性病診斷標準和性病病例報告要求詳解演示文稿當前第1頁\共有43頁\編于星期三\23點（優選）性病診斷標準和性病病例報告要求當前第2頁\共有43頁\編于星期三\23點病例定義依據淋病----衛生部淋病診斷行業標準（WS268-2007）梅毒----衛生部梅毒診斷行業標準（WS273-2007）生殖道沙眼衣原體感染----中國CDC性病控制中心性病診療指南（2007）尖銳濕疣----衛生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS235-2003）生殖器皰疹----衛生部生殖器皰疹診斷標準與處理原則（WS236-2003）（，中國疾病預防控制中心性病控制中心）當前第3頁\共有43頁\編于星期三\23點（一）淋病最常見的表現是泌尿生殖系統的化膿性感染。在臨床上，淋病包括有癥狀的、無癥狀的泌尿生殖系統的淋球菌感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染。當前第4頁\共有43頁\編于星期三\23點流行病學史有不安全性行為，或多性伴史，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史當前第5頁\共有43頁\編于星期三\23點臨床表現無合并癥淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎有合并癥淋病----男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病----眼結膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病當前第6頁\共有43頁\編于星期三\23點實驗室檢查男性尿道分泌物涂片查到細胞內革蘭陰性雙球菌，或臨床標本淋球菌培養陽性（女性標本、咽部和直腸標本）當前第7頁\共有43頁\編于星期三\23點淋病－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）中任1項確診病例

同時符合疑似病例和3（實驗室檢查）中任1項當前第8頁\共有43頁\編于星期三\23點淋病的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告,淋病的報告病例均為實驗室診斷病例，不應報告為臨床診斷病例。當前第9頁\共有43頁\編于星期三\23點（二）梅毒梅毒是由蒼白螺旋體(TP)引起的一種慢性性傳播疾病。本病臨床表現復雜，可侵犯人體全身器官，既能產生各種各樣的癥狀和體征，又可多年無癥狀而呈潛伏狀態。梅毒主要通過性接觸傳播，也可以通過胎盤傳播而發生胎傳梅毒。當前第10頁\共有43頁\編于星期三\23點梅毒的分期一期梅毒：硬下疳出現持續3～8周可自行消失二期梅毒：損害持續3～12周可自行消失，以后又可反復發作持續2年三期（晚期）梅毒：病程大于2年可有嚴重的神經系統或心血管系統的損害隱性（潛伏）梅毒胎傳（先天）梅毒當前第11頁\共有43頁\編于星期三\23點一期梅毒流行病學史有不安全性行為，或多性伴，或性伴感染史當前第12頁\共有43頁\編于星期三\23點臨床表現硬下疳：①觸診時有軟骨樣硬度②無疼痛與壓痛（無繼發感染時）③損害數目通常僅一個④損害表面清潔⑤不經治療可在3～8周內自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕腹股溝淋巴結腫大當前第13頁\共有43頁\編于星期三\23點實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性當前第14頁\共有43頁\編于星期三\23點一期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）和3中的②（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中①（暗視野）或③（螺旋體試驗）當前第15頁\共有43頁\編于星期三\23點二期梅毒流行病學史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史，或輸血史（早期梅毒病人為供血者）當前第16頁\共有43頁\編于星期三\23點臨床表現膚損害75%～80%粘膜損害30%全身淋巴結腫大50%～60%關節炎、關節痛、骨膜炎肝炎腎小球腎炎、腎病綜合征虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎神經系統病變脫發<10%當前第17頁\共有43頁\編于星期三\23點實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性當前第18頁\共有43頁\編于星期三\23點二期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）和3中的②（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中①（暗視野）或③（螺旋體試驗）當前第19頁\共有43頁\編于星期三\23點三期梅毒(晚期梅毒)流行病學史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史當前第20頁\共有43頁\編于星期三\23點臨床表現可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮膚黏膜損害，骨、眼及其他內臟梅毒神經梅毒心血管梅毒當前第21頁\共有43頁\編于星期三\23點實驗室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA，或TPHA）陽性腦脊液檢查白細胞計數和(或)蛋白量異常，腦脊液VDRL試驗或FTA-ABS試驗陽性組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化當前第22頁\共有43頁\編于星期三\23點三期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）中任1項和3中的①（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗）或

