社區衛生人才(réncái)培訓與

全科醫學教育包頭(bāotóu)全科醫學培訓中心陳曉春第一頁，共六十六頁。編輯課件講課(jiǎngkè)內容Why：為什么開展社區衛生人才(réncái)培訓How：怎樣開展社區衛生人才培訓What：培訓內容Who：誰來組織和監管培訓第二頁，共六十六頁。編輯課件Why?

一、社區衛生發展(fāzhǎn)的需要貫徹《國務院關于城市社區衛生工作的指導意見(yìjiàn)》落實人事部等5部門《關于加強城市社區衛生隊伍建設的指導意見》及其他配套文件吳儀副總理指出開展社區衛生服務工作是解決看病難、看病貴的有效途徑。第三頁，共六十六頁。編輯課件Why？

1、社區衛生服務取得長足(chángzú)的發展到2006年11月底(yuèdǐ)，全國共有528個城市開展了社區衛生服務，占城市總數的81.0%。全國已經建立3400個社區衛生服務中心和12000個社區衛生服務站。2005-2006年全國共評審出108個社區服務示范區第四頁，共六十六頁。編輯課件Why?

2、社區衛生服務發展中遇到(yùdào)的問題2006年11月2日-6日中國青年報社會調查中心與藤訓新聞中心聯合實施的調查顯示：在3797名自愿接受采訪中，有41.3%的人甚至不知道自家附近的社區醫院在哪兒只有22.5%的人生病愿意去社區醫院就診78.4%的人感覺社區醫院的醫術水平(shuǐpíng)亟待改善。第五頁，共六十六頁。編輯課件Why?

56.6%的人擔心社區醫院醫生的診療技術是否能準確診斷病情并給出合理的處理。52.6%的人認為社區醫院設備過于簡陋，一些基本的檢查都做不了。31.9%的人覺得社區醫院的就診環境太差，不利于身體康復。29.4%的人提出：在社區醫院看病花錢和大醫院差不多，而且(érqiě)報銷非常困難。第六頁，共六十六頁。編輯課件病人分布(fēnbù)情況社區分流(fēnliú)病人狀況：不佳感冒浪潮襲擊北京時，大醫院人滿為患，而社區衛生服務中心卻冷冷清清。上海、廣州等大城市情況雷同。2006年衛生部召開新聞發布會：社區衛生服務這件事情能不能做好，非常重要的一個制約因素就是合格的全科醫生。我國將需要10萬合格的全科醫生亟待培訓。第七頁，共六十六頁。編輯課件感冒浪潮襲擊北京(běijīnɡ)時，兒童醫院輸液室情形第八頁，共六十六頁。編輯課件廣州市兒童醫院露天(lùtiān)輸液大廳2008，10第九頁，共六十六頁。編輯課件Why?

二、提高社區衛生服務隊伍(duìwu)水平的需要1、社區衛生服務隊伍建設取得可喜成績2000年按照衛生部《發展全科醫學教育的意見(yìjiàn)》全國28個省開展了全科醫學培訓工作，北京、上海等大城市基本完成了全科醫學崗位培訓。通過國家考試的全科主治醫師4000多人，天津、北京、上海等籌建了全科高級職稱系列。初步形成一支社區衛生服務隊伍。第十頁，共六十六頁。編輯課件Why？

2、社區衛生服務隊伍現狀---學歷情況社區衛生中心：醫生大專學歷<40%高級職稱<14%護士(hùshi)大專學歷<20%參加培訓：40%第十一頁，共六十六頁。編輯課件Why?全科醫生所面臨的任務(rènwu)與專科醫生明顯不同，全科醫生的知識結構應包括以下四個方面:1.以解決健康問題為核心的學科知識2.全科醫學的基本理論知識3.人文學、社會學的科學知識4.預防醫學的相關知識第十二頁，共六十六頁。編輯課件Why?全科醫生的能力1.對健康問題和疾病診療的技能2.健康問題或疾病的識別及轉診的技能3.個體和群體相結合的服務技能4.自我發展(fāzhǎn)的潛能5.團隊合作與事業發展的能力第十三頁，共六十六頁。編輯課件Why?根據以上對全科醫生的素質要求及目前社區衛生服務隊伍技術水平、服務質量來說，急需通過培訓來提高社區衛生服務隊伍水平。發展社區衛生服務工作千頭萬緒，改善(gǎishàn)人力資源隊伍，人才建設是當務之急。第十四頁，共六十六頁。編輯課件How?

