精索靜脈曲張護理查房

本文檔共24頁；當前第1頁；編輯于星期二\18點18分目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關知識2圍手術期護理3預防4本文檔共24頁；當前第2頁；編輯于星期二\18點18分一.病例介紹本文檔共24頁；當前第3頁；編輯于星期二\18點18分精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。約有10-20條，構成精索蔓狀靜脈叢，最后匯成精索內靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。

概念本文檔共24頁；當前第4頁；編輯于星期二\18點18分發生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易發生血流障礙

如靜脈瓣發育不良、血管壁彈性差。靜脈周圍結締組織薄弱。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，長時間行走、站立、過度疲勞。本文檔共24頁；當前第5頁；編輯于星期二\18點18分原發性：多發于15-30歲繼發性：多發于35歲以上分類本文檔共24頁；當前第6頁；編輯于星期二\18點18分本文檔共24頁；當前第7頁；編輯于星期二\18點18分為什么99%精索靜脈曲張發生在左側？左側精索靜脈行程比右側長橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大在行走過程中被降結腸下部或乙狀結腸跨過腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈本文檔共24頁；當前第8頁；編輯于星期二\18點18分

臨床表現

解減輕或緩下腹部腰部青壯年局部酸脹感墜痛勞動

癥狀加重嚴重時導致男性不育腹股溝本文檔共24頁；當前第9頁；編輯于星期二\18點18分分度精索靜脈曲張II度及以上或導致男性不育需要手術Ⅰ度：不能看到也不能摸到增粗的精索靜脈，但VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到增粗的精索靜脈。Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索靜脈，VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到精索靜脈明顯增粗。Ⅲ度：能直接看到陰囊內增粗的、團塊狀的精索靜脈。本文檔共24頁；當前第10頁；編輯于星期二\18點18分危害引起不育（最重要）引起性功能障礙引起陰囊不適引起神經衰弱本文檔共24頁；當前第11頁；編輯于星期二\18點18分本文檔共24頁；當前第12頁；編輯于星期二\18點18分治療1.無癥狀的輕度曲張不需治療2.非手術治療：托陰囊、局部冷敷3.手術治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者本文檔共24頁；當前第13頁；編輯于星期二\18點18分為什么會復發1、精索內靜脈沒切斷2、手術時錯扎腹壁下靜脈3、患者不良生活習慣4、精索靜脈分支不完全5、側枝循環建立不好本文檔共24頁；當前第14頁；編輯于星期二\18點18分三、護理診斷、措施本文檔共24頁；當前第15頁；編輯于星期二\18點18分術后

首優

中優

次優生命體征的改變疼痛護理診斷潛在并發癥：出血、感染、尿潴留本文檔共24頁；當前第16頁；編輯于星期二\18點18分目標：患者病情平穩措施：

（1）仔細與麻醉醫生交班,了解術中情況以便及早發現并發癥,及時處理。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（3）術后6h內監測生命體征是否平穩,以便及早發現異常。評價：患者術后病情平穩1.生命體征的改變:與麻醉及手術創傷有關本文檔共24頁；當前第17頁；編輯于星期二\18點18分目標：病人疼痛得到緩解措施：（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；(2）指導病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（3）指導病者通過放松心情，看電視、聽音樂等轉移注意力，緩解疼痛。評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕2.疼痛：與手術創傷有關本文檔共24頁；當前第18頁；編輯于星期二\18點18分目標：病人未發生以上并發癥。措施：（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。（2）遵醫囑應用抗生素。（3）術后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應及時給予導尿。評價：病人手術當天自解小便,未發生出血及感染

3.潛在并發癥：出血、感染、尿潴留本文檔共24頁；當前第19頁；編輯于星期二\18點18分四、出院指導本文檔共24頁；當前第20頁；編輯于星期二\18點18分注意休息,生活規律,勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站術后1個月內禁止性生活,3個月內禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊注意會陰部清潔,防止感染按時回院復查（術前精液異常者，術后4-6個月復查，以后每3個月復查1次）禁煙酒，多飲水及蔬菜水果出院指導本文檔共24頁；當前第21頁；編輯于星期二\18點18分1、勞逸結合2、注意自身健康3、保持心情舒暢4、注意飲食5、養成良好的生活規律6、注重個人衛生7、避免穿過緊的內褲8、避免久坐或久站9、及時治療生殖系統疾病10、按摩小腿如何預防精索靜脈曲張？本文檔共24頁；當前第22頁；