶學檢測F、B型鈉尿肽（BNP）G、超聲心動圖（UCG）H、血氣分析I、冠狀動脈CTAJ、心肌核素顯像正確答案:A,B,E,F,H應立即給予患者的治療藥物有（）A、阿司匹林300mg負荷B、硝酸酯類藥物C、氯吡格雷（波立維）600mg負荷D、替格瑞洛180mg負荷E、普拉格雷60mg負荷F、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥G、ACEIH、β受體阻滯藥I、他汀類藥物J、鈣通道阻滯藥正確答案:A,D,I該患者血壓85/50mmHg，須考慮的原因有（）A、急性右心室心肌梗死B、急性前壁心肌梗死伴低血容量C、急性非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克D、急性左心功能不全伴低血容量E、上消化道出血F、急性肺栓塞G、室壁瘤伴急性左心功能不全H、急性胃炎伴低血容量正確答案:B,D,F,G高危患者的特征包括（）A、高齡B、下壁心肌梗死C、既往有心肌梗死病史D、cTnl升高E、低血壓F、血流動力學不穩定G、左心室射血分數低正確答案:A,C,D,E,F,G溶栓治療的禁忌證包括（）A、年齡>70歲B、10年前腦出血病史C、主動脈夾層D、慢性萎縮性胃炎E、2個月前CT發現新發小灶腦梗死F、高血壓病史G、2周前行前列腺切除術正確答案:B,C,E,G（提示：患者行急診冠狀動脈造影檢查，LAD靜脈橋不全閉塞。植入1枚支架后血管再通，見圖171、圖172。）二級預防血壓、膽固醇的控制目標分別為（）A、血壓<150／100mmHg,LDL-C<1.8mmol／LB、血壓<150/90mmHg,LDL-C<1.8mmol／LC、血壓<150/90mmHg,LDL-C<2.6mmol／LD、血壓<140/90mmHg,LDL-C<2.6mmol／LE、血壓<130/80mmHg,LDL-C<2.6mmol/LF、血壓<140/90mmHg,LDL-C<1.8mmol/L正確答案:F關于該患者，敘述正確的有（）A、鑒于患者有COPD病史，不應使用β受體阻滯藥B、患者經嚴格二級預防仍反復發生心肌梗死，應考慮將氯吡格雷更換為普拉格雷C、患者經嚴格二級預防仍反復發生心肌梗死，應考慮將氯毗格雷更換為替格瑞洛D、患者經嚴格二級預防仍反復發生心肌梗死，應考慮聯合使用阿司匹林、氯吡格雷及華法林治療E、患者高齡，應謹慎使用他汀類藥物F、患者血壓低于90/60mmHg，目前不應使用ACEIG、可加用尼可地爾治療正確答案:C,F,G10.正確答案:B,C,D,E11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:A,B,C,D,E,F,G（提示：患者在治療過程中，出現呼吸困難加重；BP80/60mmHg，HR130次／分；血氣分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO40mmHg。）須緊急采取的措施有（）A、鼻導管吸氧B、經鼻面罩無創性機械通氣C、必要時行氣管內插管機械通氣，正壓通氣量應越大越好D、使用多巴酚丁胺和多巴胺等血管活性藥物E、大量液體負荷F、手術治療G、碳酸氫鈉糾正酸中毒H、行氣管切開術正確答案:A,B,D,G經上述治療措施后，患者生命體征逐漸平穩。須行溶栓治療的指征包括（）A、大面積肺栓塞者B、因栓塞所致休克C、因栓塞所致低血壓D、血壓正常，但超聲心動圖顯示右心室運動功能減退E、血壓正常，但臨床上出現右心功能不全表現F、有呼吸窘迫癥狀G、有明顯胸痛正確答案:A,B,C,D,E該患者擬行抗凝治療。關于抗凝治療，敘述正確的有（）A、普通肝素不須檢測活化部分凝血活酶時間（APTT）B、低分子量肝素根據體重給藥，須檢測APTTC、磺達肝癸鈉是一種選擇性Xa因子抑制藥，須經肝代謝，藥代動力學穩定，腎功能不全者應減量或慎用D、長期抗凝首選華法林，起始劑量為3～5mg/d，須測定INRE、華法林與低分子量肝素合用，當INR在1.5時停用低分子量肝素，繼續給予華法林治療F、華法林主要并發癥為出血，可用維生素K拮抗G、低分子量肝素較普通肝素更易誘發血小板減少癥正確答案:D,F15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:A,C,D,E19.