動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫第1頁動脈瘤樣骨囊腫（ABC）是一個病因尚不明確少見骨腫瘤樣病變。ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先匯報。病因不明，可能是局部血流動力學發生改變，引發靜脈壓升高，血管床受累吸收及繼發性反應性修復性等改變所造成。可能是與外傷相關。北京大學第三醫院放射科動脈瘤樣骨囊腫第2頁北京大學第三醫院放射科動脈瘤樣骨囊腫第3頁原發性ABC

ABC病灶內未發覺明確前期病灶

繼發性ABC

在其它骨疾病基礎上發生

良性：骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、骨纖

惡性：骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤北京大學第三醫院放射科動脈瘤樣骨囊腫第4頁發病年紀10-30歲76%患者＜20歲性別男：女=1：1.2

北京大學第三醫院放射科流行病學動脈瘤樣骨囊腫第5頁長管狀骨：70-80%脊柱（后柱較多）：15%

多位于附件，后向椎體發展骨盆：5-10%手：10-15%

北京大學第三醫院放射科發生部位動脈瘤樣骨囊腫第6頁最常見臨床表現為進行性疼痛、腫脹發生于脊柱者

可能出現脊髓或神經根壓迫癥狀

脊柱側彎（10%）病理性骨折20%活動受限

北京大學第三醫院放射科臨床表現動脈瘤樣骨囊腫第7頁大致病理

病變呈大小不等多房或蜂窩狀囊腔，內容物為暗紅色不凝

血。房與房之間為纖維骨性間

隔。病變外周有一層反應性骨

殼包繞。

北京大學第三醫院放射科病理動脈瘤樣骨囊腫第8頁光鏡下可見大量充滿血液腔隙，囊壁和囊腔間隔是由纖維母細胞、肌纖維母細胞、單核細胞組成，壁上有含鐵血黃素從容和大量多核細胞、類骨組織和巨細胞等。北京大學第三醫院放射科病理動脈瘤樣骨囊腫第9頁依據ABC自然演變過程分為三個期：溶骨期：表現為病變輕度膨脹，無骨間隔。膨脹期：呈膨脹性骨質破壞，皮質變薄，有骨膜反應，常有骨嵴、骨間隔，形成特征性“吹氣球”樣外觀，成熟期：骨質增生硬化顯著，囊壁增厚，間隔增粗，形成致密骨塊。

北京大學第三醫院放射科影像學表現動脈瘤樣骨囊腫第10頁偏心膨脹多房溶骨性骨質破壞骨質破壞區與正常組織之間移行帶較窄硬化邊輕度骨膜反應鈣化少見ABC快速生長時骨質破壞征象與惡性骨腫瘤相像，輕易誤診。

北京大學第三醫院放射科X線表現動脈瘤樣骨囊腫第11頁北京大學第三醫院放射科14歲，女性20歲，男性動脈瘤樣骨囊腫第12頁顯示膨脹性骨質破壞，骨皮質菲薄，骨殼可完整其內可見分房狀壓跡及纖細骨嵴個別病變內見液液平面，下半部密度高于上半部，CT值約為30-70HU。

北京大學第三醫院放射科CT動脈瘤樣骨囊腫第13頁動脈瘤樣骨囊腫第14頁T1、T2：在不一樣時期信號不一樣

但T1多為低信號，T2能夠為高、等低信號

周圍水腫T2上為高信號。病變內多發分隔，囊腔內可見液-液平面邊界清楚，呈分葉狀，病變周圍有低信號環圍繞。CE：囊性成份無強化，間隔可強化（蜂房狀）

北京大學第三醫院放射科MRI表現動脈瘤樣骨囊腫第15頁CompanyLogo46歲，男性動脈瘤樣骨囊腫第16頁CompanyLogo動脈瘤樣骨囊腫第17頁CompanyLogo動脈瘤樣骨囊腫第18頁北京大學第三醫院放射科有些文件報道液-液平面是ABC特異性表現有些文件認為它僅僅是ABC一個特征，但并不特異。其它病變只要有出血囊腔存在，也能夠出現液-液平片。如骨巨細胞瘤、骨囊腫、毛細胞擴張型骨肉瘤、軟骨母細胞瘤等。液-液平面動脈瘤樣骨囊腫第19頁單純性骨囊腫骨巨細胞瘤毛細血管擴張性骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤

北京大學第三醫院放射科判別診療動脈瘤樣骨囊腫第20頁單純性骨囊腫

中心性骨質破壞，輕度或無膨脹發生病理骨折時可見骨片陷落征骨巨細胞瘤

多發生于20-40歲，長骨骨端

病變可擴張至關節面下無硬化邊、無骨膜反應

北京大學第三醫院放射科判別診療動脈瘤樣骨囊腫第21頁軟骨粘液樣纖維瘤（CMF）

MRI：實性病變，無液-液平面偏心性膨脹性骨質破壞，多發生干骺端毛細血管擴張性骨肉瘤

也可出現液液平面（發生概率小）

滲透樣、蟲蝕樣骨質破壞，移行帶寬。可穿破骨皮質形成軟組織腫塊。北京大學第三醫院放射科判別診療動脈瘤樣骨囊腫第22頁刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充栓塞療法放療可能造成肉瘤樣變，應防止術后復發率報道不一，約10-59%北京大學第三醫院放射科治療與預后動脈瘤樣骨囊腫第23頁1、Diagnosticimaging–Orthopaedics2、MahnkenAHetal:Aneurysmalbonecyst:ValueofMRimagingandconventionalradiography.EurRadio113:1118-24,3、KransdorfMJetal:Aneurysmalbonecyst:Conc