書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。第第頁上海長虹醫院質控方案范文醫療質量是醫院的開展之本，優質的醫療質量必然長生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷開展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

一、指導思想

（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和局部院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并于科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限度地引導到正確的診療方案中。

（四）質量控制部門有方案、有針對性地進展干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進展專門調研，并制定全面的干預措施、

二、管理體系

（一）醫院醫療質量控制小組

為了醫院醫療質量而成立的質量控制小組，是醫療質量管理的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設辦事機構。其職責分述如下：

1.質量控制小組的職責

（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者效勞的思想，改進醫療作風，改善效勞態度，增強質量意識，保證醫療平安，嚴防過失事故、

（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況，及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

（4）對重大醫療、護理質量問題進展鑒定，對醫療護理中存在的問題，提出整改要求；（5）對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修訂進展討論，提出建議，提交院長辦公室審議。

2.醫療質量控制辦公室職責

（1）醫療質量控制辦公室承受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程質量進展監控。

（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的質量問題，協調各科室質量控制過

4-醫療質量控制方案

程中存在的問題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向院長和醫院醫療質量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質控組反響的各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后通報相應科室人員并提出整改意見。

（二）科室醫療質量職責

（1）結合本專業特點和開展趨勢，制定和修訂本科室疾病診療常規、藥物使用標準并組織實施，責任落實到個人。

（2）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

（3）參加醫療質控辦公室會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

（三）醫務人員自我管理

在醫療活動中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的根本點。在質控過程中，特別要強調醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員的要求分述如下：

1.門診醫師

（1）嚴格執行首診醫師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、標準、準確。（4）合理檢查，申請單書寫標準。（5）具體用藥在病歷中記錄。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）按專科收治病人。

（9）按病情血藥，注明特殊入院方式。車送或陪護。

2.病房住院醫師

（1）病人入院30分鐘內進展檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

（3）按規定時間完成病歷書寫（普通并投入年24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

（4）病歷書寫完整、標準、不缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其他所

4-醫療質量控制方案

需的專科檢查。

（6）按專科常規制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。假設有醫院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代本卷須知。

3.病房主治醫師

（1）及時對下級醫師開出的醫囑進展審核，對下級醫師的操作進展必要的指導。（2）新入院的普通病人要在48小時內進展首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷和診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原那么；④診治的本卷須知。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。（5）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。

4.病房主任（副主任）醫師

（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。（2）指導下級醫師做好醫療工作，催促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。（3）對新入院的普通病人要求72小時內進展首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷機器診斷依據；②鑒別診斷；③治療原那么；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。

（5）審批未治愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。（6）審簽主治醫師審查的專科、出院病歷。

三、考核內容

醫療質量控制包括門診醫療、病房治療、院外局部醫療活動等多個組成局部。其考核內容按過程分為：

（一）門診醫療

4-醫療質量控制方案

1.掛號、分診

咨詢處、掛號室：按照專業病種及病情輕重緩急指導患者掛號。分診護士：

①對一般病人應測量血壓，發熱患者應測量體溫。②加強巡視，視病情情種，決定病人是否需要提前就診。

③根據病人主訴指導分診，發現傳染病患者要及時隔離，并指導就診。④復查再分診，保證患者專科專治。

2.首診醫師：

（1）首診醫師負責制。a.詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，作出恰當處理，同時按病歷要求書寫，門診、急診病歷；b.建議專科門診就診。c.收住院。

（2）第二次就診：

①原接診醫師應：a.建議專科就診；b.收住院。②新接診醫師應：a.收住院；b.門診治療。

（3）第三次就診：仍未能確診，接診醫師應：a.收住院；b.患者拒絕住院應履行簽字手續。

（4）當患者需要入院診治時，應有開具入院通知單的醫師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

（二）病房醫療1.24小時內

（1）病人入院30分鐘內應給予初步處理；

（2）由經治醫師作出初步診療意見并完成病歷書寫；

（3）必要時由主治醫師提出并請示上級醫師組織科內討論、科間或院內會診、（4）急、危、重病人隨時請上級醫師查看并于6小時內完成病歷書寫。

2.住院三天內

（1）確診者按診療常規進展。

（2）未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內討論、科間會診。

3.入院一周未確診者，必須進展科內病例討論或院內會診，確診者按診療方案實施，二周內仍未確診者須進展院外或遠程會診。（特殊專業按診療常規執行）。

4.治療措施

（1）藥物治療①藥物選擇。a.制定專科用藥標準并嚴格執行；b.加強抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案；④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的互相作用，注意藥物對其他臟器及其他疾病的影響。