正確答案:C,D20.正確答案:D21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:B,C25.正確答案:A26.正確答案:B,C,D,E,F為進一步明確診斷，應完善的檢查(提示急診胸部X線片提示肺淤血，心影增大。血常規提示白細胞計數正常，輕度貧血。給予呋塞米20mg靜脈注射后癥狀有所緩解。)A、心電圖B、心臟B型超聲C、心肌酶、肌鈣蛋白D、冠狀動脈造影術E、纖維支氣管鏡檢查F、活動平板運動心電圖正確答案:A,B,C,D目前進一步治療的藥物是(提示冠狀動脈造影提示冠狀動脈無狹窄。心臟B型超聲提示為擴張型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒張末內徑62mm，左心室射血分數35%。心肌酶正常。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，頻發室性期前收縮。)A、卡維地洛B、貝那普利C、呋塞米D、螺內脂E、地高辛F、普羅帕酮G、索他洛爾H、維拉帕米正確答案:A,B,C,D,E心電圖診斷為(提示住院過程中，于排糞后突然倒地、抽搐，立即行心電圖檢查，如下。)A、左心室單形性室性心動過速B、右心室單形性室性心動過速C、心室撲動D、室上性心動過速伴左束支傳導阻滯E、心室顫動F、尖端扭轉型室性心動過速G、雙向性室性心動過速H、預激綜合征合并心房顫動正確答案:B緊急處理措施為A、立即電復律B、胺碘酮150mg靜脈注射C、普羅帕酮70mg靜脈注射D、美托洛爾15mg靜脈注射E、嗎啡3mg靜脈注射正確答案:A,B為進一步預防上述心律失常，應選擇的治療措施(提示患者經搶救后病情恢復平穩。查血電解質正常，地高辛濃度正常低限。)A、ICD植入B、CRTC、CRT-DD、若經濟條件差，口服胺碘酮E、若經濟條件差，口服索他洛爾F、若經濟條件差，口服普羅帕酮正確答案:C,D根據患者的癥狀，應考慮(提示患者不同意器械治療，口服抗心律失常藥物。出院后約半年時復診，訴疲勞，雙下肢乏力，無明顯胸悶、氣短，無水腫，可平臥，食欲差，精神差。)A、心律失常（心動過緩）B、甲狀腺功能異常C、心力衰竭加重D、肝功能減退E、電解質紊亂F、藥物引起的常見反應，不必過多顧慮正確答案:A,B,D,E今后的治療措施(提示經Holter檢查排除心動過緩。甲狀腺功能檢查提示T、T降低，TSH升高。肝、腎功能正常，血電解質正常。)A、停用胺碘酮，換用索他洛爾B、停用胺碘酮，卡維地洛逐漸加量C、小劑量甲狀腺素替代治療D、建議患者盡量接受器械治療E、停用地高辛F、停用卡維地洛正確答案:B,C,D27.正確答案:C28.正確答案:E患者應做哪些檢查A、超聲心動圖B、心功能檢查C、心音圖D、心電圖E、胸片F、心臟CT檢查G、運動平板試驗H、冠脈造影正確答案:A,B,D,E此時患者可確診為提示：超聲心動圖檢查結果顯示：室間隔20mm，左室后壁13mm，可見SAM征，CDFI可見左室流出道收縮期五彩血流束，二尖瓣口可見收縮期五彩血流束反流至左房。