國外如何(rúhé)開展全科醫學教育國外的全科醫學教育形式(xíngshì)一、醫學本科生的全科醫學教育二、畢業后全科醫學教育三、全科醫學繼續教育第十五頁，共六十六頁。編輯課件本科生全科教育(jiàoyù)第十六頁，共六十六頁。編輯課件國外的全科醫學教育形式(xíngshì)

醫學本科生的全科醫學教育1.教育目標：了解全科醫學的基本理論、核心知識和技能(jìnéng)，培養對全科醫學的興趣。2.培訓時間：4—10周3.培訓內容和方式：內容多為全科醫學的基本概念與基本理論、臨床思維、醫患關系與溝通技巧等；培訓方式多以臨床見習或實習為主。第十七頁，共六十六頁。編輯課件畢業后全科醫學教育（全科醫學住院醫師培訓）1.培訓總目標通過培訓造就出醫德、醫術、醫療執業管理者三者兼備的全科醫生，以照顧病人(bìngrén)及其家庭大部分的健康問題，滿足社區居民的醫療保健需求。2.培訓時限一般為3—4年國外的全科醫學教育形式(xíngshì)第十八頁，共六十六頁。編輯課件美國等國的全科醫學(yīxué)住院醫師培訓的時限及時間分配國家時限（年）時間(shíjiān)分配培訓方式美國32年醫院科室輪轉1年全科醫學(yīxué)門診加拿大215個月醫院科室輪轉8個月全科醫學門診2個月自選科目以色列421個月全科醫學門診27個月醫院科室輪轉第十九頁，共六十六頁。編輯課件美國(měiɡuó)全科醫學培養第二十頁，共六十六頁。編輯課件畢業后全科醫學教育（全科醫學住院醫師培訓）3.培訓方式與內容培訓方式醫院科室輪轉占2/3，社區全科醫療診所實習占1/3，期間可穿插小組討論。培訓內容培訓的內容框架(kuànɡjià)一般包括以下幾個方面:國外的全科醫學教育形式(xíngshì)第二十一頁，共六十六頁。編輯課件①診療各種疾病和健康問題的各種知識和技能；②與診療健康問題相關的人文社會科學知識和技能；③全科醫學學科特殊的服務態度與職業價值觀；④科學研究的技能；⑤與個人職業生涯相關的能力培養,包括(bāokuò)終生學習能力、自我評價能力、批判性思維能力等。第二十二頁，共六十六頁。編輯課件國外的全科醫學教育形式(xíngshì)全科醫學繼續教育很多國家作為全科醫生的終身學習的主要形式，為了促使全科醫生始終能夠擔當得起照顧居民健康的責任，在全科醫生資格在認定程序中對其參加繼續教育項目有嚴格的科目規定(guīdìng)和學分要求。第二十三頁，共六十六頁。編輯課件第二十四頁，共六十六頁。編輯課件How?

中國(zhōnɡɡuó)如何開展人才培養？1、方法：教育—培訓—教育模式第一就是教育加強高等院校的全科醫學的學科建設(jiànshè)，包括本科生、碩士研究生。包括全科醫師的師資力量建設(jiànshè)，從學校出來就能夠勝任社區的全科醫學工作。第二十五頁，共六十六頁。編輯課件How?

中國(zhōnɡɡuó)如何開展人才培養？第二就是培訓已經在社區衛生工作的醫務人員要加強培訓，首先是加強崗位培訓。現在許多醫務人員是臨床直接轉過來的，必須進行全科醫學理念(lǐniàn)的培訓。對于本科生，我們要給他進行規范化培訓，核心工作。到2010年之前，培訓是提高全科醫師素質的主要途徑。第二十六頁，共六十六頁。編輯課件How?