4-醫療質量控制方案

（2）特殊診療按各專業診療常規執行。

5、轉歸：

（1）治愈——出院，專科門診隨訪。（2）好轉——專科門診隨訪。

（3）未愈——患者要求出院或轉院履行簽字手術。

（4）死亡——24小時內完成死亡記錄，1周內完成死亡病例討論并及時上交病案。

（三）出院

1.治愈者有主治醫師審批，并向上級醫師匯報后即可出院；

2.好轉者有主任或副主任醫師向患者交代專科門診繼續治療或返院治療的本卷須知，并批準方可出院；

3.未愈者有科主任（或正、副主任醫師）向病人做繼續治療指導并批準方可出院。

4.管床醫師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結”。

4-醫療質量控制方案

第二篇：醫院質控工作方案醫院質控工作方案

醫療質量是醫院管理的核心。優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持可持續、和諧開展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施醫療質量管理制度和標準。

一、指導思想

（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和局部院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。寧津縣人民醫院神經內科楊春杰

（二）、以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。

（三）、強化各種醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會診制度和病例討論制度醫院醫療質量的核心制度等，將每個醫務人員的單體醫療行為最大限地引導到正確的的診療方案中。

二、管理體系：

全程醫療質量控制系統分為三級。各類醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執行質量控制組織三級的指導、協調、督導作用。

三、科室質控小組職責如下：

（1）、科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

（2）、結合本專業特點及開展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用標準并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。（4）按時參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的醫療質量問題，提出整改措施。

四、強化個人管理是實現醫院質量控制的源動力

醫務人員自我管理在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的根本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫療質量控制的正確實施。

對各級醫生的要求分述如下：

1、門診醫師（1）嚴格執行首診醫師負責制和會診制度。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要

有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、標準、準確。（4）合理檢查，申請單書寫標準。（5）具體用藥在病歷中記載。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a.建議專科就診;b.請上級醫師診治;c.收住院。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a.收住院;b.患者拒絕住院需履行簽字手續。（10）按專科收治病人。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。質量指標：：（1）按照門診醫生開出的住院單為依據，統計每個醫生的門診診斷和最后診斷符合率;（2）按著每天出診的各類醫生（科主任、主治醫生、高年或低年資醫生）的比例進展統計，并做好平時的統計積累。

2、病房住院醫師（1）病人入院30分鐘內進展檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成;首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。（4）病歷書寫完整、標準，不得缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。（6）按專科診療常規制定完善的診療方案。（7）對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。（8）按規定時間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。假設有醫院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代本卷須知。

3、病房主治醫師（1）及時對下級醫師開出的醫囑進展審核，對下級醫師的操作進展必要的指導。（2）新入院的普通病人要在24小時內進展首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據;②必要的鑒別診斷;③治療原那么;④診治中的本卷須知。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。（5）入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。（7）按規定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。

4、病房主任（副主任）醫師：（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。（2）指導下級醫師做好醫療工作，催促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。（3）對新入院的普通病人要求48小時內進展首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情變化應隨時查房;每周組織全科查房2次。（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據;轉載自百分網http：//，請保存此標記②鑒別診斷;③治療原那么;④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷;②明確的診斷思路和方法;③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題;②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務科申請院外會診或遠程會診。（6）指導和監視下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。

（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

對護理人員的質量要求：

科護士長。（1）按照護士長職責組織、協調科室護理人員的工作。（2）對新入院患者必須見面兩次。（3）組織科護士必須每日查房兩次。（4）檢查病區主管護士的安康教育、根底護理情況。

接診護士（1）根據患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。（2）建立病歷冊并通知主管醫生和主管護士。（3）新入院患者在24小時內完成清潔衛生處置工作，負責護士做好病人的首次安康教育，同時做好根底護理工作。

