2023年臨床“三基”-醫學臨床三基(精神病學)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共100題)1.下列關于品行障礙的病因闡述錯誤的為()A、中樞DA水平增高B、中樞5-HT水平降低C、社會環境因素D、不良的家庭因素E、圍生期并發癥2.進食障礙是指在________、________、與特定的文化壓力等因素交互作用下導致的進食行為異常，包括________、________和________等。3.簡述急性應激障礙的臨床特點。4.檢查病人的情感活動應注意哪些方面()A、了解病人情感的性質(何種情感占優勢)B、病人對言語與行為刺激的情緒反應如何C、情感反應是否與周圍環境和精神因素相適應D、了解導致變化的原因是什么E、情緒是否穩定協調，有無情感脆弱、不穩、失禁、倒錯、病理性激情5.阿片類藥物可通過不同的途徑給藥，如口服、注射或吸入等，其中口服給藥吸收較完全。()6.關于夜驚的臨床表現，不包括()A、難以喚醒，當時意識呈朦朧狀態B、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經興奮癥狀C、兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動作D、能馬上回憶出恐懼的夢境內容并伴有強烈的焦慮或恐懼的情緒體驗E、醒后有意識和定向障礙，不能說出夢境內容7.關于自殺的定義，以下正確的是()A、自殺是指故意傷害他人生命的行動B、自殺是指故意傷害自己生命的行動C、自殺是指不小心自己傷害了自己生命的行動D、自殺是指所有可能自我傷害的行動E、以上敘述均不正確8.簡述焦慮癥的治療。9.精神活動異常的判斷依據：()A、悲觀失望B、哭哭笑笑C、夸夸其談D、表情欣快E、統一性協調性的破壞10.以下疾病哪種預后最好()A、單純精神分裂癥B、偏執型人格障礙C、青春型精神分裂癥D、緊張型精神分裂癥E、偏執狂11.以下關于性心理障礙描述正確的是A、常伴有智能障礙B、大多數可以有正常的異性戀C、多伴有嚴重的認知功能障礙D、多數患者社會適應不良E、在尋求性對象與滿足性欲的方式上與正常人不同12.關于意志減弱的說法，正確的是()A、常與情感淡漠或情緒低落有關B、慢性精神分裂癥病人常見C、是指遇事猶豫不決反復考慮D、常見于抑郁癥E、是指意志活動增多13.強迫癥與精神分裂癥強迫癥狀區別在于后者()A、強迫內容荒謬，不要求治療B、早期伴有強迫癥狀，以后可緩解消失C、患者往往也為此感到苦惱，要求治療D、預后轉歸較差E、有明顯的自我痛苦感14.失眠癥病程的診斷標準為失眠至少每周發生3次，持續1個月以上。()15.簡述妄想的分類及其臨床特點。16.簡述性心理障礙的治療措施。17.保安處分主要針對有違法行為的精神病人，或為了預防犯罪而對有一定違法行為的危險性格者采取的收容和治療，起到刑罰的代替和補充作用。()18.什么是心理發育障礙?CCMD-3將心理發育障礙分為哪些類型?19.ATS(苯丙胺類興奮劑)大多主要作用于兒茶酚胺神經細胞的突觸前膜，具有強烈的中樞神經興奮作用和致欣快作用。()20.精神發育遲滯在我國司法精神病鑒定中居第一位，其次是精神分裂癥。()21.系統脫敏治療應包括()A、由輕至重逐級暴露癥狀B、逐級脫敏C、按年齡劃分癥狀等級D、確定主要癥狀E、松弛訓練22.什么叫癡呆，引起癡呆的常見原因有哪些?23.關于易激惹性的說法，正確的是()A、一般持續時間較短B、屬于情感協調性的改變C、可見于躁狂癥及精神分裂癥D、常見于疲勞狀態及人格障礙E、指因小事而引起較強烈的情感反應24.抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，以下哪項不對()A、5-HT阻斷劑具有潛在的抗精神病作用B、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發揮抗精神病作用C、主要是阻斷5-HT2A受體D、5-HT2/D受體阻斷比值高者，錐體外系癥狀發生率低E、5-HT2/D受體阻斷比值高者能改善陰性癥狀25.抑郁癥的生物性癥狀為A、焦慮、失眠、記憶力減退、有壓世感和自殺念頭B、入睡困難、食欲增加、體重增加、幻覺、妄想C、抑郁悲觀、軀體不適，精力體力減退、興趣缺乏D、情緒低落伴晝重夜輕、便秘、食欲減退、早醒E、自責自罪，易疲勞、焦慮、恐懼26.記憶過程包括()A、回憶B、識記C、錯構D、再認E、保持27.A.厭惡療法B.滿灌療法C.精神分析治療D.消極訓練法E.陽性強化法在取得病人的同意下，讓一個怕臟的病人完全暴露在骯臟的環境中，無論病人多么難過仍要求其堅持不離開，反復訓練以消除病人對臟的恐懼()28.下列關于兒童少年行為和情緒障礙的描述錯誤的為()A、隨著年齡增長部分患者的癥狀逐漸緩解或消失B、病因包括生物、心理和社會因素C、起病于兒童和少年期D、治療和干預不及時會影響預后E、癥狀不會持續到成人29.小舞蹈病患者可出現哪些精神癥狀?30.酒精的代謝場所主要在_______內，參與體內酒精代謝的兩大系統是_________和_________。31.醫生不必花時間耐心、專心和關心地傾聽病人的訴說()32.病人是20歲的大學生，醫生問他：“2+1=？”，病人答：“等于5。”此癥狀是()A、Ganser綜合征B、真性癡呆C、童樣癡呆D、精神發育遲滯33.以下哪一項不屬于急性應激障礙的特征()A、可有輕度意識模糊B、有精神運動性興奮C、有精神運動性抑制D、病程一般不超過3個月E、精神癥狀的發生與應激事件有時間上的緊密聯系34.下列關于環性心境障礙的闡述哪些是正確的()A、是指情感高漲與低落反復交替出現B、輕度躁狂發作時表現為愉悅、活躍和積極；轉變為抑郁后，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”C、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準D、情感高漲與低落均應符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準E、間歇期心境正常或相對正常，間歇時間可長達數月35.關于精神發育遲滯，下列描述不正確的為()A、起病于大腦發育成熟以后B、社會適應困難C、起病與生物、心理及社會因素有關D、屬于廣泛性發育障礙E、智力發育低下36.以下精神疾病司法鑒定正確的是()A、偏執性精神障礙患者在病理動機支配下作案評定為無責任能力B、精神分裂癥患者在疾病發作期受幻覺、妄想的支配而出現違法行為，評定為無刑事責任能力C、精神分裂癥患者在現實動機下作案評定為無刑事責任能力D、癲癇性精神障礙患者在精神運動性發作時作案評定為無責任能力E、有焦慮癥狀的抑郁癥患者出現違法行為，應視具體情況評定刑事責任能力37.交談場所的選擇應注意以下幾點()A、環境安靜，光線、溫度適中，避免交談過程被外界干擾B、醫生與病人的座位最好是醫生比病人高，以便觀察病人的行為C、醫生與患者的坐向成直角(病人常坐在醫生的左手邊)，避免隔桌對視D、應隨時記錄患者的談話，以免遺漏E、最好是單獨交談，除非病人不愿意或與病人獨處有可能給醫生構成威脅38.精神障礙分類與診斷標準的制定，促進了學派間的相互溝通，有利于臨床實踐()39.關于心境穩定劑丙戊酸鹽的臨床應用，正確的是()A、對鋰鹽治療無效者可能療效更好B、劑量范圍800～1800mg/日C、轉氨酶升高較多見D、丙戊酸鹽對躁狂癥的療效與鋰鹽相當E、對混合型躁狂和快速循環型情感障礙有效40.人格可以定義為個體在日常生活中所表現出的總的_______和_________，此特征相對穩定并可預測。41.A.WAISB.HamiltonRatingScaleforAnxietyC.EPQD.MMSEE.BPRS主要用于評定精神病人尤其是精神分裂癥患者的臨床癥狀和治療前后的變化()42.同時具備下列條件的應當評定為無民事行為能力：①行為人確實患有精神疾病且處于發病期；②行為當時確因嚴重的精神病性精神癥狀而“不能辨認”。()43.Wernicke腦病是由于________缺乏所致，表現為_____________、眼球不能外展和明顯的_________，伴_________、__________、_________等。44.簡述適應障礙的診斷要點。45.關于心理、社會因素與疾病的關系，下列說法不正確的為()A、可以作為相關因素影響精神障礙的發生、發展B、與軀體疾病毫無關系C、可以在軀體疾病的發生、發展中起重要作用D、可以作為原因因素在精神障礙的發病中起重要作用E、可以引起心身疾病46.