臨床藥師對肺部感染合并茶堿中毒患者的藥學監護及用藥

臨床討論表明，肺部感染是臨床常見的疾病之一。肺部感染的類型特別多，例如：真菌性肺炎、細菌性肺炎、病毒性肺炎等[1]。現階段，隨著抗菌藥物的濫用，許多細菌消失耐藥性，肯定程度上對患者的臨床治療造成影響。因此，臨床藥師必需加強對肺部感染患者的用藥監控，依據其病情進展狀況，確定用藥方案。該方式不僅能提高臨床療效，還能提高用藥平安性[2]。本文對醫院2022年8月收治的肺部感染合并茶堿中毒患者病歷資料進行綜合分析，相關資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料對本院2022年8月收治的肺部感染合并茶堿中毒患者1例患者進行分析。患者：男，63歲，2022年8月入本院接受治療。入院主訴存在咳痰、偶發性呼吸不暢癥狀。既往病史：存在咳嗽癥狀，病程為4年；勞動強度過大時，會消失胸悶癥狀，病程為3年；存在高血壓癥狀，病程為11年。2022年4月因胸悶癥狀加重，入院接受治療，出院后服用氨茶堿治療，但未遵醫囑服用藥物。5d前因胸悶癥狀加重且伴隨消失咳痰癥狀，入本院接受臨床診治。入院后行常規檢查，患者存在發熱癥狀，呼吸頻率低于正常水平，存在呼吸急促癥狀。胸X線檢查結果提示患者存在肺氣腫癥狀，肺部紋理呈明顯上升趨勢。基于患者的臨床檢查資料，診斷為：肺部感染、高血壓以及慢性堵塞性肺疾病。

1.2方法

1.2.1早期用藥方案：患者入院后，入院后第1天取2g頭孢曲松、40mg甲波尼龍、0.5g的氨茶堿、15mg氨溴索、10mg貝那普利片，用藥2次/d，持續用藥3d。入院后第2天取0.5g阿奇霉素治療，用藥2次/d，持續用藥2d。入院后第4天對患者的進行臨床診斷，發覺患者的胸悶癥狀漸漸好轉，但仍舊存在心電圖特別和發熱癥狀。

1.2.2早期用藥方案分析及建議①氨茶堿能夠有效改善平滑肌痙攣癥狀，可緩解肺功能受損癥狀，但是與阿奇霉素聯合用藥治療期間，會增加藥物不良反應。臨床醫師建議，可依據患者的病情進展狀況調整用藥濃度。②克貝那普利片能夠有效掌握患者的高血壓癥狀，用藥治療期間血壓得到有效掌握，但是咳痰癥狀未見明顯好轉，需更換治療藥物。③取標本行細菌學檢查，檢查結果顯示患者存在鮑曼不動桿菌感染，對比阿培南等藥物具有耐藥性。基于患者的臨床癥狀未見好轉，臨床醫師建議取兩種藥物進行聯合治療。④糖皮質激素能夠有效改善患者的胸悶癥狀，然而，治療期間可能對患者的胃黏膜造成損傷，需嚴格掌握用藥劑量。

1.2.3調整后方案通過對患者臨床檢查資料的分析，臨床醫師建議根據以下方案給藥治療。入院后第3天取以下藥物治療：取15mg氨溴索治療，用藥3次/d，持續用藥9d；取沙美特羅替卡松置入生理鹽水中行霧化吸入治療，用藥2次/d，持續用藥9d；取5mg氨氯地平片治療，用藥1次/d，持續用藥5d；取250ml復方氨基酸行靜脈滴注，掌握滴速，用藥1次/d，持續治療5d。入院后第4天取如下藥物治療：取40mg甲波尼龍行靜脈推注，用藥1次/d，治療2d后將藥物降至20mg，共用藥4d。入院后第5天取氨茶堿治療，服用0.3mg/次，用藥1次/d，持續用藥7d。

2結果

根據調整方案治療，該患者的胸悶、咳嗽等癥狀消逝，血壓恢復正常，心電圖特別癥狀消逝，可出院自行服藥治療。出院期間，臨床醫師建議取沙美特羅替卡松治療，用藥2次/d，當消失呼吸急促癥狀時，需行霧化吸入治療。取氨茶堿治療，用藥2次/d；服用苯磺酸氨氯地平片治療，口服5mg/次，用藥1次/d。

3爭論

臨床討論表明，肺部感染的類型特別多，必需取抗生素行對癥治療。為提高患者的臨床療效，患者入院后，先對其進行試驗室檢查，了解患者存在的基礎疾病以及感染細菌狀況。同時，通過藥敏感試驗了解患者的耐藥狀況，再確定治療方案，從而達到提高臨床療效的目的[3]。本組討論中，先通過了解患者的臨床癥狀，取藥物進行針對性治療，并加強對不良反應的檢查。臨床醫師取氨茶堿治療期間，患者消失心律失常，對該緣由進行分析，發覺與藥物濃度過高、藥物代謝等因素有關系[4]。臨床醫師通過分析患者的藥理作用，認為可以通過調整用藥濃度，達到提高臨床用藥平安性的目的[5]。調整治療方案后，患