A、擴張型心肌病B、肥厚梗阻型心肌病C、室間隔缺損D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣狹窄F、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄G、風濕性心臟病，二尖瓣瓣關閉不全H、冠心病正確答案:B此患者如何處理A、β阻滯劑B、異搏定C、洋地黃D、利尿劑E、硝酸甘油F、室間隔消融術G、心臟起搏器H、外科手術行室間隔部分切除術正確答案:A,B,F,G,H下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征A、室間隔增厚B、多源性室性早搏C、升主動脈窄后擴張D、心室肥厚E、舒張期奔馬律F、主動脈瓣區可聞及粗糙收縮期雜音，向頸部傳導G、心尖部隆隆樣舒張期雜音H、胸骨左緣3、4肋間噴射性收縮期雜音正確答案:C,F,G關于肥厚梗阻型心肌病，下列哪些是錯誤的A、左室明顯增大B、左室明顯肥厚C、胸骨右緣可聞及收縮期雜音D、超聲心動圖可見SAM征E、β阻滯劑可作為首選藥F、常可發生猝死G、可用硝酸甘油H、可用異搏定正確答案:A,C,G肥厚梗阻型心肌病可聽到S逆分裂的原因為A、左室射血受阻B、左室收縮功能亢進C、左室充盈受阻D、流出道有壓力階差E、收縮末期容量過小F、左室擴大G、左室射血時間延長H、右室射血時間縮短正確答案:A,G可增強肥厚梗阻型心肌病雜音的因素有A、Valsalva動作B、心動過緩C、硝酸甘油D、洋地黃E、β阻滯劑F、利尿劑G、異丙腎上腺素H、心動過速正確答案:A,C,D,F,G,H29.正確答案:A,B,D30.正確答案:B最可能的診斷()A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病正確答案:C最佳手術時機()A、3歲前B、學齡前C、12歲前D、出現右向左分流時E、任何年齡段正確答案:B與預后相關的因素()A、年齡B、性別C、雜音強弱D、肺動脈高壓E、藥物治療正確答案:D31.正確答案:E32.正確答案:A,C,D病歷中支持該患者危險分層為高危的資料包括A、男，61歲B、糖尿病史C、高血壓史D、吸煙史E、2d來胸痛發作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發作F、平素血壓最高達180/105mmHg，入院血壓160/100mmHgG、發作時心電圖ST段水平壓低＞1mm，發作后心電圖恢復正常H、胸痛發作時伴惡心和大汗，時間＞20minI.TnI0.15μg/ml正確答案:E,G,H患者入院后應給予的處理包括A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、替羅非班E、溶栓治療F、急診PCI治療G、硝酸甘油正確答案:A,B,C,D,G33.正確答案:E34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:B,D,E36.正確答案:A37.正確答案:B,D,E38.正確答案:E39.正確答案:D40.正確答案:B41.正確答案:D42.正確答案:C43.正確答案:B44.正確答案:A穿刺抽液后復查超聲心動圖僅存余少量心包積液，但患者頸靜脈仍明顯充盈，肝頸回流征陽性。此時應考慮出現了下列哪種情況A、右心衰竭B、粘連性心包炎C、限制型心肌病D、心包積血E、縮窄性心包炎正確答案:E外科會診后認為需手術治療，術前必須完善的術前準備是A、2～4周抗結核治療B、2～4周抗真菌藥物治療C、2周抗生素治療D、強效利尿藥E、強心苷類藥物正確答案:A如果患者在抽取心包積液以后癥狀明顯緩解，頸靜脈充盈消失，肝臟縮小。且規律抗結核治療2周后病情反復，超聲心動圖仍示心包中等量積液。CT檢查除有心包積液外，心包不增厚且光滑。此時除前述診斷后還應考慮的疾病是A、病毒性心包炎B、結核性心包炎C、心臟損傷后綜合征D、反復發作的特發性心包炎E、間皮瘤正確答案:D45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:E48.正確答案:B,C,D,E,F為進一步明確診斷，應完善的檢查(提示急診胸部X線片提示肺淤血，心影增大。血常規提示白細胞計數正常，輕度貧血。給予呋塞米20mg靜脈注射后癥狀有所緩解。)A、心電圖B、心臟B型超聲C、心肌酶、肌鈣蛋白D、冠狀動脈造影術E、纖維支氣管鏡檢查F、活動平板運動心電圖正確答案:A,B,C,D目前進一步治療的藥物是(提示冠狀動脈造影提示冠狀動脈無狹窄。