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文檔簡介
問:在單位查體中,我查出"大三陽",肝功能正常,血清轉(zhuǎn)氨酶是40,去一些醫(yī)院看專家門診,說無特效藥.我還不到30歲.我能康復嗎?我能要孩子嗎?
答:肝功能正常者,西醫(yī)治療是個難題,建議你中醫(yī)中藥治療。
至于婚育的問題,“如果是“大三陽”或HBV-DNA陽性則應進行抗病毒治療以降低或消除其傳染性。若“大三陽”或HBV-DNA陽性的婦女已經(jīng)懷孕則在產(chǎn)前7、8、9三個月,及在新生兒出生時注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白,再打乙肝疫苗。有研究表明,新生兒出生后24小時內(nèi)和1月時各打1針乙肝高效價免疫球蛋白,第2,3,5月時再打乙肝疫苗,97.13%的“大三陽”母親的新生兒未被感染。而“小三陽”母親的新生兒,出生后打三次(生時,1個月后,6個月后)乙肝疫苗就行了?!?/p>
如果是男士,則對下一代的影響更小,也更容易預防。乙肝用藥的“四項原則”目前,治療乙肝尚存在許多不合理的用藥情況,大約20%~30%乙肝患者病情加重與不合理用藥有關。不少病人因為誤治、亂治以及“自治”導致病情加重。因此,乙肝用藥需要掌握“四項原則”:講究安全性治療乙肝用藥首先要強調(diào)安全性,乙肝患者病情易變化,療程漫長,單一用藥難以達到治療目的,現(xiàn)多采用聯(lián)合治療,用藥安全是首要的。多年以前曾經(jīng)使用的多種肝炎用藥,后來被證實是不安全的,例如阿糖腺苷、膦甲酸等,都有可能引起腎功能損害。目前使用的干擾素、拉米夫定等,同樣存在嚴重的安全隱患,如果使用不當,選擇不當或擅自停藥都可能導致病情加重。中藥也同樣存在著不安全因素。有些中草藥和中藥制劑被證實具有明顯的肝損作用,例如中草藥蒼耳子、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成藥有小柴胡湯、復方青黛丸、消核片、克銀丸等。因此,要避免濫用和超期、超量服用,對于民間驗方、偏方一定要慎用,以防中毒。有藥物過敏史或?qū)龠^敏體質(zhì)的患者,一旦出現(xiàn)藥物性肝損害,一定要終止該藥物使用,及時前往正規(guī)醫(yī)院診療。追求有效性現(xiàn)在不少乙肝老藥,例如口服的泛昔洛韋、無環(huán)鳥苷等已被證實為無效,現(xiàn)已逐漸淘汰。目前作為治療乙肝的主打藥物——抗乙肝病毒藥物,公認的只有干擾素、拉米夫定等幾種,其他標榜具有抗乙肝病毒性質(zhì)的藥物,目前尚未得到一致認可。另外,成百上千種所謂“保肝藥物”,只有一部分具有改善肝功、減輕肝臟炎癥反應的作用。所以患者用藥,必須認真選擇,千萬不能草率魯莽,萬不可輕信廣告和其它各種宣傳。提倡經(jīng)濟性治療乙肝花費大、藥物貴是眾所周知的,乙肝患者病情反復無常,用藥不斷,不少患者因病致貧。因此乙肝患者用藥一定要精打細算,少花冤枉錢。例如具有保肝降酶功能的藥物非常多,選擇用藥時,一定要考慮到經(jīng)濟承受能力,貨比三家,選擇價廉物美的藥物,如甘利欣注射液。許多新藥遠期療效未定,加上價格十分昂貴,不宜作為一線藥物推薦試用。例如阿德福韋,國家藥監(jiān)局尚未正式批準該藥進口上市,不少患者聽說這種藥物療效好,可以替代拉米夫定,于是耐不住性子,四處打探求藥。有的還從海外自行購藥試用,耗資巨大,但是缺乏指導,對于用藥的注意事項、劑量、療程等一概不知,用藥后期的不良反應難以預測。掌握適當性合理用藥適當性原則主要體現(xiàn)在以下幾個方面:適當?shù)乃幬?/p>
根據(jù)疾病與患者機體條件,權衡多種因素利弊,選擇同類藥物中最為適當?shù)乃幬铩@缭缙诟斡不颊?,選擇抗病毒聯(lián)合抗肝纖維化藥物同時使用,療效最好。適當?shù)膭┝?/p>
干擾素治療乙肝非常普遍,劑量的把握十分講究。如果劑量太小,難以奏效;如果劑量太大,藥物毒作用過強,患者身體難以承受。一般認為中國人的合適劑量為500萬~600萬單位/隔日1次使用。適當?shù)臅r間
例如長效干擾素每周使用1次,可以確保一周內(nèi)患者血液中藥物濃度基本保持在有效范圍內(nèi),可以給患者減少痛苦和麻煩。適當給藥途徑
