手術室儀器設備故障的應急措施修改詳解演示文稿當前第1頁\共有61頁\編于星期四\0點優選手術室儀器設備故障的應急措施修改當前第2頁\共有61頁\編于星期四\0點高頻電刀的安全使用當前第3頁\共有61頁\編于星期四\0點大綱概述高頻電刀的組成工作原理應用范圍操作步驟注意事項電刀安全使用管理要點使用電刀存在的安全問題及對策當前第4頁\共有61頁\編于星期四\0點一、概述高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科設備，廣泛應用于外科手術30多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細菌感染、病人術后愈合好等優點。但在方便手術止血、提高手術速度和效率的同時，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強電外科設備的安全使用管理十分重要。分為單極電刀和雙極電刀當前第5頁\共有61頁\編于星期四\0點二、高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板組成雙極電刀一般由主機、雙極鑷和腳踏開關組成，不需要負極板當前第6頁\共有61頁\編于星期四\0點主機當前第7頁\共有61頁\編于星期四\0點電刀筆當前第8頁\共有61頁\編于星期四\0點負極板當前第9頁\共有61頁\編于星期四\0點腳踏開關當前第10頁\共有61頁\編于星期四\0點雙極鑷當前第11頁\共有61頁\編于星期四\0點三、工作原理單極電刀的工作原理：利用300～500HZ高頻電流，釋放的熱能和放電對組織進行切割、止血。電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發、血液凝固，實現分解組織和凝血作用，達到切割、止血的目的。當前第12頁\共有61頁\編于星期四\0點工作原理雙極電刀的工作原理：雙極電刀是一種電子式射頻電流發生器，雙極鑷與組織接觸良好，電流在雙極鑷兩極之間經過，其深部凝結呈放射狀傳播，相關組織變成淺棕色小焦痂，不會形成明顯的電弧。由于電極的兩極之間以形成回路，所以不需要負極板。雙極電刀基本無切割功能，主要是凝血功能，凝血速度較慢，但止血效果可靠，對周圍組織影響極小。當前第13頁\共有61頁\編于星期四\0點四、應用范圍單極電刀廣泛應用于外科手術，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應用于神經外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術等、也可應用于心臟起搏器的病人。當前第14頁\共有61頁\編于星期四\0點五、操作步驟一。單極電刀1.連接電源線，負極板線路2.接通電源，開機自檢，根據說明書和手術選擇合適的輸出功率3.負極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關。5。使用完畢先關主機電源，再撥電源插頭當前第15頁\共有61頁\編于星期四\0點操作步驟二.雙極電刀1.接通電源，連接腳踏，放于術者腳下。2.開機自檢，按手術和術者要求設置輸出功率。3.連接雙極電凝線插頭。4.雙極鑷夾住組織或出血點后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。5.使用完畢，先關主機開關，再撥電源插頭當前第16頁\共有61頁\編于星期四\0點功率設置單極切：一般預設功率為50～100W，視醫生習慣，一般不超過150W.單極凝：一般預設功率為30～60W.視醫生習慣，一般不超過100W，在肝膽外科、心胸外科等手術時，臨床醫生如習慣用電凝進行切割血管豐富組織時，此時電凝功率設定一般在40～80W。當前第17頁\共有61頁\編于星期四\0點功率設置雙極凝:一般雙極凝使用功率為5～15W，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術時,切功率設置為40～60W。凝功率設為30～50W。當前第18頁\共有61頁\編于星期四\0點六、注意事項一、單極電刀注意事項1.