第五章常見慢性非傳染性疾病患者的護理及康復前言一隨著我國人口老齡化、城市化、生活行為的改變，慢性病正在逐漸增多，2006年全國第三次居民死亡原因抽樣調查：慢性病已成為威脅國人健康的第一殺手。其中惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統疾病已列為我國居民死亡原因的前4位根據世界衛生組織統計。2005年慢性病導致了全世界3500萬人死亡，是所有傳染病導致死亡人數的兩倍。第一節概述一.概念慢性非傳染性疾?。翰皇翘刂改撤N疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜的疾病概括性總稱。一、慢性病分類1.精神和行為障礙：老年性癡呆、精神分裂癥、神經癥2.呼吸系統疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、3.循環系統疾病：高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等；4.消化系統疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥等；一、慢性病分類5.內分泌.營養代謝疾?。焊哐⑼达L、糖尿病、肥胖6.骨骼系統和結締組織：骨關節炎、骨質疏松7.惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌慢性病社區常見的慢性?。盒哪X血管病、糖尿病、慢阻肺、惡性腫瘤。二、慢性病特點1.病程長2.病因復雜3.發病隱匿、潛伏時間長4.無自愈和極少治愈5.可預防6.健康和社會危害嚴重三、流行病學特點1.患病率高2.死亡率高3.發病增長速度快四、危險因素四、危險因素1.吸煙四、危險因素

不合理膳食結構長期高熱量飲食高鹽膳食低維生素A低纖維膳食四、危險因素3.靜坐生活方式四、危險因素4.超重和肥胖四、危險因素5.過量飲酒四、危險因素

6.社會心理因素病理生理變化慢性應激狀態突然心里應激

慢性病與共同危險因素的關系五、慢性病管理原則強調在社區及家庭降低危險因素三級預防、以健康教育、健康促進等全人群和高危人群策略并重傳統衛生系統服務內容，鼓勵患者共同參與加強社區慢性病防治的行動改變行為危險因素第二節高血壓患者的社區護理一、病因及危險因素（一）病因：高血壓患病特點，即三多︰致病原因多、多種代謝紊亂、多臟器害；三高：患病率高、致殘率高、致死率高；一復雜：發病機制復雜。一、病因及危險因素（二）危險因素：

1.不可改變因素：（1）遺傳因素（2）年齡（3）性別一、病因及危險因素（二）危險因素可改變因素：體重飲食運動吸煙神經精神因素一、病因及危險因素（二）危險因素可改變因素飲食因素：⑴高鹽⑵飲酒⑶鈣⑷蛋白質⑸飽和脂肪酸二、臨床表現與體征一般常有頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、乏力、失眠，有時可有心悸和心前區不適感，多于精神緊張情緒波動或勞后發作。約1/5的患者可無任何癥狀，在體檢或出現心、腦、腎等并發癥就診時發現三、診斷標準血壓水平與分類

類型收縮壓（mmhg）舒張壓（mmhg）

正常血壓＜１２０＜８０正常高限１２０～１３９８０～８９高血壓≥１４０≥９０１級（輕度）１４０～１５９９０～９９２級（中度）１６０～１７９１００～１０９３級（重度）≥１８０≥１１０單純收縮期高血壓≥１４０＜９０

～四、預防和社區護理干預(一)、治療的目標和策略(二)、藥物治療和護理(三)、血壓自我監測(四)、健康教育一、治療的目標和策略１、目的：最大限度地降低心血管病總危險和死亡率。目標：一般患者應１４０／９０㎜hg

一、治療的目標和策略2、治療原則：終身化個體化綜合性二、藥物治療和護理

1、藥物治療原則：最低的有效劑量開始穩定降壓聯合用藥避免頻繁換藥個體化治療并長期用藥二、藥物治療的護理２、藥物治療的護理：⑴、監測服藥與血壓的關系⑵、長期藥物治療的重要性⑶