常見特殊人群保健與臨終關懷2023/4/221.第一節兒童少年保健2023/4/222.一、進行兒童保健的意義是促進健康的基礎時期，能夠促進遠期人口素質；兒童保健水平指標極大地反映社會進步；兒童是未來社會生產力的投資。2023/4/223.2023/4/224.2023/4/225.二、兒少保健面臨的挑戰中國兒童發展狀況報告（2003－2004）2023/4/226.1、控制傳染病、降低死亡率方面2023/4/227.1、控制傳染病、降低死亡率方面死因順位：新生兒破傷風、傳染病→意外傷害、肺炎烈性傳染病不再構成威脅，但結核病、流腦、流感、乙型肝炎、細菌性痢疾仍不斷流行2023/4/228.1、控制傳染病、降低死亡率方面性傳播疾病，如梅毒和淋病通過母親分娩和哺乳感染也在不斷增多，艾滋病感染患兒也逐漸增加。先天性梅毒患兒艾滋病患兒2023/4/229.2、生活方式的改變導致某些常見病持續上升肥胖近視

齲齒2023/4/2210.3、鉛損傷、意外傷害已構成兒童健康的重要危險因素2023/4/2211.3、鉛損傷、意外傷害已構成兒童健康的重要危險因素兒童鉛中毒癥狀2023/4/2212.3、鉛損傷、意外傷害已構成兒童健康的重要危險因素2023/4/2213.3、鉛損傷、意外傷害已構成兒童健康的重要危險因素！意外傷害已經成為14歲以內兒童死因的第一位車禍、窒息為主要死亡原因六歲以下兒童意外傷害主要是燒燙傷和氣管異物2023/4/2214.4、兒童保健指導存在誤區例如：輔食的添加補鐵維生素D和鈣營養2023/4/2215.5、兒童心理問題6、兒童食品安全問題2023/4/2216.三、兒童保健服務內容計劃免疫和傳染病管理兒童常見病防治健康教育“接種四苗，預防六病”乙肝疫苗還要注意流腦、乙腦、甲肝、腮腺炎及風疹疫苗的接種

佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉是影響嬰幼兒健康的最常見的4種疾病。還要加強齲齒、沙眼和視力不正等常見病。

形式應靈活多樣，有足夠吸引力使家長兒童易接受，記憶牢、懂道理、會實施

2023/4/2217.三、兒童保健服務內容在大中城市、經濟發達地區除了常見病、多發病的防治外，兒童衛生服務已經出現以智能開發、早期教育、五官保健、心理保健、異常行為矯治，甚至減肥等提高生活質量、促進身心健康為主要目的的需求。2023/4/2218.四、兒童保健服務方式集體兒童預防服務散居兒童預防服務是指托兒所、幼兒園等集體兒童機構的預防保健服務。服務內容：健康檢查、傳染病預防（免疫接種）、合理營養、增強體育鍛煉等。2023/4/2219.四、兒童保健服務方式散居兒童預防服務是指對不進托兒所、幼兒園等集體兒童機構，而分散在家庭撫養的兒童進行的預防保健服務。特點：年齡較小；流動性大分布分散，管理難度大基本上是僅靠家長撫養，缺乏科學的預防保健。服務形式：以社區為基礎開展散居兒童的保健工作2023/4/2220.五、兒童保健工作實施階段新生兒預防服務3歲以內預防服務學齡前兒童預防服務2023/4/2221.新生兒預防服務母乳喂養添加輔食健康檢查2023/4/2222.3歲以內預防服務免疫接種健康檢查防治常見病2023/4/2223.學齡前兒童預防服務健康檢查防止意外傷害2023/4/2224.六、學校預防保健服務服務對象：在校兒童、青少年學生任務：研究學齡兒童少年的健康與學校的學習、生活環境之間的相互關系和影響，充分利用外界環境中對兒童少年健康和發育的有利因素，限制和消除不利因素，使兒童少年的身心能健康地成長。2023/4/2225.學校預防保健的內容兒童少年生長發育和健康狀況調查兒童少年常見病的防治：近視、齲齒、脊柱彎曲、沙眼、扁平足等健康教育合理營養：實行課間餐制度教育過程衛生教育環境及設備衛生2023/4/2226.第二節婦女保健2023/4/2227.一、婦女保健服務的意義婦女屬脆弱人群，需要加以保護婦女是人類的母親，婦女健康直接關系到子代的健康和出生人口的素質婦女是社會的基本資源2023/4/2228.婦女保健工作現狀和發展趨勢“母親安全”“兒童優先”已成為國際公認的準則，婦女保健和計劃生育列為初級保健八大任務之一。避孕節育技術得到發展和普及產后出血及感染得到更好的預防和控制圍產醫學得到發展生殖醫學的進展，試管嬰兒的應用，提高了不孕癥的診斷治療水平乳腺癌、子宮頸癌防治水平的提高，降低了惡性腫瘤的死亡率老年婦女的骨質疏松癥在防治上取得進步。2023/4/2229.2023/4/2230.婦女保健工作現狀和發展趨勢2023/4/2231.婦女保健工作現狀和發展趨勢2023/4/2232.婦女保健工作現狀和發展趨勢