③（腦脊液異常）或④（組織病理）當前第23頁\共有43頁\編于星期三\23點隱性梅毒（潛伏梅毒）流行病學史有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史臨床表現分早期（病期在2年以內）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。無任何梅毒性的癥狀和體征實驗室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗：陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗：陽性腦脊液檢查：無異常發現當前第24頁\共有43頁\編于星期三\23點隱性梅毒－病例定義疑似病例符合1（流行病學史）和2（臨床表現）和3中的①（非螺旋體試驗）確診病例符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗）和③（腦脊液無異常）當前第25頁\共有43頁\編于星期三\23點胎傳梅毒（先天梅毒）病史生母為梅毒患者臨床表現早期胎傳梅毒----在2歲前發生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結和肝脾腫大等晚期胎傳梅毒----在2歲以后發病，出現各種炎癥性或標記性損害胎傳隱性梅毒----無臨床表現實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性，且滴度高于生母的2個稀釋度，也就是說滴度是生母的4倍；或出生后3個月隨訪滴度升高梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性當前第26頁\共有43頁\編于星期三\23點胎傳梅毒－病例定義疑似病例符合1（病史）和2（臨床表現）和3中的②（非螺旋體試驗）確診病例符合疑似病例和3中①（暗視野）或③（螺旋體試驗）當前第27頁\共有43頁\編于星期三\23點梅毒的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告,梅毒的報告病例均為實驗室診斷病例，不應報告為臨床診斷病例。當前第28頁\共有43頁\編于星期三\23點（三）生殖道沙眼衣原體感染流行病學史有不安全性行為，或性伴感染史當前第29頁\共有43頁\編于星期三\23點臨床表現男性----尿道炎、附睪炎，等女性----宮頸炎、盆腔炎等當前第30頁\共有43頁\編于星期三\23點實驗室檢查沙眼衣原體抗原檢測陽性，或沙眼衣原體核酸檢測陽性，或沙眼衣原體細胞培養陽性

當前第31頁\共有43頁\編于星期三\23點生殖道沙眼衣原體感染－病例定義確診病例

同時符合1（流行病學史）（可缺）和2（臨床表現）和3（實驗室檢查）病原攜帶者

符合3（實驗室檢查）且無癥狀當前第32頁\共有43頁\編于星期三\23點生殖道沙眼衣原體的病例報告符合確診診斷的首診病例應報告,可以報告病原攜帶者.生殖道沙眼衣原體的報告病例均為實驗室診斷病例，不應報告為臨床診斷病例。在國家級性病監測點報告為生殖道沙眼衣原體感染，在其他地區和支原體感染一起報告為非淋菌性尿道炎。當前第33頁\共有43頁\編于星期三\23點（四）尖銳濕疣流行病學史有非婚性行為史，或配偶感染史，或間接接觸史臨床表現通常為肛門、生殖器部位的贅生物損害實驗室檢查組織病理學檢查陽性當前第34頁\共有43頁\編于星期三\23點尖銳濕疣－病例定義臨床診斷病例

符合1（流行病學史）和2（臨床表現）確診病例

符合臨床診斷病例和3（實驗室檢查）

當前第35頁\共有43頁\編于星期三\23點尖銳濕疣的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以CA可以報告為臨床診斷病例每例尖銳濕疣病人只報告一次以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應報告當前第36頁\共有43頁\編于星期三\23點（五）生殖器皰疹流行病學史有非婚性接觸史，或配偶感染史臨床表現原發性、復發性的肛門、生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結痂實驗室檢查細胞學檢查陽性單純皰疹病毒抗原檢測陽性，或單純皰疹病毒培養陽性當前第37頁\共有43頁\編于星期三\23點生殖器皰疹－病例定義臨床診斷病例

符合1（流行病學史）和2（臨床表現）確診病例

符合臨床診斷病例和3（實驗室檢查）中任1項當前第38頁\共有43頁\編于星期三\23點生殖器皰疹的病例報告基于臨床診斷病例即可報告，所以HSV可以報告為臨床診斷病例每例生殖器皰疹病人只報告一次以前無生殖器皰疹診斷的首診病例應報告當前第39頁\共有43頁\編于星期三\23點要求1：正確填寫《傳染病報告卡》當前第40頁\共有43頁\編于星期三\23點《傳染病報告卡》梅毒分期填寫錯誤－－將二期、三期、隱性、胎傳梅毒均填寫在一期前面的“□”中