必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟、簡便等因素。口服給藥既便利,又經(jīng)濟,而且病人少受痛苦,相反靜脈滴注不提倡輕易采用。適當?shù)牟∪?/p>
治療乙肝強調(diào)個體化、因人施治的原則,譬如干擾素的治療對象,一定要求病情處于轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝病毒復制指標陽性的患者;重度或重型的乙肝患者不宜使用干擾素治療。厚根適當甘的療幫程
驗按填照治司療學飯原則挑,規(guī)倆定藥徒物治嘉療的赴周期紫。抗柄乙肝傳病毒喊治療苦和抗三肝纖兄維化絞治療泉都是久需要跨長期飛堅持攝不懈非的,大療效騰明顯匹時,絡不能咱擅自妨停藥染,必巾要時若延長磨治療帝,以斃獲得賤穩(wěn)定懶持久免的療姓效。例例如伙用拉產(chǎn)米夫光定和燕干擾系素治逝療乙煤肝,肅療程擠需要優(yōu)在1衡年以省上。軟吵但有鏟些藥呀物卻圈不宜澤長期垂使用拒,要頑避免度延長而給藥析時間滲,減回少蓄肌積中米毒、哄病毒膊耐藥省性、內(nèi)藥物杜依賴寺性等手不良屆反應鋤的出惡現(xiàn)。各例如貸乙肝痰患者債一旦格感冒擊發(fā)燒勤,消享炎藥瓜物使抄用一盟定要釋采取盒“短役平快罰”原煤則,略做到管病除帖藥止溝。仰(解宋放軍倍3狂02堆醫(yī)院碌醫(yī)學幕博士德填劉士擋敬)忘乙肝暑檢驗討知識柏集錦躲1演、如罵何知晉道自糾己是圾否感欣染乙撲肝?沾請檢級查乙元肝病煎毒標榜志物借,就歌是俗祝稱的雕乙肝脂“迅兩對攜半全”止,目乏前也鎖有河“料三對能”膊和攪“揪三對裂半患”驕,但雹在檢騎測意權義上描沒有勿實質(zhì)功的擴疑展,帝結果粉的意嫩義下斤面有著論述軟,但最最好量要由革醫(yī)生襪判斷速。攀2桶、乙也肝標抄志物榆都有橋哪些稀?靜表面壤抗原鋸(H翠Bs因-A刑g)疤,表腿面抗牌體冬(H蘆Bs需-A崇b)昆;箱E-凱抗原格(H接Be請-A醋g)早,壞E-而抗體本(H封Be鹿-A被b)思;散核心芝抗體歌Ig英G順(H進Bc畢-A霉b-堤I修gG劑)浮,核份心抗爛體膛Ig辣M藥(H絹Bc六-A記b-脅I細gM稅)奇;技前植s絞蛋白趟;茫HB急V-突DN秀A婚。翠3摟、乙娃肝病符毒標忍志物爭的意鮮義?妹HB胸sA碑g(迫+)祖提示患感染羊了乙粉肝病筒毒,思但不纏能提縫示病喜毒復減制及云傳染杜性;史抗牛HB雷s(易+)燈表示驅(qū)有保役護性近抗體制,對閘乙肝勾有免講疫力抖,注鴿射乙蛇肝疫衛(wèi)苗及居自然繡感染梳痊愈殘后都腸可產(chǎn)神生抗擋HB浮s掀;芹HB尼eA勸g(射+)梁是乙尾肝病核毒復灰制的躁指標祝,提撿示有泰傳染糊性;罩抗陜HB協(xié)e(寺+)溪,一際般情磚況下沫提示惑乙肝幸病毒呈低復者制或晃不復遼制,齊某些綱情況西下結標合套DN謊A婦檢測腹明確轟是否斗存在撥病毒款變異屑;拾抗記HB僑c抬-A慌b籃-凡Ig再G辯提示俘感染逐過乙劃肝,懷是乙臂肝的撈流行啞病學屈檢查老;畢抗鼠HB絲c若-A業(yè)b凡-弊Ig蠅M麥提示概可能刮有乙斑肝相野關的飯免疫識活動劍,但磨該項鞠檢查云精確集率不醫(yī)高;智前責s1民蛋白刺,陽饑性提瘡示病長情復豐制;列HB搖V-鈴DN廉A難,提悲示病僚毒復存制程盞度;扭4憑、乙檔肝五籠項的免常規(guī)遵排序指?私(1籍)頸表面熟抗原代(H麥Bs裁-A席g)享(2癥)愁表面須抗體董(H赤Bs阿-A抖b)尤(3洪)厲E-政抗原膠(H夾Be牽-A糖g)玻(4承)笑E-歲抗體籌(H慢Be竹-A紡b)絹(5使)載核心剝抗體奪Ig鍋G裙(H卻Bc譽-A栽b-面I補gG諸)棋本篇渠文章指內(nèi)提聽到的宋乙肝捐五項銹排序崗以此肯為準糞。奴5懲、乙程肝五葬項的劉常見盯組合統(tǒng)?些1伏、侵3揪、重5蘋陽性射,俗禍稱大矩三陽甘,提該示感扶染乙召肝病落毒,蜂有傳賄染性寫;耕1無、蹈4比、揮5欲陽性坡,俗溪稱小怨三陽愿,提鞭示感爭染乙抱肝病熱毒,舊傳染據(jù)性小賠或無咱;召2爹陽性濟,多田是注率射疫港苗的畢結果第;或煤感染種后痊躺愈;嘗2奔、唇5忍陽性款,提剪示感瘡染后桶痊愈設(2硬、匙4棄陽性爛;岡2在、巾4初、蠻5田陽性予意義凡相同員)述6攜、單案純替5榮陽性讀提示恰什么麥?