硬極板比軟極板安全性差，使用中應注意觀察。2.輸出功率達到100～700W時，會發生燙傷或干攏其它電子設備。3.負極板面積：要求大于100c㎡。一般兒童的有效導電面積是65c㎡.成人的有效導電面積是129c㎡,一但面積減少，電阻增大至不安全水平時，機器自動報警并停止輸出。極板溫度超過皮溫6℃，可發生灼傷。當前第19頁\共有61頁\編于星期四\0點注意事項4.負極板安放部位的選擇;①不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。②合適的部位；易于觀察的部位、平坦肌肉區、剃除毛發的皮膚、清潔干燥的皮膚，負極板距ECG電板15㎝以上。如：小腿、大腿內外側、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③嬰兒負極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區：15㎏以下的小兒應選擇嬰幼兒負極板。當前第20頁\共有61頁\編于星期四\0點注意事項5.一次性軟性負極板的使用注意事項；①應保持平整，禁止切割和折疊。②一次性使用，禁止重復使用：因為使用之后，負極板表面的導電膠粘附了皮屑、毛發后，其理化性能發生變化、導電不良、安全性能降低，病人發生灼傷的可能性增加。同時使用后的負極板可能帶有細菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑，同一負極板在不同病人之間反復使用可能發生交叉感染。當前第21頁\共有61頁\編于星期四\0點注意事項二、雙極電刀使用注意事項1.選擇合適的雙極鑷和輸出功率。2.使用時不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織濕潤、無張力；保持術野潔凈；避免高溫影響周圍重要組織和結構；減少組織焦痂與電凝鑷子的粘附。3.每次電凝時間為0.5秒，可重復多次人，直到達到電凝效果。當前第22頁\共有61頁\編于星期四\0點注意事項4.及時清除電凝鑷子上的焦痂：用濕紗布或用專用無損傷布擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳器刮除否則會損傷鑷尖的銀銅合金。5.鑷子尖端應保持一定的距離，不可相互接觸而形成電流短路。失去電凝作用。6.在重要組織結構（下丘腦、腦干等）附近電凝時，電凝輸出應盡量小。當前第23頁\共有61頁\編于星期四\0點注意事項7.腳踏控制板在使用前應套上防水塑料套，防止術中的血液及沖洗液弄濕腳踏控制板而難于清潔，或導致電路故障或短路。8.鑷子尖端精細，在使用、清潔、放置時要注意保護鑷尖，套上保護套，勿與其它重物放在一起。當前第24頁\共有61頁\編于星期四\0點七、電刀安全使用管理要點1.環境要求：⑴高頻電刀在使用時會形成電弧，遇到易然物時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環境中使用。⑵氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度環境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時應暫時移開氧氣。當前第25頁\共有61頁\編于星期四\0點電刀安全使用管理要點2.設備常規管理：⑴制定操作指引；詳細閱讀操作指南及注意事項。⑵定期檢查設備性能。⑶防止漏電或短路；①使用前檢查線路、負極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金屬線外露。②手術床必須干燥、絕緣；③應在手術前先連接好電源線；④勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗等；⑤使用過程中，不允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要另加插線板。當前第26頁\共有61頁\編于星期四\0點電刀安全使用管理要點3.病人的安全：⑴使用前后檢查病人皮膚的完好狀況，并記錄異常情況。