2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者在用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝損害，停用藥物保肝治療，如果肝功能恢復(fù)正常后，慎用的藥物是A、RFPB、1321THC、PASD、SME、INH2.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是A、胸痛程度B、胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C、胸水CEA測(cè)定D、胸水生長速度E、胸水顏色3.肺結(jié)核屬于A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、乙類傳染病按甲類處理E、甲類傳染病按乙類處理4.男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39℃，BP90／68mmHg，脈搏85次／分，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×10／L，中性粒細(xì)胞0.8，則應(yīng)考慮為A、急性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核5.有關(guān)結(jié)核病的治療，以下哪項(xiàng)不正確A、鏈霉素能殺死酸性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外結(jié)核菌B、利福平是用于耐藥菌感染和短程化療的主要藥物C、異煙肼是小兒結(jié)核病治療的首選藥物D、異煙肼靜脈滴注可用于結(jié)核性腦膜炎的治療E、利福平為全殺菌藥6.不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)的是A、無汗，尿潴留B、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛C、視力模糊、多涎D、雙肺濕啰音，肺水腫E、肌束震顫，大便失禁7.肺結(jié)核的全程督導(dǎo)化學(xué)治療是指A、每天用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行B、每次用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行C、每次用藥必須在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行D、督導(dǎo)的對(duì)象是所有肺結(jié)核患者E、必須有肺病專家監(jiān)督服藥8.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)A、血壓下降，四肢厥冷B、鼻周圍單純皰疹C、心律失常D、多汗發(fā)紺E、心動(dòng)過速9.男性，66歲。獨(dú)居一室，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)昏迷在床上。鄰居在其室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有安眠藥片．?dāng)硵澄房掌浚⒏嬷木邮遗c廚房相通。既往有高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm，心率92次／分，頻發(fā)早搏，肺(-)，血壓160／100mmHg。化驗(yàn)；血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200|Μmol／L該患者最可能的疾病是A、安眠藥中毒B、CO中毒C、敵敵畏中毒D、腦血管意外E、糖尿病性昏迷10.下列哪些病原體易引起肺組織的壞死及空洞A、冠狀病毒B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷白桿菌D、銅綠假單胞菌E、支原體11.男性，50歲，胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為A、冠心病心衰B、冠心病心絞痛C、左自發(fā)性氣胸D、左結(jié)核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎12.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、COPDD、腦膜結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張癥13.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽性，請(qǐng)找出病人在第1次治療中的錯(cuò)誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程不足C、采用的是含強(qiáng)化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問題E、化療中未進(jìn)行痰菌動(dòng)態(tài)學(xué)觀察，以采取適時(shí)的措施14.世界上首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的科學(xué)家是A、巴斯德B、李斯特C、弗萊明D、科赫E、倫琴15.肺結(jié)核的基本病理變化中滲出為主的病變是指A、出血B、滲血C、出血、水腫D、出血加滲出E、充血、水腫和白細(xì)胞浸潤16.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期持續(xù)多少時(shí)間，下列哪項(xiàng)正確A、5～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～8周17.單一抗結(jié)核藥物中早期殺菌力最強(qiáng)者是A、利福平B、鏈霉素C、利福噴丁D、乙胺丁醇E、異煙肼18.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,E2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:A,C,D,E9.正確答案:B進(jìn)一步檢查血酮為42mg／L，全血膽堿酯酶活力為100％，血液碳氧血紅蛋白濃度為30％。本病最易受累的器官是A、腦B、心臟C、肺D、腎E、肝正確答案:A最佳治療措施是A、肌肉注射阿托品B、靜脈快速點(diǎn)滴甘露醇C、高壓氧倉治療D、靜脈輸注小劑量胰島素E、降血壓治療正確答案:C10.正確答案:B,D,E11.正確答案:E繼續(xù)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A、胸CTB、胸水脫落細(xì)胞檢查C、心電圖心功能檢查D、腋下淋巴結(jié)病理檢查E、胸水抗酸桿菌涂片正確答案:D采取哪項(xiàng)措施緩解病人呼吸困難A、靜脈注射快速利尿劑B、緩慢靜脈注射西地蘭C、靜脈注射激素類藥物D、胸穿減壓E、合理吸氧正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:B應(yīng)考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張癥E、肺炎正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個(gè)月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，滿口鮮血，每日約60ml，查體：右上肺叩濁，呼吸音低，可聞及濕啰音，肺CT示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光滑，未見液平。