住在富人區(qū)的她2023-2024年腫瘤外科學(xué)(副高)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.男，40歲，吸煙史20年，每日2～3包。近日咳嗽加重，X線顯示左上肺陰影。支氣管鏡粘膜活檢，可見(jiàn)鱗狀上皮。此種病理變化屬于A.支氣管粘膜萎縮B.支氣管粘膜鱗狀上皮化生C.支氣管粘膜鱗狀上皮增生D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管粘膜肥大2.不屬于逍遙散主治證候的是（）A.寒熱往來(lái)B.胸悶噯氣C.月經(jīng)不調(diào)(menoxenia)D.神疲食少E.兩脅作痛3.乳癌內(nèi)乳淋巴結(jié)(lymphnode)轉(zhuǎn)移率最高的是()A.內(nèi)象限，腋窩淋巴結(jié)(lymphnode)陰性B.外象限，腋窩淋巴結(jié)(lymphnode)陽(yáng)性C.內(nèi)象限，腋窩淋巴結(jié)(lymphnode)陽(yáng)性D.外象限，腋窩淋巴結(jié)(lymphnode)陰性E.鎖骨上淋巴結(jié)(lymphnode)陽(yáng)性4.前列腺癌的內(nèi)分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請(qǐng)指出何為完全阻斷()A.雙側(cè)睪丸切除B.雙側(cè)睪丸切除+己烯雌酚C.手術(shù)或藥物去勢(shì)+雄激素受體阻滯劑D.雙側(cè)睪丸切除+雙腎上腺切除E.手術(shù)去勢(shì)+藥物去勢(shì)5.完成骨骼肌肉系統(tǒng)腫瘤活檢的醫(yī)師應(yīng)該是A.病理科醫(yī)師B.放射科醫(yī)師C.B型超聲科醫(yī)師D.經(jīng)治的骨科醫(yī)師E.首診醫(yī)師6.患者男性，60歲，經(jīng)手術(shù)及病理等診斷為胃體癌。術(shù)后病理提示：低分化腺癌侵及固有肌層；清掃淋巴結(jié)中6枚查見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。余輔助檢查未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC／UICC分期標(biāo)準(zhǔn)，患者的術(shù)后TNM分期為()A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M07.原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法是A.化學(xué)抗癌藥物治療B.手術(shù)切除治療C.放射治療D.中醫(yī)治療E.生物和免疫治療8.痰熱內(nèi)郁癲癇發(fā)狂可用（）A.鉛丹B.硼砂C.明礬D.硫黃E.爐甘石(calamina)9.未經(jīng)治療的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移(metastaticbonecancer)中，骨轉(zhuǎn)移灶F-FDG不攝取或攝取相對(duì)較低的腫瘤是A.前列腺癌B.鼻咽癌C.結(jié)腸癌D.乳腺癌E.肺癌10.提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于A.早期診斷B.徹底手術(shù)C.積極放療D.早期化療E.綜合治療11.Dukes'C期是指()A.癌未穿出肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.癌侵及漿膜或腸外鄰近組織，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.癌位于上皮內(nèi)或侵犯固有層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12.口咽腫瘤最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為A.Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)B.Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)C.Ⅳ區(qū)和Ⅴ區(qū)D.Ⅰ～Ⅵ區(qū)E.Ⅰ～Ⅴ區(qū)13.鼻咽癌高劑量率(highdoserate)后裝治療施源器安置()A.盡量貼近靶區(qū)B.貼近靶區(qū)，但盡量在輻射劑量下降較平坦段內(nèi)C.置于照射區(qū)與正常區(qū)之間D.盡量遠(yuǎn)離靶區(qū)E.不必考慮放置部位14.下列哪項(xiàng)不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)證A.原發(fā)腫瘤小于4cmB.腫瘤多發(fā)但局限于一個(gè)象限C.局灶性顯微鈣化D.腫瘤位于乳暈區(qū)E.無(wú)膠原性疾病15.以下哪項(xiàng)不屬于鈷-60源強(qiáng)選購(gòu)應(yīng)考慮的因素()A.腫瘤深度B.總擺位時(shí)間C.每天總照射時(shí)間D.往返治療室，控制臺(tái)之間行程時(shí)間E.擺位工作時(shí)間比(timecomparison)及照射工作時(shí)間比(timecomparison)16.多數(shù)睪丸腫瘤早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最早到達(dá)()A.同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)(inguinallymphnodes)B.盆腔淋巴結(jié)C.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)(para-aorticlymphnodes)D.下腔靜脈旁淋巴結(jié)E.鄰近腎蒂淋巴結(jié)17.關(guān)于腫瘤，敘述正確的是A.與傳染性疾病相比，惡性腫瘤目前仍然不是主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題B.80%以上的腫瘤是由環(huán)境因素造成的，17%的腫瘤新發(fā)病例與感染因素有關(guān)C.目前我國(guó)結(jié)直腸癌、乳腺癌的上升趨勢(shì)不很明顯D.人口老齡化不是惡性腫瘤增長(zhǎng)的主要原因E.我國(guó)肺癌的危害還不是很嚴(yán)重18.沒(méi)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的鼻咽癌首選的治療方法為A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中藥治療E.化療+手術(shù)19.一些國(guó)家惡性腫瘤診斷后，治療的5年生存率(yearsurvivalrate)為()A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%20.早期下咽癌首選的治療方法A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.熱療E.分子靶向治療21.針刺不當(dāng)易引起氣胸的腧穴是（）A.天府B.中府C.尺澤D.俠白E.魚(yú)際22.以下對(duì)霍奇金淋巴瘤描述正確的是()A.轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)區(qū)域的跳躍性轉(zhuǎn)移B.骨受侵通常表現(xiàn)為成骨性病變C.容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.滑車、腘窩等淋巴結(jié)容易受侵E.結(jié)節(jié)硬化型及混合細(xì)胞型易侵犯中央?yún)^(qū)域的淋巴結(jié)23.水腫細(xì)胞電鏡下觀察，主要細(xì)胞器(organelle)的病變是A.腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.發(fā)育不良的橋粒C.腫脹的溶酶體D.腫脹的核糖體E.擴(kuò)張的高爾基器(golgiapparatus)24.正常組織最小耐受劑量是指A.TD5／5B.TD50／5C.正常組織不發(fā)生并發(fā)癥的劑量D.正常組織發(fā)生5％并發(fā)癥概率的劑量E.以上都不對(duì)25.可用于鑒別原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌的分子是()A.甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子–1(TTF–1)B.S–100C.CK20D.絨毛蛋白(villin)E.CD5626.一男患者，80歲，被診斷為直腸癌，近日常腹痛，排便困難，要求手術(shù)治療，則采取下列方式哪個(gè)為宜()A.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(rectalresection)C.乙狀結(jié)腸造口(sigmoidcolostomy)術(shù)D.Hartmam手術(shù)E.拉下式直腸癌切除術(shù)(rectalresection)27.十二經(jīng)脈(twelvechannels)的功能活動(dòng)反映于體表的部位是（）A.浮絡(luò)B.孫絡(luò)C.經(jīng)筋D.別絡(luò)E.皮部28.結(jié)腸癌最重要的診斷方法是A.鋇劑灌腸X線檢查B.CEA測(cè)定C.纖維結(jié)腸鏡(fibrcolonoscope)檢查+組織活檢D.腹部B超E.直腸指診29.良性腫瘤的外科治療原則不正確的是A.爭(zhēng)取完整切除腫瘤B.一旦發(fā)現(xiàn)切除的是惡性腫瘤，則應(yīng)按惡性腫瘤重新處理(rehandle)C.手術(shù)切除即可治愈，為節(jié)省患者費(fèi)用無(wú)需送病理檢查D.手術(shù)切除后都應(yīng)送病理檢查E.禁忌作腫瘤挖除術(shù)30.下列證型中，不屬于郁證常見(jiàn)證型的是（）A.肝氣郁結(jié)B.氣郁化火C.瘀血阻絡(luò)D.憂郁傷神E.痰氣郁結(jié)31.臨床試驗(yàn)質(zhì)量(qualityofclinicaltrial)管理規(guī)范(GCP)的核心是A.安全性和科學(xué)性B.循證醫(yī)學(xué)C.獲得最新最好的治療D.診療規(guī)范化和個(gè)體化E.開(kāi)發(fā)新藥32.細(xì)胞分化是指同源細(xì)胞逐漸發(fā)育為具備某種特征的另一類細(xì)胞的過(guò)程，這種特征是指A.形態(tài)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，生理功能和生化特征不穩(wěn)定B.形態(tài)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，生理功能和生化特征穩(wěn)定C.形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能穩(wěn)定，生化特征不穩(wěn)定D.形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和生化特征均穩(wěn)定E.形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和生化特征均不穩(wěn)定33.男性，45歲，因前縱隔腫瘤行探查手術(shù)，術(shù)中完整切除腫瘤與腫大的淋巴結(jié)，術(shù)后病理為“精原細(xì)胞瘤伴有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。腹部CT(-)，睪丸正常，治療方案為()A.全縱隔+雙鎖骨上區(qū)放療B.術(shù)后化療C.全縱隔+雙鎖骨上區(qū)放療+化療D.局部放療+化療E.密切觀察與定期復(fù)查34.設(shè)肺癌的腫瘤致死劑量為70Gy、肺的耐受劑量TD5/5為35Gy，前后野對(duì)穿照射方案的劑量分布：靶區(qū)(腫瘤)劑量為65Gy，射野內(nèi)的正常肺組織平均劑量為60Gy前后野照射的治療增益比為()A.1.08B.2.0C.0.86D.1.86E.0.535.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤(cervicallymphnodemetastasis)首先出現(xiàn)于A.中央竇B.淋巴濾泡的生發(fā)中心C.淋巴結(jié)門(mén)部D.邊緣竇E.被膜二.多選題(共35題)1.對(duì)于肺癌腫塊不能徹底切除的病例術(shù)后放療()A.一般在術(shù)后1個(gè)月左右B.劑量為30～50GyC.劑量為40～60GyD.療程約5周E.療程約6周2.參與控制腫瘤轉(zhuǎn)移的免疫細(xì)胞是()A.NK細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.T細(xì)胞D.B細(xì)胞E.以上都是3.中醫(yī)學(xué)整體觀念的主要內(nèi)容包括（）A.人是一個(gè)有機(jī)的整體B.大自然是一個(gè)有機(jī)的整體C.人與天地相應(yīng)D.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性E.人可適應(yīng)自然環(huán)境的變化4.下列臟腑中與胸痹的發(fā)生密切相關(guān)(closelyrelated)的有（）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎5.目前臨床上應(yīng)用的主要非常規(guī)(unconventional)分割照射有()A.超分割治療B.分段治療C.加速治療D.加速超分割治療E.后程加速超分割治療6.絕經(jīng)的定義包括A.年齡≥60歲B.已行雙側(cè)卵巢切除術(shù)C.年齡＜60歲，自然停經(jīng)1年以上D.化學(xué)治療后停經(jīng)1年E.接受化學(xué)治療的過(guò)程中停經(jīng)1年以上7.常見(jiàn)的三大類卵巢腫瘤是()A.卵巢上皮性卵巢腫瘤B.卵巢性索間質(zhì)腫瘤C.卵巢性母細(xì)胞瘤D.卵巢生殖細(xì)胞瘤E.卵巢轉(zhuǎn)移瘤8.下列經(jīng)脈中和"唇、口"相聯(lián)系的有（）A.足厥陰肝經(jīng)B.手太陽(yáng)小腸經(jīng)C.足陽(yáng)明胃經(jīng)D.任脈E.手陽(yáng)明大腸經(jīng)9.關(guān)于肺癌外科治療的陳述正確的是()A.早期小細(xì)胞肺癌(SCLC)結(jié)合手術(shù)治療和化學(xué)治療療效更佳B.