⑵防止使用電刀引起短路、燃燒或爆炸而導致病人灼傷。⑶在使用碘酒、酒精消毒病人手術區域時，必須待酒精完全干燥、揮發后方可鋪巾、手術膜和使用電外科設備；使用后的酒精紗球應及時撤離手術野。⑷腸道手術禁忌使用甘露醇灌腸，以免爆炸。⑸注意保護皮膚，防止各種皮膚的潛在損傷：如表皮破損、皮內出血、當前第27頁\共有61頁\編于星期四\0點電刀安全使用管理要點壓傷等正確揭除負極板，從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除負極板。如果揭除速度過快、用力過猛可發生表皮與真皮分離或表皮剝脫等機械損傷。⑹不在電極附近使用電刀。4.操作者注意事項：⑴戴絕緣手套，穿干燥、絕緣性好的鞋子和鞋套。⑵不接觸目標組織時，避免使用電刀，否則可能引起電弧灼傷。⑶在常規使用功率下，使用效果差或無法正常工作時，不可盲目加大輸出功率，應先當前第28頁\共有61頁\編于星期四\0點電刀安全使用管理要點檢查負極板與病人的接觸及連接情況，功率應由小到大逐漸調試。⑷產生的煙霧和顆粒對人體有害，應及時吸凈。⑸暫時不用電刀筆或雙極電凝時，應將其置于絕緣容器內，勿放置在妨礙醫生操作部位及病人爆露的體表，避免意外觸發引起病人或工作人員灼傷。⑹保持手術切口布巾的干燥。⑺及時清除電刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔干燥，電刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈，避免直接用水泡洗。⑻選擇合適的負極板規格及型號當前第29頁\共有61頁\編于星期四\0點電刀安全使用管理要點放置部位合適。⑼一次性負極板禁止反復使用。⑽禁止將報警系統消聲，有異常聲音發出時，應及時停止使用，檢查原因。當前第30頁\共有61頁\編于星期四\0點八、使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀可發生灼傷、燒傷、甚至火警。常見的不安全事件有負極板灼傷、極板夾短路灼傷、電刀筆灼傷、旁路灼傷、手術野皮膚灼傷等。因此，要求電外科設備的操作人員受過電外科設備的相關理論和實踐的專業培訓。當前第31頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策1.負極板下的灼傷⑴原因：①電刀負極板放置部位不合適；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪組織部位。②反復使用的一次性負極板或質量差的負極板，粘性差、負極板部份脫落或移位導致接觸面積不夠，輸出功率過大等。③負極板不清潔，粘有毛發、皮屑、油脂等造成導電不良；④病人皮膚上毛發過多；⑤隨著手術時間延長，金屬極板與皮膚間的鹽水紗布變干，接觸電阻增加。當前第32頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策⑵對策：①選擇質量合格的負極板；②選擇正確的負極板放置位置；③正確粘貼負極板；④選擇部位毛發過多時脫毛；⑤選擇合適的輸出功率；⑥一次性使用的負極板禁止反復使用；⑦移動病人時再次檢查負極板接觸面積或有無移位；⑧金屬負極板與皮膚之間的紗布要保濕。當前第33頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策2.旁路灼傷⑴原因：當病人的肢體固定不妥或爆露在外時，肢體直接與金屬手術床或與接地金屬接觸，低電阻通路形成，可發生旁路燒傷。常見的有手、腕、足等四肢部位。當前第34頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策⑵對策：使用有漏電監測的電刀；可用布類、手托固定板等保護，固定肢體，避免病人肢體直接與金屬接觸；手術床應干燥、絕緣，病人與金屬床之間至少保持4㎝厚度的絕緣層；選擇正解的部位與負極板、用正確的方法粘貼負極板。當前第35頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策3.金屬移植物處灼傷或燒傷⑴原因：移植物存在電刀與負極板之間的電流通路上。