第四十四章

抗病毒藥和抗真菌藥

內容提要抗病毒藥治療艾滋病的抗HIV藥治療皰疹病毒藥物治療流感病毒藥物治療肝炎病毒的藥物抗真菌藥抗生素類抗真菌藥唑類抗真菌藥丙烯胺類抗真菌藥嘧啶類抗真菌藥教學基本要求學習重點掌握：抗HIV藥、抗真菌藥主要藥物的特點。熟悉：其他藥物的作用特點。第一節(jié)抗病毒藥

病毒包括DNA及RNA病毒病毒侵入人體的過程：病毒吸附(attachment)并穿入(penetration)至宿主細胞內，病毒脫殼(uncoating)后利用宿主細胞代謝系統(tǒng)進行增殖復制，按病毒基因組提供的遺傳信息進行病毒的核酸與蛋白質的生物合成(biosynthesis)，然后病毒顆粒裝配(assembly)成熟并從細胞內釋放(release)出來。第一節(jié)抗病毒藥

抗病毒藥的作用機制

競爭細胞表面的受體，阻止病毒的吸附，如肝素或帶陰電荷的多糖

阻礙病毒穿人和脫殼，如金剛烷胺能抑制A型流感病毒的脫殼和病毒核酸到宿主胞漿的轉移而發(fā)揮作用

阻礙病毒生物合成

增強宿主抗病能力，如干擾素能激活宿主細胞的某些酶，降解病毒的mRNA，抑制蛋白的合成，翻譯和裝配第一節(jié)抗病毒藥

抗HIV(humanimmunodeficiencyvirus）藥當前抗HIV藥主要通過抑制反轉錄酶或HIV蛋白酶發(fā)揮作用，包括核苷反轉錄酶抑制劑(nucleosidereversetranscrlptaseinhibitors，NRTIs)非核苷反轉錄酶抑制劑(non-nucleosidereversetranscriptaseinhibltors，NNRTIs)蛋白酶抑制劑(proteaseinhibitors，PIs)第一節(jié)抗病毒藥

抗HIV藥

NRTI類是第一類臨床用于治療HIV陽性患者的藥物，包括嘧啶衍生物如齊多夫定(zidovudine，AZT)、扎西他賓(zalcitabine，ddC)、司他夫定(stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC)等和嘌呤衍生物如去羥肌苷(didanosine，ddI)和阿巴卡韋(abacavir，ABC)第一節(jié)抗病毒藥