如膈肌上升，考慮后縱隔浸潤(rùn)C(jī).病側(cè)全肺切除術(shù)為原則D.鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，不宜手術(shù)E.Ⅰ、Ⅱ期肺癌可不行淋巴結(jié)清掃術(shù)10.骨肉瘤新輔助化學(xué)治療的意義有A.可以避免手術(shù)B.可以早期進(jìn)行全身治療以期消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶C.可以提高生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間D.提高保肢率，減少?gòu)?fù)發(fā)率E.可以評(píng)估術(shù)前化學(xué)治療(presurgicalchemotherapy)的療效，指導(dǎo)術(shù)后化學(xué)治療11.結(jié)、直腸腫瘤中高級(jí)別黏膜內(nèi)瘤變包括的范圍有A.輕度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生D.原位腺癌E.黏膜內(nèi)癌12.屬于溫里劑的是（）A.理中丸B.小建中湯C.四逆湯D.陽(yáng)和湯E.當(dāng)歸四逆湯13.PET-CT在胸膜間皮瘤診斷及治療中的主要用途有A.良、惡性胸膜間皮瘤的鑒別診斷B.惡性胸膜間皮瘤的分期C.有胸腔積液但CT及MRI檢查未見(jiàn)異常的病例D.評(píng)價(jià)腫瘤對(duì)治療的早期反應(yīng)E.評(píng)價(jià)患者的預(yù)后14.腫瘤的外科治療原則是()A.明確診斷B.制定合理治療方案C.選擇合理的手術(shù)方式D.避免醫(yī)源性播散E.全部選用根治術(shù)15.膽為奇恒之腑的依據(jù)有（）A.形態(tài)中空B.貯藏膽汁C.膽汁助消化D.膽與肝相表里E.膽不直接轉(zhuǎn)化飲食物16.生地黃的主治病證是（）A.溫?zé)岵崛霠I(yíng)分B.血熱妄行出血證C.熱病傷陰，口干口渴D.消渴證E.熱傷陰液，腸燥便秘17.下咽癌常伴隨的臨床癥狀有A.吞咽異物感B.吞咽疼痛C.聲音嘶啞D.咳嗽或嗆咳E.吞咽不暢18.分化好的惡性瘤(malignanttumor)通常是（）。A.早期手術(shù)可以根治，預(yù)后好B.用保守療法亦可治愈C.對(duì)放射治療、化療不很敏感D.不轉(zhuǎn)移E.沒(méi)有局部浸潤(rùn)19.乳腺癌根治術(shù)后行放療的指征為()A.有腋中組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.有4個(gè)以上淋巴結(jié)陽(yáng)性C.胸骨旁淋巴結(jié)陰性D.陽(yáng)性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)的1/2以上E.無(wú)腋上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20.從組織學(xué)上判斷鱗狀細(xì)胞癌惡性程度的根據(jù)是（）。A.有無(wú)完整包膜和出血、壞死B.有無(wú)角化珠或角化物質(zhì)形成C.有無(wú)細(xì)胞間橋D.有無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移E.癌巢與間質(zhì)是否分界比較清楚21.目前公認(rèn)進(jìn)行生物治療有客觀療效的腫瘤是()A.淺表性膀胱癌B.腎癌C.前列腺癌D.陰莖癌E.睪丸精原細(xì)胞瘤22.轉(zhuǎn)移性腫瘤手術(shù)的治療適應(yīng)證（）A.腫瘤轉(zhuǎn)移灶為單發(fā)B.原發(fā)病灶控制好C.患者一般狀況好，可耐受手術(shù)D.轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展迅速E.患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療23.關(guān)于3次死因回顧調(diào)查，敘述錯(cuò)誤的有A.20世紀(jì)70年代開(kāi)展了第1次死因調(diào)查，屬于抽樣調(diào)查B.20世紀(jì)90年代開(kāi)展了第2次死因調(diào)查，屬于全民調(diào)查C.21世紀(jì)初開(kāi)展了第3次死因調(diào)查，屬抽樣調(diào)查D.第3次調(diào)查顯示：癌癥已成為我國(guó)城市居民首位死因，農(nóng)村的第2位死因E.第3次調(diào)查顯示：癌癥死亡率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且男性高于女性24.既補(bǔ)腎又溫脾的藥物是（）A.鹿茸B.益智仁C.補(bǔ)骨脂D.菟絲子(dodder)E.淫羊藿25.喉癌術(shù)后放療時(shí)，以下情況需要把氣管造瘺口包括在內(nèi)的是()A.病變侵及聲門(mén)下區(qū)B.術(shù)前行緊急氣管切開(kāi)術(shù)C.頸部軟組織受侵D.氣管切緣陽(yáng)性或安全界不夠E.手術(shù)切痕通過(guò)造瘺口26.月經(jīng)后期的病因病機(jī)要點(diǎn)包括（）A.腎虛精虧，沖任不足B.陽(yáng)虛無(wú)以溫煦臟腑，氣血生化乏源，沖任虧虛C.氣滯血凝，沖任不暢D.血為寒凝，運(yùn)行不暢E.痰濕壅滯沖任，氣血不暢27.易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤是（）。A.胃癌和食管癌B.乳腺癌和甲狀腺癌C.前列腺癌和肺癌D.腎癌E.肝癌和腸癌28.半夏瀉心湯的功用是（）A.寒熱平調(diào)B.散結(jié)除痞C.和解少陽(yáng)D.疏肝解郁(relievingliverqistagnation)E.透邪解郁29.在轉(zhuǎn)移性晚期腎癌的白介素Ⅱ治療中，具有哪些特點(diǎn)()A.有效率為5%左右B.完全緩解(completeremission)者為7%～9%C.大多數(shù)CR者長(zhǎng)期存活D.有效率30%E.CR者中位生存期10個(gè)月30.保乳手術(shù)和放化療綜合治療的絕對(duì)禁忌證為()A.腋窩有腫大淋巴結(jié)B.腫瘤大于4cmC.乳腺多發(fā)性腫瘤D.病理為浸潤(rùn)性小葉癌E.彌漫性顯微鈣化31.現(xiàn)已明確的物理致癌因素包括A.煤煙B.電離輻射(ionizingradiation)C.紫外線輻射D.石棉E.亞硝酸鹽32.患者男性，33歲。無(wú)痛性肉眼血尿1周，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁腫瘤最長(zhǎng)徑為2cm，有蒂。患者手術(shù)前必須做的檢查是()A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱腫瘤ABO(H)抗原測(cè)定C.經(jīng)膀胱鏡活檢D.IVP檢查E.膀胱造影33.對(duì)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)的患者，為早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)采取()A.定期膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗B.