強迫性窮思竭慮是患者對自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復檢查、核對()47.麻痹性癡呆通常在感染梅毒后5～10年內出現。()48.關于丁螺環酮，下列說法正確的是()A、適用于廣泛性焦慮癥B、長期服用有依賴性C、系5-HT1A受體的部分激動劑D、抗焦慮治療的劑量范圍60mg～90mg/日E、是非苯二氮類新型抗焦慮藥物49.關于神經性厭食的臨床表現，以下哪些說法是對的()A、常存在內分泌功能紊亂的癥狀B、患者常因食欲差而很少進食，導致明顯的體重減輕，或生長發育延遲C、部分病人可有間歇發作性暴飲暴食D、患者常存在害怕發胖的觀念E、有的患者通過運動、引吐、導瀉等手段減輕體重50.A.周期性精神病B.人格障礙C.癔癥D.心因性應激反應E.雙相情感障礙大多以多次發作，間歇期完全正常，歷時數周或數月為特征()51.急性應激障礙常在異乎尋常的和嚴重的精神刺激后發病。()52.軀體疾病所致精神障礙與以下哪些因素有關()A、人格特征B、既往神經精神病史C、個體當時的軀體狀況D、性別和年齡E、原發軀體疾病的性質和嚴重程度53.理論上，通過阻滯阿片類的欣快作用，條件反射就會消退。此類藥物主要為_________和_________。54.反應性精神病最常見妄想為A、被害妄想B、嫉妒妄想C、夸大妄想D、鐘情妄想E、疑病妄想55.單一恐懼癥指患者對某一具體的物件、動物等有一種不合理的恐懼()56.阿片類藥物的作用包括()A、縮瞳作用B、鎮痛、鎮靜作用C、作用于中腦邊緣系統，產生強烈的快感D、抑制呼吸、咳嗽中樞和胃腸蠕動E、興奮嘔吐中樞57.氯氮平最嚴重的不良反應為A、腦電圖異常B、便秘C、粒細胞缺乏D、心電圖異常E、惡心58.自殺的基本線索有哪些?59.以下哪項不屬于創傷后應激障礙的特點()A、癥狀常有晨重夜輕的節律變化B、可反復出現有創傷性內容的噩夢C、應激源往往是異乎尋常的創傷性事件或處境D、發病常在遭受創傷后數日至半年內出現E、持續性的警覺性增高60.躁狂發作患者合并電抽搐治療時，由于鋰鹽具有加強肌松的作用，使呼吸恢復緩慢，故劑量宜小。()61.阿爾茨海默病患者經常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為()A、記憶障礙B、幻覺C、意識清晰度下降D、思維紊亂E、行為紊亂62.司法精神病學鑒定是指鑒定人運用其_________，對被鑒定人的精神狀態及其__________、及__________、其他相關能力進行鑒定和評估的過程。63.下列哪項說法正確()A、由于再現的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘B、部分或全部不能再現以往的經驗稱為記憶錯誤C、病人以想象的、未曾親身經歷過的事件來填補親身經歷的記憶稱為虛構D、將過去經歷過的事物在具體時間，具體人物或地點上搞錯了，稱為虛構E、病人把從未見過的人當作熟人或朋友認識，稱為遺忘64.木僵常見于以下哪些疾病()A、神經衰弱B、抑郁癥C、精神分裂癥D、某些腦器質性疾病E、躁狂癥65.某女性病人，25歲，診斷為癔癥性抽搐發作。按照精神分析的觀點，患者的癥狀是對心理沖突“壓抑“(或潛抑)而導致的，這種心理防御過程是()A、有目的的B、意識的C、潛意識的D、沒考慮結果E、有計劃的66.不良的生活環境、結交具有品行障礙的“朋友”對人格障礙的形成往往起到重要作用。()67.A.宣泄B.阻抗C.移情D.領悟E.共情治療稍有好轉時病人無明確原因地終止治療()68.一個原本正常的人，醉酒后意識障礙時出現犯罪行為，應評定為()A、無責任能力B、完全責任能力C、部分責任能力D、部分責任能力或完全責任能力E、無責任能力或部分責任能力69.關于精神病患者的急性期治療，下列描述哪項不對()A、急性癥狀較為徹底緩解后，立即減量維持治療B、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥C、首次發作、首次起病或復發、加劇的患者的治療均可視為急性期治療D、用藥前必須排除禁忌證E、對于合作的病人，給藥方法以口服為主70.精神分裂癥病人可伴有焦慮，即使發現有分裂癥癥狀，也要考慮焦慮癥的診斷()71.關于抗精神病藥物奧蘭扎平(奧氮平)臨床應用的正確描述為()A、錐體外系反應少見，治療依從性較好B、對血象無明顯影響C、主要副作用為引起頭暈、嗜睡、便秘、體重增加等D、對精神分裂癥陽性、陰性癥狀有效E、其半衰期長，故可一日一次給藥72.關于自殺預防的認識，以下哪項是正確的()A、有自殺行為者不需要精神醫學干預B、危機過去也就意味著自殺危險性的解除C、自殺者在危機干預中雖可緩解，但絕望的意念仍可能使他們采取自殺行動D、不能與有自殺念頭的人談自殺E、以上均是73.在與病人進行問答交流過程中應注意哪些問題?74.適應障礙多在應激性生活事件發生后的1～3個月內發病。()75.根據我國的社會文化特點和傳統，某些精神障礙暫不納入CCMD-3()76.國內外有關精神分裂癥的家系調查，發現本病患者近親中的患病率要比通常人群高數倍，且血緣關系越近，發病率越高()77.下面關于妄想的說法不正確的為()A、病人對妄想堅信不疑，治療無效B、妄想可影響病人的情感及行為C、妄想是個別的心理現象，具有個人特性D、妄想內容與事實相符E、妄想可通過解釋等心理治療消失78.根據世界衛生組織統計，世界上每年死于與煙草有關疾病的人數是()A、4000萬B、1000萬C、500萬D、200萬E、400萬79.耐受性是()A、使用原來劑量達不到所求效果B、使用者的使用劑量越來越大C、停止使用會出現明顯的戒斷癥狀D、停止使用也不會有什么不適E、增加用量才能取得所追求的效果80.關于精神分裂癥維持治療，下列說法不正確的為()A、原則上應單一用藥B、維持治療對于減少復發具有肯定的作用C、維持治療的劑量應因人而異D、作用機制相似的藥物原則上不宜合用E、第二次發作后必須終生維持治療81.失眠可()A、引起患者焦慮、抑郁或恐怖心理B、導致精神活動效率下降C、妨礙社會功能D、以上均包括E、以上都不是82.遺忘綜合征指的是什么?其發生的原因及主要臨床表現是什么?83.第三腦室附近的腫瘤導致的典型精神癥狀是__________，部分患者有類似__________的表現。__________亦是間腦腫瘤的特征性癥狀。84.何謂假性癡呆?常見的假性癡呆有哪些?85.操作性條件反射的發現者是()A、馬斯洛B、斯金納C、弗洛伊德D、巴甫洛夫E、華生86.抗精神病藥應用原則為A、持續小劑量B、一次小劑量C、持續大劑量D、一次大劑量E、從小劑量開始，逐漸加至治療量87.為何要對精神障礙患者進行司法精神病學鑒定?88.試闡述TCAs的臨床應用。89.情感性障礙具有下列特點A、一次發作，永不緩解B、一次發作，終生不發C、反復發作，從無緩解期D、發作一次，加重一次，殘留陰性癥狀E、反復發作，自行緩解90.下列屬于急性酒精中毒表現的是()A、共濟失調B、沖動行為C、酒精性震顫譫妄D、Korsakoff綜合征E、判斷力及社交功能受損91.關于精神分裂癥的心理治療，下列說法不正確的為()A、行為治療有助于糾正患者的某些功能缺陷B、家庭治療有助于宣泄不良情緒，簡化交流方式C、心理治療是精神分裂癥治療的一個方面D、心理治療能明顯改善患者的幻覺、妄想等精神癥狀E、心理治療可以增強治療的依從性92.以下哪種幻聽對診斷精神分裂癥最具價值A、功能性幻聽B、機械性幻聽C、評論性幻聽D、言語性幻聽E、要素性幻聽93.已經完全緩解的以往躁狂發作應列入()A、現病史B、既往史C、現病史或既往史D、個人史E、以上均可94.精神分裂癥的發病高峰集中在()A、女性15～25歲，男性20～30歲B、女性55～65歲，男性60歲以上C、男性55～65歲，女性60歲以上D、男性15～25歲，女性20～30歲E、女性45～55歲，男性50～55歲95.診斷腦震蕩時主要考慮外傷后意識障礙持續的時間不應超過()A、90分鐘B、60分鐘C、30分鐘D、15分鐘E、120分鐘96.中度精神發育遲滯患者智商在35～49之間，成年以后可達到9～12歲的心理年齡。()97.簡述神經癥的病因。98.心理咨詢的形式有()A、門診咨詢B、采訪咨詢C、電話咨詢D、個體咨詢E、住院咨詢99.CCMD-3將精神疾病分成：_________________；_________________；_________________；_______________；__________________；________________；________________；________________；________________；________________等十大類。