治療護士（1）根據醫生醫囑及時領藥、配藥，必須在1小時內將患者的藥品使用到位。（2）嚴格執行無菌操作規程，并仔細觀察治療過程中的特殊反響，及時向主管醫生和護士長反潰

夜班護士（1）必須對每位患者及時見面，對未經允許擅自離院的患者及時記錄。（2）對新入患者完成一切準備和治療工作。（3）按護理文書書寫要求的內容及時記錄你所干的，做你所寫的。

考核內容

全程醫療質量控制包括門診醫療、病房醫療、院外局部醫療活動等多個組成局部。其考核內容按過程分為：

（一）門診醫療：

1、掛號、分診咨詢處、掛號室。按照專業病種及病情輕重緩急指導患者掛號。

2、首診醫師：（l）、首診醫師負責制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷（每月檢查重點為病歷的書寫每科抽20人次）。b.建議專科門診就診。c.收住院。（2）、第二次就診：①原接診醫師應：a.建議專科就診;b.收住院。②新接診醫師應：a收住院;b門診治療。（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫師應：a.收住院b.患者拒絕住院應履行簽字手續。（4）、當患者需入院診治時，應由開具入院通知單的醫師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

（二）、病房醫療。l、24小時內完成（1）、病人入院30分鐘內應給予初步處理。（2）、由經治醫師做出初步診療意見并完成病歷書寫（24小時內完成住院病歷）。（3）、必要時由主治醫師提出并請示上級醫師組織科內討論、科間或院內會診。（4）、急、危、重病人隨時請上級醫師查看并于6小時內完成病歷書寫。

2、入院三天內（1）、確診者按診療常規進展。（2）、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者，必須進展科內病例討論或院內會診，確診者按診療方案實施，2周內仍未能確診者須進展院外或遠程會診。（特殊專業按診療常規執行）。

4、治療措施（1）藥物治療①藥物選擇。a制定專科用藥標準并嚴格執行;b.加強抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。（2）、手術治療①.術前按診療常規做好術前準備，按手術分級審批;②.按手術常規操作;③按診療常規做好術后處理。（3）、特殊診療按各專業診療常規執行。

5、轉歸。（1）、治愈——出院，專科門診隨訪。（2）、好轉——專科門診隨訪。（3）、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續。（4）、死亡——24小時內完成死亡記錄，l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治醫師審批，向上級醫師匯報后即可出院。

2、好轉者由主任或副主任醫師向患者交待專科門診繼續治療或返院治療的本卷須知，并批準方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任醫師）向病人做繼續治療指導并批準方

可出院。

4、管床醫師必須在患者的門診病歷上書寫”出院小結”。注：

1、根據病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。

2、重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。

3、報告方式。對病危病人須將病危通知單送交醫務科;對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫務處;對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫務科。

五、考核方法和獎懲制度

住院醫療環節質量由質控醫生對正在診療過程中的運行病歷隨機抽查，按病案質量考核表內容逐點考核，一般每個月對每位醫師考核1次。科室質控小組每月抽查每位管床醫師運行病歷5份，科室質控員對出院病人的病歷二級質量控制;，每月科主任例會向各位大夫質量反響，發現問題及時糾正。對重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，取消先進個人評審資格和對責任人進展行政處分等處理，門診醫師對需入院治療的病人未及時收住院者，須進展教育、懲罰、造成嚴重后果者，要承擔責任。

醫院質量控制是一個系統工程，不是簡單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監視指導工作到位，考核方法確實按照要求執行，才能真正到達醫院各項工作處于質量不斷控制、不斷改進、提高的新局面，同時要醫院的每個人明白：質量與效益是醫院可持續開展的兩條輪子，只注重一面就會使醫院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為醫院的事業開展再創佳績。

第三篇。醫院質控會議記錄年4月12日下午，醫院管理質量管理委員會在行政樓六樓會議室召開了年第一季度會議。包括院部、門診辦、總務科、院感科、質控科、醫務科、信息科及各臨床科室主任在內的醫院質量管理會員會14名委員參加了會議。會議由吳銘副院長主持。