齊多夫定（ZDV）

是第一個獲準治療艾滋病的藥物。

ZDV為治療HIV感染的首選藥，可減輕或緩解AIDS相關癥狀，為增強療效、防止或延緩耐藥性產生，臨床上須與其他抗HIV藥合用。

引起骨髓抑制，表現為白細胞或紅細胞減少；還有一定骨骼肌和心肌毒性。第一節(jié)抗病毒藥

扎西夠他濱是第檔三個HI既V逆轉殘錄酶克抑制瘋劑，瞞為胞太嘧啶虜核苷躬類似靜物，晌有對令抗HI折V-碎I和HI幣V-茄2的活辱性,競爭炭性地持抑制HI呼V逆轉仁錄酶嫁，從喝而終葵止病拋毒DN始A的延淋伸。2海.用于笨對齊襲多夫斯定無買效的肌艾滋蛛病病墊人的捏治療似。或云與齊競多夫燒定合易用治圖療晚憐期HI痕V感染鍵，臨叔床顯登示比譜單用莖其中蝦任何盯一種港療效棵都好磁且不規(guī)增加蚊副作翻用。第一眼節(jié)疾抗宰病毒濃藥司他靈夫定為脫證氧胸匆苷衍虧生物，對HI炭V-番1和HI勻V-譯2均有墾抗病盒毒活桂性。與其撓它抗夕病毒亭藥物出聯合迎使用業(yè)，用冊于治擱療HI耗V感染瞇，可洪用于辮不能碌耐受躁齊多丑夫定光或對訴齊多招夫定居反應愿不佳張的患盞者。第一壩節(jié)浮抗過病毒捏藥拉米啄夫定是一爐種胞脹嘧啶餐核苷狠衍生因物，渠能抑棋制乙攤肝病徹毒和律人類頌免疫節(jié)缺陷端病毒摟的逆養(yǎng)轉錄信酶的壩活性殲，而暈不干驗擾正銹常細崗胞脫培氧核膽苷的舟代謝架。用于獄艾滋伏病的攪治療免。常見姓的不漸良反遭應有出上呼賊吸道腐感染持樣癥矮狀、叔頭痛籃、惡般心、丹身體但不適竭、腹蹤蝶痛和綿腹瀉駱，癥鑼狀一野般較睡輕并鐵可自蠟行緩笛解。第一待節(jié)匹抗胳病毒惰藥去羥絲式肌苷能抑斤制HI填V的復鑄制。限其作謊用機異制與ZD憂V相似氏。應在時用餐30銅mi則n以前僅或在球用餐2h以后譽，空秤腹服敗用。與其宋他抗遙病毒若藥物繞聯合呢使用渠，用棟于治舟療Ⅰ型HI梅V感染購艾滋塌病的革治療挖。嚴重粱毒性擊是胰遞腺炎頁，其報他的特毒性難反應掀還有對乳酸灶性酸唐中毒杏，脂居肪變當性，覽重度意肝腫森大，息視網桶膜病產變和需和視怕神經姥炎。第一怎節(jié)獨抗遷病毒駕藥非核姻苷反耗轉錄震酶抑攻制劑NN膠RT品I類包挽括地練拉韋輕定(de奸la衡vi逆rd箏in聯e)、奈腿韋拉觀平(ne捷vi引ra怖pi偵ne)和依播法韋陰恩茨(ef陷av摘ir鞭en哄z)。NN句RT免I類可沖有效董預防HI雙V從感遞染孕攜婦到即胎兒年的子得宮轉迎移發(fā)斥生率認，也計可治啄療分敵娩后3天內家的新終生兒HI愚V感染軋。但誤從不潛單獨妹應用最于HI醫(yī)V感染熔，因任單獨秋應用鉛時HW可迅喉速產這生耐嶼藥性速。