.封面編號：HLBL-JS-QR-01中國華糧物流集團北良有限公司工程項目竣工驗收報告書工程項目名稱：施工 單位： （公章）施工單位項目負責人：項目建設主管部門項目負責人：驗收時間：精選范本.精選范本.填表說明一、工程階段驗收填寫表 01，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。二、工程初驗收填寫封面、表 02～表07，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。表08～表21，要求空白表格隨工程初驗收表格一同提報。三、工程正式驗收填寫表 08～表13、表20、表21，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。四、工程竣工驗收后的資產交接填寫表 14～表19，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。五、信息、咨詢、論證、勘察、設計、監理等技術服務項目的正式驗收填寫封面、表02、表03、表08、表10、表11，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。如為階段驗收填寫表01，若涉及質保填寫表20、表21。精選范本表01工程名稱施工單位開工日期驗收內容及完成情況監理單位意見項目建設主管部門意見驗收辦意見

.工程階段驗收單大連熱力分公司增設除鹽工程造價898620.53元水管道項目大連北良錦良實業有限公監理單位大連泛華工程建設監理有司限公司2016年11月15日驗收階段階段驗收（公章）年 月 日年 月 日年 月 日注：1、該表只適用于對按合同規定的進度款支付條件的符合性的驗收，只作為付款的依據，精選范本.階段驗收不代表對任何質量方面的最終認可。有工程監理的項目需附齊有關支付表單。、本表由項目建設主管部門填寫。精選范本.表02 工程竣工驗收總說明施工單位： （公章）注：本表由施工單位填寫。精選范本.表03 工程竣工驗收申請報告書工程名稱 工程造價 元施工單位 監理單位開工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日主要工程內容質量自檢情況本工程合同項下的工程內容已于 年 月 日完工，并經自檢合格，請建設單位組織竣工驗收。項目負責人： （公章）年 月 日精選范本.注：本表由施工單位填寫。精選范本.表04 工程未完內容明細表序號 工程內容或部位 未完成原因 完成時間 備注12345項項目負責人：監理負責人：項目負責人：目建監施設理工主單（章）單（章）管位位部年月日年月日年月日門注：1、工程未完內容是指少數非主要設備及某些特殊材料短期內不能解決，或工程雖未按設精選范本.計規的規定的內容全部建成，但對投產、使用影響不大，并經建設單位同意的工程內容。、本表由項目建設主管部門填寫。精選范本.表05 整改通知單：（施工單位）你單位承建的 工程已報竣工驗收申請，我單位于 年 月 日組織了對該工程的初驗收，按照國家工程竣工驗收規范和施工合同的規定，存在下列問題，必須按規定的時間整改完畢，并報復驗。整改內容明細表序號 部位 存在問題 整改完成時間項目負責人：監理負責人：項目負責人：項目監施建設理工主管單（章）單（章）部門位位年月日年月日年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。精選范本.表06 工程竣工初驗情況報告表工程名稱 工程地點完工時間 年 月 日 初驗時間 年 月 日施工單位：參加初驗人員初驗情況

監理單位：建設單位：監理單位意見：初驗意見 項目建設主管部門意見：注：本表由項目建設主管部門填寫。

（章）年 月 日年 月 日精選范本.表07 工程結算意見編制人：精選范本.注：本表由項目建設主管部門填寫。精選范本.表08 項目驗收組成員名單姓 名 單位或部門 職務或職稱（組長）精選范本.注：本表由驗收委員會辦公室填寫。精選范本.表09 工程竣工驗收意見備忘錄工程名稱 竣工時間 年 月 日內 容驗收組負責人：監理負責人：項目負責人：建監施設理工單單單位位（章）位（章）年月日年月日年月日注：本表由項目驗收組填寫。精選范本.表10 工程竣工檔案交接證書工程名稱竣工時間年月日名稱份數總頁數備注檔技術文件案內竣工圖容其他原始備查資料施工單項目負責人：（公章）位年月日監理單位 監理負責人： （公章）年 月 日項目建設主管部門 項目負責人：年 月 日精選范本.檔案管理部門接收人：年 月 日注：本表由項目建設主管部門填寫，驗收辦組織會簽。精選范本.表11 工程竣工驗收簽證書工程名稱施工單位開工日期年月日監理單位完工日期年月日合同號驗收日期年月日合同造價項目建設主管部門意見：項目驗收組意見：項目驗收意 驗收委員會辦公室意見：見驗收委員會副主任意見：驗收委員會主任：監理負責人：建監設理單（簽章）單（簽章）位位年月日年月日

元年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日項目負責人：施工單位 （簽章）年 月 日精選范本.注：本表由項目驗收組填寫，驗收辦組織會簽，各部門負責人簽署。精選范本.表12 工程結算最終意見編制人：精選范本.注：本表由項目驗收組填寫。精選范本.表13工程交接證書工程名稱工程造價元竣工驗收時間年月日交接時間年月日工程主要內容項目負責人：項目負責人：項目負責人：項目負責人：項目監施使用建設理工（需求）主管單（公章）單（公章）部門部門位位年月年月日年月日年月日日精選范本.注：本表由項目建設主管部門填寫，驗收辦組織會簽。精選范本.表14 工程項目竣工決算編制人：精選范本.注：本表由財務部門填寫。精選范本.表15 工程項目交付使用資產明細表建安工程設備、工具、器具、家具工程項目名稱2結構價值（元）名稱規格型號單位數量價值（元）設備裝備（元）面積（m）合 計 合 計財經辦人：項目經辦人：項目經辦人：建設使用務負責人：主管負責人：（需求）負責人：部部門部門年月日年月日年月日精選范本.注：本表由財務部門牽頭，項目建設主管部門協助填寫。精選范本.表16工程項目交付使用資產總表工程項目名稱總價固定資產流動資產其它資產合計建安工程設備其它財經辦人：項目經辦人：項目經辦人：建設使用務負責人：主管負責人：（需求）負責人：部部門部門年月日年月日年月日注：本表由財務部門牽頭，項目建設主管部門協助填寫。精選范本.表17

備品備件清單工程項目名稱 備品備件名稱 規格型號 單位 數量 價值合 計精選范本.財經辦人：項目經辦人：項目經辦人：建設使用務負責人：主管負責人：（需求）負責人：部部門部門年月日年月日年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。精選范本.表18 工程項目剩余物資清單工程項目名稱 備品備件名稱 規格型號 單位 數量 價值合 計財經辦人：項目經辦人：項目經辦人：建設使用務負責人：主管負責人：（需求）負責人：部部門部門年月日年月日年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。精選范本.表19 工程項目資產交接證書工程項目名稱 資產總值竣工時間 年 月 日 交接時間 年 月 日附1：《工程項目交付使用資產明細表》附2：《工程項目交付使用資產總表》附3：《備品備件清單》附4：《工程項目剩余物資清單》項目 負責人：財 負責人：建設務主管部部門年 月 日年 月 日項目 負責人：驗 負責人：使用收（需求）辦部門年 月 日年 月 日注：本表由項目建設主管部門填寫，驗收辦組織會簽。精選范本.表20 工程保修證書工程名稱 驗收時間 年 月 日保修期 保修期滿時間 年 月 日保修項目項目建設主管部門項目負責人： 施工單位項目負責人：（