100.癔癥發作與癲癇大發作的鑒別要點有()A、癲癇大發作時瞳孔多散大且對光反應消失B、癲癇大發作后能夠回憶，腦電圖檢查沒有特征性改變C、癲癇大發作有強直、痙攣和恢復三個階段，呈有規律的抽搐D、癲癇大發作時意識存在E、癲癇大發作常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案: "心理因素","社會因素","神經性厭食","神經性貪食","神經性嘔吐"3.正確答案:急性應激障礙常在強烈的精神刺激之后數分鐘至數小時發病，病人可表現為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運動性抑制，甚至木僵。臨床表現的初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點；隨后，患者可以出現變化多端、形式豐富的癥狀，包括對周圍環境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經系統亢奮癥狀，如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時，患者不能回憶應激性事件。急性應激障礙還有一種臨床亞型，稱為“急性應激性精神病”，是指由強烈并持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主，癥狀內容與應激源密切相關，較易被人理解。本病病程短暫，可在數小時至1周內恢復，通常在1個月內緩解，預后良好。4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:錯誤6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:焦慮癥的治療包括心理和藥物治療兩個方面。(1)心理治療①健康教育:焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對這類患者進行健康教育是必要的。健康教育的內容應包括對疾病性質的講解，如焦慮的本質，為何會產生焦慮等，讓病人明白疾病的性質，消除某些顧慮。同時要了解患者自身對疾病的理解，及時洞悉患者的某些不良認知。指導患者進行一些簡單實用的應付焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。②認知治療:焦慮癥病人容易出現兩類邏輯錯誤：其一是過高地估計負性事件出現的可能性，尤其是與自己有關的事件；其二是過分戲劇化或災難化地想象事件的結果。焦慮癥病人對事物的一些歪曲的認知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對病人進行全面的評估后，治療者就要幫助病人改變不良認知或進行認知重建。③行為治療:焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經功能紊亂引起的心血管系統與消化系統癥狀。運用呼吸訓練、放松訓練、分散注意技術等行為治療方法常常有效。對于因焦慮或驚恐發作而回避社交的患者，可以應用系統脫敏(暴露)治療。(2)藥物治療①苯二氮類應用廣泛，抗焦慮作用強，起效快。根據半衰期的長短可將其分為長程、中程及短程作用藥。長程作用藥包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等；中程作用藥包括阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮等；短程作用藥如三唑侖等。一般來說，發作性焦慮選用短程作用藥物；持續性焦慮則多選用中、長程作用的藥物；入睡困難者一般選用短、中程作用藥物；易驚醒或早醒者，選用中、長程作用藥。臨床應用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過程不應短于2周，以防癥狀反跳。②抗抑郁劑三環類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量一般為75mg～150mg/d，治療作用一般在治療第三周后出現。治療失敗的原因可能涉及治療時間不夠或藥物劑量不足。因此對低劑量無效的患者可適當增加劑量到150mg～200mg/d三環類藥物有較強的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用，限制了他們的應用。選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類如氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁劑對某些焦慮病人有良效。此類藥物因服用方便，副作用較少，已在臨床上廣泛使用。③β-腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)常用。這類藥物對于減輕焦慮癥患者自主神經功能亢進所致的軀體癥狀如心悸、心動過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現低血糖者使用要小心。④其他藥物丁螺環酮，因無依賴性，也常用于焦慮癥的治療。缺點是起效慢。9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:A,B,D13.正確答案:A14.正確答案:正確15.正確答案:妄想按其起源及與其他心理活動的關系可分為原發性妄想及繼發性妄想。(1)原發性妄想是突然發生，內容不可理解，與既往經歷、當前處境無關，也不是來源于其他異常心理活動的病態信念，包括突發性妄想；妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。(2)繼發性妄想是發生在其他病理心理基礎上的妄想，或是在某些妄想基礎上產生的另一種妄想，見于多種精神疾病。按妄想的結構可分為系統性妄想和非系統性妄想。系統性妄想是指妄想內容前后相互聯系、結構嚴密、邏輯性較強的妄想，反之則稱為非系統性妄想。臨床上通常按妄想的主要內容歸類，常見的有被害妄想，關系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。16.正確答案:性心理障礙治療較為困難，可以采取以下幾方面的措施：(1)正面教育明確指出某些行為的危害性，有些行為違反現行法律、單位制度，不符合所在文化的風俗習慣，教育患者通過意志克服其性偏離傾向。(2)心理治療使患者回顧自身的心理發展過程，理解在何時、何階段、由哪些因素導致走向歧途，使患者正確理解和領悟并進行自我心理糾正。但總體而言心理治療效果有限。(3)行為矯正厭惡治療如給患者看同性的健康圖像和同性戀的錄像之后隨即給予厭惡性刺激。戀物癥的患者同樣可采取厭惡治療。(4)其他易性癥者多要求通過手術改變其性別，但變性手術復雜，難度較大，費用較高，而且術后同樣會有很多的心理問題，因此手術應慎重，并履行相應的法律手續。17.正確答案:正確18.正確答案:因為各種有害因素使兒童的心理發育受到阻礙，心理的各個方面達不到相應年齡的水平，即為心理發育障礙。在CCMD-3分類中，心理發育障礙可分為三類：第一類是以智力發育低下為主要臨床特點的精神發育遲滯；第二類是以言語和語言、學校技能、運動技能等發育延遲為主要臨床表現的特定性發育障礙；第三類是以孤獨癥為代表的廣泛性發育障礙。19.正確答案:正確20.正確答案:錯誤21.正確答案:A,B,D,E22.正確答案:癡呆是指較嚴重的、持續的認知障礙。臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦綜合征。引起癡呆的病因很多，大致有以下方面的原因：①中樞神經系統變性性疾病：阿爾茨海默病、額-顳葉癡呆、亨廷頓病、克-雅病(CJD)、帕金森病、路易體癡呆等。②顱內疾病：腦占位性病變：腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膿腫等感染：腦炎、腦膜腦炎、神經梅毒、艾滋病癡呆等創傷：腦外傷。