局部大劑量放療C.應(yīng)用干擾素或白細(xì)胞介素治療D.全身聯(lián)合化療E.定期做膀胱鏡檢查34.關(guān)于細(xì)胞膜，敘述正確的有A.可為細(xì)胞的生命活動(dòng)提供相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境B.是具有選擇性的半透膜C.具有流動(dòng)性和對(duì)稱性D.主要組分包括糖類E.基本骨架是脂類分子排列行成的雙分子層35.下列哪些屬于子宮內(nèi)膜癌治療方法()A.手術(shù)B.放療C.化療D.激素治療E.免疫治療三.填空題(共15題)1.男性，62歲，咯血1個(gè)月X線胸片提示：左肺門(mén)腫塊伴上葉不張，氣管鏡提示腫瘤位于上葉支氣管若腫瘤位于上葉支氣管口，且侵犯了上、下葉支氣管的嵴，則最適合的根治術(shù)式為2.患者女，40歲，因“左耳下腫物5年”來(lái)診。查體：左耳下直徑約2cm腫物，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，活動(dòng)。診斷應(yīng)首先考慮為3.患者男，50歲。既往無(wú)乙型病毒性肝炎(inducedhepatitis)病史。甲胎蛋白陰性。腹部CT：肝右葉1個(gè)低密度病灶，最大徑5cm，邊緣不規(guī)則，伴延遲靜脈相強(qiáng)化。考慮為肝內(nèi)膽管腺癌。CA19-9350U/L。PET-CT：門(mén)靜脈主干(mainportalvein)有癌栓。其初步的TNM分期為4.患者男，47歲，進(jìn)行性消瘦2月余。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重減輕(weightloss)，進(jìn)行性消瘦，無(wú)發(fā)熱腹痛皮膚、鞏膜黃染，伴納差乏力。腹部CT顯示胰體占位6cm，與周圍組織關(guān)系密切，無(wú)血管侵犯，無(wú)腫大淋巴結(jié)。患者近5年胰腺炎反復(fù)發(fā)作病史，否認(rèn)及其他傳染病史。體格檢查提示：患者消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染。腹部可及包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT207U/L，AST130U/L，TBIL132.7μmol／L，DBIL74.1μmol／L,TP65g/L,ALB42.4g/L,Cr49mg/L,BUN3.8mg/L,CA19979.78U/ml。（提示患者接受胰體尾聯(lián)合切除+脾切除術(shù)+胃大部切除。術(shù)后病理：（胰體尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。腫瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全層。胰腺切緣未見(jiàn)癌。胃小彎淋巴結(jié)(0/9)。脾淤血性腫大。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（）5.患者男，43歲，銷售經(jīng)理。主訴："胸壁腫物3次手術(shù)后復(fù)發(fā)"。患者5年多前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)胸壁腫物，約黃豆大小，不伴疼痛等不適，于局麻下行腫物切除，術(shù)后未行病理檢查，亦未行進(jìn)一步(further)處理。3年前出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)，腫物生長(zhǎng)緩慢，至2年前增至直徑4cm大小，再次于局麻下行腫物切除，術(shù)后病理提示"纖維瘤"，未予進(jìn)一步(further)處理。半年前腫物再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫物增長(zhǎng)速度(growthrate)較前明顯增快，且呈多發(fā)性，遂來(lái)院就診，會(huì)診既往病理提示"皮膚隆突性纖維肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖藥控制良好，其余無(wú)特殊。吸煙30年，每天20支，3個(gè)月前自行戒煙。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好(badhabits)。查體：胸壁可見(jiàn)不規(guī)則手術(shù)瘢痕，瘢痕周圍可及3枚皮下腫物，較大者約5cm×4cm，較小者約1cm×1cm，邊界不清楚，活動(dòng)度尚可，無(wú)壓痛。表面皮膚顏色發(fā)紅，皮溫略高。輔助檢查：胸壁磁共振：右側(cè)胸壁可見(jiàn)多發(fā)皮下腫物，邊界不清，較大者約53mm×46mm×43mm，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯，結(jié)合病史考慮腫瘤復(fù)發(fā)。肺CT:雙肺紋理走行順暢，肺內(nèi)透亮度均勻，未見(jiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)或斑片影。該患者目前的臨床分期是（）6.患者女，27歲。右髖疼痛6個(gè)月。患者6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛不適，疼痛為持續(xù)性。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，既往無(wú)外傷史。查體：患者輕度跛行，右髖關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，皮膚不紅，有壓痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。血常規(guī)和血生化檢查正常。關(guān)于術(shù)前計(jì)劃，以下觀點(diǎn)正確的是（）7.患者男，65歲，教師。因腹脹、消瘦1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前不明原因出現(xiàn)腹脹、食欲下降，體重下降明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超發(fā)現(xiàn)大量腹水。抽腹水3000ml，為黃色透明腹水，細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞。進(jìn)一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部腫物，約3cm×4cm大小，腹膜增厚明顯，腹水少量。血CEA230ng/ml，CA1992389U／ml。高血壓病史14年，藥物控制好。1年前診斷Ⅱ型糖尿病。吸煙20年，每天1包，4年前自行戒煙。偶飲酒少量。無(wú)其他不良嗜好(badhabits)。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次／分，血壓120／70mmHg。PS評(píng)分1。