附件1-1連鎖企業食品經營許可告知承諾評審申請書企業名稱統一社會信用代碼食品經營許可證編號（管理型總部缺省）法定代表人住所經營場所經營范圍商號（字號）聯系人聯系電話連鎖企業管理情況是否是否為總部是否實施統一采購配送是否實行統一經營管理是否設立食品安全管理機構連鎖門店經營項目是否一致連鎖門店菜品工藝流程和廚房內布局、設備設施是否相同或相近（餐飲服務企業填寫）連鎖門店經營場所布局、設施設備等方面標準是否一致（食品銷售企業填寫）現有直營連鎖門店基本情況企業名稱統一社會信用代碼主體業態經營項目所屬區域食品經營許可證編號保證（承諾）申明本人（單位）已知悉連鎖企業告知承諾制適用范圍，承諾符合相關要求。本申請書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印件文本均與原件一致，如有不實之處，本人（單位）接受取消相應資格，并承擔由此產生的一切法律后果。申請人簽字或蓋章：委托代理人簽字：年月日年月日審查意見:市（州）市場監督管理局年月日

附件1-2連鎖企業食品經營許可告知承諾評審表被評審單位：評審內容評審情況1.已取得營業執照或其他主體資格證明?！攴稀瓴环?.直營連鎖經營門店數量達到告知承諾制許可要求?！攴稀瓴环?.成立食品安全管理組織，配備專職或兼職的食品安全管理人員，有食品安全管理人員培訓考核記錄材料?！攴稀瓴环?.制定保證食品安全的管理制度。包括從業人員健康管理和培訓管理制度；食品安全管理員制度，食品安全自檢自查制度；食品經營過程與控制制度、食品進貨查驗和查驗記錄制度；食品安全管理人員制度；場所及設施設備定期清洗消毒和維修保養制度；廢棄物處置制度、食品安全突發事件應急處置方案。餐飲企業建立空調定期清洗消毒、衛生間清洗消毒制度。￡符合￡不符合5.統一采購配送食品，統一經營管理規范，各直營連鎖經營門店經營項目、工藝流程布局、設備設施相同或相近。￡符合￡不符合6.已辦理食品經營許可的直營連鎖經營門店近三年內無食品安全違法處罰、犯罪行為?！攴稀瓴环险f明：1.適用于有10家以上直營連鎖經營門店的連鎖企業。2.3.以上核查必須全部符合。評審意見：通過￡不通過￡評審人員簽名：被評審單位負責人簽名：年月日年月日

附件1-3連鎖企業食品經營許可適用告知承諾辦理資格確認函XXX企業：你（單位）于XX年XX月XX日提交的連鎖企業食品經營許可適用告知承諾辦理申請已通過資格審核，直營連鎖門店辦理食品經營許可時可適用告知承諾制。本確認書自獲得告知承諾資格之日起兩年內有效。市（州）市場監督管理局年月日

附件1-4連鎖企業申請食品經營許可承諾書我公司（XXX門店）辦理食品經營許可，承諾如下：一、本單位已認真學習相關法律、法規、規章和規范性文件，充分知曉和全面理解食品經營許可有關規定的內容，能夠滿足辦理該事項的條件、標準和技術要求。二、本單位按照行政許可機關公布的申請材料要求和標準，提交全部申請材料，承諾所提供的申請材料內容均真實、合法、有效，無任何偽造、修改、虛假成分，材料所述內容均為本單位真實擁有，且所提供的電子申請材料和紙質申請材料內容完全一致。三、本單位守法誠信經營，未取得食品經營許可證前不從事食品經營活動。本單位承諾主動接受有關監管部門的監督和管理，接受并主動配合相關部門核查，服從政府規范化管理。四、本單位承諾對違反上述承諾的行為或超越行政許可范圍進行活動的行為，與行政機關無關，愿意承擔相應的法律責任。因違反有關法律法規及承諾，被撤銷行政審批決定所造成的經濟和法律后果，愿意自行承擔。五、本單位嚴格遵守《中華人民共和國行政許可法》《中華人民共和國食品安全法》及相關法律法規的有關規定，如有違反，經查證屬實，愿意承擔吊銷許可證等相應行政處罰，并接受將失信違法行為納入不良信用記錄并向社會公開。六、本單位承諾以上陳述真實、有效，是本單位的真實意思表示，本單位嚴