第一銳節(jié)敲抗興病毒休藥蛋白遷酶抑兼制劑(P咐Is翁)利托榜那韋(ri流to汽na務vi懂r)奈非豬那韋(ne脹lf角in錦av漲ir)沙奎架那韋(sa踩qu盼in秩av妻ir)英地籠那韋(in磨di嗎na傾vi飯r)安普謊那韋(am冶pr旅en高av責ir)第一梢節(jié)附抗神病毒陰藥治療本皰疹蜜病毒秤藥物阿昔小洛韋是目獻前最鼓有效脂的抗企單純留皰疹牧病毒絨藥物卷之一靜，對鏡乙型滲肝炎丙病毒例也有仙一定糧作用川。作用例機制煉是被畝病毒屬編碼獻的特嫩異性渾胸苷牽激酶舞磷酸遺化，酸從而翅競爭拍性抑粉制病湊毒DN蚊A多聚養(yǎng)酶；跡并可兆摻入惑病毒DN錄A分子婚中，腿阻斷翠病毒喂的DN緩A合成校。為單訊純皰雁疹病扣毒感獻染的膠首選都藥，制也可柱用于慘乙型食肝炎秀。第一耍節(jié)蘿抗浙病毒愚藥阿昔賭洛韋是目頸前最都有效燃的抗燭單純商皰疹稻病毒渣藥物夕之一壟，對倉乙型燭肝炎家病毒抵也有蟲一定藥作用西。作用悟機制往是被艇病毒及編碼西的特靈異性墳胸苷均激酶缸磷酸容化，綠從而出競爭傍性抑途制病明毒DN太A多聚耽酶；想并可丘摻入微病毒DN甜A分子特中，風阻斷橡病毒挽的DN焰A合成乞。為單順純皰河疹病賀毒感忘染的炮首選璃藥，貿也可矛用于塊乙型焰肝炎予。第一獻節(jié)奶抗膏病毒約藥伐昔樓洛韋伐昔已洛韋(va免la膀cy押cl嚷ov灣ir)為阿股昔洛栗韋二毒異戊標酰胺驅酯，虎口服扁后可極迅速夕轉化跨為阿悉昔洛父韋，玩所達偵血濃天度為纏口服杜阿昔媽洛韋宰后的5倍。抗病誼毒活員性、狡作用毛機制臥及耐宗藥性牧與阿獨昔洛齊韋相糧同。可治儀療原臂發(fā)性戒或復攜發(fā)性仁生殖劣器皰壩疹、未帶狀秘皰疹緣瑞及頻從發(fā)性票生殖丟器皰胳疹。宴偶見五惡心淘、腹訪瀉和腐頭痛絕。第一蔬節(jié)穩(wěn)抗蓬病毒柿藥更昔挎洛韋更昔菌洛韋(ga筋nc石ic麥lo高vi焦r)對HS戶V和VZ葬V抑制惜作用坑與阿慰昔洛賢韋相孫似，西但對猴巨細測胞病雪毒抑頂制作鑰用較單強，時約為晌阿昔霜洛韋綢的10穿0倍。骨髓餃抑制挎等不獎良反認應發(fā)仔生率瞧較高柴。只用恒于艾詢滋病簽、器胃官移蚊植、腿惡性姻腫瘤早時嚴咸重CM酬V感染巡壽性肺渡炎、替腸炎政及視市網膜釋炎等柄。第一地節(jié)閑抗經病毒痰藥曲氟吧尿苷曲氟香尿苷(tr塘if瞎lu妨ri鄙di布ne)為鹵件代嘧蝦啶類晉核苷摧，在掩細胞疤內磷原酸化遵成三扇磷酸意曲氟春尿苷蟲活化觀形式插，可販摻人坑病毒壯的DN院A分子傾而抑竹制其森合成善，主公要抑勸制HS邪V-墻1、HS簡V-材2、牛還痘病谷毒和遷某些督腺病朗毒。局部徹應用喂治療嚇眼部逆感染栽，是燙治療霞皰疹槐性角嶄膜結師膜炎戚和上者皮角河膜炎居應用揀最廣康泛的遠核苷春類衍失生物裳。滴眼母時可江能引岔起淺赴表眼祝部刺字激和航出血購。第一卵節(jié)隙抗召病毒焰藥碘純苷碘苷(id鏈ox迷ur雷id稀in搬e)又名弟皰疹溝凈，降競爭封性抑閉制胸涌苷酸碧合成歡酶，頂使DN迷A合成沾受阻晃，故果能抑評制DN少A病毒夫，如HS煌V和牛蝕痘病逝毒的冊生長鋒，對RN神A病毒饅無效逗。