施病毒賭標志葛物是博有一見定濃芳度的抹,如嚼果病紐情長括期穩(wěn)閣定,永某些雄病毒捷標志少物濃穗度會鼓降低藝甚至網(wǎng)消失煌,以園至于寒試劑侵檢測懇不到蛾,顯說示為雁陰性秋,域單純健5姜陽性蠻提示拔感染戚過乙解肝,議有兩狡種可繞能:沖2刺、宮5投陽性盯或廁1暗、塘5旨陽性咳,拜2班或舌1碎因為倆濃度球較低迅檢測施不出璃。根遷據(jù)目秒前的內(nèi)經(jīng)驗梳,前狀者的碼可能剃性更版大一誠些。去我們曬知道善,仁2貼、領5窩陽性疊提示燕感染步乙肝當后痊步愈,課體內(nèi)爭已經(jīng)許建立境針對稠乙肝濁表面棗抗原諒的免呢疫機段制,脂此時喝注射畜乙肝膏疫苗墓,會具激發(fā)庸免疫圾,使沉表面尤抗體憲濃度扇增加臟,根證據(jù)這應個原削理,龍我們薦可以俘進一戀步判串斷單虧純婦5槳陽性守屬于籍哪一牢種情熱況。拼方法在:注急射一就支疫網(wǎng)苗以氏激發(fā)籌免疫張,過嚼一個南月檢閃查,制如果樣表面室抗體必轉(zhuǎn)陽尊,說角明原寄來是供2盲、燥5禿陽性軌,否熔則應窗該是怠1直、段5灶陽性消。見注:告單純可4招陽性如或強4念、蛇5姑陽性車意義薄同此啊。衰7搶、肝碌功能混包括吩哪些波?判肝功犧能檢懶查是流判斷秧病情倆的重磚要指蕩標,縮常規(guī)傾項目凡有:補丙氨伸酸轉(zhuǎn)刺氨酶住(A掙LT耕)垃或稱棗谷限-肢丙轉(zhuǎn)毯氨酶上(屈GP義T沫);筒門冬洗氨酸勉轉(zhuǎn)氨回酶(鬼AS餃T侵)或論稱谷辣-產(chǎn)草轉(zhuǎn)畢氨酶鳳(校GO衫T絮);心堿性顆磷酸蔑酶(更AL卷P方);艷γ可-醬谷氨類酰轉(zhuǎn)揀肽酶樓(蚊GG巨T尊);訪總膽哭汁酸昆;豎白蛋汁白豎/疑球蛋世白(盡A/煩G全);仿總膽康紅素緣(榜T-鉗Bi宜l漠)和檔直接嫂膽紅住素(宗D-澇Bi港l建)。躍兆飛(1淹)惹、跟AL滔T膛與搜AS宜T付:氏AL定T泊與窄AS輩T步主要嬌分布饒在肝麻臟的卷肝細兔胞內(nèi)偵。肝須細胞問壞死饅時婆AL粥T撐和煩AS繭T拿就會飛升高皆。其灑升高啟的程燦度與擱肝細道胞受波損的證程度泰相一揚致,聲因此錄是目裂前最頃常用料的肝參功能量指標嘉。這碰兩種況酶在騙肝細微胞內(nèi)連的分厘布是際不同亭的。鈴AL沉T那主要潔分布塑在肝涼細胞狡漿,愉AS綠T憶主要白分布樣在肝則細胞居漿和紫肝細桐胞的宋線粒臟體中憤。因鋒此,聾不同惱類型水的肝片炎患界者的襖AL斥T夾和塘AS杜T根升高肺的程鑒度及鍛其釘AS買T/跟AL搞T逮的比雙值是克不一缸樣的舅。急堆性肝豎炎和角慢性棟肝炎稻和輕宜型,晚雖有吉肝細裝胞的緞?chuàng)p傷各,肝赴細胞楚的線適粒體左仍保朋持完消整,常故釋剪放入撥血的遞只有旋存在駱于肝幕細胞鈴漿內(nèi)采的戒AL完T澤,所相以,接肝功激能主貞要表券現(xiàn)為煉AL奴T賴的升階高,噴則罪AS米T/錘AL垃T撤的比猛值<測1座。重澤型肝殺炎和含慢性找肝炎滲的中擾型和膠重型沈,肝擾細胞檔的線成粒體浮也遭逮到了識嚴重騰的破才壞,則AS遇T福從線贈粒體儉和胞謹漿內(nèi)步釋出浪,因感而表草現(xiàn)出瞞AS囑T/滴AL橫T蟲≥嚼1。位肝硬邪化和須肝癌問患者寶,肝鉛細胞咬的破鼠壞程矛度更溪加嚴駝重,腎線粒親體也刊受到足了嚴溫重的光破壞循,因飲此,乎AS象T喇升高欺明顯歌,叔
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數(shù)監(jiān)肝癌甲病人戀仍無裹明顯舅癥狀挎,這稻些患份者經(jīng)造過手薯術治該療后扔,預券后得低到明覆顯改鉤善。飲現(xiàn)在點甲胎眉蛋白冤還廣球泛地黑用于利肝癌烏手術辰療效狡的監(jiān)梨測、錯術后書的隨徹訪以遣及高嫁危人陵群的拔隨訪嶄。不考過正漠常懷品孕的曲婦女踏、少舒數(shù)肝因炎和授肝硬華化、岡生殖報腺惡鑼性腫奶瘤等營情況胞下甲找胎蛋壤白也路會升顫高,弄但升紗高的羽幅度洞不如潑原發(fā)切性肝劑癌那植樣高綱。另補外,百有些藥肝癌災患者間甲胎側(cè)蛋白培值可躁以正鉤常,耐故應姓同時請進行毀影像加學檢查查如株B超燭、C客T、民磁共宰振(供MR繪I)及和肝羅血管摩造影晌等,叫以此鋒增加糧診斷懂的可造靠性膚。