患者精神好，體型中等，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未及，雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部略彭隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水少量，未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，血生化指標(biāo)正常，病毒指標(biāo)(乙肝、丙肝、HIV)陰性。可以選擇的一線治療方案包括（）8.患者男，62歲，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙癢1個(gè)月”來(lái)診。明確診斷為黑色素瘤，伴腘淋巴結(jié)腫大。其治療原則為9.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。考慮可能的診斷有10.男性，30歲，5個(gè)月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹逐漸加重，X線片見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×5cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟組織。下列處理哪項(xiàng)最合適()11.女性，60歲，左乳腺癌術(shù)后3周，術(shù)后病理診斷：浸潤(rùn)性(invasive)導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，腫瘤瘤體大小2cm×3cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：0/15，ER+、PR+、C-erbB2+++，已經(jīng)絕經(jīng)10年，血常規(guī)、肝腎功、心電圖均正常，血糖：140mg/dl，有糖尿病史若選擇內(nèi)分泌治療，最佳的藥物是12.患者女，55歲，因右乳癌保乳術(shù)后1.5年，放化療后，腰疼2周入院。患者于1年半前因觸及右乳腫物，大小約1.0cm×1.0cm，質(zhì)硬，固定，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。行B超示：右乳癌。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以右乳癌局部擴(kuò)大切除+前哨淋巴結(jié)活檢+低腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理示：右乳浸潤(rùn)性(invasive)導(dǎo)管癌，腫瘤大小為1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移0／13，免疫組化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-6715%～25%。術(shù)后行TAC方案化療。因化療中出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，僅行TAC4周期化療。化療結(jié)束后予以放療。之后回家休養(yǎng)。近日偶感咳嗽，伴腰痛不適。為進(jìn)一步診治就診。既往：體健，否認(rèn)高血壓，糖尿病，肝炎，結(jié)核等病史，否認(rèn)腫瘤家族史。個(gè)人史：已絕經(jīng)3年，不吸煙，不嗜酒。查體：T36.8℃、P85次／分、BP120／70mmhg，精神可。右鎖骨上，右腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約3cm×2cm。右乳可見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm的手術(shù)瘢痕。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率85次／分，律齊。心各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟。右下肢活動(dòng)受限。（提示患者行長(zhǎng)春瑞賓聯(lián)合希羅達(dá)化療3周期，同時(shí)應(yīng)用唑來(lái)膦酸每4周1次，自覺(jué)咳嗽無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，腰痛有加重。復(fù)查頸胸CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，雙肺門(mén)，縱隔。右鎖骨上，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)較前略增大。同療前比較雙肺結(jié)節(jié)較前增大增多。）病情有進(jìn)展，擬行化療方案調(diào)整，最佳選擇是（）（內(nèi)）13.女，40歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：右頸淋巴結(jié)腫大；胸部CT：前中縱隔腫物影，直徑約12cm；腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。右頸淋巴結(jié)切除活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。如選擇化療，該患者可選用的方案和周期數(shù)14.患者男，62歲，進(jìn)行性排尿困難2年，發(fā)現(xiàn)PSA增高2個(gè)月。2年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，進(jìn)行性加重。曾以"前列腺增生"口服鹽酸坦索羅辛及前列康治療，近來(lái)排尿困難加重，尿線變細(xì)，尿頻、排尿費(fèi)力，無(wú)尿急，無(wú)尿痛，無(wú)發(fā)熱，夜尿3～4次，2個(gè)月前查血PSA（前列腺特異性抗原）7.sng／mi(0～4ng／ml)，查尿常規(guī)：WBC0/HP，RBC0～1／HP。既往史：既往體健。否認(rèn)高血壓、糖尿病及心臟病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好。體格檢查：雙腎區(qū)無(wú)異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)叩痛。直腸指檢：前列腺Ⅱ度增大，左側(cè)葉略膨隆，質(zhì)地偏硬，未觸及明確結(jié)節(jié)。為明確診斷，首選的操作是（）15.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫。抗核抗體1∶1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：B支氣管粘膜鱗狀上皮化生解析：支氣管鏡粘膜活檢，可見(jiàn)鱗狀上皮，因?yàn)槭窃薪M織上的上皮組織結(jié)構(gòu)改變，所以是化生不是增生。2.請(qǐng)看正確答案：A寒熱往來(lái)3.請(qǐng)看正確答案：C內(nèi)象限，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性4.請(qǐng)看正確答案：C手術(shù)或藥物去勢(shì)+雄激素受體阻滯劑5.