建筑業企業施工勞務資質備案

申請表申報企業：填表日期年填表須知一、本表適用于建筑業企業申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續。二、本表要求用計算機打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企業填寫。企業應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、百分數保留一位小數外，其余均為整數。五、本表中帶口的位置，用J選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4(210mmX297mm)型紙。七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業法人營業執照、現有資質證書正副本、企業章程、法定代表人、技術負責人資料、財務資料、代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現場管理人員和技術工人資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業申請資質類別和等級現有資質等級住房城鄉建設部頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間：X義XX施工總承包資質（取得時間：XX義X年XX月XX日）省級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間：LXXXX施工總承包資質（取得時間：XXXX年XX月XX日）設區的市級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間：XX義X施工總承包資質（取得時間：XXXX年XX月XX日）申請類型首次申請日增項口升級口重新核定口延續口跨省變更口吸收合并、企業合并（吸收合并及新設合并）口企業全資子公司間重組分立口國有企業改制重組、分立口企業外資退出口資質換證口本企業申請建筑業企業資質1.類別2.3.類別4.XXXX類別X級5.XXXX類別X級6.XXXX類別X級法定代表人簽字:（公章）資質類別:法定代表人簽字:（公章）初審部門審查意見（特級企業除外）指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況資產與技術裝備1凈資產2機械設備3其他申請條件（是否越級申請等）主要人員4技術負責人5注冊建造師XXXX專業XXX義專業XXXX專業XXXX專業6中級及以上職稱人員現場管理人員技術工人業績指標10代表工程業績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累計完成數誠信記錄是否存在違反《建筑業企業資質管理規定》第二十三條的行為口是口否復印件與原件核對一致口是口否核對人簽字（此欄內應填寫明確意見）負責人簽字：單位蓋章：年月日注：L單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效;2.申報住房城鄉建設部許可資質的，每項資質填寫一張審核表。企業法定代表人聲明本人.（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明：本企業此次填報的《建筑業企業資質申請表》及附件材料的全部數據、內容是真實的，本企業申請前一年內不存在《建筑業企業資質管理規定》第二十三條所列違法行為，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業及本人愿接受住房城鄉建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。企業法定代表人：（簽字）（公章）年.月日企業法定代表人：（簽字）（公章）一、企業基本情況企業名稱企業注冊地址郵政編碼472000企業詳細地址郵政編碼472000營業執照注冊號組織機構代碼企業類型有限責任公司建立時間聯系電話傳真企業網址電子信箱法定代表人職務董事長職稱企業經理職務總經理職稱總工程師職務總工職稱施工安全生產許可證編號有效期至注：1,企業類型按營業執照相關內容填寫；企業要人員狀況從業人員年末人A；年末離退休人員人從業人員年平均人數人；其中：管理人員人注冊人員總數人其中一級注冊建造師人二級注冊建造師人其他注冊人員人中級及以上職稱人員總數人其中高級職稱人中級職稱人現場管理人員總數人其中施工員人造價員人質量員人勞務員人安全員人測量員人機械員人試驗員人資料員人標準員人材料員人技術工人總數人其中自有技術工人人全資或控股勞務企業技術工人人中級工及以上人企業財務狀況注冊資本萬元其中：資產總額萬元國有資本萬元固定資產萬元法人資本萬元流動資產萬元個人資本萬元負債總額萬元港澳臺商資本萬元凈資產萬元外商資本萬元港澳臺投資方□香港口澳門口臺灣外商投資方國設備機械設備總臺數臺（件）機械設備總功率千瓦機械設備原值萬元技術裝備凈值萬元動力裝備率千瓦/人技術裝備率萬元/人F房企業自有廠房面積平方米企業租賃廠房面積平方米2,本表所有數據項不得有空項，如無數據填寫，應該在數據項填空處用“無”表示;3,港澳臺投資方、外商投資方、港澳臺商資本、外商資本等欄內資企業不需要填寫。二、企業簡介注：本簡介可復制加頁。三、技術負責人中級以上職稱或高級工名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業/學歷專業負責資質類別技術負責人簡歷姓名性別出生年月職稱職稱專業執業資格身份證注冊證書編號何時/何校/何專業畢業最高學歷工程管理資歷年負責資質類別工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事