③代謝障礙和內分泌障礙：內分泌障礙：艾迪生病、庫欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能低下、垂體功能減退、甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺功能減退等肝衰竭、腎衰竭、肺衰竭慢性電解質紊亂血卟啉病肝豆狀核變性；維生素缺乏：維生素B、煙酸、葉酸、維生素B等缺乏。④血管性疾病：血管性癡呆。⑤中毒、缺氧：酒精、重金屬、一氧化碳、藥物中毒及缺氧等。23.正確答案:A,C,D,E24.正確答案:B25.正確答案:D26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:B對一個經常出現不禮貌言行的小孩在其出現不禮貌言行時不予理睬，而當他舉止文明時給予關心和獎勵()正確答案:E要求強迫洗手的病人主動延長洗手的時間，反復訓練使其厭煩()正確答案:D讓露陰癖病人幻想在異性面前暴露生殖器產生性興奮的同時想象既往被人抓獲、指責的情景()正確答案:A28.正確答案:E29.正確答案:小舞蹈病首先出現的癥狀多為精神癥狀：易激惹、情緒不穩和沖動行為等。早期舞蹈動作可不明顯，易被忽略，之后全身不自主的舞蹈樣活動越趨明顯，偶可出現木僵和緘默。若不經治療，舞蹈樣動作會持續2至6個月。若病情復發，可遺留人格障礙，并可出現神經衰弱樣和類抑郁癥狀，可伴有抽動和不自主發音等殘留綜合征。30.正確答案: "肝臟","乙醇脫氫酶系統","微粒體乙醇氧化系統"31.正確答案:錯誤32.正確答案:A33.正確答案:D34.正確答案:A,B,C,E35.正確答案:A36.正確答案:A,B,D,E37.正確答案:A,C,E38.正確答案:正確39.正確答案:A,B,C,D,E40.正確答案: "情緒","行為特征"41.正確答案:E可作為中重度癡呆患者的篩查與評定()正確答案:D主要用于評定焦慮患者的病情嚴重程度()正確答案:B作為成人智力測驗的工具()正確答案:A42.正確答案:正確43.正確答案: "維生素B","眼球震顫","意識障礙","定向障礙","記憶障礙","震顫譫妄"44.正確答案:適應性障礙的診斷要點包括：(1)有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環境或社會地位的改變；(2)有理由推斷生活事件和人格基礎對導致精神障礙均起著重要作用；(3)以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列1項：①適應不良的行為障礙，如退縮、不注意衛生、生活無規律等；②生理功能障礙，如睡眠不好、食欲不振等；(4)存在見于情感性精神障礙(不包括妄想和幻覺)、神經癥、應激障礙、軀體形式障礙、品行障礙的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標準；(5)精神障礙妨礙了社會功能；(6)精神障礙開始于心理社會刺激(但不是災難性的或異乎尋常的)發生后1個月內，癥狀持續至少1個月。應激因素消除后，癥狀持續一般不超過6個月。(7)需排除情感性精神障礙、神經癥、應激障礙、軀體形式障礙和品行障礙等。45.正確答案:B46.正確答案:錯誤47.正確答案:錯誤48.正確答案:A,C,E49.正確答案:A,C,D,E50.正確答案:E發作性病程，但歷時短暫，發作常為數小時或數天，病程較長者少見()正確答案:C以急性起病，反復發作，完全緩解，癥狀相仿，病期不超過2周為特征()正確答案:A多始于童年或青少年且持續的自然病程()正確答案:B51.正確答案:正確52.正確答案:A,B,C,D,E53.正確答案: "納洛酮","納曲酮"54.正確答案:A55.正確答案:正確56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:C58.正確答案:在臨床工作中，發現病人有以下情況時，應考慮到在近期內有發生自殺的可能性，同時有多項表現者，危險性更大。(1)近期內有過自傷或自殺未遂行動，其再發自殺行為的可能性非常大。(2)向親友、同事或醫務人員或在個人日記作品中流露出消極、悲觀的情緒，表現過自殺的意愿。(3)近期遭受了難以彌補的嚴重喪失。面臨嚴重損失的早期，容易自殺，習慣以后，危險性反而減少。(4)當事人對某人、某事、某團體、某社會有強烈的敵意攻擊性，而對方太強大時，可產生內向攻擊，引起自殺。(5)和有醫學知識的朋友討論自殺方法，或購買可用于自殺的毒物、藥物、刀具、槍支，或常在江河、懸崖、高樓徘徊者，提示患者可能已有自殺計劃。另外病人不愿與別人討論自殺問題，有意掩蓋自殺意愿亦是一個重要的危險信號。(6)慢性難治性軀體疾病病人突然不愿接受醫療干預，或突然表現情緒好轉，與親友交待家庭今后的安排和打算時。(7)精神病患者，特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精、藥物依賴患者是公認的自殺高危人群。有自責自罪、被害、虛無妄想，或有命令性幻聽，強制性思維等癥狀者，更應警惕。有抑郁情緒的患者，如出現情緒的突然“好轉”，應警惕自殺的可能；處于嚴重抑郁狀態的患者常常在所謂的“平靜期”自殺。59.正確答案:A60.正確答案:正確61.正確答案:A62.正確答案: "專業知識和技術","刑事責任能力","民事行為能力"63.正確答案:C64.正確答案:B,C,D65.正確答案:C66.正確答案:正確67.正確答案:B病人把自己幼年時期的重要情感關系如與朋友的情感關系在不知不覺中轉移到和治療者的關系上()正確答案:C治療者站在病人的角度去感受病人的處境和情感()正確答案:E68.正確答案:B69.正確答案:A70.正確答案:錯誤71.正確答案:A,B,C,D,E72.正確答案:C73.正確答案:診斷者自身的素質差異：作為診斷者的臨床醫生，對疾病概念的認識、對癥狀學知識的把握程度、對精神病理現象的認識角度、臨床經驗及診斷思路的切入點等方面的不同，會造成診斷的不一致。有時，診斷者不良情感的介入可能影響對癥狀的認證和疾病的診斷。74.正確答案:正確75.正確答案:正確76.正確答案:正確77.正確答案:A,D,E78.正確答案:E79.正確答案:A,B,E80.正確答案:E81.正確答案:D82.正確答案:遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征，是由腦器質性病理改變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。引起遺忘障礙的常見原因是下丘腦后部和近中線結構的大腦損傷，但雙側海馬結構受損偶爾也可導致遺忘障礙。酒精濫用導致硫胺(維生素B)缺乏是遺忘障礙最常見的病因。其他如心臟停搏所致的缺氧、一氧化碳中毒、血管性疾病、腦炎、第三腦室的腫瘤等也可導致遺忘障礙。遺忘障礙的主要臨床表現是嚴重的記憶障礙，特別是近記憶障礙，注意力和即刻記憶正常。患者學習新事物很困難，記不住新近發生的事情。在智能檢查時，當要求患者立即回憶地址或三件物品時問題不大，但10分鐘后卻難以回憶。另外，常有虛構，患者因為近記憶缺損，常捏造生動和詳細的情節來彌補。其他認知功能和技能則保持相對完好。因此，患者可進行正常對話，顯得較理智。83.正確答案: "遺忘綜合征","癡呆","嗜睡"84.正確答案:假性癡呆是指在強烈的精神創傷后可產生一種類似癡呆的表現，而大腦組織結構無明顯器質性損害。常見于癔癥及反應性精神障礙，一般預后較好。常見類型有：①剛塞綜合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。②童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現出類似一般兒童稚氣的樣子，學著幼童講話的語態聲調，逢人就稱阿姨、叔叔；③抑郁性假性癡呆：指嚴重的抑郁癥患者在精神運動性抑制的情況下，出現認知功能降低，表現出癡呆早期癥狀，如計算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺乏主動性。但患者有明顯抑郁體驗可予以鑒別，抑郁消失后智能可完全恢復。85.正確答案:B86.正確答案:E87.正確答案:精神障礙患者由于疾病的影響，可能是在幻覺.妄想等精神病理狀態的支配下出現違法行為，此時他們沒有辨認和控制自己行為的能力，無責任能力。但如果在疾病緩解或部分緩解期，患者有責任能力時出現違法行為，應當追究其刑事責任。因此需要精神病學鑒定，以明確患者能否承擔相應的法律責任。