2021-2022年江蘇省揚州市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

2.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

3.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

4.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

5.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

6.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

7.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

8.男性患者，56歲。患高血壓多年，近日受情感刺激，突然出現頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視鞏頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級，高危B.高血壓危象C.急進型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

9.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

10.女，30歲。發熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

11.關于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，主要與全身癥狀有關

E.內毒素所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著

12.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

13.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

14.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

15.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

16.急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內進行B.5天內進行C.4天內進行D.3天內進行E.1～2天內進行

17.臨床診斷SARS基礎上有病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫院，可置多人病房

18.發熱伴寒戰最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

19.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

20.磺脲類藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應B.低血糖反應C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細胞減少

二、專業知識(5題)21.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

22.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

23.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

24.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

25.室性早搏次數為哪項可以診斷為“頻發性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

三、1.A1型題(10題)26.有機磷農藥致機體中毒的主要機制是

A.引起乙酰膽堿的大量釋放B.引起神經功能紊亂C.抑制心血管功能，興奮平滑肌D.增強膽堿酯酶的活性E.抑制膽堿酯酶的活性

27.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環保總局頒布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

28.霍奇金淋巴瘤患者，左側頸后三角區淋巴結腫大，無消瘦、盜汗及發熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是

A.化療B.手術切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植

29.下列哪項不是加重慢性腎衰竭的誘因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物

B.慢性心衰和嚴重心律失常，嚴重高血壓或血壓急劇波動

C.水、電解質及酸堿平衡失調；高磷或高鈣血癥

D.急性應激狀態

E.低蛋白飲食

30.引起急性腎衰竭的腎前性因素不包括

A.創傷、外科手術、消化道出血、產后出血

B.嘔吐、腹瀉、過度利尿、高熱、燒傷、胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥

C.心肌病、心包疾病、肺動脈高壓、心力衰竭及休克

D.過量應用擴張血管的藥物、敗血癥；應用去甲腎上腺素

E.尿路梗阻

31.將研究對象按照個人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實驗組和對照組)隨機分配到實驗組和對照組。此種分組方法為

A.簡單隨機分組B.分層隨機分組C.整群隨機分組D.系統隨機分組E.未進行隨機化分組

32.無痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

33.肌力測定的分級描述中，錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

34.診斷肺結核最有價值的依據是

A.血沉升高B.結核菌素試驗強陽性C.反復痰中帶血D.胸部X線檢查右上肺片狀陰影E.痰涂片找到結核菌

35.嚴重損傷后須及時處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

四、2.A3/A4型題(5題)36.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創面，防止污物污染創面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

37.該患者暫不宜立即使用

A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

38.下述生化異常不應出現的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

39.最為適宜的治療方法是

A.抗結核藥物治療

B.加強營養，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側腎臟

40.該患者尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，尿流率為8ml／s。請問以下哪一項處理方法是最合理的

A.再次復查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以現有尿量的尿流率作參考

C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D.夾閉患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E.經尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進行尿流率檢查

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

42.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術治療

A.伴有長期的、反復的下尿路感染

B.伴有反復肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

43.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

44.第5～13個QBS波群的診斷是A.陣發性室速B.非陣發性室速C.多源性室速D.交界區心動過速伴室內差異性傳導E.短陣房速伴室內差異性傳導

45.為預防復發，在全身和局部癥狀消失后仍繼續使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

參考答案

1.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

2.E

3.E

4.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

5.DD。患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做葡萄糖耐量試驗。

6.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

7.D鼻出血現場，可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

8.D

9.C

10.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

11.D內毒素主要與全身癥狀有關。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，而內毒隸所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。

12.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

13.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達黏膜肌層。

14.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

15.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

16.E強調急診內鏡檢查宜在出血發生后24～48小時內進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

17.E①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫院，可置多人病房。

18.D無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現，一般不發熱。

19.A患肺癌接觸的致癌物質可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。

20.A磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應，故餐后服用。

21.C

22.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

23.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

24.C

25.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發性室性早搏”。

26.E有機磷農藥致機體中毒的主要機制是抑制膽堿酯酶的活性。

27.B

28.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

29.D

30.E

31.A將研究對象按照個人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實驗組和對照組)隨機分配到實驗組和對照組的方法，成為簡單隨機抽樣。

32.D

33.A腦、脊髓和周圍神經疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節活動；2級：肌肉收縮可使關節活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