醫院感染管理專業人員培訓指南概述中華人民共和國衛生行業標準

WS/T525-2016根據《中華人民共和國傳染病防治法》、GB/T1.1-2009給出的規則等制定中華人民共和國衛生和計劃生育委員會2016年8月2日發布，于2017年1月15日實施背景【必要性】感染管理學歷教育薄弱，培訓內容、方式各異人員來自不同專業：護理、臨床、公衛、檢驗、其他人員起點不同：博士、碩士、本科、大專及以下《醫院感染管理辦法》要求：培訓后上崗加強國家相關標準、規范等的落實區域差別較大：省份、地市等《醫院感染管理辦法》人員培訓第二十三條各級衛生行政部門和醫療機構應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。第二十四條省級人民政府衛生行政部門應當建立醫院感染專業人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專業人員的業務技術水平。第二十五條醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。《醫院感染管理辦法》人員培訓第二十六條醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專業知識，并能夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。第二十七條醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。醫院感染管理專業人員

指醫療機構中，專門從事醫院感染相關監測、指導、監督及培訓管理的醫務人員，涵蓋護理、臨床、醫技等多個專業。許愛民,陳潔.考察香港醫院感染控制工作報告[J].解放軍護理雜志，1998，15（3）：15-16醫院感染管理發展英國暴發金黃色葡萄球菌感染，出現世界上第一位醫院感染管理專業人員--感染控制護士從事醫院感染管理專業人員來自不同的專業和職業背景，對能力的要求比以往更高1959年至今20世紀70年代美國建立了全國性的醫院感染監控系統，配置專門的感染工作人員，由護士擔任1986年我國召開第一次醫院感染管理研討會，標志著我國醫院感染管理工作的開始1范圍規定了醫院感染管理專業人員培訓的目的與要求、培訓階段與方法、培訓內容等適用于從事于醫院感染管理工作醫務人員的崗位知識規范化培訓2.2培訓要求2.2.1-3培訓機構及要求2.2.4三階段2.2.1-2培訓機構：省級人民政府衛生計生行政部門新上崗人員進行基礎崗位培訓考核合格頒發崗位培訓證書醫療機構感染管理專業人員繼續教育培訓培訓記錄考核結果依據《醫院感染管理辦法》和《醫院感染管理專業人員培訓指南》制定崗位培訓計劃2.2.3培訓機構應具備以下條件：有組織機構和管理制度具備與培訓任務相適應的教師具備進行培訓所需的場所、設施、設備有培訓計劃、培訓大綱和培訓教材課程設置符合專業人員崗位要求為考核合格者頒發崗位培訓證書培訓對象新上崗、轉崗醫務人員從事醫院感染管理崗位的專業人員3培訓階段3.1基礎培訓3.2實踐培訓3.3提高培訓3.1第一階段（基礎培訓）新上崗、轉崗醫務人員、在醫院感染管理崗位工作不滿2年的專業人員宜參加基礎培訓。總學時：40學時。【培養目標】掌握“三基”：即：醫院感染管理基本理論、基礎知識與技能獨立開展日常管理工作第一階段（基礎培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%法律法規《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施細則《醫療廢物管理條例》及相關配套文件《醫療機構管理條例》及其實施細則《醫院感染管理辦法》《消毒管理辦法》其他法規等熟悉常用法律法規的一般要求集中講授自學網絡教學15%6學時第一階段（基礎培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%基礎理論基本知識1.醫院感染管理的組織構架2.醫院重點部門醫院感染管理3.醫院感染的概念及其分類4.醫院感染常見病原體5.醫院感染的判定與防治措施6.清潔、消毒與滅菌的概念7.其它相關理論知識等

掌握基本理論和知識能夠運用理論知識解決工作中常見問題集中講授網絡教學自學30%12學時第一階段（基礎培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%基礎技能1.醫院感染監測總論、目的和意義等2.醫院感染監測方法（醫院感染監測定義、醫院感染病例監測指標的概念與計算方法、醫院感染病例監測及資料收集方法）3.醫院感染監測的管理要求4.醫院感染監測規范內容以及常用干預和效果評價方法