男尊女卑思想的殘余至今還廣泛存在于世界各種社會現象之中。“連郵票都重男輕女！”家庭暴力嚴重摧殘婦女健康2023/4/2233.家庭暴力2023/4/2234.婦女保健工作現狀和發展趨勢我國婦女保健工作面臨的問題有：全國各地之間孕產婦死亡率有很大差異計劃外妊娠和人工流產仍有一定影響少女妊娠和性病發病率明顯上升更、老年期婦女保健尚未很好列入議事日程。2023/4/2235.二、婦女保健服務的內容最初，婦女保健工作是從孕產期保健做起，且長期以來以此為主要內容。20世紀90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有階段維護好生殖系統及其功能的完好狀態，就要求婦女保健的內容不應局限于生育期，而應擴大到女童期、青春期、生育期和更年期、老年期2023/4/2236.1、女童期要注意因營養不足引起的貧血、佝僂病防止“病從陰道入”關注性早熟問題2023/4/2237.性早熟2023/4/2238.2、青春期進行青春期保健進行正確的性教育非常必要2023/4/2239.未婚先孕、未婚人流、單身母親等已成為當今一大社會問題2023/4/2240.3、生育期生育期保健包括：圍婚保健圍產保健計劃生育指導性保健性病防治女職工勞動保護和保健常見婦科病防治生育期保健2023/4/2241.4、更年期婦女一生中有1/3~1/2的時間是在絕經后渡過，這個年齡組的婦女在人口中的比例正在逐漸增加。開展更年期保健，保護她們順利度過這個“多事之秋”更年期保健的內容包括：常見病及婦科惡性腫瘤的防治更年期自我保健和自我監測知識的普及性保健2023/4/2242.第三節老年人保健2023/4/2243.年代年齡：出生年齡退休年齡：生理、社會經濟，65歲、60歲生理年齡：從醫學、生物學觀點出發，根據機體組織器官、身體衰老程度推定2023/4/2244.老年人？歷史上：50歲、60歲、65歲二戰后：60歲1956年聯合國《人口老化及其社會經濟意義》：65歲世界衛生組織（WHO）規定，不分性別、職業、宗教，≥60歲就稱為老年人。2023/4/2245.老年型國家將凡是60歲以上人口占總人口10%以上，或65歲以上人口占總人口7%以上的國家和地區稱為老年型國家或地區。65歲以上人口占總人口4%以下為青年型4～7%為成年型2023/4/2246.世界人口老齡化情況1980年60歲及以上人口超過3.76億1999年增至5.8億，其中3.5億生活在發展中國家，其中中國1.26億預計2020年有10億老年人，7億生活在發展中國家2023/4/2247.聯合國人口司1950~2025年世界人口預測2023/4/2248.老年人：1.32億60+總人口1.269billion2000年全國人口普查占世界老人總人口四分之一我國老齡化挑戰2023/4/2249.2.74億60+inChina（WHO:theWorldHealthReport1998）By2025現代美國的總人口>我國老齡化挑戰2023/4/2250.我國老年系數(%)的發展趨勢2023/4/2251.我國老齡化特點時間上是有階段性和累積性2來勢猛，發展快，而且在經濟不發達的情況下到來的1地區之間發展的不平衡32023/4/2252.人口老齡化的社會沖擊和影響勞動力老化，退休和被撫養的人口增加，社會負擔加重老年人患病率高，以慢性病為主，醫療費用消耗多隨著年齡增加、殘疾，需要照顧的老人增加家庭結構呈現“倒金字塔”型的4：2：1模式，家庭負擔加重。2023/4/2253.（一）老年人的健康及其影響因素