空洞形成可見于哪些疾病A、肺膿腫B、慢性支氣管炎C、肺栓塞D、肺結(jié)核E、肺癌F、間質(zhì)性肺炎G、支氣管哮喘H、真菌性肺炎伴膿腫形成I、肺囊腫繼發(fā)感染J、肺炎鏈球菌肺炎K、支原體肺炎L、衣原體肺炎2.判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯(cuò)誤的是A、年齡越小，其陽性結(jié)果臨床意義越大B、有嚴(yán)重疾病時(shí)可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果C、兒童一般陽性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病E、結(jié)核菌素皮試越強(qiáng)烈，結(jié)核病可能性越大3.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽血痰D、胸痛E、X線胸片急性炎癥實(shí)變4.下列影像學(xué)表現(xiàn)不是結(jié)核活動(dòng)的征象的是A、有纖維增生的硬結(jié)病灶B、空洞C、纖維包裹緊密的纖維化病灶D、干酪樣病灶E、滲出樣病變5.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是A、穿刺抽腹水B、加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法C、手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔D、加用糖皮質(zhì)激素E、聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療6.女孩，5歲半。1個(gè)月來精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可觸及多個(gè)1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2.5cm。PPD試驗(yàn)1:1000陰性，胸部X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大。紅細(xì)胞沉降率40mm/h。此患兒可能的診斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎7.判斷PPD皮試結(jié)果下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、硬結(jié)40mm是為(++++)8.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測(cè)定對(duì)苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)B、萬古霉素C、利福平D、環(huán)丙沙星E、亞胺培南9.0/FVC60％，治療方案應(yīng)采取A、口服氨茶堿及舒喘靈B、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服強(qiáng)的松C、靜脈點(diǎn)滴氫化考的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇D、口服強(qiáng)的松及氨茶堿E、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇10.治療血播性結(jié)核病時(shí)，在抗結(jié)核治療同時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素的目的、除下列哪項(xiàng)外均正確A、促進(jìn)病變吸收B、縮短療程C、減輕中毒癥狀D、增進(jìn)食欲E、避免病灶播散11.許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚圓形病灶內(nèi)易發(fā)生溶解者有下列疾病，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤E、壞死性肉芽腫12.結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞13.女性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周來咳嗽加重，痰量增加就診。胸片示"支氣管周圍炎"。痰涂片見革蘭陰性球菌。推測(cè)其最可能的病原體是A、流感嗜血桿菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、腦膜炎雙球菌E、淋球菌14.結(jié)核分枝桿菌，根據(jù)其代謝狀態(tài)分為A、半靜止?fàn)顟B(tài)B、A、B、C、D、E五群C、靜止?fàn)顟B(tài)和快速繁殖D、耐藥菌和非耐藥菌E、A、B、C、D、四群15.用于判斷COPD分期的肺功能指標(biāo)是A、FVC(用力肺活量)B、FEV(1秒量)C、FEV/FVC(1秒率)D、MVV(最大通氣量)E、RV/TLC(殘/總比)16.腸結(jié)核最具診斷價(jià)值的項(xiàng)目是A、典型的結(jié)核中毒癥狀B、查體右下腹可觸及包塊C、血沉增快D、PPD陽性E、便中找到抗酸桿菌17.慢性肺心病心衰時(shí)，右心擴(kuò)大的體征是()。A、雙側(cè)胸腔積液B、肝大C、P＞AD、雙下肢水腫E、劍突下抬舉樣搏動(dòng)18.病原體可通過下列哪些途徑引起社區(qū)獲得性肺炎A、上呼吸道定植菌的誤吸B、鄰近感染部位蔓延C、空氣吸入D、不合理使用抗生素E、血流播散第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,D,E,H,I本例患者初步診斷考慮A、肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、肺栓塞D、肺膿腫E、肺癌F、慢性支氣管炎正確答案:A應(yīng)做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、MRIC、彩色超聲顯像D、PPDE、痰結(jié)核菌涂片F(xiàn)、慢性支氣管炎G、痰結(jié)核菌培養(yǎng)正確答案:D,E,G患者咯血加重，24小時(shí)咯血量超過600ml，處理咯血的重點(diǎn)和原則是A、立即予垂體后葉素靜滴止血B、健側(cè)臥位C、患側(cè)臥位D、平臥位E、保證有效血容量，必要時(shí)輸血F、行纖維支氣管鏡明確出血部位G、行肺增強(qiáng)CT檢查H、保持氣道通暢和防止氣道填塞I、坐位J、必要時(shí)可行支氣管動(dòng)脈栓塞K、加強(qiáng)抗結(jié)核力度正確答案:A,C,E,H,J2.