骨質疏松癥診治及預防第一頁，共26頁。什么是『骨質疏松癥』？構成骨的物質減少骨量低下骨組織微結構破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折2第二頁，共26頁。定義WHO(1994)

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。NIH(2001)

骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險增高為特征的骨骼系統疾病。骨強度主要由骨礦密度和骨質量來體現。第三頁，共26頁。分類原發性骨質疏松癥Ⅰ型：絕經后骨質疏松癥

Ⅱ型：老年性骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥特發性骨質疏松癥第四頁，共26頁。女性骨質疏松癥發病原因第五頁，共26頁。男性骨質疏松癥發病原因第六頁，共26頁。女性脆性骨折家族史骨架小既往有脆性骨折史絕經前曾停經1年以上45歲以前絕經體重指數小于20

不活動低鈣低VitD攝入嗜煙酗酒過多咖啡因相關慢性病年齡大于65歲高危人群第七頁，共26頁。危害前臂15%其他

19%髖部

19%椎體46%每年超過150萬例椎體骨折和非椎體是由于骨質疏松所導致第八頁，共26頁。椎體壓縮性骨折正常楔形變

雙凹

塌陷第九頁，共26頁。－9cm－4cm55years65years75years椎體壓縮性骨折第十頁，共26頁。骨質疏松癥的診斷方法X線檢查骨密度（BMD）測定鈣、鎂、磷檢測骨標志物（吸收、合成、轉換）檢測β-Crosslaps（β-膠原降解產物）totalP1NP（總I型膠原氨基端前肽）N-MIDOsteocalcin（N端骨鈣素

）25(OH)2維生素D3其它指標檢測甲狀旁腺素、睪酮、雌二醇、性激素結合球蛋白尿吡啶啉、骨堿性磷酸酶第十一頁，共26頁。骨密度檢測是診斷骨質疏松的“金標準”骨質疏松骨量減少正常峰值骨量-2.5-10T-ScoreT值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差用于表示絕經后女性和大于50歲男性的骨密度水平Z值=（測定值-同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標準差用于表示兒童、絕經前女性以及小于50歲男性的骨密度水平第十二頁，共26頁。身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背臨床表現第十三頁，共26頁。防治迄今為止的各種防治措施可使：變細的骨小梁增粗、穿孔得以修補，但不能使已斷裂的骨小梁再連接，即不能使已破壞的骨組織微結構完全修復！

因此對本病的預防比治療更為現實和重要預防第十四頁，共26頁。防治藥物基礎補充劑抑制骨吸收藥物促進骨形成藥物其它藥物(復合機制)鈣劑維生素D雙膦酸鹽降鈣素SERMs雌激素PTH活性維生素D中藥植物雌激素第十五頁，共26頁。如何預防『骨質疏松癥』？預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質2.適量的負重運動3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習慣5.女性在更年期后，經醫生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。第十六頁，共26頁。如何治療『骨質疏松癥』？一般常識注意飲食，每日攝取足夠的鈣質－光補鈣是不夠的根據醫生及物理治療師的建議，適當地制定有規律性的運動。調整生活方式。注意室內環境的安全性，減少滑倒的機會。治療其他引起骨質疏松癥的疾病。第十七頁，共26頁。如何輔助治療『骨質疏松癥』？物理治療物理治療可幫助骨質疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢，預防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢篇安全篇運動篇運動篇-負重運動第十八頁，共26頁。如何輔助治療『骨質疏松癥』？除痛篇第十九頁，共26頁。如何輔助治療『骨質疏松癥』？姿勢篇第二十頁，共26頁。如何輔助治療『骨質疏松癥』？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創傷的主要因素，因此要注意家居安全。第二十一頁，共26頁。如何輔助治療『骨質疏松癥』？運動篇以下為一般運動范例，請根據主治物理治療師的建議設計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應先止痛及向有關醫務人員查詢，方可作運動。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次。第二十二頁，共26頁。如何輔助治療『骨質疏松癥』？運動篇-負重運動這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處?？偨Y適量的藥物和運動及鎮痛治療是可以防治骨質疏松癥及其所帶來的并發癥，只有持之以恒，按部就班才可達到理想效果。第二十三頁，共26頁。飲食指導1.均衡飲食2.進食足夠富含鈣質的食物3.從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質吸收4.適量進食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質，增加鈣質流失5.每天進食1至2個水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康6.