即使鑒定結論為無責任能力，從社會安全的角度出發，亦要對其危險性進行評估并提出治療和監護意見。精神疾病司法鑒定的另一目的是要維護精神病人的合法權益。88.正確答案:(1)適應證和禁忌證適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙，如內因性抑郁、心境惡劣障礙、反應性抑郁、精神分裂癥后抑郁及某些軀體疾病伴發的抑郁等。還可以用于治療焦慮癥、驚恐發作和恐懼癥。小劑量丙米嗪可用于治療兒童遺尿癥和慢性疼痛，氯丙米嗪則常用于治療強迫癥。嚴重心肝腎疾患、粒細胞減少、青光眼、前列腺肥大、妊娠頭3個月禁用。癲癇和老年人慎用。(2)藥物的選擇丙米嗪鎮靜作用弱，有情緒振奮作用，適用于遲滯性抑郁以及兒童遺尿。氯丙米嗪和選擇性5-HT再攝取抑制劑一樣，既能改善抑郁也是治療強迫癥的有效藥物。阿米替林鎮靜和抗焦慮作用較強，適用于激越性抑郁。多塞平抗抑郁作用相對較弱，但鎮靜和抗焦慮作用較強，常用于治療心境惡劣障礙和慢性疼痛。(3)用法和劑量和抗精神病藥物一樣，應從小劑量開始，并根據副作用和臨床療效，用1～2周的時間逐漸增加到最佳有效劑量。服用抗抑郁藥物以后，病人的睡眠首先得到改善，抗抑郁效果要在用藥2～3周后才出現。例如，丙米嗪應以25mg～50mg/日開始治療，每日增加25mg，直到日劑量達到200mg左右。在決定進一步加大劑量前，病人應維持這一劑量大約1周。如果病人沒有或只有輕微療效，應在下一周把劑量增加到250～300mg/日。如果仍沒有進一步改善，應在檢查血藥濃度和心電圖的基礎上調整劑量。由于三環類抗抑郁藥在體內的半衰期長，一般可以每日1次睡前服或以睡前劑量為主方式給藥。這樣可以避免白天患者的過度鎮靜和抗膽堿能副作用。經過急性期的抗抑郁治療，抑郁癥狀已緩解，此時應以有效治療劑量繼續鞏固治療6個月。隨后進入維持治療階段。維持劑量通常低于有效治療劑量，可視病情及副作用情況逐漸減少劑量，一般維持6個月或更長時間。最終，緩慢逐步減停藥物。反復頻繁發作者應長期維持，起到預防復發作用。89.正確答案:E90.正確答案:A,B,E91.正確答案:D92.正確答案:C93.正確答案:C94.正確答案:D95.正確答案:C96.正確答案:錯誤97.正確答案:神經癥的病因是多源性的，精神應激因素和內在的素質因素在其發生中缺一不可。(1)精神應激因素許多研究表明，神經癥患者較他人遭受更多的的生活事件，主要以人際關系、經濟、家庭、工作等方面的問題多見。(2)素質因素大多數研究者認為，神經癥患者的個性特征或個體易感素質對于神經癥的病因學意義可能更為重要，親代的遺傳影響主要表現為易感個性。一般認為，患者的個性特征首先決定著患神經癥的難易程度。如巴甫洛夫認為，神經類型為弱型或強而不均衡型者易患神經癥；Eysenck等認為情緒不穩定和內向性格的人易患神經癥。其次，不同的個性特征決定著患某種特定的神經癥亞型的傾向，如巴甫洛夫認為，在神經類型弱型者中間，屬于藝術型(第一信號系統較第二信號系統占優勢)者易患癔癥；屬于思維型(第二信號系統較第一信號系統占優勢)者易患強迫癥；而中間型者易患神經衰弱。98.正確答案:A,C,D99.正確答案: "器質性精神障礙","精神活性物質與非成癮性物質所致精神障礙","精神分裂癥和其他精神病性障礙","心境障礙(情感性精神障礙)","癔癥、嚴重應激障礙和適應障礙、神經癥","心理因素相關的生理障礙","人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙","精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙","童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙","其他精神障礙及心理衛生情況"100.正確答案:A,C,E卷II一.綜合考核題庫(共100題)1.何謂漸進性放松訓練?2.關于心境障礙的生化研究結果，目前多數學者認為是()A、5-HT功能活動升高導致抑郁發作B、5-HT功能活動降低導致抑郁發作C、NE的活性降低導致躁狂發作D、NE的活性升高導致抑郁發作E、DA的代謝產物HVA水平升高導致抑郁發作3.簡述TCAs過量中毒的臨床表現和處理。4.試闡述智能障礙的分型及其臨床表現。5.通常將需要分為以下哪幾個層次()A、工作的需要B、生理的需要C、獲得社會公認與尊重、實現個人理想的需要D、歸屬與愛的需要E、安全的需要6.抗精神病藥物可產生錐體外系不良反應，最嚴重的是：A、遲發性運動障礙B、靜坐不能C、急性肌張力升高D、兩眼上翻E、帕金森綜合征7.在特發性的甲狀旁腺功能減退的病人中，精神癥狀起病隱襲，可表現為__________、__________和__________。8.下列哪項癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀A、情感淡漠B、意志活動缺泛C、思維貧乏D、注意力不集中E、幻覺9.強迫癥與恐懼癥的區別在于()A、出現焦慮反應B、是否回避C、有無自主神經癥狀D、明知不對難以控制E、有無幻覺10.神經遞質在神經元的信號轉化中起著關鍵作用，腦內常見的神經遞質可大致分為_______和_______兩大類，神經遞質與相應______結合產生生物效應。11.神經癥，舊稱()A、自主神經功能紊亂B、神經官能癥C、神經質D、神經病E、精神病12.以下關于同性戀的說法，哪些是對的()A、同性戀者自幼年起，就表現出某些同性戀傾向，如喜歡同異性玩耍，穿異性服裝等B、同性戀者的行為不符合社會的主流文化，在我國仍視其為病態C、同性戀行為中被動地位的一方常常是真正的同性戀者D、有同性戀行為的兩個人中，一般只有一個是真正的同性戀者，另一個為異性戀者E、總體而言，同性戀的關系不如異性戀穩定13.40歲的男性病人。近8年來覺得有人跟蹤自己，有人在吃的飯里放了毒藥而不敢吃飯，常聽見有人在議論如何對付他。因而表現悶悶不樂，閉門不出，到處寫告狀信。此病人最可能的診斷是()A、未分化型B、青春型分裂癥C、單純型分裂癥D、偏執型分裂癥E、緊張型分裂癥14.如何鑒別神經癥與器質性疾病、精神疾病伴發的神經癥癥狀?15.精神分裂癥的強迫癥狀與強迫癥的強迫癥狀的區別哪項對()A、最主要的特點是分裂癥患者具有其他精神病性癥狀B、精神分裂癥患者對癥狀常有自知力，有明顯治療要求C、精神分裂癥的強迫癥狀持續時間長D、精神分裂癥的強迫癥狀內容多符合實際E、精神分裂癥患者往往為強迫癥狀苦惱，有主動克制或擺脫的愿望16.以下不屬于性偏好障礙的是()A、同性戀B、露陰癥、窺陰癥和摩擦癥C、異裝癥和戀物癥D、性施虐E、性受虐癥17.在開始心理治療時，哪項最重要()A、為病人提供治愈疾病的保證B、樹立治療者的權威性C、為病人提供良好的環境D、建立信任感E、認真記錄病人的談話18.伴有高血壓的抑郁癥患者宜慎用文拉法辛。()19.醫生同病人進行精神檢查，以下哪些技巧正確()A、對躁狂的病人不正面對抗，迂回引導B、對有妄想的病人應能言善辯，使其屈服C、以幽默樂觀的態度與心情憂郁的患者相處D、以嚴肅的態度對待兒童病人，使其有敬畏感E、善于使用體態語言來表達自己的意愿，如鼓勵或者制止患者的談話20.試闡述意識障礙的臨床特點?21.請闡述神經性厭食的病因包括哪幾個方面?22.遺忘綜合征是由腦器質性病理改變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。()23.有哪些類型的軀體疾病常能引起精神癥狀?24.一22歲女孩表現為極端地限制飲食，但有時出現發作性暴食，隨后又自行誘發嘔吐，體重明顯減輕，伴有焦慮、憂郁情緒，則該患者的診斷可能為()A、神經性厭食B、抑郁癥C、神經性貪食D、神經性嘔吐E、神經性厭食合并神經性貪食25.A.反社會性行為、攻擊性行為B.對立違抗性行為C.攻擊性行為、對立違抗性行為D.反社會性行為、攻擊性行為、對立違抗性行為E.反社會性行為、對立違抗性行為對立違抗性障礙的診斷要點()26.顱內腫瘤患者的精神癥狀較常見。腫瘤的性質、部位、生長速度、有無顱內高壓及患者的個性特征等因素均可影響精神癥狀的產生與表現。()27.抗精神病藥物、抗膽堿能藥物和三環抗抑郁劑合用，可以引起膽堿能危象()28.接診病人時，醫生首先最應做到()A、適當介紹醫院的專長和名氣B、讓病人情緒放松，消除顧慮C、醫生給病人作自我介紹D、為節約時間，應直截了當的詢問E、給出明確診斷，使患者及早有思想準備29.患者女性，40歲，已婚，工人。10個月前行診斷性刮宮，術后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時，感到心慌、胸悶、氣促。