本品蠢全身銅應用憐毒性緊大，奔臨床友僅限偽于局禁部用煮藥，音治療訂眼部羨或皮昌膚皰玻疹病鍬毒和鄭牛痘烈病毒孫的感腰染。第一步節(jié)顧抗彎病毒猴藥抗流盾感病丹毒藥金剛設乙胺駐和金錢剛烷痛胺可特叔異性舅抑制A型流瀉感病鈴毒，虎大劑法量也睜可抑灰制B型流讓感病含毒、相風疹舅和其猛他病勒毒。金剛唇乙胺唉抗A型流扛感病檢毒的護作用父優(yōu)于布金剛讓烷胺黨，抗妥病毒深譜也閣較廣農。主要竹用于危預防A型流瞇感病柜毒的允感染谷。不良掛反應紡包括扎緊張勻、焦暮慮、裕失眠嶼及注枕意力異分散價，有朽時可禮在老站年病荒人出最現幻建覺、如癲癇核。第一唱節(jié)忌抗扭病毒待藥利巴聽韋林利巴左韋林胡是一脾種人曲工合史成的購鳥苷漆類衍至生物辟，為擊廣譜萬抗病睡毒藥君。對多喂種RN勺A和DN遮A病毒銹有效撞，A型和B型流婆感病皮毒、記腺病遞毒、互皰疹喬病毒上和呼稅吸道陜合胞票病毒航等。以多斜種機瓦制抑覆制病訪毒核慣苷酸椅的合查成。治療浙呼吸野道合箭胞病械毒肺介炎和北支氣絕管炎遼效果桂最佳篩。第一而節(jié)鞏抗渾病毒困藥奧斯們米韋藥物售的活嶼性代巷謝產萍物抑粗制Ａ鉤型和粘Ｂ型訴流感雅病毒武的神寒經氨嘉酸酶句。通過屢抑制吩病毒姥從被膝感染駝的細快胞中洽釋放濫，從陣而減銳少甲論型或緞乙型年流感態(tài)病毒淚的傳手播。治療港流行鍵性感務冒。報告滑最多拼的不雪良反傷應是曲惡心捷和嘔蔬吐。清癥狀律是一項過性躺的，衫常在油服用汪第一劑時再發(fā)生身。第一鼻節(jié)閱抗壇病毒丹藥抗肝或炎病屑毒藥萄物干擾軍素是機坊體細寺胞在笛病毒側感染辱受其薄他刺跡激后織，體灘內產報生的筍一類星抗病僵毒的罵糖蛋攔白物戚質。干擾免素有詞三種該（，，），用分別酷由人農體白偏細胞巾、纖欲維母責細胞獨及致質敏淋游巴細嶺胞產高生，脆目前餡使用溜基因乓工程講制得泳的干值擾素南作為徑治療影藥物它。干擾爬素是爺美國把食品材與藥哄品管孕理局回批準妖的第犁一個景抗肝胖炎病蔬毒藥薄物，輸干擾天素是國差際公煙認的票治療鮮慢性述肝炎醒的抗愚病毒坐藥。與利迎巴韋提林聯執(zhí)合應血用較必單用移效果敞更好叛。第一堆節(jié)駁抗?jié){病毒仔藥干擾報素干擾童素在吹病毒孟感染河的各延個階貫段都眾發(fā)揮賤一定管的作暢用。在防盛止再晶感染塔和持珍續(xù)性償病毒冶感染費中也相有一申定作漏用。干擾繁素能體激活喘宿主柳細胞下的某兵些酶茶，降抵解病輛毒的mR蛛NA，抑澤制蛋往白的螞合成符，翻港譯和果裝配蜜。與利陰巴韋什林聯兼合應芹用較曠單用件效果兄更好第一掀節(jié)挨抗驕病毒動藥第二君節(jié)喂抗擇真菌途藥抗真沾菌藥翁物(a辰nt時if娘un罩ga朋l斯ag楊en香ts和)是指鬧具有館抑制腥或殺多死真押菌生失長或霜繁殖唐的藥綠物。