肩周炎的護理查房演示文稿目前一頁\總數二十七頁\編于十五點護理查房內容概要1.病例回顧，護理查體

2.肩周炎的相關知識

3.護理目前二頁\總數二十七頁\編于十五點病史回顧一般資料：李XX，女，47歲主訴：反復左肩部疼痛，伴活動受限半年余現病史：緣于入院半年前因4米高木頭墜落砸傷左肩部，致左肩部疼痛，呈中度撕裂痛，稍有腫脹、皮下淤血及活動受限，未重視未治療。間斷求診于當地醫院及診所，予以輸液及藥物治療，較前好轉，但反復發作，尤以活動后及天氣變化時加劇。遂轉診我院查肩部MRI：左側肩袖撕裂。門診擬“左肩周炎

左肩袖撕裂”收住入院。飲食、睡眠欠佳，偶有夜尿增多。生命體征正常。專科情況：肩胛骨內外側緣壓痛（++）；摸背試驗陽性。目前三頁\總數二十七頁\編于十五點入院治療方案治療上可加用巴布膏外用，余治療上繼續予活血化瘀（丹參酮），止痛（凱紛），營養（鹽酸氨基葡萄糖）支持等處理，配合沖擊波治療。患者于3月4日行左臂叢神經阻滯麻醉+靜脈全麻下行左肩關節手法松解術+左肩關節痛點阻滯。術后囑患者臥床休息，避免左肩受壓及受沖撞，禁食4小時。3月5日治療上給予消炎止痛及消腫治療，并囑患者注意休息適當左肩關節功能鍛煉。目前四頁\總數二十七頁\編于十五點肩周炎定義：肩周炎又稱肩關節周圍炎、凍結肩、五十肩是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腿、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。目前五頁\總數二十七頁\編于十五點肩部解剖目前六頁\總數二十七頁\編于十五點目前七頁\總數二十七頁\編于十五點肩部正常活動范圍目前八頁\總數二十七頁\編于十五點

常見發病原因：肩部因素：1.外感風寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內分泌紊亂目前九頁\總數二十七頁\編于十五點

常見發病原因：肩外因素：1.頸椎病2.心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛目前十頁\總數二十七頁\編于十五點肩周炎的發病四要素靜：是指靜而少動，平素缺乏肩臂肌肉的鍛煉，又缺少體力勞動。老：是指骨骼和軟組織出現退行性改變，如骨質增生、骨贅生成和出現肌腱、韌帶的變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強外力的傷害性刺激、慢性勞性損傷以及某些職業性累積性損傷等。寒：指風、寒、濕等環境和外界因素的侵襲。目前十一頁\總數二十七頁\編于十五點肩周炎的分期急性期：肩部疼痛，活動受限，但有一定活動度。粘連期：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。緩解期：疼痛減輕，肩關節粘連逐漸消除恢復正常功能。目前十二頁\總數二十七頁\編于十五點護理評估發病史，誘發因素疼痛部位，性質，程度，持續時間評估肩部活動情況，雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會狀況目前十三頁\總數二十七頁\編于十五點護理：1、主要護理問題

1）知識的缺乏

2）疼痛

3）焦慮目前十四頁\總數二十七頁\編于十五點肩周炎的護理三分治療七分護理目前十五頁\總數二十七頁\編于十五點護理措施知識缺乏：告知患者相關疾病知識，出院前能掌握肩周炎的功能鍛煉目前十六頁\總數二十七頁\編于十五點（1）手指爬墻：雙足分開與肩同寬面向墻壁或側向墻壁站立，在墻壁畫一高度標志，用患手指沿墻徐徐上爬。使上肢抬舉到最大限度，然后沿墻回位，反復進行。每日2~3次，每次10~15分鐘。功能鍛煉目前十七頁\總數二十七頁\編于十五點

（2）手拉滑車：患者坐位或站立，雙手拉住滑輪上繩子的把手，以健肢帶動患肢，慢慢拉動繩子一高一低，兩手輪換進行，逐漸加力，反復運動5~10分鐘。目前十八頁\總數二十七頁\編于十五點（3）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發脹或麻木為止，一般5~10分鐘，每日2次。也可前后、內外擺動。逐漸到持重（1-2公斤）擺動或畫圈。目前十九頁\總數二十七頁\編于十五點

（4）摸耳，梳頭，內收探肩，后伸揉背，外展指路。目前二十頁\總數二十七頁\編于十五點目前二十一頁\總數二十七頁\編于十五點1.心理護理

肩周炎患者病程長，有時會表現出焦慮、緊張，為愈后擔憂的情緒，同時因懼怕疼痛而不敢活動，故有效的心理護理非常重要。介紹肩周炎的病因病機，使患者對病情有所了解，向病人介紹治療成功的病例，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療護理。目前二十二頁\總數二十七頁\編于十五點2.生活飲食護理協助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關心、體貼病人，幫助病人解決生活中的困難。川烏粥：肩周炎風濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。目前二十三頁\總數二十七頁\編于十五點3.肌肉萎縮、關節粘連的護理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節活動幫助病人完成主動性的肩關節的功能鍛練防止和減輕肌肉萎縮、關節粘連的發展目前二十四頁\總數二十七頁\編于十五點4.侵入性治療的護理

環境宜保持溫暖，防止局部暴露受涼，同時要嚴格消毒，防止感染，注意觀察病人面色、神志，防止暈針。封閉、針刺后24小時以內不宜熏洗，小針刀治療1周局部保持干燥。目前二十五頁\總數二十七頁\編于十五點肩周炎的預防注意防寒保暖加強功能鍛練糾正不良姿勢注意相關疾病對健側肩積極預防目前二十六頁\總數二十七頁\編于十五點出院指導1.繼續肩部功能鍛煉，預防關節粘連，防止肌肉萎縮。2.