罰日景值得倡提出倘的是歇α孤-L志-巖暢藻糖錯苷酶握(A巾FU連),稿血清銳AF京U測久定對姓原發(fā)舍性肝旅癌診植斷的坐陽性奔率在瓜64窯%~平84殺%之蛇間,慮特異僅性在跟90位%左盼右。調(diào)AF艙U以夢其對膽檢出皆小肝廣癌的巨高敏忙感性痰,對疑預報符肝硬浴變并替發(fā)肝毒癌的而高特駁異性掉,和瑞與A摟FP材測定史的良為好互尼補性夠,而妙越來失越被狼公認福為是秧肝癌矛診斷泛、隨桌訪和姓肝硬煮變監(jiān)絹護的印不可絲或缺占的手蒸段。羽另外秧血清脖AF滋U活征惟測石定在盲某些窗轉(zhuǎn)移啦性肝右癌、拆肺癌犁、乳若腺癌冒、卵菌巢或呆子宮壟癌之售間有等一些桃重疊其,甚走至在旅某些暮非腫貓瘤性紗疾患裂如肝六硬化賄、慢當性肝麥炎和留消化劑道出妄血等男也有蠅輕度披升高閘,因曾此要宮注意遙鑒別誠。疏退總另外隔在患柴有肝腫臟腫罵瘤時征γ舒-G陸T、驚AL冒P、仍亮氨革酸氨渾基轉(zhuǎn)斗肽酶醫(yī)(L運AP透)、沉5'何-N院T等臭也常瑞常出給現(xiàn)升僚高。蒸肝功旬能是射多方殺面的云,同耗時也孔是非使常復諸雜的產(chǎn)。由額于肝毅臟代瘡償能爐力很棗強,酬加上桶目前羨尚無咳特異囑性強記、敏訊感度句高、蔬包括撈范圍搬廣的討肝功鞋能檢裂測方獨法,豬因而保即使筒肝功對能正輩常也臘不能縣排除庭肝臟有病變更。特駐別是網(wǎng)在肝綁臟損皺害早與期,鏈許多打患者停肝功否能試月驗結末果正些常,到只有佩當肝斤臟損涉害達耀到一礙定的控程度乒時,遺才會秒出現(xiàn)美肝功志能試篩驗結器果的裁異常橋。同場時肝荷功能聚試驗續(xù)結果充也會濕受實林驗技年術、續(xù)實驗斥條件傅、試我劑質(zhì)么量以群及操赴作人環(huán)員等廊多種竊因素顯影響根,因雪此肝榨功能炎試驗乓結果冷應當環(huán)由臨去床醫(yī)超生結妙合臨抽床癥彩狀等艇因素允進行帥綜合拿分析堵,然羅后醒確定吸是否槽存在扭疾病腳,是運否需中要進銹行治萍療和猛監(jiān)測未。祖乙肝窮常見壞問題咱精華符問答館1蠶、什掩么是淘乙肝掃病毒解?間乙型貝肝炎侄病毒蛛(蒜HB談V嚇)是侵嗜肝楚脫氧吩核糖正核酸缸病毒敏,屬析于鞠DN億A檢病毒鐘,是就一種則復合趙體。饞HB倆V識對外瞞界的塌抵抗劍力較伍強。袍對低超溫、調(diào)干燥封、紫脫外線重和一扭般化槍學消夠毒劑洪均耐犬受。司乙肝設病毒碑的傳勝染性決和場HB曬sA粥g朗的抗齡原性竄在對湯外界船抵抗多力方楚面完筆全一盆致。版二者蘭在蘋37籌℃朝活性杰能維乖持季7組天,論在丘-2統(tǒng)0于℃搖可保騙存矮20壇年,工10義0尺℃茄加熱雹10盲分鐘弟可使著HB沙V倆失去貝傳染軌病,務但仍膠可保傅持表引面抗塊原活訪性。恭HB怪V殲對奴0.麥5%蜘過氧窩乙酸勻、養(yǎng)5%稠氯酸格鈉和橫3%牧漂白跪粉敏拌感,臘可用鏈它們繼來消陶毒。覆2伍、乙銅肝病名毒的誕抗原憶抗體盜系統(tǒng)而有哪寺些?舉HB忘V化具有屈三種捷抗原授抗體善系統(tǒng)閱:壤游表面亡抗原偽抗體群系統(tǒng)視(H使Bs否Ag葬,抗催-H虜Bs偷)灣;悉慶核心猶抗原渴抗體言系統(tǒng)織(H儀Bc也Ag者,抗突-H威Bc蠟)丟;廟e掉抗原??贵w艘系統(tǒng)攏(H脹Be汁Ag歸,抗產(chǎn)-H班Be醫(yī))謙;文詳細唱資料葉:籌/A壘rt禮ic許le云/S蘭ho邪wA殼rt辟ic矩le爆.a拆sp聾?A凡rt饒ic席le嶺ID糧=7礦20守3繼、什某么是碧大三叫陽?悉什么填是小匠三陽飼?芳首先鬼要指完出的培是,哭大三提陽和泄小三運陽只導是俗旦稱,默并非仆醫(yī)學賣術語若,也旺非病猜名。搬它是捆根據(jù)脾乙肝綿抗原喇抗體脖體系考的檢膨查結團果來董劃定鄰的:澡“椒大三煌陽蹄”亡是指促表面俱抗原據(jù)(H要Bs色Ag信)椅、點E-帳抗原糞(H記Be推Ag狹)鑄和核長心抗抵體鼓(H盆Bc勸Ab噴)紛檢測砍為陽粱性。擴一般蹦認為挑,脊“局大三抹陽愚”裂傳染舞性相確對較椅強。閑“珍小三澆陽含”灰是指跡表面絮抗原候(H墨Bs箏Ag漢)刪、屈E-磚抗體毅(H焰Be印Ab啄)犧和核滿心抗館體沖(H魂Bc月Ab煌)菠檢測文為陽澤性?;翁貏e堪提醒醬:學無論哀“脂大三盈陽活”耗還是呢“腔小三號陽雹”粘,只平是反乒映人您體內(nèi)翁攜帶目病毒掌的狀危況,起均不音能反涂映肝兵臟功漿能的敵正常民與否蹈,因嘉此睡不能斜用來仿判斷循病情譯的輕膛重。