之后反復出現緊張、煩躁、怕風、怕死，間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無明顯異常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是()A、神經衰弱癥B、心因性精神障礙C、疑病癥D、焦慮癥E、恐懼癥30.關于抗精神病藥物舒必利的臨床應用，正確描述為()A、主要副作用為引起內分泌變化，如體重增加、泌乳、閉經和性功能減退等B、無長效制劑供臨床應用C、低劑量具有抗抑郁效果D、200mg～600mg/日靜脈滴注7～10天，能很好緩解病人的木僵癥狀E、治療精神分裂癥需要較高劑量。31.陽性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。()32.關于低血糖所致精神障礙的闡述不正確的為A、意識障礙的水平與血糖濃度正相關，因此血糖可以作為昏迷程度的標準B、進一步發展可能出現意識障礙C、腦功能受損從皮層逐漸向下累及皮層下組織D、可出現醉酒狀態E、患者出現精神癥狀是由于血糖過低對神經系統的影響33.各類性心理障礙者一般現實檢驗能力并未受損，未喪失是非辨別能力，對自身的所作所為能夠清楚地評價，一般評定為部分責任能力。()34.關于偏執性人格障礙特點，以下哪一條是對的()A、常有病理性嫉妒觀念，限制對方和異性的交往B、經常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、遇到挫折或失敗時，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人D、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過強，人際關系往往反應過度E、自我評價過高，自負35.試闡述癲癇所致精神障礙的臨床表現。36.以下哪項是厭惡療法的適應證()A、神經癥B、酒癮C、精神分裂癥D、抑郁癥E、恐懼癥37.抑郁發作睡眠障礙的特點是()A、早醒B、入睡困難C、易驚醒D、睡眠過多E、多夢38.情感障礙中屬于情感性質改變的有()A、情感低落B、恐懼C、情感淡漠D、焦慮E、情感高漲39.思維貧乏指概念之間聯想的斷裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系()40.靜坐冥想是一些宗教修煉中常用的方法，如坐禪、超覺靜坐、祈禱等等()41.人格障礙的共同特征中，不正確的為()A、常伴有明顯意識障礙及智力障礙B、一般沒有幻覺妄想等精神病性癥狀C、一般沒有明顯的神經系統形態學病理變化D、個性上有情緒不穩、自制力差、自我中心、多疑等特征E、主要表現為情感和行為的異常42.在抗精神病藥物氯丙嗪的臨床應用中，不正確的觀點是()A、較易產生直立性低血壓、錐體外系反應和抗膽堿能反應等副作用B、第一個用于治療精神障礙的藥物就是氯丙嗪C、無生長激素水平降低副作用D、既有較強鎮靜作用，又有抗幻覺、妄想作用E、口服給藥多，也有注射制劑可用于快速有效地控制病人的興奮和急性精神病性癥狀43.急性苯丙胺類藥物中毒病人的處理原則包括()A、導瀉B、維持水、電解質平衡C、特效拮抗劑的使用D、足量補液E、利尿、促進排泄44.DSM系統棄用“器質性精神障礙”術語，是從哪一版本開始的()A、DSM-ⅡB、DSM-ⅢC、DSM-Ⅲ-RD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅰ45.精神障礙康復的主要任務有()A、生活技能訓練和社會心理功能康復B、藥物自我管理能力訓練C、學習求助醫生的技能D、改善認知功能，減輕精神病性癥狀，以減少抗精神病藥物的用量E、以上說法都對46.以下關于失眠癥病程的診斷標準，哪項正確()A、每周失眠3次，持續2月以上B、每周失眠2次，持續2月以上C、每周失眠3次，持續1月以上D、每周失眠3次，持續3月以上E、每周失眠2次，持續1月以上47.Tourette綜合征的治療原則以藥物治療為主，心理治療為輔。()48.以下哪些屬于心境障礙的發病危險因素()A、年齡B、社會因素C、性別D、遺傳因素E、心理因素49.癡呆綜合征又稱A、血管性癡呆B、急性腦病綜合征C、老年抑郁癥D、老年性癡呆E、慢性腦病綜合征50.對于抑郁癥有自殺企圖的病人，以下哪種問話方式欠妥()A、你是否覺得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感覺嗎?B、你覺得人生在世，活得有意義嗎?C、你有過輕生的念頭嗎?D、你是否覺得最近一段時間生活過得不如以前有味道?E、你真想死嗎，開玩笑吧?51.在中國精神障礙診斷與分類標準第3版(CCMD-3)中，心理生理障礙和心身疾病的主要區別是A、兩者沒有區別B、兩者區別的標準是有無形態學變化C、兩者區別的標準是疾病的嚴重程度D、兩者區別的標準是與心理因素關系的密切程度E、兩者區別的標準是有無生理障礙52.不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，通常表現為與所使用藥物的藥理作用相似的癥狀。()53.對心理因素與軀體疾病關系的正確理解包括()A、心理因素可能是導致某些軀體疾病的原因B、心理因素和軀體疾病是沒有任何關系C、心理癥狀可以是軀體疾病的結果D、心理因素可導致軀體癥狀E、任何軀體疾病的發生都有心理因素的作用54.急性腦病綜合征表現為意識障礙患者出現違法行為，應評定為()A、無行為能力B、有部分責任能力C、完全責任能力D、部分行為能力E、無責任能力55.器質性精神障礙是指由于__________或__________引起的精神障礙。56.感覺障礙包括哪些?57.下列哪項藥物禁止治療垂體前葉功能減退伴發精神障礙()A、地西泮B、甲狀腺素C、腎上腺皮質激素D、氯丙嗪E、氟哌啶醇58.情感障礙中不屬于情感協調性改變的有()A、情感倒錯B、焦慮C、情緒不穩D、情感淡漠E、情感幼稚59.新世紀精神病院的現代化前景是實行()A、院內園林化B、醫療、護理工作合并C、治療多元化D、室內家庭化E、管理封閉化化60.關于緊張癥的正確說法是()A、是指情緒的焦慮不安B、指緊張性木僵C、在譫妄的狀態下發生D、事后不能回憶E、包括緊張性木僵及緊張性興奮61.異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現出來，稱之為精神癥狀()62.關于易性癥，以下正確的是()A、易性癥患者性愛傾向為純粹同性戀B、以女性多見，男女之比約為1:4C、易性癥是一種性身份障礙D、易性癥患者為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾E、易性癥患者有改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望63.目前使用的DSM-IV共有5個軸()64.在家庭治療的方法和技巧上要注意以下哪些方面()A、要時刻保持中立B、要利用家庭原有的正性情感，發揮家庭內各種有益的心理資源的作用C、注重成員的多方參與，不能忽略任何成員，包括小孩在內D、要注重家庭的過去E、對要求改善的行為，可讓家人在治療當場進行練習65.思維貧乏()A、是焦慮癥的常見癥狀B、是抑郁癥的常見癥狀C、是急性精神分裂癥的常見癥狀D、是恐懼癥的常見癥狀E、是慢性精神分裂癥的常見癥狀66.精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和/或功能損害()67.患者中心療法的理論認為，使來訪者改變和成長的重要治療因素是A、集中的治療時間B、明確的治療目標C、醫生通情達理D、醫患關系E、患者有強烈的求助要求68.躁狂發作的臨床特征有()A、愛管閑事、任意揮霍B、思維奔逸，音聯意聯C、情感高漲，自我感覺良好D、行為怪異E、思維被洞悉感69.人格障礙與人格改變沒有區別。()70.如果患者用氯丙嗪作為首選藥物。其常用治療量為()A、50～100mg/dB、300～600mg/dC、200～300mg/dD、100～200mg/dE、600～800mg/d71.自殺的二級預防，不包括()A、建立自殺預防機構，加強研究和有效預防措施的推廣B、對相關醫務人員和心理咨詢工作者進行培訓，提高對自殺危險信號的識別和正確處理能力，以點帶面，推廣普及，積極預防自殺C、預防精神疾病患者的自殺D、針對一般人群高危人群的病因學預防E、減少獲得自殺工具的可能72.