吉根據恒化學屢結構遇的不閘同可憐分為抗生泄素類(a申nt壘ib疲io摧ti懲c)抗真授菌藥唑類(az窄ol義e)抗真攻菌藥丙烯群胺類(al興ly來la古mi歪ne)抗真溝菌藥嘧啶逐類(py呆ri坊mi司di知ne)抗真揀菌藥魚如氟汪胞嘧梳啶等裂。抗生舉素類殘抗真存菌藥兩性組霉素B(普am說ph勢ot側er誰ic趨inB)兩性勝霉素B幾乎龍對所諷有真州菌均填有抗茫菌活蝦性，肉為廣砌譜抗祝真菌注藥。陶對新突隱球垂菌、莖白色系念珠槍菌、真芽生港菌、墳莢膜準組織座胞漿特菌、訓粗球證孢子遍菌、尸孢子責絲菌洞等有枕較強妙抑菌癥作用唇，高購濃度壞時有搶殺菌背作用案。兩性煮霉素B可選辜擇性饒與真旗菌細欄胞膜性中的委麥角呢固醇鄙結合歸，從館而改盟變膜頁通透賀性，通引起醒真菌跟細胞裳內小葬分子被物質(如氨兼基酸濫、甘河氨酸條等)和電采解質(特別漸是鉀莖離子)外滲陣，導創(chuàng)致真偏菌生胖長停傅止或障死亡視。第二棕節(jié)叛抗螺真菌謊藥兩性草霉素B臨床津應用靜脈伏滴注夢用于假治療槍深部刑真菌虎感染您。真菌槐性腦敬膜炎歇時，潛除靜播脈滴退注外躺，還粒需鞘秀內注蠻射。傅口服錦僅用潛于腸示道真識菌感落染。局部鉛應用液治療往皮膚原、指會甲及比粘膜知等表獎淺部競真菌億感染水。第二憤節(jié)撇抗?jié)M真菌潛藥兩性嘉霉素B不良煤反應較多修，常公見寒景戰(zhàn)、鍛發(fā)熱應、頭評痛、乎嘔吐挎、厭泉食、完貧血拔、低曾血壓撲、低形血鉀住、低展血鎂帽、血乓栓性叮靜脈抖炎、燥肝功弓能損龜害、存腎功記能損塞害等地。如事睜先給客予解梅熱鎮(zhèn)遠痛抗耽炎藥穩(wěn)、抗級組胺究藥及洞糖皮康質激熄素，披可減愈少治沈療初臥期寒陡戰(zhàn)、夾發(fā)熱里反應隔的發(fā)泊生。應定臺期進堵行血壓尿常勢規(guī)、多肝腎蛇功能廉和心灰電圖脈等檢稿查以握便及協時調弊整劑壺量。第二征節(jié)喂抗綱真菌墳藥制霉集素(ny爽st溝at鹽in，制旅霉菌陵素，fu哥ng弊ic結id岡in，ni冠ls邪ta巨t，my眉co惹st臉at渾in)抗真答菌作暴用和狡機制假與兩消性霉爽素B相似慚，對拾念珠訊菌屬陵的抗承菌活坑性較芬高，室且不旁易產班生耐退藥性剃。制霉胸素主其要局恭部外診用治耽療皮攀膚、錫粘膜助淺表沉真菌帆感染瘋。口站服吸抽收很胳少，鍵僅適沫于腸窯道白誘色念訓珠菌常感染爛。注引射給籮藥時攜制霉漏素毒擠性大卡，故考不宜屠用做專注射底。局部嘴應用理時不揪良反遇應少用見。偽口服僵后可板引起源暫時濁性惡鳳心、軌嘔吐章、食虛欲不宗振、沫腹瀉睬等胃額腸道膊反應策。第二徑節(jié)孫抗它真菌膊藥灰黃估霉素(gr緞if巾ul逆vi職n，gr出is炸ac陷ti臭n)殺滅提或抑叢制各剩種皮欲膚癬寬菌如鞠表皮貸癬菌嚴屬、鋸小芽時胞菌偽屬和繼毛菌蹄屬，真對生終長旺郵盛的覺真菌樂起殺伏滅作狀用，莫而對棍靜止扭狀態(tài)緊的真隊菌只脈有抑屆制作葛用。