請(qǐng)看正確答案：D經(jīng)治的骨科醫(yī)師6.請(qǐng)看正確答案：DT2N2M0解析：T2N2M0的意思是指原發(fā)腫瘤大小和病變的范圍為T(mén)2，有6個(gè)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為N2，M0表示沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處癌轉(zhuǎn)移。7.請(qǐng)看正確答案：B手術(shù)切除治療解析：NCCN指南指出：對(duì)于可以切除的肝癌，首選手術(shù)治療。化療、放療、中醫(yī)、生物、免疫治療只能成為姑息治療。8.請(qǐng)看正確答案：C明礬9.請(qǐng)看正確答案：A前列腺癌解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移主要為成骨性轉(zhuǎn)移，成骨性轉(zhuǎn)移病灶攝取Tc-MDP較高，而攝取F-FDG相對(duì)較低或不攝取，故正確答案為A。10.請(qǐng)看正確答案：A早期診斷解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前胃癌患者確診時(shí)80％已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至已有腹腔內(nèi)其他實(shí)體器官和腹腔外部位的轉(zhuǎn)移，總體5年生存率大約為15％～20％，但局限在胃壁內(nèi)的患者5年生存率約為55％，由此可見(jiàn)，提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于提高早期診斷率。故正確答案為A。11.請(qǐng)看正確答案：C有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：Dukes'C期：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。12.請(qǐng)看正確答案：BⅡ區(qū)和Ⅲ區(qū)解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移幾率與原發(fā)腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關(guān)。口咽部腫瘤在確診時(shí)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率可達(dá)50％～70％。其中最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為Ⅱ和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結(jié))。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均較少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但在放療時(shí)仍應(yīng)包括在照射靶區(qū)內(nèi)。13.請(qǐng)看正確答案：B貼近靶區(qū)，但盡量在輻射劑量下降較平坦段內(nèi)14.請(qǐng)看正確答案：D腫瘤位于乳暈區(qū)解析：早期乳腺癌采用保守外科手術(shù)加術(shù)后放療，與根治術(shù)相比，保乳術(shù)后的生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均與之無(wú)顯著差別，且美容效果較滿意或一般者可達(dá)92％以上。保乳術(shù)的適應(yīng)證包括：乳腺單發(fā)病灶，最大徑小于或等于3cm；乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無(wú)明顯畸形；乳腺腫瘤位于乳暈區(qū)以外的部位；腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)或有單個(gè)可活動(dòng)的腫大淋巴結(jié)；無(wú)膠原血管病病史；患者愿意接受保乳手術(shù)治療補(bǔ)充保乳手術(shù)適應(yīng)證等。而當(dāng)腫塊位于乳暈區(qū)時(shí)，為保乳的禁忌證。15.請(qǐng)看正確答案：A腫瘤深度16.請(qǐng)看正確答案：E鄰近腎蒂淋巴結(jié)17.請(qǐng)看正確答案：B80%以上的腫瘤是由環(huán)境因素造成的，17%的腫瘤新發(fā)病例與感染因素有關(guān)解析：外界致癌因素是引起癌癥的重要刺激因素，大約80％～90％的癌癥?是由環(huán)境因素引起的，17%的腫瘤新發(fā)病例與感染因素有關(guān)，其他的則是與遺傳因素有關(guān)。18.請(qǐng)看正確答案：C放療解析：目前鼻咽癌公認(rèn)和有效的根治性治療手段為放療，或以放療為主的綜合治療。19.請(qǐng)看正確答案：C50%20.請(qǐng)看正確答案：B放射治療解析：下咽解剖位置較特殊，手術(shù)與放療在早期下咽癌治療中的效果基本相似，但放射治療能保證下咽，喉等器官的解剖結(jié)構(gòu)的完整性，又可將易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位包括在照射野內(nèi)。因此，早期下咽癌的治療還是以放療占優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該首選放射治療。21.請(qǐng)看正確答案：A天府22.請(qǐng)看正確答案：E結(jié)節(jié)硬化型及混合細(xì)胞型易侵犯中央?yún)^(qū)域的淋巴結(jié)解析：霍奇金淋巴瘤可分為4種組織學(xué)類型：淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞耗竭型，各型之間可以互相轉(zhuǎn)化。結(jié)節(jié)硬化型及混合細(xì)胞型易侵犯中央?yún)^(qū)域的淋巴結(jié)，其他類型的則是易侵犯周邊區(qū)域的淋巴結(jié)。23.請(qǐng)看正確答案：A腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解析：細(xì)胞水腫的超微結(jié)構(gòu)改變主要是線粒體腫脹和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張及核糖體脫失。24.請(qǐng)看正確答案：ATD5／5解析：TD5／5表示最小耐受劑量，指在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下，治療5年內(nèi)小于或等于5％的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量。25.請(qǐng)看正確答案：A甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子–1(TTF–1)解析：甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子–1(TTF–1)可作為鑒別肺癌和非肺癌、小細(xì)胞癌與非小細(xì)胞肺癌及肺癌發(fā)展的不同階段的相對(duì)特異的檢測(cè)指標(biāo)。