心臟B型超聲提示為擴張型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒張末內徑62mm，左心室射血分數35%。心肌酶正常。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，頻發室性期前收縮。)A、卡維地洛B、貝那普利C、呋塞米D、螺內脂E、地高辛F、普羅帕酮G、索他洛爾H、維拉帕米正確答案:A,B,C,D,E心電圖診斷為(提示住院過程中，于排糞后突然倒地、抽搐，立即行心電圖檢查，如下。)A、左心室單形性室性心動過速B、右心室單形性室性心動過速C、心室撲動D、室上性心動過速伴左束支傳導阻滯E、心室顫動F、尖端扭轉型室性心動過速G、雙向性室性心動過速H、預激綜合征合并心房顫動正確答案:B緊急處理措施為A、立即電復律B、胺碘酮150mg靜脈注射C、普羅帕酮70mg靜脈注射D、美托洛爾15mg靜脈注射E、嗎啡3mg靜脈注射正確答案:A,B為進一步預防上述心律失常，應選擇的治療措施(提示患者經搶救后病情恢復平穩。查血電解質正常，地高辛濃度正常低限。)A、ICD植入B、CRTC、CRT-DD、若經濟條件差，口服胺碘酮E、若經濟條件差，口服索他洛爾F、若經濟條件差，口服普羅帕酮正確答案:C,D根據患者的癥狀，應考慮(提示患者不同意器械治療，口服抗心律失常藥物。出院后約半年時復診，訴疲勞，雙下肢乏力，無明顯胸悶、氣短，無水腫，可平臥，食欲差，精神差。)A、心律失常（心動過緩）B、甲狀腺功能異常C、心力衰竭加重D、肝功能減退E、電解質紊亂F、藥物引起的常見反應，不必過多顧慮正確答案:A,B,D,E今后的治療措施(提示經Holter檢查排除心動過緩。甲狀腺功能檢查提示T、T降低，TSH升高。肝、腎功能正常，血電解質正常。)A、停用胺碘酮，換用索他洛爾B、停用胺碘酮，卡維地洛逐漸加量C、小劑量甲狀腺素替代治療D、建議患者盡量接受器械治療E、停用地高辛F、停用卡維地洛正確答案:B,C,D49.正確答案:D50.正確答案:E51.正確答案:A52.正確答案:B53.正確答案:B54.正確答案:A55.正確答案:B56.正確答案:D57.正確答案:C58.正確答案:C59.正確答案:B,C,D60.正確答案:D,F根據目前病史特點，初步需要的一般檢查包括（）A、心電圖B、胸部X線片（正側位）C、血常規D、心臟多排螺旋CTE、血氣分析F、右心導管檢查G、超聲心動圖正確答案:A,B,C,E,G（提示：患者胸部X線片（正側位）見圖165、圖166。）該胸部X線片的影像學表現是（）A、肺血管紋理增粗，邊緣清楚，并延伸至肺野外帶B、肺門影增大，肺紋理邊緣模糊不清C、右心房、右心室增大D、心房食管壓跡明顯E、肺動脈段膨出F、左心室增大G、主動脈結不大正確答案:A,C,E,G該患者如考慮為房間隔缺損，臨床上尚須鑒別的疾病有（）A、室間隔缺損B、原發性肺動脈高壓C、主動脈竇瘤（Valsalva竇瘤）破裂D、盧滕巴赫綜合征（Lutembachersyndrome）E、瓣膜型單純肺動脈口狹窄F、部分性心內膜墊缺損G、部分肺靜脈畸形引流正確答案:A,B,C,D,E,F,G如擬行房間隔封堵術治療，超聲心動圖檢查除行常規心臟結構和功能測量外，還必須檢測的內容有（）A、缺損的直徑大小B、缺損邊緣距主動脈右冠瓣的距離C、缺損邊緣距肺動脈的距離D、缺損邊緣距肺靜脈的距離E、缺損邊緣距冠狀靜脈竇的距離F、缺損邊緣距上腔靜脈的距離G、缺損邊緣距下腔靜脈的距離H、缺損邊緣距房室瓣的距離正確答案:A,D,E,F,G,H關于房間隔缺損封堵術，敘述正確的有（）A、對缺損直徑≤5mm者一般不考慮介入封堵治療B、雖然缺損直徑不大但心臟增大明顯，仍應考慮封堵治療C、測量球囊切跡處的直徑就是ASD的最大伸展徑D、測量球囊切跡處的直徑就是選擇Amplatzer封堵器的直徑E、靠近主動脈側的缺損邊緣短者，仍可施行封堵治療F、缺損大、邊緣薄且距下腔靜脈距離≤5mm者，術后易發生封堵器脫落G、肺靜脈釋放法和心房內釋放法的成功率和安全性都是一樣的H、對金屬過敏者，服用抗過敏藥物后就可以施行封堵治療正確答案:A,C,E,F61.