中國(zhōnɡɡuó)如何開展人才培養？第三還是教育就是繼續教育，因為醫學知識是不斷更新的，即使已經取得了全科醫學的資格證書，知識在不斷更新，還需要不斷學習、不斷進步，所以，通過繼續教育模式提高(tígāo)全科醫師的素質。第二十七頁，共六十六頁。編輯課件全科培訓(péixùn)2、有關政策1999年，全國全科醫學教育工作會。2000年，衛生部下發了《關于(guānyú)開展全科醫學教育的意見》《全科醫學規范化培訓試行辦法》《全科醫師規范化培訓大綱》《全科醫師崗位培訓大綱》《全科護士崗位培訓大綱》《全科醫學社區培訓基地基本要求》第二十八頁，共六十六頁。編輯課件全科醫學教育的發展(fāzhǎn)目標：以鄧小平理論為指導，堅持新時期的衛生工作方針，面向現代化、面向世界、面向未來，建立起具有中國特色的、適應衛生事業改革與發展(fāzhǎn)需要的全科醫學教育體系，培養一大批能滿足人民群眾基本衛生保健需求的全科醫學人才。第二十九頁，共六十六頁。編輯課件三步走—規劃目標(mùbiāo)：到2000年，構建全科醫學教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉型培訓為重點的全科醫學教育試點工作，第一目標基本實現。到2005年，初步建立起全科醫學教育體系，在大中城市基本完成在職人員全科醫師(quánkēyīshī)崗位培訓，逐步推廣畢業后全科醫學教育工作。第三十頁，共六十六頁。編輯課件三步走—規劃目標(mùbiāo)：2006年崗位培訓評估，只有北京、上海完成100%崗位培訓，有些城市還沒有啟動。到2010年，在全國范圍內，建立起較為完善的全科醫學教育體系，形成(xíngchéng)一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍，適應衛生改革與社區服務的需要。第三十一頁，共六十六頁。編輯課件How?

3、主要任務：1個核心(héxīn)，1個重點畢業后教育為核心對象：高等院校醫學專業本科畢業后擬從事社區衛生服務工作的醫師。培訓(péixùn)時間：當時四年培訓(péixùn)，現在三年。崗位培訓為重點對象：從事社區衛生服務的臨床執業醫師和執業助理醫師培訓時間：600-620學時。第三十二頁，共六十六頁。編輯課件How?

國家和省、市兩級培訓網絡2000年成立的衛生部全科醫學(yīxué)培訓中心28個省成立省級培訓中心，大部分掛靠高等院校。2002年成立全國全科醫學培訓網絡，以建立各地、市的臨床和教學基地為基礎建立首批全科臨床教學培訓基地—三級甲等醫院。社區培訓基地---一級醫院和社區衛生服務中心。第三十三頁，共六十六頁。編輯課件How?

開展(kāizhǎn)多種形式的全科醫學教育高等院校全科醫學知識教育畢業后全科醫學教育全科醫學繼續醫學教育全科醫學崗位培訓管理人員培訓其他衛生技術人員全科醫學知識培訓第三十四頁，共六十六頁。編輯課件How?(1).高等醫學院校全科醫學知識教育目前全國有20多所普通本科院校將全科醫學列為必（修）課程。首都醫科大學在全國率先開設《全科醫學概論(gàilùn)》在醫學生中開展社區實踐。20-30多所院校，選修課多。第三十五頁，共六十六頁。編輯課件How?(2).規范化培訓(péixùn)試點工作5個省開展規范化培訓試點工作北京：三年制？人，四年制17人上海：三年制100人，四年制26人浙江：三年制30人，四年制30人江蘇：三年制30人重慶：三年制30人第三十六頁，共六十六頁。編輯課件How?(3).崗位培訓工作28個城市開展崗位培訓工作(2006年評估）北京(běijīnɡ)、上海：培訓率為100%廣州：培訓率90%福建：培訓率80%十二個省平均培訓率為58.3%第三十七頁，共六十六頁。編輯課件How?(4)師資培訓20多省開展(kāizhǎn)師資培訓工作衛生部全科醫學培訓中心培訓的師資累計達1332人，成為各省培訓中心的骨干師資，目前這些師資在全科醫學教育培訓和科學研究中發揮重大作用。第三十八頁，共六十六頁。編輯課件How?管理人員培訓社區護理人員崗位培訓全科醫學(yīxué)繼續醫學(yīxué)教育師資隊伍和教材建設：全國全科醫學網絡師資庫師資143人2005年—全科醫學博士學位授予點博導3人，碩導4人。衛生部牽頭編寫全科醫學教材第三十九頁，共六十六頁。編輯課件第四十頁，共六十六頁。編輯課件What?