影響心理治療效果的因素包括()A、疾病的種類B、心理治療的形式C、治療者的能力D、病人的性別E、治療者的人格魅力73.癲癎發作時出現的精神障礙有__________、__________、__________。74.目前我國常用的工娛治療形式有()A、閱讀和影視治療B、舞蹈治療C、音樂治療D、簡單作業訓練E、體育活動75.試闡述如何對精神發育遲滯患者進行教育和訓練?76.梅毒所致精神障礙可伴眼科體征阿羅瞳孔即瞳孔對光反射存在而調節反射消失。()77.阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是()A、有無幻覺、妄想B、引起癡呆的原發疾病C、有無精神病性癥狀D、患者的性別E、記憶障礙的嚴重程度78.對原發性腎上腺皮質功能減退所致精神障礙的病人，應同時給予__________和__________制劑治療。79.以下哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()A、思維被廣播B、被控制感C、夸大妄想D、錯覺E、思維被抽取80.心理治療的主要適應證是()A、抑郁癥B、躁狂癥C、精神分裂癥D、神經癥E、精神發育遲滯81.關于Wilson’s病以下哪些描述是正確的()A、治療應以補充血銅為主B、精神癥狀可出現于疾病早期，但精神癥狀無特異性C、又稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病D、角膜K-F環和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍蛋白減少可確診E、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀82.自殺者在危機干預中雖然可以緩解，但絕望的意愿仍可能使他們采取自殺行動。()83.常見的精神運動性抑制包括()A、思維遲緩B、蠟樣屈曲C、緘默癥D、緘默癥E、木僵84.強制性覓藥行為是指使用者沖動性使用藥物，不顧一切后果，是自我失去控制的表現，是患者本身意志薄弱、道德敗壞的結果。()85.在意識清晰的基礎上，下列哪項癥狀對精神分裂癥最有診斷意義()A、牽連觀念B、關系妄想C、嫉妒妄想D、被害妄想E、思維散漫86.腦內DA的代謝產物HVA水平升高導致抑郁發作。()87.雙生子研究發現同卵雙生的同病率是異卵雙生的10倍。()88.精神分裂癥患者一般認為無智能障礙。89.失眠癥的主要臨床表現是什么?90.關于電抽搐治療的臨床應用，錯誤的描述是()A、電極安置在大腦雙側者抽搐效果較好B、可分為潛伏期、強直期、痙攣期和恢復期C、必要時可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0.5～1.0mgD、電極安置在大腦的非優勢側副作用較大E、把專用牙墊放置于兩側上下臼齒間，同時用手緊托下頜，防止下頜脫位91.簡述對立違抗性障礙的診斷要點。92.習慣與沖動控制障礙常包括____________、______________、____________、________________等臨床形式。93.病人覺得被人跟蹤、家中有竊聽器和監視器，此癥狀是關系妄想。94.系統脫敏療法的最佳適應證是()A、癔癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、恐懼癥E、神經癥95.阿爾茨海默病患者的發病率與年齡呈正相關，女性多于男性。()96.家系調查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學基礎，家系中有自殺者自殺風險較高。()97.患者見到醫生就說：“醫生，你好，Goodmorning!Goodbye!”醫生問他感覺怎樣，立即回答說：“很好，精力充沛，精神抖擻，力氣過人，威力無窮，窮則思變，變化萬千...”這個表現說明患者有何癥狀()A、強制性思維B、虛構C、病理性象征性思維D、思維散漫E、音聯意聯98.超價觀念()A、常沒有一定的現實基礎B、有強烈的情感體驗及需要C、不可以通過解釋減輕或消失D、沒有一定的性格基礎E、以上都不對99.ADHD患者使用中樞興奮劑治療僅限于6歲以上的患者。()100.簡述精神檢查(晤談)的一般步驟。卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:漸進性放松訓練的目的，是幫助來診者體會主要肌群的緊張感與放松感，進而學會調控，以后自己進行放松練習。治療師按一定的順序，讓病人從頭到腳逐一對肌群進行“收縮-放松-收縮-放松……”訓練，并提示其注意相應的身體感覺。訓練后讓病人在家中每日兩次堅持訓練。2.正確答案:B3.正確答案:超量服用或誤服TCAs可發生嚴重的毒性反應，危及生命，死亡率高。臨床表現為昏迷、癲癇發作、心律失常三聯征。還可有高熱、低血壓、腸麻痹、瞳孔擴大、呼吸抑制、心臟驟停。處理：試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用，每0.5～1小時重復給藥1mg～2mg。及時洗胃、輸液，積極處理心律不齊、控制癲癇發作。由于三環類藥物的抗膽堿能作用使胃內容物排空延遲，即使過量服入后數小時，仍應采取洗胃措施。4.正確答案:智能障礙可分為精神發育遲滯及癡呆兩大類型。(1)精神發育遲滯是指先天性或圍生期或在生長發育成熟以前(18歲以前)，大腦的發育由于各種致病因素，如遺傳、感染、頭部外傷、內分泌異常、中毒或缺氧等因素，使大腦正常發育受阻或發育不良，智能發育停留在一定階段，隨年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人。(2)癡呆是一組綜合征，是后天獲得的智能、記憶及人格的全面受損，其發生具有腦器質性病變基礎，臨床主要表現為創造性思維受損，抽象、理解、判斷、推理能力下降，記憶力及計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為癥狀及精神癥狀，根據大腦病理變化的性質及和涉及范圍的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。5.正確答案:B,C,D,E6.正確答案:A7.正確答案: "注意難于集中","智能損害","“假性神經癥”"8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案: "小分子","大分子","受體"11.正確答案:B12.正確答案:A,B,D,E13.正確答案:D14.正確答案:(1)器質性精神障礙各類器質性精神障礙均可出現神經癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復期，但其有幾個特點是神經癥所不具備的：①生物源性的病因，如腦器質性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質的應用等；②腦器質性精神障礙的癥狀，如意識障礙(最常見為譫妄)、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；③精神病性癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠等。(2)精神病性障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥早期常表現為神經癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學習工作效率下降、情緒出現一些變化，或出現一些強迫癥狀。鑒別的要點是，對有神經癥癥狀的患者，要認真找尋有無精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻覺、妄想等陽性癥狀的存在則更易于確定診斷。臨床上有些強迫癥患者可持續幾年后才出現分裂癥癥狀，此時應及早改變診斷與治療方案。(3)心境障礙尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強迫以及其他神經癥的癥狀。此時的鑒別點是心境障礙的患者以抑郁(或躁狂)為主要臨床相，其他癥狀大多繼發于抑郁(或躁狂)，而且情感癥狀程度嚴重；而神經癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續時間短，不是主要臨床相，大多繼發于心因或其他神經癥癥狀。