26.請(qǐng)看正確答案：C乙狀結(jié)腸造口術(shù)27.請(qǐng)看正確答案：E皮部28.請(qǐng)看正確答案：C纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢解析：關(guān)于結(jié)腸癌的診斷方法中纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢是最直接也是最重要的一種，通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查可以明確地看到腫塊的大體情況并可以進(jìn)行活體組織檢查，取得病理診斷。直腸指診對(duì)直腸癌的診斷有一定幫助，其他選項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)腸癌有較大價(jià)值。故正確答案為C。29.請(qǐng)看正確答案：C手術(shù)切除即可治愈，為節(jié)省患者費(fèi)用無(wú)需送病理檢查解析：良性腫瘤的外科治療原則強(qiáng)調(diào)切除的腫瘤必須送病理檢查，進(jìn)一步明確病理性質(zhì)，以避免將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤而不再進(jìn)行進(jìn)一步治療。30.請(qǐng)看正確答案：C瘀血阻絡(luò)31.請(qǐng)看正確答案：A安全性和科學(xué)性解析：臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)的核心只有兩條：一是安全性，二是科學(xué)性，而且安全性更為重要。32.請(qǐng)看正確答案：D形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和生化特征均穩(wěn)定33.請(qǐng)看正確答案：C全縱隔+雙鎖骨上區(qū)放療+化療34.請(qǐng)看正確答案：E0.535.請(qǐng)看正確答案：D邊緣竇解析：隨著淋巴液的回流而轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的惡性腫瘤細(xì)胞首先出現(xiàn)于邊緣竇，而原發(fā)于淋巴結(jié)部位的淋巴瘤多首先出現(xiàn)于淋巴濾泡的生發(fā)中心。二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ACE一般在術(shù)后1個(gè)月左右劑量為40～60Gy療程約6周解析：肺癌腫塊不能徹底切除，患者術(shù)后身體技能恢復(fù)約一個(gè)月即開(kāi)始放化療，盡量選擇劑量大的療程長(zhǎng)的，周期大的治療方法。2.請(qǐng)看正確答案：ABCNK細(xì)胞巨噬細(xì)胞T細(xì)胞解析：B細(xì)胞主要參與體液免疫，而消滅腫瘤的免疫機(jī)制主要是細(xì)胞免疫，所以B細(xì)胞不參與控制腫瘤轉(zhuǎn)移。3.請(qǐng)看正確答案：ACD人是一個(gè)有機(jī)的整體人與天地相應(yīng)人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性4.請(qǐng)看正確答案：ABCDE心肝脾肺腎5.請(qǐng)看正確答案：ACDE超分割治療加速治療加速超分割治療后程加速超分割治療解析：分段治療屬于常規(guī)分割照射6.請(qǐng)看正確答案：ABC年齡≥60歲已行雙側(cè)卵巢切除術(shù)年齡＜60歲，自然停經(jīng)1年以上解析：1.自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)，年齡≥60歲或年齡＜60歲，自然停經(jīng)1年以上。2.人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能。7.請(qǐng)看正確答案：ABD卵巢上皮性卵巢腫瘤卵巢性索間質(zhì)腫瘤卵巢生殖細(xì)胞瘤解析：常見(jiàn)的三大類卵巢腫瘤：卵巢上皮性卵巢腫瘤，卵巢性索間質(zhì)腫瘤，卵巢生殖細(xì)胞瘤8.請(qǐng)看正確答案：ACDE足厥陰肝經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)任脈手陽(yáng)明大腸經(jīng)9.請(qǐng)看正確答案：AD早期小細(xì)胞肺癌(SCLC)結(jié)合手術(shù)治療和化學(xué)治療療效更佳鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，不宜手術(shù)解析：如膈肌上升，前縱隔浸潤(rùn)；切除術(shù)應(yīng)盡量保全未受侵害部分；癌癥手術(shù)都要做附近淋巴結(jié)清掃。10.請(qǐng)看正確答案：BCDE可以早期進(jìn)行全身治療以期消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶可以提高生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間提高保肢率，減少?gòu)?fù)發(fā)率可以評(píng)估術(shù)前化學(xué)治療的療效，指導(dǎo)術(shù)后化學(xué)治療解析：骨肉瘤新輔助化學(xué)治療能在很大程度上改善傳統(tǒng)治療方式的不足，若在患者身上不起作用仍然需要手術(shù)來(lái)防止腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。11.請(qǐng)看正確答案：CDE重度不典型增生原位腺癌黏膜內(nèi)癌解析：中高級(jí)別黏膜內(nèi)瘤變范圍包括重度不典型增生，原位腺癌和黏膜內(nèi)癌。其中輕度和中度不典型增生屬于低級(jí)別的瘤變范圍12.請(qǐng)看正確答案：ABCDE理中丸小建中湯四逆湯陽(yáng)和湯當(dāng)歸四逆湯13.請(qǐng)看正確答案：ABCD良、惡性胸膜間皮瘤的鑒別診斷惡性胸膜間皮瘤的分期有胸腔積液但CT及MRI檢查未見(jiàn)異常的病例評(píng)價(jià)腫瘤對(duì)治療的早期反應(yīng)解析：PET-CT能對(duì)腫瘤進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評(píng)價(jià)療效。14.請(qǐng)看正確答案：ABCD明確診斷制定合理治療方案選擇合理的手術(shù)方式避免醫(yī)源性播散解析：腫瘤的外科治療根據(jù)腫瘤的分期，患者的自身情況等來(lái)決定治療的手段。15.請(qǐng)看正確答案：AB形態(tài)中空貯藏膽汁16.請(qǐng)看正確答案：ABCDE溫?zé)岵崛霠I(yíng)分血熱妄行出血證熱病傷陰，口干口渴消渴證熱傷陰液，腸燥便秘17.請(qǐng)看正確答案：ABCDE吞咽異物感吞咽疼痛聲音嘶啞咳嗽或嗆咳吞咽不暢解析：1.喉咽部異物感。2.吞咽疼痛。3.吞咽疼痛或進(jìn)行性吞咽困難。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口時(shí)常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，合并頸段食管癌時(shí)更明顯。4.聲嘶。