正確答案:D3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:B此患兒PPD試驗(yàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因是A、試劑失效B、結(jié)核菌液濃度太低C、初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)D、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制E、沒有受過結(jié)核感染正確答案:D其正確的治療方法是A、每天青霉素20萬～40萬U/kg+阿卡米星8～10mg/kgB、每天紅霉素30～50mg/kg+氨芐西林100～200mg/kgC、每天異煙肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天鏈霉素20mg/kg+青霉素20萬～40萬U/kgE、每天異煙肼20mg/kg+鏈霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:D以下各X線征對(duì)肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了A、毛刺征B、分葉征C、鈣化D、衛(wèi)星灶E、Kerley’B線正確答案:E以下最常見的病種，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿E、結(jié)節(jié)病正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:A,B,C,E第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核下列說法正確的是A、通常發(fā)生在受過結(jié)核菌感染的小兒B、病灶炎癥反應(yīng)較輕C、容易發(fā)生干酪樣壞死D、機(jī)體缺乏免疫力E、病理變化單一2.我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播3.男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是4.利福平抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是A、干擾結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成B、阻礙RNA合成C、抑制結(jié)核菌的解旋酶D、抑制蛋白質(zhì)合成E、干擾DNA合成5.患者男，32歲，咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A、肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、癌性空洞伴感染E、金黃色葡萄球菌肺炎6.以下哪一項(xiàng)肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A、RV／TLC＞40％，MVV＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV＞正常60％B、RV／TLC＞40％，MVV＞預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV＜正常60％C、RV／TLC＞40％，MVV＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV＜正常60％D、RV／TLC＜40％，MVV＜預(yù)計(jì)值0％，F(xiàn)EV＞正常60％E、RV／TLC＜40％，MVV＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV＜正常60％7.屬于慢性阻塞性肺疾病的是A、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、哮喘B、有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C、哮喘、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫E、沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫8.胸腔積液體征不包括A、肺下界降低B、語顫減弱C、叩診濁音D、呼吸音減弱E、胸廓飽滿9.男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)--活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周圍有胸膜增厚E、空洞周圍伴肺不張10.男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸11.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A、動(dòng)-靜脈樣分流增加B、肺泡通氣功能障礙C、通氣／血流比例失調(diào)D、彌散功能障礙E、機(jī)體氧耗量增加12.嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎中期主要臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、前囟飽滿或膨隆B、性情改變、易怒、好哭C、頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性D、昏迷、反復(fù)驚厥E、以上都不是13.患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥，以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞如果你是病理科醫(yī)生，應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷A、隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少B、非干酪性(或干酪性)肉芽腫C、有無嗜酸細(xì)胞浸潤D、有無異型細(xì)胞浸潤并突破黏膜肌層E、有無血管炎的表現(xiàn)14.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作15.男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮A、壞死性肉芽腫B、結(jié)節(jié)病C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、周圍型肺癌E、肺動(dòng)靜脈瘺16.阻塞性肺氣腫臨床分型為A、代償型B、紫腫型C、混合型D、紅喘型E、旁間隔型17.男性，25歲，新疆人，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)．境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性應(yīng)考慮的診斷有A、限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤B、含液支氣管肺囊腫C、巨大肺包蟲囊腫D、-包裹性胸膜炎E、肺癌伴組織壞死18.青年男性，近半年出現(xiàn)低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現(xiàn)痰中帶血，該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺結(jié)核E、肺炎球菌肺炎第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于A、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、氧離曲線右移、P50增加D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高正確答案:A強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于A、為了保證組織氧提取的持續(xù)性B、為了避免CO潴留加重C、為了避免PaO波動(dòng)幅度過大D、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO不會(huì)迅速降低，PaO會(huì)明顯降低，缺氧惡化E、以上都不是正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A以下哪項(xiàng)不是