骨髓形態學檢驗北京同仁醫院檢驗科許曉風正常骨髓形態學檢查第1頁

骨髓細胞形態學檢驗注意事項（1）骨髓取材、涂片、染色良好時，才能準確進行形態觀察（2）對有嚴重出血傾向疾病，禁忌骨髓檢驗，如血友病（3）書寫骨髓申請單時，需提供患者主要臨床癥狀、外周血細胞檢驗情況，肝、脾、淋巴結腫大情況及其它相關檢查等，便于骨髓形態檢驗匯報結論更詳細正常骨髓形態學檢查第2頁1、取髂骨,其次胸骨.2、量:0.2-0.3ML3、制片:快速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。4、涂片進行瑞氏染色正常骨髓形態學檢查第3頁1.低倍鏡觀察骨髓細胞涂片：增生程度、巨核細胞數量、異常細胞團、寄生蟲等。骨髓增生程度：極度活躍1：1顯著活躍1：10活躍1：20低下1：50極度低下1：300正常骨髓形態學檢查第4頁骨髓增生程度正常骨髓形態學檢查第5頁正常骨髓形態學檢查第6頁骨髓增生程度正常骨髓形態學檢查第7頁顯微鏡油鏡檢驗：（1）觀察細胞形態：瀏覽全片，觀察骨髓有核細胞、成熟紅細胞和血小板形態改變（2）有核細胞分類計數：普通選取涂片體、尾交界處細胞展很好部位，逐一視野分類計數200-500個有核細胞，包含粒、紅、淋巴、單核和漿細胞系，按細胞所屬系列、分化發育階段分別統計，并計算百分比。疑為巨核細胞系統疾病，需分類計數各階段巨核細胞百分比。（3）計算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段幼紅細胞百分比之和（M:E）。（4）書寫骨髓匯報，得出結論。正常骨髓形態學檢查第8頁正常骨髓象特點：（1）骨髓增生活躍，粒：紅=2～4：1（2）粒系增生活躍：占有核細胞40～60%原始粒細胞Myeloblast<2%早幼粒細胞Promyelocyte<5%中幼粒細胞Myelocyte<15%晚幼粒細胞Metamyelocytes<15%中性粒細胞Neutrophil7～30%嗜酸性粒細胞Eosinophil<5%嗜堿性粒細胞Basophil<1%正常骨髓形態學檢查第9頁（3）紅系增生活躍：占有核細胞20%左右

原始紅細胞<1%早幼紅細胞<5%中幼紅細胞10%左右晚幼紅細胞10%左右成熟紅細胞形態基本正常（4）淋巴細胞約占20%左右,兒童可達40%以上（5）單核細胞<4%（6）漿細胞（plasmacell）<2%（7）全片巨核細胞約為7～35個，多為產板型巨核（8）可見少許骨髓特有非造血細胞：內皮細胞、吞噬細胞、組織嗜堿細胞等正常骨髓形態學檢查第10頁血細胞分化正常骨髓形態學檢查第11頁粒系各階段細胞示意圖正常骨髓形態學檢查第12頁原粒正常骨髓形態學檢查第13頁早幼粒正常骨髓形態學檢查第14頁中性中幼粒正常骨髓形態學檢查第15頁中性中幼粒正常骨髓形態學檢查第16頁中性晚幼粒正常骨髓形態學檢查第17頁紅系示意圖正常骨髓形態學檢查第18頁幼稚紅細胞正常骨髓形態學檢查第19頁幼稚紅細胞正常骨髓形態學檢查第20頁晚幼紅正常骨髓形態學檢查第21頁淋巴系示意圖正常骨髓形態學檢查第22頁原始淋巴細胞正常骨髓形態學檢查第23頁原始幼稚淋巴細胞正常骨髓形態學檢查第24頁淋巴細胞正常骨髓形態學檢查第25頁5單核細胞系統正常骨髓形態學檢查第26頁原始單核細胞正常骨髓形態學檢查第27頁幼稚單核細胞正常骨髓形態學檢查第28頁4漿細胞系統正常骨髓形態學檢查第29頁漿細胞正常骨髓形態學檢查第30頁巨核細胞正常骨髓形態學檢查第31頁巨核細胞正常骨髓形態學檢查第32頁產