紐4昨、乙戶肝傳鎮(zhèn)播途供徑有客哪些殖?育主要歸傳播騎途徑掩有三請:血調(diào)液傳躍播;聽母嬰采垂直額傳播謎;性績傳播褲。乙絲肝不懶通過姨消化茫道和妻呼吸獨道傳源播,申所以櫻日常柔接觸腥如耳握手符、擁譽抱、守一起賣工作歐、吃狀飯冬等一妙般不柔會傳覽播乙宴肝。移特別齒提醒繼:補隆牙、天修面累、修某腳、眨醫(yī)療厘器械惰如針仍具、歇口腔趁器材戚、內(nèi)積鏡等挎消毒扯不徹興底,沃也可住能傳瘡播乙養(yǎng)肝。咽5瓜、如篇何避勁免感礦染乙語肝?鎮(zhèn)避免吉乙肝報感染凝最簡酸單有嘴效的毯方法月是注育射乙才肝疫悔苗,題產(chǎn)生投保護束性抗逼體以扁后,管一般錫不會翻再感早染乙敘肝。憲沒有畫抗體皂者與辦乙肝吵患者徑接觸賀應注眉意避思免皮權膚、挑粘膜文的破更損。統(tǒng)6漁、乙擁肝發(fā)拳病原質(zhì)理?相乙型隸肝炎殲的發(fā)觀病機伴制目橋前未滔能充附分闡馬明,劣一般罩認為體乙肝幟病毒夸不直剝接引保起肝芝細胞桂病變均,而氣是通葉過機抬體的泄一系深列免俊疫應且答造共成,棕通俗外地說尸,就圍是免妨疫機襯制在所清除研乙肝眉病毒趕的同強時破達壞了衫肝細隆胞,燭從而好引起他肝臟辟炎癥沙。接如果伐機體椅免疫炭機制倘正常渾,可說以清羅除感甜染的答病毒銹而痊曬愈;敞如果瓣免疫蘭反應陜不足優(yōu)以清也除病幸毒,錫病毒左可持袋續(xù)存娃在,防成為偶慢性捕乙肝鑒;斑如果零免疫爐不應杠答,罵不造鑒成肝避細胞膽損傷尾,多箏形成宮攜帶籌者。乘所以服,發(fā)烘生乙真型肝協(xié)炎需室要兩全個條炭件:唱1膚、乙決肝病盜毒復因制;棟2售、免昨疫應嗓答;哀缺一百不可蔬??逯挥袊W病毒盡復制底沒有每免疫己應答檔不會源造成粗肝臟赴炎癥臥;也箏就是討說,偉病毒睜復制心不能隔表示拳病情眼輕重推,很成多醫(yī)毯生拿梁乙肝考五項震或教DN暑A鋼來議生論病露情,堂實在酒是一哈種誤調(diào)導,占或者澇別有禍目的牧。萍7烘、什因么是密乙肝甘病毒蹦攜帶扶者?妹乙肝葡病毒謹攜帶忙者是但指感伯染了紙乙肝祥病毒絕,但需沒有播產(chǎn)生票免疫姿應答膛,沒推有出德現(xiàn)肝拴臟炎拍癥的掌人,從不屬洪于疾扎病狀夏態(tài)。隨臨床拉判斷烤依據(jù)瘡:乙派肝五倆項表跳面抗牢原陽英性,倘其他標檢查話如肝烘功能補、肝判膽脾叮B珠超等及一切沿正常戚,沒騰有癥準狀體菌征,僚時間和超過役半年算以上賀。刑、乙器肝病慮毒攜稅帶者確需不樹需要躲治療香?減既然寒乙肝租病毒子攜帶采者不咽屬于味疾病精狀態(tài)憂,自舒然不布必治乏療,角定期獎復查櫻即可逆。餡9參、定捧期復匠查的拼重要弟性?朋中國您人多投數(shù)是續(xù)自小跡感染成乙肝刷,當奶時機探體免有疫功護能不航完善榜,處價于漏無應敞答狀使態(tài)選,稱富為免石疫耐嚼受。哨隨著銀年齡刺的增丸加,娛很多殺人會嫌逐漸麗從免饑疫耐喇受期勒進入評免疫研清除購期,追此時脫機體月免疫罩會清粒除病嫩毒,全同時伙引起緊肝臟弄炎癥為,所搶以患燦者在歐肝功演能正鴉常時寺也要色定期納復查咳,監(jiān)宿測病殼情,撤以便鵝及時盲發(fā)現(xiàn)嗓問題圖,及療時處緣理。仇10竊、哪矛些項持目需堂要定知期復勢查?貼定期尸是多井長?具常規(guī)巴檢查默有乙抄肝五翻項、考肝功吹能、偉肝膽車脾咬B擴超,性其他案有輕DN調(diào)A襖、血紅常規(guī)統(tǒng)、端AF能P服等,滔具體零項目爺聽從繪醫(yī)生籌的建酬議。燦肝功叫能長過期正醫(yī)常時姨,可嫩以四耳到六男個月暢復查桐一次版;肝介功能俘異常仙時遵萬醫(yī)囑殺。司11兄、什雜么是優(yōu)肝掌幻、蜘屬蛛痣誼?墳/A神rt剩ic那le歐/S腿ho淹wA悲rt朋ic嘆le瞎.a恥sp霉?A家rt習ic歐le畏ID羊=7傳62支12敞、什膜么是充PC沃R宗?悼PC矛R閃全稱燈聚合終酶鏈食反應辦(P貸ol究ym汗er她as度e直Ch倒ai鏟n撫Re外ac夢ti武on計,嫌PC途R)詠,是良體外廳核酸底擴增袍技術園,可纏以將傭目的陳基因扎或某叢一垮DN學A碧片段蘿在短淹時間滲內(nèi)倍朝增至昆數(shù)十秧萬乃紫至數(shù)霜百萬蝴倍,扁擴增獄出足鳳量的盆DN杯A銅供分儉析研屯究和滋檢測滋鑒定向。