關愛健康·預防匯報人：xxx匯報時間:20XX骨質疏松目

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Contents0102030405概述臨床表現骨質疏松危險因素及風險評估診斷與鑒別診斷預防及治療PARTONE概述正常骨組織骨質疏松癥(osteoporosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松骨組織定義50歲以上20.7%女性14.4%男性50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎的骨質疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%。60歲以上人群中骨質疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量骨質疏松的嚴重后果是發生骨質疏松性骨折（脆性骨折）女性60歲以上6944萬50歲以上2億1千萬流行病學PARTTWO臨床表現疼痛脊柱變形骨折臨床表現PARTTHREE危險因素

及風險評估不可控因素人種老齡絕經后母系家族史可控因素低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態吸煙,過量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足VitaminD攝入不足高鈉飲食蛋白質攝入過高或者過低骨質疏松癥危險因素可控因素低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態吸煙,過量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足VitaminD攝入不足高鈉飲食蛋白質攝入過高或者過低不可控因素人種老齡絕經后母系家族史骨質疏松癥危險因素吸煙 使用糖皮質激素 類風濕關節炎繼發性骨質疏松飲酒（≥3單位/天）低BMD年齡（老齡） 性別（女性） 體重（低體重）身高（降低） 骨折史家族髖部骨折史骨質疏松骨折的臨床危險因素骨質疏松風險評估亞洲人骨質疏松自測工具(OSTA)0102IOF骨質疏松癥一分鐘測試題OSTA指數=（體重kg－年齡）×0.2王女士：體重58kg，年齡65歲OSTA指數=（58－

65）×0.2=-1.413舉例亞洲人骨質疏松自測工具(OSTA)低＞-1中-4~-1高＜-4風險級別OSTA指數OSTA指數判斷骨質疏松風險級別WHO骨折風險評估方法：FRAX吸煙應用糖皮質激素風濕性關節炎父母髖部骨折以往骨折史體重、身高年齡、性別繼發性骨質疏松過量飲酒≥3單位/天低骨密度（BMD）PARTFOUR診斷與鑒別診斷依據WHO標準，以脆性骨折史或DXA檢測T值判斷診斷依據正常T≥-1骨量低下-2.5＜T＜-1骨質疏松T≤-2.5，或者有脆性骨折史重度骨質疏松T≤-2.5合并一處或多處骨折骨質疏松癥的診斷骨質疏松危險因素血、尿常規、鈣、磷、堿性磷酸酶、胸腰椎側位化驗指標異常化驗指標正常有骨折排除其他內分泌代謝病（專科檢查）骨密度測定治療無骨折骨密度測定T<-2.5-2.5<T≤-1R>-1高風險治療治療FRAX中風險酌情治療基礎措施基礎措施低風險骨質疏松的診斷流程圖影響骨代謝的內分泌疾病1類風濕性關節炎等免疫性疾病2影響鈣和維生素D吸收和調節的消化道和腎臟疾病3多發性骨髓瘤等惡性疾病4長期服用糖皮質激素或其他影響骨代謝藥物5各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等6鑒別診斷PARTFIVE預防及治療藥物治療02康復治療03

基礎措施01調整生活方式（營養、運動、陽光等）骨健康基本補充劑（鈣、維生素D）預防跌倒骨質疏松的防治策略雙膦酸鹽降鈣素雌激素PTH（甲狀旁腺激素片段）SERMs（選擇性雌激素受體調節劑）鍶鹽活性維生素D維生素K2植物雌激素中藥中國SFDA批準藥物骨質疏松的藥物治療危險因素及風險評估發現危險人群明確診治目標預防疾病治已病→治未病骨質疏松癥的診斷