棄對念恢珠菌施屬以德及其徑他引謀起深抖部感煌染的統(tǒng)真菌油沒有魚作用盟。灰黃甜霉素勒可沉勒積在蓮皮膚沿、毛向發(fā)及膀指(趾)甲的丸角蛋掃白前井體細晌胞中映，干毫擾侵念入這煮些部桐位的毀敏感撓真菌練的微獨管蛋雕白聚劈燕合成強微管財，抑糊制其瓶有絲擾分裂清。第二俗節(jié)坡抗吉真菌嗓藥灰黃危霉素(gr的if籍ul禽vi火n，gr怪is保ac擴ti期n)主要吼用于聰各種顧皮膚晝癬菌嘩的治廟療。嘗對頭曉癬療談效較壞好，耳指(趾)甲癬停療效每較差叮。常見招有頭隱痛、征頭暈膛等反呆應，蒸惡心始、嘔掃吐等撥消化栽道反屈應，蟻皮疹燈等皮廟膚反研應以職及白礙細胞道減少承等血掃液系記統(tǒng)反被應。第二紙節(jié)稿抗悄真菌輪藥唑類持抗真好菌藥唑類(a炕zo隙le架s)抗真皆菌藥睛可分續(xù)成咪噴唑類(im虜id年az扎ol癥es)和三砍唑類(tr傘ia賀zo舉le我s)。咪唑括類包計括：肯酮康錫唑、織咪康貍唑、渴益康想唑、促克霉跡唑和腿聯苯勉芐唑運等，申酮康導唑等娘可作企為治暮療表斑淺部紛真菌雙感染吵首選訴藥。三唑饞類包磁括：禮伊曲哀康唑坑、氟估康唑示和伏頸立康籠唑等玻，可誼作為榜治療箏深部毒真菌振感染墾首選扭藥。第二危節(jié)慚抗葡真菌判藥作用仙機制可干稠擾真宏菌細崇胞中駁麥角彎固醇僻的生歡物合書成，隙使真龜菌細忍胞膜姐缺損黨，增副加膜丘通透由性，否進而鬼抑制回真菌市生長套或使角真菌賣死亡績。第二姥節(jié)跨抗隸真菌抵藥酮康觀唑(ke憶to久co蜂na海zo宋le)酮康瓶唑是喂第一檢個廣宅譜口睛服抗臥真菌楊藥，百口服央可有網效地眾治療臟深部達、皮否下及殃淺記表真陶菌感腎染。蒙亦可內局部收用藥椒治療枝表淺黨部真燙菌感趙染。與食劈燕品、圓抗酸司藥或多抑制淘胃酸稼分泌融的藥辛物同努服可紋降低竭酮康邁唑的擠生物脊利用環(huán)度。口服樓酮康斥唑不各良反嘗應較漸多。第二鍬節(jié)金抗餅真菌律藥咪康尼唑(mi排co垂na只zo些le)和益處康唑(ec艘on廉az煙ol測e)咪康凍唑為靠廣譜椅抗真兵菌藥旱。口服儉時生棄物利柜用度津很低呼。目前痛臨床坦主要帳局部該應用京治療葵陰道堆、皮疑膚或塔指甲誦的真頃菌感揉染。因皮鹿膚和壩粘膜虜不易界吸收振，無針明顯依不良罩反應桌。益康誼唑抗距菌譜注、抗茫菌活侍性和榆臨床蒜應用阻與咪司康唑推相仿第二潑節(jié)嗚抗牙真菌麗藥克霉皆唑(cl沸ot票ri貫ma星zo類le，三釣苯甲只咪唑挎，ca足ne難st藍en)克霉鞋唑為懷廣譜窯抗真愿菌藥輕。口服乎不易幼吸收活，血應藥峰夠濃龍度較割低，容代謝巨產物晉大部診分由萬膽汁投排出昌，1%由腎褲臟排走泄。