5.醫院環境衛生學監測（空氣、物體表面、醫務人員手等消毒效果監測）6.常見消毒滅菌方法與消毒滅菌效果監測7.消毒隔離技術的應用

8.其它相關技術等掌握監測的目的和意義；掌握3項以上監測技術能夠在實際工作中進行運用理解醫院感染監測管理要求；了解醫院感染監測方法集中講授網絡教學自學40%16學時第一階段（基礎培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%實踐學習選取3項常見基礎技術進行現場實踐熟悉技術的運用現場觀摩15%6學時技術：是解決問題的方法及方法原理，是指人們利用現有事物形成新事物，或是改變現有事物功能、性能的方法。3.2第二階段（實踐培訓）

從事醫院感染管理工作2-5年的專業人員宜參加。總學時：40學時。【培養目標】了解醫院感染暴發的識別掌握醫院感染暴發的調查和防控，醫院感染目標性監測，重點部門、重點環節的醫院感染防控等在醫療機構內獨立承擔重點科室的感染預防與控制工作第二階段（實踐培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%法律法規新頒布的法律、法規為主熟悉法律法規要求

網絡教學自學

10%4學時第二階段（實踐培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%理論知識1.抗感染藥物合理應用與管理等2.重癥監護病房醫院感染管理3.新生兒病房醫院感染管理4.婦產科醫院感染管理5.手術室（部）醫院感染管理6.消毒供應中心的醫院感染管理7.內鏡室醫院感染管理

8.血液透析中心（室）醫院感染管理9.口腔門診醫院感染管理10.其他掌握醫院感染管理的要點:重點科室重點環節重點人群抗感染藥物合理應用集中講授網絡教學25%10學時第二階段（實踐培訓）大綱課程設置培訓內容課程要求教學方式占總學時比例%技能知識1.手術部位感染預防2.血管導管相關血流感染預防3.導尿管相關尿路感染預防4.呼吸機相關肺炎預防5.移植患者常見醫院感染預防6.多重耐藥菌感染預防與控制7.常見傳染病醫院感染預防與控制

8.其他相關內容掌握:常用目標性監控的主要內容、方法常見醫院感染的干預方法與效果評價集中講授網絡教學25%10學時實踐選取3種以上常見醫院感染的監控技能進行現場實踐熟悉監控技能的運用現場觀摩模擬訓練討論40%16學時3.3第三階段（提高培訓）對從事醫院感染管理工作5年以上專業人員；主要內容為“三新”，即：醫院感染新理論、新知識、新技術。【培養目標】能夠應用所學知識培訓醫療機構醫務人員開展與醫院感染相關的科研工作4培訓方式集中講授培訓：以多媒體課堂講授為主,可安排課堂討論4.14.2集中講授與帶教結合培訓：場景討論、課堂講授、實踐培訓4.3網絡視頻培訓、答題4.4自學：參考大綱、網絡視頻等4培訓方式登錄5培訓內容醫院感染管理相關法律、法規5.1醫院感染管理相關標準和規范5.2醫院感染管理專業理論、知識與技能5.35.1法律法規類（附錄A.1.1）《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施細則《醫療機構管理條例》及其實施細則《生物安全管理條例》《艾滋病防治條例》《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理辦法》《傳染病預檢分診管理辦法》《醫療機構醫療廢物管理辦法》《消毒管理辦法》《醫院感染暴發報告及處置管理規范》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》其他醫院感染管理與傳染病管理相關法律法規、標準、規范和文件等5.2標準（附錄A.1.2）1.GB15979一次性使用衛生用品衛生標準2.GB15980一次性使用醫療用品衛生標準3.GB15982-2012醫院消毒衛生標準4.GB14934-1994食（飲）具消毒衛生標準5.GB50333醫院潔凈手術部建筑技術規范6.WS/T368醫院空氣凈化管理規范

5.2標準（附錄A.1.2）7.WS310.1醫院消毒供應中心第1部分：管理規范8.WS310.2醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范9.WS310.3醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測規范10.WS/T367醫療機構消毒技術規范11.WS/T311醫院隔離技術規范12.WS/T312醫院感染監測規范5.2標準（附錄A.1.2）13.WS/T313醫務人員手衛生規范14.GBZ/T213-2008血源性病原體職業接觸防護導則15.其他醫院感染管理相關標準規范基礎理論感染學及相關學科管理學5.3專業理論、知識與技能（A.1.3-4）管理學公共衛生管理醫院管理學...臨床醫院感染學醫院