⑵對策：更換負極板位置，使負極板盡量靠近手術部位，而遠離金屬移植物處。當前第36頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策4.ECG電極下的燒傷⑴原因：ECG電極太靠近電刀；負極板接觸面積不夠大。⑵對策：正確粘貼負極板。ECG電極離手術部位15㎝以上當前第37頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策5.干擾心臟起搏器⑴原因：起搏器位于高頻電刀電流通道上，可引起室顫或停搏。⑵對策：正解選擇負極板放置位置。請心內科醫生會診或聽廠家建議。必要時使用雙極電凝。當前第38頁\共有61頁\編于星期四\0點使用電刀存在的安全問題及對策6.機械性創傷⑴原因：①病人皮膚情況差或皮膚脆弱；②電極板導電膠粘性不穩定；③負極板揭取速度過快或方法不正確。⑵對策：選擇皮膚完整或肌肉相對豐富,順皮膚長軸和紋理方向緩慢揭取負極板。當前第39頁\共有61頁\編于星期四\0點超聲切割止血刀

應用范圍及適應癥廣泛應用于胃腸科、肝膽科、肛腸科、婦產科以及內鏡外科等各科室。

當前第40頁\共有61頁\編于星期四\0點原理性能超聲頻率發生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55Hz進行機械震蕩，使組織內的水分汽化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而使組織被切開或凝固。當前第41頁\共有61頁\編于星期四\0點腳控FSW01車架CRT01主機GEN04當前第42頁\共有61頁\編于星期四\0點主機(GEN04)電源開關聲音調節鈕可調檔位工作指示器高檔位工作指示器手控激發鍵測試鍵檔位提高鍵待機鍵工作指示燈顯示器檔位降低鍵警報指示器手柄插口當前第43頁\共有61頁\編于星期四\0點刀頭咬口部分桿身旋轉鈕激發鈕關閉鈕刀頭（ACE）當前第44頁\共有61頁\編于星期四\0點操作方法器材準備與手柄連接：確定在器械準備過程中，超聲刀的電源是關閉的；連接電源線；將腳踏開關與主機背面相連；將無菌的超聲刀的接頭連接在主機的前面。手柄的連接：連接手柄和轉換帽；連接手柄和接頭刀，用手順時針將刀頭與手柄旋緊，用扭力扳手扭緊刀頭，聽到“喀喀”兩聲，可以安全使用刀頭了；手柄接超聲刀主機。開機：確定腳踏板，電源線以及手柄連接無誤后，開機，機器自檢；超聲刀腳踏板，控制輸出能量的大小，左側踏板，輸出能量為主機面板顯示的已設定的能量大小，踩下右側踏板，能量輸出為最高檔能量；音量旋鈕，調節指示音的音量；正常情況下，踏下腳踏板，主機發出間斷的“嘀嘀”提示聲。刀頭系統的拆卸：按下主機電源開關的“OFF”鍵或進入預關閉方式；將扳手套住手柄底部的刀頭上，使刀頭的平面與扳手的平面相連。逆時針旋松刀頭，繼續用手旋直到扳手或刀頭完全松開；將扳手直接從刀頭推出；將刀頭放在合適的容器中處理。當前第45頁\共有61頁\編于星期四\0點儀器保養踏下腳踏，主機發出持續“嘀嘀”聲，說明超聲刀工作不正常。檢查刀頭是否擰緊，如仍持續報警，提示問題出在刀柄上，更換刀柄。手術完畢或術中需要更換刀頭時，關機或按備機狀態鍵，主機處于備機狀態，用扭力扳手卸下刀頭。超聲刀使用過程中應利用操作間隙清潔刀頭，去除刀頭組織及血液積聚物，延長使用壽命。手術完畢應輕柔地清潔刀頭、刀鞘、以延長其使用壽命。主機及連接部件定期進行功能安全檢測。當前第46頁\共有61頁\編于星期四\0點

顯微鏡手術顯微鏡是顯微外科的必要設備，通過顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結構能清楚地顯示。手術顯微鏡的放大倍數能變換，并有足夠大的工作距離，其成像是完全一致的立體成像，照明裝置的范圍足夠大，亮度適中,深部手術時采用同軸照明光路采用冷光源,平衡好,可在三維空間內做各個方向的自由移動,靈活方便,可連接照相機,攝影機等附件。當前第47頁\共有61頁\編于星期四\0點應用范圍神經外科:(1)顱內腫瘤切除:腦深部,腦實質內及顱底腫瘤。(2).腦血管類：動脈瘤—清楚地看清界限，操作精確，減少出血；腦血管閉塞或狹窄；動-靜脈畸形。（3）脊髓手術：椎管內腫瘤，頸椎病。