1、老年人健康狀況老年人機體的衰老、器官功能的改變，機體儲備能力減弱、適應性減退、抵抗力下降，各種疾病特別是老年性疾病的患病率增加。2023/4/2254.2、影響老年人健康的因素先天因素：主要指遺傳因素后天因素：主要包括自然環境、社會環境、家庭環境和生活行為習慣等因素，具有更為現實的影響2023/4/2255.

積極老齡化（activeAging）

健康老齡化（Healthyaging）積極邁進提倡2023/4/2256.

健康老年化的目標是面對人口老齡化的一項積極戰略

提高老年人生命質量

提高老年人的健康預期壽命，

延長老年人獨立生活年限，把老年人需要長期護理的期限壓縮到生命最后一個很短的時期2023/4/2257.健康老年化目標平均預期壽命獨立生活年限最大壽命（限）健康預期壽命2023/4/2258.

“積極老齡化”

突破了傳統觀念

（把老年通常是和退休、疾病和依靠撫養聯系在一起）老年人社會發展的受益者

社會的積極參與者

社會的貢獻者

2023/4/2259.（二）老年人預防保健服務老年人預防保健服務的基本任務將老年人群體預防和個體預防相結合，從社會、家庭和個人等不同層次研究解決老年預防保健問題，使老年人不脫離社會，做到老有所養、老有所醫，達到健康長壽的目的。2023/4/2260.（二）老年人預防保健服務1、群體預防

研究環境因素對老年人健康和疾病的影響規律，并提出利用和改善環境的措施，進行社會防治。發展老年預防保健事業，建立健全老年預防保健網。開展形式多樣、內容豐富的健康教育。享受醫療保險及其他福利待遇2、個體預防

心理衛生教育健康的生活方式合理的營養開展體育鍛煉老年常見病多發病的防治注意合理用藥康復醫療2023/4/2261.兒少保健、婦女保健和老年保健工作的共同特點群眾性、社會性強，涉及面廣，必須深入家庭、社區，進行積極的衛生保健工作。不是單純的技術性工作，實施中包含許多社會工作和組織工作。以群眾為對象，以預防保健為中心，以臨床為基礎。2023/4/2262.第四節臨終關懷2023/4/2263.世界臨終關懷起源和發展臨終關懷譯自“Hospicecare”,“hospice”原為“小旅館、驛站”，多屬于宗教團體，是一種慈善機構。1967年英國女醫生西塞莉.桑得斯創建了世界上第一家現代臨終關懷院—SaintChristopher’sHospice標志現代臨終關懷運動的開始2023/4/2264.我國臨終關懷興起和發展1988年，在國外專家的幫助下，創建了我國第一個臨終關懷研究機構—天津醫科大學臨終關懷研究中心同期，在北京創建了第一家臨終關懷醫院—松堂關懷醫院2023/4/2265.一、臨終及臨終關懷的基本概念臨終（dying）：臨近死亡的階段。臨終關懷（hospicecare）：對臨終病人及其家庭開展一系列綜合性、人性化的醫療保健服務，以使臨終病人得以舒適安寧地度過人生最后旅程。是社區預防的“第四級預防”；是人類社會進步的標志。2023/4/2266.對臨終關懷的理解應注意：注重于人而不是病，以關懷服務為中心維護臨終病人的尊嚴，尊重其生命價值提高臨終生命的質量共同面對死亡2023/4/2267.二、臨終關懷的目的解除病人的疼痛和痛苦盡可能地使病人安然去世幫助喪偶者及其家庭探討生與死的意義2023/4/2268.臨終關懷服務形式獨立的臨終關懷院附設的臨終關懷院家庭型臨終關懷，又叫做居家照護2023/4/2269.三、臨終關懷的服務內容（一）心理服務（二）生理服務

疼痛控制、解決基本生理需要（三）社會服務關懷與照顧家屬、喪葬服務（四）