康復訓練的診斷標準與流程醫療康復規范功能評價入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。腦卒中的功能障礙主要包括運動功能障礙、感覺障礙、認知障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等。評價項目如下：1、軀體功能評價Brunnstrom評價、Fugl-Meyer評價（FMA）、肌痙攣評價、關節活動度（ROM）評價、感覺評價、平衡功能評價、協調評價、肢體形態評價、上肢功能評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、肌力評價、輔助器具適配性評價，可步行者需進行步態分析。2、精神心理評價存在相關問題者進行認知功能評價（可先用認知篩查、成套認知評價表、知覺障礙篩查表進行評價，然后針對具體情況進行定向、記憶、注意、思維、失認癥專項評價）、人格評價、情緒評價，存在行為障礙者進行專門行為障礙評價。3、言語、吞咽功能評價首先進行失語癥和構音障礙篩查，對存在或可疑存在失語癥或構音障礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構音障礙檢查，部分患者需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。4、社會心理及生活質量評價5、康復效果的評定療效的結果判定是指末次評估與初次評估分值之差，標準如下：顯效：分值差≥8；有效：分值差在1～7分之間；無效：分值差為0。康復治療規范康復治療注意循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與及其家屬的配合，并與日常生活和健康教育相結合。1、物理治療（1）運動治療：早期主要進行床上良肢位擺放、翻身訓練、呼吸訓練、關節活動度訓練（被動活動、牽伸等）、坐位平衡訓練、轉移訓練、血管舒縮訓練等。恢復期繼續進行關節主、被動運動、牽伸訓練、呼吸訓練、體位變換訓練等，并進行患側肢體的運動控制訓練，以及各種體位間的變換及轉移訓練，同時進行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓練和步行訓練等。后期在繼續加強前期治療的基礎上，根據患者運動控制能力、肌力、平衡功能等情況，循序漸進進行減重步行、輔助步行、獨立步行及步態訓練等。（2）物理因子治療：選用電子生物反饋療法、偏正光照射、中藥熏藥治療、超聲波治療、超短波短波治療、中頻脈沖電治療等。2、作業治療（1）認知訓練：對有認知障礙者根據認知評價結果進行定向、記憶、注意、思維、計算等訓練，嚴重病例早期可進行多種感覺刺激和提供豐富的環境以提高認知功能，有條件的單位可使用電腦輔助認知訓練。（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進行相應的失認癥訓練和（或）失用癥訓練，訓練內容根據知覺評價結果可選擇視掃描、顏色、圖形、圖象辨認、空間結構、位置關系訓練等等，提供必要的輔助訓練標識或器具，并結合實際生活和工作場景進行訓練。（3）日常生活活動（ADL）訓練：早期可在床邊進行平衡、進食、穿衣、轉移、步行、入廁、洗澡、個人衛生等方面，實際生活環境中或盡量模擬真實生活環境進行訓練。（4）上肢功能訓練：通過有選擇的作業活動來提高運動控制能力、維持和改善上肢關節活動度（ROM）、降低肌張力、減輕疼痛、提高手靈活性和實用功能。（5）功能訓練指導：包括日常生活活動指導，輔助器具使用訓練和指導，并對有需要的患者進行環境改造指導和環境適應訓練。b.健側臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節自然屈曲，足不要內翻；c.仰臥位因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強，也容易引起骶尾部、足跟外側或外踝部發生壓瘡，因此，腦卒中病人應以側臥位為主。必須采取仰臥位時，患臂應放在體旁的枕上，肩關節前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患側臀部和大腿下放置支撐枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝關節微屈，足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂應避免半臥位，因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強化了痙攣模式。職業康復規范（一）職業康復評價常規進行功能性能力評估，輕、中度顱腦損傷需進行工傷職工職業調查、就業意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現場工作分析評估等。（二）職業康復（1）職業咨詢：通過測試、咨詢、診斷、規劃等方式，運用科學的測評工具，提供全面的信息、策略與方法，引導工傷職工客觀地認識自己，了解自己的發展潛能、職業興趣、個人性格，調適自己的職業狀態，選擇適合自己的職業發展方向。（2）就業選配：輕度和部分中度顱腦損傷患者有就業傾向，可根據其殘疾程度、認知功能、軀體功能、興趣、學歷、技能水平、工作經驗等選配合適的工作。（3）技能培訓：輕度和部分中度顱腦損傷患者可根據其認知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參加電腦操作訓練班、金工木工訓練訓練班、手工藝制作培訓班等。（4）工作適應與調整：為了穩定保持某工作，在工作過程中指導工傷職工如何與雇主或同事進行有效溝通，根據個人性格特征調整個人與環境間的匹配程度。適用于可以重回工作崗位的輕度和部分中地顱腦損傷患者。（5）工作強化及模擬訓練：以重返工作