（4）周圍神經外科：看清神經束及神經外膜結構。（5）口腔入路環枕畸形矯正術。（6）頸內動脈剝脫術耳鼻咽喉，頭頸外科手術眼科手術顯微外科的斷肢再植術當前第48頁\共有61頁\編于星期四\0點原理與性能手術顯微鏡的光路由觀察與照明2大系統組成，為了形成立體像，必須有2支獨立的光路以一定夾角對物體成像，供雙目觀察。當前第49頁\共有61頁\編于星期四\0點操作方法使用前：（1）接通電源，打開底座固定器（2）打開總開關，綠燈顯示，打開顯微鏡開關，使用良好后關閉（3）雙手握住顯微鏡手柄及移動按鈕，拉長調整顯微鏡手臂，松開按鈕（4）調整平衡，固定底座（5）打開顯微鏡燈，依術者視力調節光線，調整手術操作者的位置（6）套無菌套或無菌調試套使用后：（1）關閉顯微鏡光源，打開固定器，將顯微鏡推離手術區（2）拆下顯微鏡套，縮短顯微鏡手臂至最短距離，注意保護鏡頭（3）關閉總電源，收好電源線，將顯微鏡推回放置原位，踩下固定器（4）用拭鏡紙擦凈鏡頭表面污跡，清理顯微鏡外表面（5）在記錄本上登記使用情況當前第50頁\共有61頁\編于星期四\0點儀器保養每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡將各個螺絲和旋鈕不要擰得過緊或過松勿用有機溶劑擦拭鏡身，可用軟布或紙巾蘸軟質清潔劑和水擦拭關閉顯微時，要先將光源電源關閉，再關閉顯微鏡電源開關。顯微鏡放置位置固定，注意避免碰撞顯微鏡通常處于平衡狀態，無特殊要求，不要輕易調節每次使用后應罩上通氣性好的儀器罩保護專人負責檢查維修，設使用登記本，使用后登記并簽名當前第51頁\共有61頁\編于星期四\0點電動止血帶電動止血帶的使用方法：（1）據患者的年齡，上、下肢體選用合適的袖帶（上肢：短、窄；下肢：長、寬）。（2）接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內氣囊是否漏氣。（3）設定壓力值：為了避免局部組織損傷及神經干擠壓傷，同時又要達到理想的止血目的，止血帶的設定壓力要根據局部組織薄厚、患者年齡、肢體周徑大小及局部動脈收縮壓而定。上肢工作壓力不超過40kpa；下肢不超過80kpa，一般保險壓力大于工作壓力5-10kpa（4）設定時間上肢一般不超過60min，下肢不超過90min。若手術時間長，則應暫時讓肢體恢復血流10～15min，然后再阻斷。（5）選擇縛扎部位上肢應在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部（因上肢避開了橈神經，下肢容易直接壓迫股動脈，但也有報道認為對于下肢遠端的手術，止血帶的袖帶越寬，四肢的周徑越小，阻斷血流所需的壓力就越低，使用者就越舒適，因此建議足趾手術時，止血帶最好放置在踝上方。（6）止血帶加壓前，先將肢體抬高3min左右，加速靜脈血回流，以減少肢體血量。（7）及時記錄充氣時間，術中注意加強對患者呼吸、循環功能的監測。（8）聽到提示音，做好放氣的準備（傷口須加壓包扎，防止滲血。放氣前，對有潛在性影響血壓的因素，如貧血或失血量過多者，需預防性應用小劑量麻黃素10～15mg，以預防止血帶休克的發生，同時要適當加快補液速度以補充和維持有效的血容量）。（9）放氣時應適當抬高患肢。當前第52頁\共有61頁\編于星期四\0點注意事項：（1）正確選擇止血帶的縛扎部位，防止神經壓傷。（2）選用合適的棉紙做襯墊（寬度超過袖帶2～4cm為宜），平整縛扎，保護受壓皮膚，再將止血帶平整地縛扎其上，松緊度以一指為宜并在外系好固定帶，防止充氣后滑脫；遠離切口10～15cm，便于無菌操作，防止感染；通氣管要放在肢體近端，避免污染手術野，又易于打氣。（3）消毒皮膚時應做好止血帶部位皮膚的保護，防止消毒液滲透。（4）嚴格掌握使用時間及壓力控制。老人、小孩及身體虛弱者應適當降低壓力值（上肢大約27kpa；下肢大約不超過33kpa），及縮短上止血帶時間（盡可能控制在1h內），聽見報警音應及時做好放氣準備。（5）注意調節好室溫，室溫高時要相應地縮短止血帶時間。（6）四肢遠端及末端骨折手術可聯合應用止血帶和驅血帶。驅血始于骨折近端以上，避免了因驅血帶擠壓骨折斷端所導致的脂肪栓塞以及急性肺動脈栓塞等嚴重并發癥的發生，同時又達到了減少出血量的目的，效果良好。