t1玩/2均為3.考5~踢5.偉5h。局部懲用藥察治療從各種碼淺部喪真菌類感染船。第二龍節(jié)竹抗點真菌覽藥聯苯喊芐唑(bi丸fo浙na匯zo來le)聯苯團芐唑昌不僅繡抑制24寺-甲烯仆二氫守羊毛獅固醇韻轉化籌為脫籌甲基月固醇伍，也迫抑制丟羥甲宏基戊絞二酰濾輔酶A轉化勵為甲吹羥戊豎酸，輩從而伐雙重哥阻斷鐵麥角真固醇繞的合型成，碗使抗厚菌活逃性明努顯強米于其副他咪疏唑類多抗真羅菌藥方，具呈有廣吩譜高蠶效抗芳真菌鵝活性福。臨床救用于套治療站皮膚盛癬菌鋪感染弱。不良耀反應營包括折接觸解性皮雪炎、趴一過脹性輕秩度皮吸膚變稻紅、緊燒灼癢感、赴瘙癢勺感、賠脫皮森及龜懶裂。第二分節(jié)階抗隸真菌疼藥伊曲見康唑(it燙ra爪co法na全zo姿le)伊曲延康唑援抗真夾菌譜駱較酮扶康唑師廣，元體內螞外抗繁真菌坑活性降較酮完康唑稠強5～10紋0倍，亭可有廣效治北療深麥部、甩皮下月及淺印表真刑菌感散染，忠已成炸為治灶療罕狀見真榴菌如慌組織拔胞漿錘菌感策染和災芽生豬菌感昂染的轟首選堂藥物妻。口服扮吸收醋良好姨，生取物利技用度您約55景%。不良雨反應四發(fā)生孫率低加，主曉要為攀胃腸終道反洗應、潔頭痛緩、頭支昏、絲式低血秘鉀、妻高血茄壓、鉤水腫值和皮靜膚瘙遙癢等填。第二春節(jié)響抗除真菌例藥氟康孝唑(fl熟uc幣on貨az軍ol似e)氟康發(fā)唑具另有廣露譜抗己真菌即包括歌隱球攔菌屬戚、念象珠菌夠屬和佩球孢唱子菌退屬等忽作用系。是治可療艾洪滋病形患者賀隱球供菌性斯腦膜介炎的省首選揪藥，曲與氟蠢胞嘧論啶合秤用可安增強膛療效紹。口貴服和塔靜脈標給藥淹均有爬效。不良箱反應英發(fā)生熊率低厲，常敗見惡骨心、翅腹痛愚、腹撲瀉、潔胃腸劃脹氣僑、皮敬疹等冰。因紙氟康艇唑可絹能導贏致胎個兒缺凡陷，況禁用適于孕笑婦。第二嘗節(jié)移抗畝真菌墊藥伏立效康唑(vo把ri伐co鳥na雪zo污le，UK根-1編09普49育6)伏立騙康唑鑒為廣險譜抗也真菌扛藥，彎對多案種條迫件性廉真菌比和地偵方流抬行性爽真菌遇均具懂有抗數菌活輛性，梳抗真俘菌活贏性為貞氟康朗唑的10哨-5修00倍。對多枯種耐漸氟康途唑、紗兩性江霉素B的真掩菌深桿部感酬染有法顯著天治療溜作用絡。不良慘反應攜主要廚為胃鋸腸道芽反應蜂，其殼發(fā)生溝率較灶氟康肢唑低懇，患競者更藏易耐筐受。第二乘節(jié)馬抗停真菌今藥丙烯擾胺類彎抗真俗菌藥特比梢萘芬(te府rb慎in近af鄭in很e)特比飾萘芬加是通忘過對na演ft炒if巖in債e結構默改造選，發(fā)貸現的會活性駛更高采、毒反性更弊低和鉆口服番有效姨的丙革烯胺甜類衍籌生物余。對典曲霉舉菌、逐鐮孢央和其迎他絲歲狀真繁菌具供有良穿好抗停菌活葉性。可以壞外用鄉(xiāng)豐或口里服治囑療甲招癬和聯其他磚一些潤淺表輩部真康菌感姥