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,J（提示：患者描述其憋氣一般于停止活動后5min左右緩解，不伴胸痛、心悸，無喘鳴音。既往無煙酒嗜好，血脂情況不詳，無慢性咳嗽、咳痰史，無靜脈曲張病史。）應該考慮的疾病有（）A、心絞痛B、心功能不全C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病E、支氣管哮喘F、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,F對該患者進行查體時，應該重點關注（）A、主動脈瓣聽診區是否存在雜音B、胸骨左緣第3肋間隙是否有收縮期雜音C、雙肺是否有啰音，以及啰音的分布特點D、下肢是否有水腫E、移動性濁音是否陽性F、頸靜脈是否充盈或怒張G、腹部是否有壓痛H、P是否亢進正確答案:A,B,C,D,E,F,H（提示：經過查體后，未發現明顯陽性體征，考慮診斷為勞力性心絞痛。）為了對該患者進行危險分層，應考慮給做的檢查有（）A、超聲心動圖B、心電圖運動試驗C、動靜態心肌顯像D、血脂譜E、血常規F、血小板聚集率正確答案:A,B,C（提示：實驗室檢查：糖化血紅蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超聲心動圖：LVEF=40%。運動心肌顯像：前壁廣泛缺血。擬對該患者行冠狀動脈造影，如果條件適合行介入治療。）術前需要做的準備有（）A、加用雙聯抗血小板治療，并給予負荷量B、停用二甲雙胍C、利尿治療D、加用地高辛強心治療E、術前12h開始水化F、靜脈滴注硝酸酯類藥物正確答案:A,B,E62.正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:A,C,D65.正確答案:D,E66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:A69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:E72.正確答案:C在急診室應采取的治療措施是A、電復律B、靜脈注射西地蘭C、靜脈注射硫氮酮控制心率D、多巴胺升壓E、食管調搏正確答案:A該患者進一步的治療措施是A、服用胺碘酮預防復發B、植入心臟自動轉復器C、導管消融旁路D、服用普羅帕酮預防復發E、房室結改良正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:C75.正確答案:B,C76.正確答案:A上例心臟聽診最主要的發現為()A、心尖區晚期收縮期雜音B、心尖區及隨體位改變的胸骨左緣舒張期雜音C、胸骨左緣下端收縮期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風樣雜音正確答案:D上例年齡為69歲，反復有氣促，不能平臥，左室射血分數為0.22。最佳治療為()A、洋地黃長期口服B、轉換酶抑制劑C、主動脈瓣換瓣術D、間斷靜脈滴注硝普鈉E、球囊導管主動脈瓣成形術正確答案:E77.正確答案:E典型心房撲動的發病機制是A、心房自律性增強B、交界區自律性增強C、觸發活動D、干擾E、傳導阻滯F、折返機制正確答案:F下列可轉復心房撲動的方法是A、毛花苷C靜注B、頸動脈竇按摩C、射頻消融術D、同步直流電復律E、經食管心房調搏術F、靜注胺碘酮G、靜脈注射β受體阻滯劑H、靜脈注射鈣離子拮抗劑I、補鉀正確答案:C,D,E,F經導管射頻消融治療快速性心律失常的適應證為A、發作頻繁室率不宜控制的房撲B、預激綜合征合并快速房顫C、反復發作特發性室速D、反復發作房室結折返性心動過速E、風濕性心臟病合并快速房顫F、偶發室性期前收縮G、竇性心動過速H、房室傳