2022-2023年浙江省紹興市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾??；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

2.無癥狀性潰瘍的特點

A.約5%性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

3.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

4.下列關于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機制已經(jīng)清楚

B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關

E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長

5.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯(lián)合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

6.女，35歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

7.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

8.根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

9.與胃癌發(fā)生無關的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

10.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

11.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復用藥

12.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

13.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

14.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細胞3.4％，平均紅細胞體積(MCV)124f1，白細胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血

15.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

16.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

17.哪項甲狀腺功能檢查是判斷預后的重要指標A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

18.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

19.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/1OOmmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（一）。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

20.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

二、專業(yè)知識(5題)21.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質紊亂

22.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

23.淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

24.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

25.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)／(70～80)mmHg，有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

27.腸梗阻手術探查中，哪種情況下其預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

28.計算機病毒是指

A.生物病毒感染B.被損壞不完整的程序C.無法執(zhí)行的程序D.細菌感染E.特制的具有破壞性的程序

29.下列哪種疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍

30.一患者心電圖圖形如圖3—3所示，最可能的診斷為

A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

31.強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)

A.HLA-B27陽性率很高

B.晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側彎畸形

C.X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱

D.好發(fā)于中老年

E.激素治療效果好

32.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食

33.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

34.急進性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.短期內(nèi)進行性腎功能減退B.以肉眼血尿為主C.有高血壓D.有貧血E.對糖皮質激素治療反應差

35.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

四、2.A3/A4型題(5題)36.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。：_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。

診斷考慮為

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

37.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。

該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

38.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關節(jié)活動受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關節(jié)脫位C.肩關節(jié)脫位D.腕關節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

39.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結節(jié)狀，質中

B.左右甲狀腺均可捫及結節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結節(jié)狀，質硬

E.甲狀腺呈結節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

40.保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38．0℃，此時可診斷為

A.結石性急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結石C.細菌性肝膿腫D.壞死性急性胰腺炎E.急性化膿性膽管炎

五、共用題干單選題(5題)41.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學檢查，據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強烈聯(lián)合化療治療

42.(題干)患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

43.(題干)2002年年底至2003年年初，我國出現(xiàn)SARS疫情。關于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起

44.(題干)患者，男性，43歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉。腎移植術后1年。體檢：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及I羅音?？赡艿脑\斷是

A.肺癌B.肺結核C.支氣管擴張D.肺膿腫E.肺炎

45.為預防結石的復發(fā)下列哪一項是不正確的

A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當限鉗鈉鹽的攝人

參考答案

1.E

2.C

3.D

4.B心悸發(fā)生機制尚未完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關。心悸的感覺常與患者的注意力有關，也與心律失常存在時間的久暫有關。

5.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

6.EE。患者出現(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

7.A

8.C按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

9.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關的。

10.C腦出血后血壓升高是對顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動調節(jié)反應，通?？刹挥媒祲核?。收縮壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內(nèi)，或舒張壓105mmHg以內(nèi)，可觀察而不用降壓藥。

11.D初治患者在血壓維持一段時問穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

12.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內(nèi)膜炎、風濕熱等。

13.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

14.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可診斷為D。

15.A我國糖尿病學會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

16.A

17.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預后的重要指標。

18.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

19.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些郝是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

20.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

21.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

22.D正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1umol／L，當總膽紅素高于正常為17.1～34.2umol／L時，肉眼看不出黃疸，稱為隱性黃疸。

23.B淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水皰飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。

24.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

25.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

26.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

27.C

28.E計算機病毒是指人為的、特制的具有破壞性的程序。

29.E十二指腸潰瘍疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤以上午10～11時，下午3～4時和晚上10～11時左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2時還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很多而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。

30.CP-R間期固定，可見脫落一個QRS波。

31.A強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-1327陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。

32.C

33.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理