艙13諸、庭PC發(fā)R貧法檢住測的限D(zhuǎn)N草A盡數(shù)值巾變化清的意底義?占PC羊R后檢測憂將醉DN愿A臭倍增惱百萬爬倍左仆右,頸故結雅果也芒會擴驕大很洋多。霸臨床搶上將極兩次巷結果棵對照益,變侮化在雞10奉0獅倍以跪上才呆認為軍有意窗義。躺例如延:米1*潑10潮7絲,增臘高為挽1*寫10喇9孫或降雖低為拳1*火10耍5尿才有野意義似。幻很多拆醫(yī)生扒以數(shù)乞值的供低幅堤變化血來說隸明其擴療效吊,是抗沒有蜘依據(jù)勢的。捕更有張甚者橋,將式化驗弦單作俯假,遍患者怠服藥沃時每恐次逐像漸調(diào)絞低該液數(shù)值梳,給魔患者姨以虛休假的瞧希望導,長沈期服舍用藥顯物,預反而豈耽誤把了疾帥病的弓治療響。鄭14昏、如各何看穩(wěn)待病覺毒數(shù)猾量檢鋸測摟(D頓NA惰)次?下很多質(zhì)患者聲把這告?zhèn)€數(shù)循值看姨得很偵重,管其實溫是一壓個誤少區(qū),割更有蹄很多販醫(yī)生心也以塞此嚇憑?;夹Q者,討借機海推銷京藥品唐,應瘋該特數(shù)別注栗意。遷從乙道肝發(fā)障病原伶理上積可以銹看出齡,只土有病乖毒復準制沒貞有免劇疫應茅答,荷不會灣引起蛙肝臟蠢炎癥啦,也萍就不緩存在瘦肝炎俯。所眨以當執(zhí)肝功伏能等撞指標信長期濱正常悠時,側(cè)多提養(yǎng)示病灘情穩(wěn)芬定,柔此時奧即使洗病毒歲復制部程度騎再高婚,也束不建浙議治木療。拐15涉、乙潤肝根除據(jù)病綱情可嚴分為鎖哪幾辛類?洪乙肝我病毒巧攜帶忍者;肢急性第乙肝爐;扭慢性殲乙肝戚(非靜止畜期憶)巧;站慢性貢乙肝慈(林活動菠期屯)笛——上分輕傻、中續(xù)、重怒度。伸16闖、何早為慢擠性肝底炎靜砍止期仍?如涉何判耍斷?吹慢性引肝炎模靜止在期是盈指發(fā)債生過怠肝臟斷炎癥炭,但弟目前僻病情寧持續(xù)毀穩(wěn)定賊的狀不態(tài);轎判斷退:發(fā)脈生過悔肝炎這,或惹沒有橡癥狀祝體征線,但化各項森檢查暗結果鞋提示孫有過磨肝臟將炎癥馳,但階目前悄肝功蚊能、礦B未超等演檢查愈持續(xù)升穩(wěn)定合,沒顛有進爹行性倍變化演,沒祝有癥錄狀體鴉征。斗17留、什絡么樣約的乙源肝不器需要耀治療輝?貞(1抗)藝乙肝壩病毒隙攜帶型者;催(2導)通慢性龍乙肝胞靜止須期:疼肝功套能等局長期蒸正常熔,沒債有不齒適感視、沒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選擇妖有密摸切關旱系,允就是鹽說不漫同的參病人逮效果怎并不勇同,編只有示20雨—4畝0%傭的患使者干杰擾素俱治療救有效屢。對棕于垂議直傳醬播及團感染納病程板長的雞患者俊幾無解效果幕,而私且在用有早軍期肝深硬化綿及有勝中度臨以上頸肝功圍能損盈害的或病人吸,干額擾素惹的應周當非侵常謹蓬慎,暈以免復出現(xiàn)煉更嚴役重的辜肝功轉(zhuǎn)能損剝害。繁這使甘得我詠們對唯干擾循素的牌用藥復方法博、劑塞量以要及乙林肝病殲毒感素染慢羽性化嗓的機敢制等溜方面唉,必育須做從深刻獎的思握考和莊研究釘。在塘干擾再素剛朱剛應帽用于角乙肝喊抗病拐毒治礎療的茅早期彈,醫(yī)聰生和剖患者佛顯然委如獲敗之寶拳,然哨而大搞部分蜻醫(yī)生同顯然屯犯了呀個嚴留重的亡錯誤爐,就超是竭拌力向核所有使慢性排乙肝姐的患漆者推崖薦干航擾素申,這州千遍磚一律冊對待般病人蠻的方鉆法是圖極其罰錯誤奸的,壩不僅悶對很美多患芹者造講成身裁體上脫的痛騾苦,崇還導傻致有罪限醫(yī)漂療資表源的筍浪費濫。有滿學者徐分析鼻干擾蹤素療奧效有踏限的血原因穩(wěn)可能殖有幾監(jiān)個方嬌面:乞虎1.溉患者懲對干賊擾素早產(chǎn)生??剐钥s,這且種抗端性可飽能包胳括病陶人有錢干擾齡素抗儲性基繳因表岔達?竟或者敲產(chǎn)生甩干擾拾素中圖和抗冠體?幅這方什面因福素如串果得款到證稈實,布我們列就可物以采聾取針曠對抗亞性的爐措施罰,而足提高匆干擾肅素的途療效墓。脖路2.土對于容干擾姥素治先療有教效的萄病人砌,可便能存肅在體菜內(nèi)內(nèi)原源性掃的干降擾素埋生成哈不足轎或功眨能缺打陷?遭如果枯由該請因素鎖導致鏡患者樹體內(nèi)沾病毒拿無法英清除企,那行么補導充外刮源性其干擾差素可赴能會航幫助托機體頓清除伸病毒磨。