腫瘤侵犯喉部，累及聲帶；或侵犯聲門(mén)旁間隙；或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)均可出現(xiàn)聲嘶，且常伴有不同程度的呼吸困難。5.咳嗽或嗆咳。因聲帶麻痹、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞，在吞咽時(shí)唾液或食物可誤入氣管而引起嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生吸人性肺炎。腫瘤組織壞死或潰瘍時(shí)常出現(xiàn)痰中帶血。6.頸部腫塊。約1/3的患者因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀就診。腫塊通常位于中頸或下頸部，多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。腫塊質(zhì)硬，無(wú)痛，且逐漸增大。7.下咽癌晚期時(shí)，患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。腫瘤侵犯頸部大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的出病質(zhì)的表現(xiàn)。腫瘤侵犯頸部大皿管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的出血。18.請(qǐng)看正確答案：AC早期手術(shù)可以根治，預(yù)后好對(duì)放射治療、化療不很敏感解析：分化好的惡性瘤通常處于癌癥的早期，因?yàn)槠鋵?duì)放療、化療不是很敏感，所以通常采用根治手術(shù)，預(yù)后效果好，治愈率高。19.請(qǐng)看正確答案：ABD有腋中組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有4個(gè)以上淋巴結(jié)陽(yáng)性陽(yáng)性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)的1/2以上解析：若乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有4個(gè)以上淋巴結(jié)陽(yáng)性占淋巴結(jié)總數(shù)的1/2以上則需要放療處理。20.請(qǐng)看正確答案：BCE有無(wú)角化珠或角化物質(zhì)形成有無(wú)細(xì)胞間橋癌巢與間質(zhì)是否分界比較清楚解析：本題中選項(xiàng)D本也是判斷鱗狀細(xì)胞癌惡性程度的一個(gè)依據(jù)，但并不是屬于組織學(xué)范疇，請(qǐng)考生仔細(xì)讀題，抓準(zhǔn)題干中的關(guān)鍵字。21.請(qǐng)看正確答案：AB淺表性膀胱癌腎癌解析：生物治療是現(xiàn)在唯一能系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞、有效解決癌癥的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，克服了手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療方式“不徹底、易轉(zhuǎn)移、副作用大”等弊端。”其中目前公認(rèn)有客觀療效的是腎癌和淺表性膀胱癌。22.請(qǐng)看正確答案：ABC腫瘤轉(zhuǎn)移灶為單發(fā)原發(fā)病灶控制好患者一般狀況好，可耐受手術(shù)解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤外科治療的主要適應(yīng)證：1、原發(fā)腫瘤得到較好的控制，而轉(zhuǎn)移病灶為單個(gè)，無(wú)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)切除又無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。2、轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)距原發(fā)灶被控制后的一年后或更長(zhǎng)時(shí)間。3、患者一般狀況好，可耐受手術(shù)。23.請(qǐng)看正確答案：AB20世紀(jì)70年代開(kāi)展了第1次死因調(diào)查，屬于抽樣調(diào)查20世紀(jì)90年代開(kāi)展了第2次死因調(diào)查，屬于全民調(diào)查解析：第1次死因調(diào)查，屬于全民調(diào)查；第2次死因調(diào)查，屬于抽樣調(diào)查。24.請(qǐng)看正確答案：BC益智仁補(bǔ)骨脂25.請(qǐng)看正確答案：ABCDE病變侵及聲門(mén)下區(qū)術(shù)前行緊急氣管切開(kāi)術(shù)頸部軟組織受侵氣管切緣陽(yáng)性或安全界不夠手術(shù)切痕通過(guò)造瘺口解析：氣管造瘺口非常易于發(fā)生感染，所以大多情況下都需要把其放入放療范圍內(nèi)。26.請(qǐng)看正確答案：ABCDE腎虛精虧，沖任不足陽(yáng)虛無(wú)以溫煦臟腑，氣血生化乏源，沖任虧虛氣滯血凝，沖任不暢血為寒凝，運(yùn)行不暢痰濕壅滯沖任，氣血不暢27.請(qǐng)看正確答案：BCD乳腺癌和甲狀腺癌前列腺癌和肺癌腎癌解析：易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤依次為乳癌、肺癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌,卵巢癌,其他常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移原發(fā)癌還有前列腺癌。發(fā)生于脊柱的骨轉(zhuǎn)移癌最多，其次為骨盆和下肢長(zhǎng)骨，膝、肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)較為少見(jiàn)。28.請(qǐng)看正確答案：AB寒熱平調(diào)散結(jié)除痞29.請(qǐng)看正確答案：ABC有效率為5%左右完全緩解者為7%～9%大多數(shù)CR者長(zhǎng)期存活解析：轉(zhuǎn)移性晚期腎癌治療大多采用內(nèi)科治療，但效果一般較差，在白介素Ⅱ治療中，完全緩解者為7%～9%，大多數(shù)CR者能長(zhǎng)期存活30.請(qǐng)看正確答案：CE乳腺多發(fā)性腫瘤彌漫性顯微鈣化解析：若為多發(fā)性腫瘤且呈彌漫性顯微鈣化，則保乳手術(shù)無(wú)意義，因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)多次病灶，放化療會(huì)加重病情的轉(zhuǎn)移。31.請(qǐng)看正確答案：BCD電離輻射紫外線輻射石棉解析：物理致癌因素：物理致癌因素包括灼熱、機(jī)械性刺激、創(chuàng)傷、紫外線、Ｘ射線、放射性核素、氡及日光中的紫外線等等。32.請(qǐng)看正確答案：CD經(jīng)膀胱鏡活檢IVP檢查解析：患者膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)有腫塊，所以應(yīng)做造影來(lái)觀察有無(wú)腫瘤樣腫大以及對(duì)組織進(jìn)行活檢