吳銘副院長指出，醫療質量是醫院賴以生存的根本，是評價醫院整體水平最重要的標準，是醫院管理工作的核心。年醫院將迎來二級中醫院管理年活動復查驗收、二甲等級醫院復審工作，全院上下要高度認真重視并以此評審為契機，全面標準提高醫院的管理和技術，把評審作為促進、提高、標準醫院工作的有力手段，通過評審促進醫院各項工作的標準化、制度化，促進醫院管理，促進各級醫務人員整體素質的提高，提高質量、提升效勞。吳銘副院長希望醫院質量管理會員會的各位委員要帶好頭，積極投入到迎接醫院檢查的工作中去，切切實實提高我院的質量管理水平。

質控科首先匯報了年第一季度醫療質量檢查情況，檢查中檢查結果與去年同期相比，醫療質量總體有所提高，醫療質量意識增強；醫院感染意識明顯增強，各科室制定了相關的制度，并進展了很好的落實。同時也發現一些缺乏：核心制度落實滑坡；病歷拷貝現象嚴重；住院病案首頁漏填工程；診斷書寫不標準或漏診；大病歷及首程未及時打印或書寫；中醫術語少或簡單；查房中上級醫師中醫查房記錄過簡或無上級醫師辨證分析與治療法那么、處方、用藥要點講解記錄，或對上級醫師查房意見未執行;病程記錄不及時；中藥處方大局部書寫不合格；缺少診斷與鑒別診斷、治療措施、療效的評價與分

析；同個患者有多個病案號或性別相反等。總體感覺內科系統質量控制做得比較好，特別是內二科值得表揚推廣，外科系統要加強、努力。要求科室及個人填寫整改意見；要求各科室對歸檔病歷及運行病歷加強督查，減少病歷缺陷的發生；并將根據獎懲條例進展獎懲；醫院質控科也將繼續堅持運行病歷、歸檔病歷的定期檢查；對本季度檢查中發現的重點問題進展重點督察，以不斷提高病歷質量。

實施臨床路徑有利于標準診療操作，提高醫療質量；通過對臨床路徑各項指標的觀察，發現治療過程中存在的瓶頸問題，能提高醫院的工作效率，提升醫院的效勞質量，提高患者對醫療效勞的滿意度；通過標準的操作，同時通過引導患者參與到臨床路徑中來，加強了醫患溝通，可降低醫療平安隱患；降低大局部疾病的平均住院日，減少住院平均費用。年我院總計納入臨床路徑管理的病種數為29種、路徑數達95條，共計納入臨床路徑管理病例數6000人。但在實際操作中發現，臨床路徑中仍然存在跳出路徑數偏多和變異率高的問題，分析主要與納入及跳出出路徑的標準有待完善、醫生、護士的操作不標準、路徑的階段設置有待改進、軟件需要進一步的完善等相關。年醫務部將根據等級醫院檢查要求，認真做好各項制度的完善工作，加強宣傳教育、加強監管、制定合理的獎懲條例、及時總結；認真做好“急性闌尾炎、鎖骨骨折、腦出血、腦堵塞、肺結核”五個試點病種臨床路徑軟件與醫囑系統的整合工作，提高操作的簡便性，減少臨床醫護人員的工作量，提高臨床醫務人員將適宜的病例納入路徑管理的積極性。

吳副院長：此季度醫療質量檢查組認真細致、高度負責，找問題準，檢查結果明顯；醫療質量總體有所提高，各科室醫療質量意識增強。強調：一是牢記醫療質量是醫院生命線，必須常抓不懈、努力提高；二是加強細節和環節管理，降低醫療缺陷；三是加強醫療文件書寫質量，不斷提高病歷質量；四是因病施治，提高用藥水平；五要認真學習國家中醫藥管理局制定的《中藥處方格式及書寫標準》，中藥處方格式及書寫要符合本要求，六是要提高認識，按照中醫醫院臨床科室建立與管理指南的相關要求加強科室建立與管理，發揮中醫特色。

第四篇。醫院質控會通報9月28日，我院召開8月份質量考核通報會。副院長通報了醫療方面和醫保新農合方面考核情況;副院長對院感和預防保健及醫技考核情況進展了通報;副書記對醫德醫風工作和護理工作方面考核進展了通報