但動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血帶；惡性腫瘤或局部炎癥的患者，可使用止血帶，但不驅血，以免瘤細胞或炎癥進入血液，擴散到全身。當前第53頁\共有61頁\編于星期四\0點（7）雙側肢體同時應用止血帶時，不能同時放氣。如需繼續應用，應待肢體恢復血流10～15min后再重新抬高患肢充氣（充氣時間應逐漸縮短，間歇時間要相對延長，以縮短肢體缺血、缺氧時間，應用止血帶的總體時間不超過5h）。（8）放氣時應將傷口加壓包扎好的手術肢體抬高。同時更要了解并發癥發生的原因，以便于提高警惕：（1）疼痛壓迫時間上肢＞1h，下肢＞1.5h，由于肢體筋膜間隙的肌肉和神經急性嚴重缺血導致組織缺氧，出現肢體疼痛劇烈。（2）肌肉損傷肢體缺血時間過長，因骨骼肌是缺血耐受性最差的組織，長時間缺血后再灌注極易造成骨骼肌損傷。（3）神經損傷止血帶應用時間過長,縛扎過緊、壓力過高或縛扎位置不當,神經外膜的微血管內皮細胞和外膜腫脹，使血管腔直徑變小和神經血流難以恢復，從而造成血管周圍髓鞘選擇性損傷，受壓神經隨時間延長、壓力增加，病理改變逐漸加重。（4）出血加重過松或壓力不足，不能阻斷動脈出血，靜脈血又不能回流，反而加重出血。（5）出血性休克放氣速度過快，導致重要臟器血流灌注不足，電解質紊亂和酸堿平衡失調導致休克。（6）局部皮膚灼傷皮膚消毒時，消毒液由抬高的肢體順勢流入止血帶的包扎部位，再加上局部組織受壓，引起皮膚灼傷。當前第54頁\共有61頁\編于星期四\0點除顫器

操作方法及注意事項1、接通除顫器的電源,接地式的除顫器必須接上地線方可使用；2、打開電源開關，一般選擇“非同步”檔,“放電”開關位于“人體”檔(不同工廠出品的電除顫器可能用法有所差異)；3、胸外除顫時,電極板涂上導電膠,或包上浸泡過鹽水的紗布,并將電極導線插入除顫器的相應插孔中；4、按下充電按鈕,并注意電表上的指示針,當達到預期的能量時,即停止充電，胸外除顫一般的能量為200~200J,不超過350J,胸內除顫為50J,從小能量開始,逐漸增量；5、電極板安放位置有胸前左右法和胸部前后法兩種,前者使用方法方便快捷效果好,并能避免術者被電擊,故為常用,即將一個電極板置于右鎖骨下,胸骨右緣第2肋間處,另一個電極板置于左乳頭下方心尖處,電極板中心在腋前線上,兩電極板相間10cm以上,以防短路.心內除顫可用勺狀電極板夾住心臟；6、確定術者及其他工作人員不再與患者及病床接觸時才可按下“放電”按鈕；7、立即觀察放電后示波屏上的心電圖波形或聽診心臟是否復跳，若未復跳,繼續按壓心臟或注射腎上腺素或碳酸氫鈉后再予電擊,每次電擊可間隔1~2min,如此可重復2~3次；8、除顫完畢,先關閉電源,擦凈電極板,清理導線,放置整齊,以便下次使用；9、定期(一般為每月1次)檢查儀器,使其處于隨時備用的良好狀態。當前第55頁\共有61頁\編于星期四\0點骨動力系統操作方法及注意事項1、在使用前應了解機器的結構和性能,認識其系列工具,并做好記錄,以防遺失；2、正確掌握連接和裝卸各部件,確保鉆頭.鋸片安裝穩固,暫不使用時，將手控制開關放在關閉位置；3、輸氣管需順放連接,勿扭轉屈曲,不與其他銳器及重物堆放在一起,以防刺破氣管，電源導線勿用暴力拉扯,以防斷裂，蓄電池在消毒前應充足電,并備有備用電池；4、使用部位需暴露清楚,防止卷入其他組織或紗布.由于鉆速極快,金屬與骨組織之間會產生大量摩擦熱,因此需要不斷用鹽水沖洗進行局部降溫,同時還能把碎骨組織沖出以利于儀器正常繼續工作；5、使用完畢應立即進行清潔,一般無電路的機械部分拆卸后可用清水清洗,帶有電路的可用濕水布擦抹,但不能直接用水沖刷,以防電線短路發生故障，不易清潔的小間隙可用濕棉簽擦抹，然后對著各孔隙噴入清洗劑,把不易清除的污血溶解流出,直至干凈為止。6、一般鉆頭鉆機采用高壓蒸汽滅菌,電源導線或輸氣管采用環氧乙烷氣體滅菌。當前第56頁\共有61頁\編于星期四\0點手術床操作方法及注意事項1、購置時盡量統一廠家,以減少在使用方法及管理上的混亂，同時,配件也可通用,避免太多的重復購置；2、手術床使用功能越多,其配備的配件也就越多,應注意保管好各種附件,暫不使用時應有序的放置在專用的放置架上,