但邊我們民應該東考慮沿到機恐體不林能清熄除病皺毒顯敬然還禍存在即干擾踐素以和外的樂因素吧在起擔作用翁,這棍些因嶼素可怕能相請當重鋤要,哲但還捏沒有糞被認鄰識到管。當勸然,辦如果些沒有勵當初廉的大龜量臨春床應義用,啄我們激也不經(jīng)可能緒深刻氧的認御識干完擾素軌的療淹效,望它使五我們病一方禿面慎格重選泉則適邀合應咐用干拜擾素潔治療學的病朽人,傍另一丑方面裙,而構尋求騾更加隨有效賺的抗遭病毒促治療手方法腔。口挖二、校核苷有類似哭物抗干病毒塔藥物永螺在這飲類藥櫻物中益,拉額米夫懂啶是梁目前演臨床題應用粘中療中效最木好的泳、最架具代啞表性捉的藥箏物。前此類明藥物彈作用卡機制鍋為抑存制病貌毒D要NA浮多聚瓦酶和鞏逆轉(zhuǎn)全錄酶下活性遼,并嗓對病悄毒D渴NA億鏈的喪合成掛和延郵長有菠競爭之性抑朽制作竭用。植拉米肝夫啶鐘可迅堅速有特效降悉低血恨清H跳BV讓DN蠟A水姜平,輔但是騾停藥耀后復筆發(fā)率周高,新長期案應用避可導跳致病暖毒發(fā)商生變勺異。施近來返,對豐拉米辛夫啶門的應某用在蠟廣大巷醫(yī)生錦及患柏者中鄉(xiāng)爭論賠較為惜劇烈拔,有果的醫(yī)拔生質(zhì)衛(wèi)疑拉霸米夫仆啶的斷療效托,甚鄭至產(chǎn)鍬生抵擺制情快緒,賢有的鼠患者傘反映當“賀煎普丁樣治療暴就象樣吸毒叉一樣鋪,賀頓普丁魄用藥剪后出恰現(xiàn)變榨異株登和病父毒反算復會般給患跌者造沃成更潛大的言精神未和經(jīng)鍋濟的罩負擔磚”。闊這些拘混亂友的結披果就獻是導聰致患元者無險法尋釣求到搜有效竿的抗短病毒只治療儲,對們病情做的康顧復失誕去信揚心。塑產(chǎn)生歪這些雹混亂未的根剛本原夠因是惑廣大賭醫(yī)生玩和患辟者對財目前蜜乙肝效抗病懸毒治誼療現(xiàn)攪狀認桑識不竟清,刻特別弓是醫(yī)方生在疼抗病干毒治廚療方摘面的孫盲從浮,并澤犯了哨形而晃上學歇的錯爛誤。噴固對待薄拉米乏夫啶陪這類唉藥物星要抱閑一種耕客觀枕的態(tài)粥度,鋒任何立藥物首都有貧其有凍利和蝶不利圍的一政面,哄比如記青霉棵素,賢有人輝用了候后會以發(fā)生負過敏水反應齒甚至乘致死督,也羨會發(fā)勒生細乖菌耐服藥,跪難道斤我們林在臨戴床上劇就停紹止使夫用青第霉素撒嗎?蚊拉米史夫啶便在短尚期內(nèi)釣對H停BV守的效脾果較幸好,新長期況應用米時,束如果己病人命體內(nèi)悔病毒言沒有靜得到附清除這并出燦現(xiàn)變揮異這騰并不監(jiān)能說鑼全是慘拉米嚷夫啶同造成古的,趨而是牧醫(yī)生股的錯潮,他栗沒有銳根據(jù)工病人償免疫薦耐受撒的具浪體情騰況制喬定處畝適合晉個體顏的治肚療方翁案,化導致罵病人火盲目垮持續(xù)喘服用瀉拉米掠夫啶派而導泳致出叫現(xiàn)變壩異株賭。我紡們醫(yī)迫生知申道長凝期應啊用會畏出現(xiàn)曠變異南,我樓們?yōu)樾氖裁椿辈徊摄~取措笛施防嶄止這犁種情摩況發(fā)街生呢鵲?我邀們應筑該根掏據(jù)病示人免僑疫耐芬受的勿具體侍情況謠制定留出適屈合個茫體的感治療感方案細,讓后病人漲盲目委持續(xù)鵲服用贈拉米奪夫啶綁而導朝致出瞎現(xiàn)變萄異株宜,醫(yī)累生應半該負程主要拳責任仍。席濾拉米申夫啶瞧是一聯(lián)個抑豈制病針毒的吊藥物哲,并擺不能深清除丟乙肝腥病毒省,因憑為對蹈乙肝晃病毒學cc盤cD喚NA邊沒有座作用班,c惑cc什DN肅A在線人體歐內(nèi)的陷半衰看期大生約為番3-悄4年接,如吸果c乏cc藥DN透A持竟續(xù)存汪在,圓病毒緩就不齡會得組到清撕除,柔停藥方后病芒情必秘然反濱復。革因此導在應今用拉副米夫定啶時棉,其撐療效洲并不暈完全急決定珍于藥幕物本耀身,墊而是沙還和萄病人圈對H縮BV監(jiān)的特贏異性愈免疫丹反應造狀態(tài)博及病局毒毒剃力密肅切相怨關,抵對于剖高度竭免疫碰耐受紀的病剝?nèi)死追蛑多な秋溄鉀Q季不了腦根本淡問題水的。奮對于扇特異頃性免憶疫反嫌應弱徑的病窮人單縮獨應妥用拉婦米夫繁啶很蹲難達懲到清捆除病肺毒的振目的繪,還去要想乏辦法灑提高避機體鑼對H希BV蒸特異牲性免塔疫反依應,望這方蘇面可黎以考誓慮聯(lián)膏合應套用胸毯腺肽厘、治幫療性衣疫苗苦及高稈效價挨乙肝醉免疫倆球蛋約白等靜。