培訓什么(shénme)內容？2007-2010年重點培訓項目全科醫師崗位培訓社區(shèqū)護士崗位培訓全科醫師骨干培訓帶頭人培訓社區衛生服務管理崗位培訓第四十一頁，共六十六頁。編輯課件培訓指導文件《全科醫師崗位培訓大綱》《社區護士(hùshi)崗位培訓大綱》《全科醫師骨干培訓大綱》《社區衛生服務管理崗位培訓大綱》What?第四十二頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)大綱基本框架-what培訓目標(mùbiāo)培訓對象培訓方法培訓內容與要求組織管理和實施考核與結業第四十三頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師崗位培訓大綱(dàgāng)-培訓目標掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能。熟悉全科醫療的診療思維模式，提高其對社區常見健康問題和疾病的防治能力。具有為人民健康服務的職業道德，能夠運用生物-心理-社會醫學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭(jiātíng)、社會提供公共衛生和基本醫療服務，達到全科醫師崗位基本要求。第四十四頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師(quánkēyīshī)崗位培訓大綱-培訓對象從事社區衛生服務的臨床職業醫師（以前）--第一個大綱從事社區衛生服務的臨床職業醫師和執業(zhíyè)助理醫師（目前）第四十五頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師(quánkēyīshī)崗位培訓大綱-培訓方法根據各地實際情況，采取脫產、半脫產的學習方式。采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區實踐相結合的教學(jiāoxué)方式。倡導利用現代化教學(jiāoxué)等輔助手段開展培訓。參考學時：500-600學時，其中理論教學240學時，臨床實踐260學時（社區實踐不少于60學時）有條件的地區可安排100學時的選修內容。第四十六頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師(quánkēyīshī)崗位培訓大綱-培訓內容

共四個教學模塊(500學時(xuéshí))每個模塊內容：基本理論、基本技能、實踐教學。掌握、熟悉、了解。全科醫學基礎全科醫療社區預防社區保健與康復選修內容100學時500學時(xuéshí)第四十七頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容根據社區衛生服務機構應當提供的公共衛生與基本醫療服務功能，根據不同崗位的要求，以及培訓條件確定包括(bāokuò)全科醫學基本理論知識，相關法律法規、社區衛生服務的工作方式和特點，第四十八頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容傳染病預防控制(kòngzhì)，高血壓、糖尿病等慢性病的預防控制(kòngzhì)，精神衛生服務，婦女保健，兒童保健，老年保健，計劃生育技術指導，健康教育，現場救護，家庭醫療服務，轉診服務，康復醫療，衛生信息管理，以及培訓大綱規定其他內容第四十九頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容第一模塊為全科醫學基礎：48學時（理論32學時，實踐16學時），內容涉及社區衛生服務相關法律法規、全科醫學的核心理論以及人文社會相關學科(xuékē)的基本理論與技能。第五十頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容第二模塊為全科醫療:320學時(其中理論144學時,實踐176學時),內容主要涉及全科醫療服務中常見癥狀和健康(jiànkāng)問題/疾病的診斷、鑒別診斷和防治原則與方法，常用實驗室和輔助檢查的技術與結果判讀等第五十一頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容第三模塊為社區預防：共58學時（其中理論32學時，實踐(shíjiàn)26學時），內容主要是預防醫學的基本概念、方法、以及社區衛生服務中常見的衛生統計學方法。第五十二頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容第四模塊為社區保健和康復：共計56學時（其中理論32學時，實踐24學時），內容(nèiróng)涉及特殊人群保健、康復醫學和臨終關懷的基本知識和基本技能。第五十三頁，共六十六頁。編輯課件培訓(péixùn)內容第五模塊為選修內容理論培訓：全科醫療(yīliáo)中的衛生法律問題；全科醫療的組建與管理；社區衛生服務經濟學等。臨床部分：可根據學員的情況確定實習或理論授課內容。第五十四頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師骨干培訓(péixùn)大綱—培訓目標以培養全科醫師的綜合(zōnghé)服務能力為目標，通過較為系統的培訓，全面提高其對社區常見病多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防和健康教育技能，具有一定的社區衛生服務組織管理能力，達到全科醫師骨干基本要求，成為社區衛生服務業務骨干人才第五十五頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師骨干培訓大綱(dàgāng)—培訓對象社區衛生服務機構中現從事(cóngshì)醫療工作的注冊職業醫師。同時具備大專以上學歷，主治醫師及以上職稱或五年級以上高年資醫師第五十六頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師骨干培訓大綱(dàgāng)—培訓方法培訓時間：全脫產10月分三個階段培訓：理論(lǐlùn)培訓：1個月臨床技能培訓：8個月社區實踐：1個月第五十七頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師骨干(gǔgàn)培訓大綱—培訓內容1、理論培訓(péixùn)的內容（1個月）全科醫學基本理論醫患關系與交流技巧康復醫學心理衛生文獻檢索與利用常見癥狀鑒別診斷臨床崗位培訓（下臨床之后）第五十八頁，共六十六頁。編輯課件全科醫師骨干(gǔgàn)培訓大綱—培訓內容與要求2、醫院輪轉培訓（8個月）內科4個月兒科0.5月急診1個月外科0.5月急救(jíjiù