15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:正確19.正確答案:A,C,E20.正確答案:意識是患者對周圍環境及自身狀況的認識和反應能力，大腦皮質及上行網狀激活系統的興奮性對維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴重時自我定向如姓名、年齡、職業也不能辨認，定向力障礙是意識障礙的重要標志。21.正確答案:神經性厭食病因未明，可能與以下因素有關：(1)心理因素：發病前往往有某些生活事件發生，影響人的情緒，出現情緒問題；一些患者存在某些人格弱點，如輕微的強迫性人格、敏感性人格等；患者常常存在體像障礙，透過癥狀可以看到背后隱藏的家庭問題。(2)生物學因素：研究表明單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子；神經性厭食的急性期大腦神經遞質尤其是去甲腎上腺素、5-羥色胺和某些神經肽代謝紊亂；神經內分泌功能失調，患者有月經紊亂和體溫調節障礙。(3)社會文化因素：現代社會的審美趨向、追求美的標志是苗條瘦身，一旦這種審美意識轉化為某些人刻意追求的目標時就容易出現此種問題。22.正確答案:正確23.正確答案:常見的易于引起精神癥狀發生的軀體疾病主要有以下幾類：(1)軀體感染性疾病：常見的有肺炎、亞急性細菌性心內膜炎、小舞蹈病等。(2)內臟疾病：①肝臟疾病：Wilson’s病、肝性腦病等。②腎臟疾病：尿毒癥、透析所致的精神障礙。③呼吸系統疾病：慢性阻塞性肺部疾病等。(3)內分泌疾病：①甲狀腺功能亢進與減退。②甲狀旁腺功能亢進與減退。③腎上腺皮質功能亢進與減退。(4)結締組織疾病：類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等。(5)其他疾病：手術前后，癌癥，燒傷，軀體外傷，染色體異常等。24.正確答案:A25.正確答案:C反社會性品行障礙的診斷要點()正確答案:D26.正確答案:正確27.正確答案:正確28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:錯誤32.正確答案:A33.正確答案:錯誤34.正確答案:A,B,C,D,E35.正確答案:(1)發作前精神障礙表現為先兆或前驅癥狀。先兆是一種部份發作，在癲癎發作前出現，通常只有數秒，很少超過一分鐘。不同部位的發作會有不同的表現，但同一患者每次發作前的先兆往往相同。前驅癥狀發生在癲癎發作前數小時至數天，尤以兒童較多見。表現為易激惹、緊張、失眠、坐立不安，甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癎發作而終止。(2)發作時精神障礙A自動癥：自動癥是指發作時或發作剛結束時出現的意識混濁狀態，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復雜的動作和行為。自動癥發作前常有先兆，如頭暈、流涎、咀嚼動作、軀體感覺異常和陌生感等。發作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復雜的技術性工作。事后患者對這段時間發生的事情完全遺忘。B神游癥：比自動癥少見，歷時可達數小時、數天甚至數周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復雜，對周圍環境有一定感知能力，亦能做出相應的反應。表現為無目的地外出漫游，病人可出遠門，亦能從事協調的活動，如購物、簡單交談。發作后遺忘或回憶困難。C朦朧狀態：發作突然，通常持續1至數小時，有時可長至1周以上。患者表現為意識障礙，伴有情感和感知覺障礙，如恐怖、憤怒等，也可表現情感淡漠，思維及動作遲緩等。(3)發作后精神障礙患者發作后可出現自動癥、朦朧狀態，或產生短暫的偏執、幻覺等癥狀，通常持續數分鐘至數小時不等。(4)發作間精神障礙人格改變較為常見，表現為人際關系緊張、敏感多疑、思維粘滯等，少數癲癎病人會出現記憶衰退、注意困難和判斷能力下降，可伴有行為障礙。這些癥狀多見于繼發性癲癎和長期、嚴重的癲癎病人。臨床也可見到類精神分裂樣癥狀、以焦慮為主的情感癥狀等。值得注意的是，癲癎病人的自殺率是常人的4～5倍，因此應注意預防病人自殺。36.正確答案:B37.正確答案:A38.正確答案:A,B,D,E39.正確答案:錯誤40.正確答案:正確41.正確答案:A42.正確答案:C43.正確答案:B,D,E44.正確答案:D45.正確答案:A,B,C46.正確答案:C47.正確答案:正確48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:E50.正確答案:E51.正確答案:B52.正確答案:錯誤53.正確答案:A,C,D54.正確答案:E55.正確答案: "腦部疾病","軀體疾病"56.正確答案:(1)感覺過敏(hyperesthesia)是對外界一般強度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經癥、更年期綜合征等。(2)感覺減退(hypoesthesia)是對外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對強烈的刺激感覺輕微或完全不能感知(后者稱為感覺缺失，anesthesia)。見于抑郁狀態、木僵狀態和意識障礙。感覺缺失見于癔癥，稱轉換性癥狀(conversionsymptoms)，如失明、失聰等。(3)內感性不適(體感異常，senestopathia)是軀體內部產生的各種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發疑病觀念。多見于神經癥、精神分裂癥、抑郁狀態和軀體化障礙。57.正確答案:D58.正確答案:B,C,D59.正確答案:A,C,D60.正確答案:E61.正確答案:正確62.正確答案:A,C,D,E63.正確答案:正確64.正確答案:A,B,C,E65.正確答案:E66.正確答案:正確67.正確答案:D68.正確答案:A,B,C69.正確答案:錯誤70.正確答案:B71.正確答案:D72.正確答案:A,B,C,E73.正確答案: "自動癥","神游癥","朦朧狀態"74.正確答案:A,B,C,D,E75.正確答案:由學校教師、家長、臨床心理治療師以及職業治療師相互配合進行。教師和家長的任務是使患者能夠掌握與其智力水平相當的文化知識、日常生活技能和社會適應技能。臨床心理治療師針對患者的異常情緒和行為采用相應的心理治療，常用的方法是采用行為治療來矯正患者的異常行為。在對患者進行教育訓練時，要根據患者的智力水平因材施教。對各種程度的精神發育遲滯患者的教育訓練內容如下所述。(1)輕度精神發育遲滯患者一般能夠接受小學低年級到中年級的文化教育，最好在普通小學接受教育，但如果患者不能適應普通小學的學習也可以到特殊教育學校就讀。教師和家長在教育過程中應采用形象、生動、直觀的方法，同一內容反復強化。日常生活能力和社會適應能力的培養和訓練包括辨認錢幣、購物、打電話、到醫院看病、乘坐公共交通工具、基本的勞動技能、回避危險和處理緊急事件等。當患者成長到少年期以后開始對他們進行職業訓練，使其成年后具有獨立生活、自食其力的能力。(2)對中度精神發育遲滯患者著重訓練生活自理能力和社會適應能力。如洗漱、換衣，與人交往中的行為舉止和禮貌，正確表達自己的要求和愿望等內容，同時給予一定的語言能力訓練。(3)對重度精神發育遲滯主要訓練患者與照料者、護理者之間的協調配合，以及簡單的生活能力和自衛能力。如進餐、定點如廁、簡單語言交流以表達饑飽、冷暖、避免受外傷等。可采用將每一種技能分解成幾個步驟，再逐步反復強化訓練的方法。(4)對極重度精神發育遲滯患者幾乎無法實施任何教育訓練。76.正確答案:錯誤77.正確答案:B78.正確答案: "強的松","鹽皮質激素"79.正確答案:A,B,E80.正確答案:D81.正確答案:B,C,D,E82.正確答案:正確83.正確答案:B,C,D,E84.正確答案:錯誤85.正確答案:E86.正確答案:錯誤87.正確答案:錯誤88.正確答案:錯誤89.正確答案:失眠的表現形式有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應遲鈍。由于失眠帶來的上