PAGEPAGE7鄭州航空工業(yè)管理學院大型精密儀器設備可行性論證報告儀器設備名稱：_______________________申請購置實驗室：_______________________實驗室所屬單位：_______________________儀器設備負責人：_______________________填表時間：_______年_____月_____日實驗室管理處制

填表說明1、凡申購單價10萬元以上的儀器設備，均需進行可行性論證，并填寫此表。論證確認的技術方案作為采購儀器設備的依據。2、論證報告表屬存檔材料，A4紙打印，左側裝訂，一式五份連同電子版報實驗室管理處。。3、申購進口儀器設備時，儀器設備名稱、型號、商家及其聯(lián)系地址等項，在用中文填寫的同時，還需用外文填寫。4、論證會由相關專家和管理人員參加，20萬元以下儀器設備論證人員不少于5人，20萬元（含20萬元）以上儀器設備論證人員不少于8人。其中，專家人數(shù)應占總人數(shù)的60%以上。5、經費來源為：啟動費、設備費、專項經費、自籌等。6、大型精密儀器設備經論證后，報請校長會議審批。

一、擬購儀器設備概況儀器設備名稱設備數(shù)量單價￥萬元總價￥萬元實驗室名稱實驗室性質實驗室類別□教學實驗室□科研實驗室項目負責人聯(lián)系電話項目經辦人聯(lián)系電話擬安裝地點校區(qū)樓房間面積m2經費來源購置設備所需資金萬元，來源實驗室改造資金萬元，來源配套設備資金萬元，來源年維護運行費萬元，來源環(huán)境條件最大用電量儀器最大用電功率KW；UPS：實驗室最大供電功率KW水平均每天用水：m3；是否需安裝循環(huán)水系統(tǒng)氣消耗何種氣體、試劑：平均月消耗量：升/月空調防塵地板其他對勞動保護有何要求；對環(huán)保、安全有何影響及預防措施

二、承擔任務（擬購儀器設備將承擔的教學、科研任務名稱及預計工作量小時/年。）校內現(xiàn)有數(shù)量及使用率（小時/年）：三、擬購儀器技術要求（請詳細填寫儀器設備的技術要求，將作為招標采購的重要依據。）

四、儀器設備調研情況（推薦選型必須符合經費和技術要求）推薦選型一規(guī)格型號單價￥萬元生產商名稱供應商名稱聯(lián)系方式聯(lián)系人調研渠道□商家調研□用戶調研調研方式□遠程調研□現(xiàn)場咨詢□實地考察國內用戶=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③推薦選型二規(guī)格型號單價￥萬元生產商名稱供應商名稱聯(lián)系方式聯(lián)系人調研渠道□商家調研□用戶調研調研方式□遠程調研□現(xiàn)場咨詢□實地考察國內用戶=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③推薦選型三規(guī)格型號單價￥萬元生產商名稱供應商名稱聯(lián)系方式聯(lián)系人調研渠道□商家調研□用戶調研調研方式□遠程調研□現(xiàn)場咨詢□實地考察國內用戶=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③

五、選型理由論證（所購儀器的必要性、先進性和適用性，包括儀器設備適用的學科范圍，所選品牌、檔次、規(guī)格、性能、價格及技術指標的合理性，用途和使用后的效益與風險分析，已購置單位使用該儀器情況，售后服務情況等）實驗室主任簽字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日六、所屬單位意見簽字＿＿＿＿(蓋章)＿＿＿＿年＿＿月＿＿日