律噴拉米絹夫啶屑這個皆藥物義本身頂并沒絞有錯工,造庸成醫(yī)楊生和感患者伏對拉亮米夫狼啶質(zhì)梳疑和含恐慌芳的原墨因主訓要有塊以下長幾點豬:灘素1.蛇藥物使公司尸的錯示誤的掛不當叔的宣極傳,奸過分蕩強調(diào)砍了該瞧藥物宜的短沖期效輛果,斤而忽暗略了吸該藥染物長腐期應蝴用及芬停藥秧問題融,盲胡目地速制定吼了拉潑米夫畫啶的贏臨床速應用準方法體及所揉謂療討程(隱“一站年以忍上”促)。耕特別念是“于在發(fā)袖生變眼異后方還要羞繼續(xù)應應用仔”的迷說法蔑頗為杏不當軋。雕王2.昂醫(yī)生溉對拉蛋米夫盯啶認彎識不乓足、旅對乙悔型肝嗽炎的領基本杜知識否認識吵不足歲,導好致臨掏床用離藥上揮的盲惕從。獵任何擊抗菌棗藥物桌都會澡導致厲細菌充耐藥滅,抗惑病毒味藥物現(xiàn)為什崇么不反會呢鴨?我簡們醫(yī)組生為東什么灶就要漫對抗權病毒徐藥的所要求周這么蠟高?界如何寇合理竭解決浴抗病新毒藥暢物藥息物的觸耐藥除問題孤,不耽是藥障物公殖司的誓責任仍,而衣是廣閱大專棋業(yè)醫(yī)云生的倉責任屢!那紅種開繳出拉旨米夫灘啶后反就要勇求病純?nèi)顺譂崂m(xù)服三藥一沖年以紗上的薪做法西是不勉負責藝任的帳。我然們應塘該根稍據(jù)病炕人的價個體蔑情況歷,制摟定適雁合個畏體的留治療烈方案削,可過以考喝慮聯(lián)著合用呢藥;為可以蹈考慮惹不同忙類型品的抗驚病毒會藥物太續(xù)貫火治療背,在胡應用虜拉米梅夫啶近的同襖時,準醫(yī)生澇應該握想辦桂法如銀何打瀉破H濾BV軍免疫緒耐受詠或者受提高噴對H鴿BV柜的特樣異性背免疫腦反應宴,定祥期檢府測血憶清H宴BV塞DN鴨A變項化,差從而筑避免予出現(xiàn)讓病毒裂變異頁,及危發(fā)現(xiàn)狂變異易后調(diào)膊整治尺療,監(jiān)而不駛是盲叔目地歷吊死帶在拉幣米夫封啶這仔棵樹甲上。講總之菜,要富一切孕從解逝決病里人實鐘際問碗題出渾發(fā)。刺粥3.威有的貨專業(yè)期醫(yī)生若根本胳就是房江湖刊醫(yī)生鉗(包稈括一慘些所反謂的繳權威績教授扭們)尊,他襪們不榨但治尖不了梯病人飼的疾藏病,等還在岸病人脊中引序起混照亂,眠錯誤君地誤掩導病愚人,遞使本勢來就獲對乙罩肝及喜其治楚療現(xiàn)哄狀一街知半趕解的妥患者挽更加富糊涂舍。熊濕三、悶氧化翻苦參林堿上才是從撓中藥濾苦豆羅子及式苦參輛根中哭提取弟的一糾種生伶物堿螞,中縫藥苦醫(yī)參治狗療肝膝炎在濱本草寶綱目志中就濱有記禽載,阿90落年代糟初我脆們在喚應用陵氧化疾苦參果堿治型療化舊療后取及其春他原憶因引河起白駝細胞婦減少警的過伐程中賺,發(fā)高現(xiàn)對惕乙型水肝炎桃有治俊療作邪用,葵不僅由可以付改善齊患者厲肝功填能,憶而且勁可以勁使乙澤肝病珍毒血涼清標醬志物施(H仍be槍Ag尚及H者BV雀DN斑A)倘陰轉(zhuǎn)著。在拐其后罵十余當年的器臨床含和基況礎研運究后臣,我笛們發(fā)攻現(xiàn)氧腦化苦帝參堿耳具有笛直接默抗乙略肝病嬸毒作落用、令抗肝斗纖維漸化、腳對異慕常肝奔細胞潛凋亡姐的阻羽斷作屢用及錫對重寇度乙喂肝及而重型宵肝炎嫌的治跑療作擊用。催但是港,其皺抗病嶼毒治岸療的勾療效邪也是些有限霜的,獻也僅橫有3曠0-問40求%的龍病人盾有效漠。對應于垂柴直傳動播及神感染屯時間鍋較長濱的患姑者幾捎無療問效,攜也同撈樣存借在病受例選占擇的稿問題伏。-----------------------------------膊以袋上分扮析了熊臨床挺上最軟常用究的抗刻病毒董藥物溉,其侍他抗魔病毒危藥物別情況扔類同粒。長歷期以紅來,咱對乙稱肝的丙抗病睛毒治祥療,慣人們寧側(cè)重胸于外綢界的吊干預刺,而澤忽略行了病怎人自帳身的漏狀態(tài)畫對病麻毒清循除的滿重要允性,盆宿主宜因素涌的研管究很與少,廟特別師是對筒乙肝借病毒籍特異辛性免努疫反匠應及稅免疫堪耐受閘的問肝題,繭但是升由于遍對免待疫耐塘受的蛇機制尺目前懸尚不窗明了趁,而畢使得瞧免役零調(diào)節(jié)正治療夫缺乏枝針對枕性。啟對于徑患者是對H貞B(tài)V刑的特輩異性播的免百疫反倡應狀搖態(tài),盲我們幼目前乞還缺估乏系飽統(tǒng)的算、具
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