新生兒常見的生理現象第1頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護，所以，多點關心，多點愛，才能健康地成長!第2頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五在臨床上新生兒因一些特殊的癥狀就診的并不少見,只是因為年輕的媽媽對新生兒的正常新生兒的特殊癥狀不了解而上醫院,其實,有些都是新生兒的一些特殊的正常表現。第3頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五所以，初為父母，了解正常新生兒的特點和常見的特殊生理現象十分必要。第4頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒生理特點第5頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五(1)呼吸系統：胎兒肺內充滿液體，出生時經產道擠壓，約1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺間質內毛細血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現濕肺癥狀。剖宮產兒發生率高，故建議自然分娩。呼吸頻率較快，安靜時約為40次／分左右，如持續超過60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統疾病所致。需要就診。第6頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五(2)循環系統(2)循環系統：新生兒心率較成人快好多，且波動范圍較大，通常為90～160次/分。（一般正常人的心率在60-100次/分。）第7頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五(3)消化系統：正常足月兒出生時吞咽功能已經完善，但食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發達，易溢乳甚至嘔吐。第8頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流質及乳汁中營養物質的吸收，但腸腔內毒素和消化不全產物也容易進入血循環，引起中毒癥狀。第9頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜過早喂淀粉類食物。第10頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈糊狀，為墨綠色。足月兒在生后24小時內排胎便，約2～3天排完。若生后24小時仍不排胎便，應排除肛門閉鎖或其它消化道畸形。第11頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五肝內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶的量及活力不足，是生理性黃疸的主要原因。第12頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五(4)神經系統：新生兒腦相對大，但腦溝、腦回仍未完全形成。足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時間長，覺醒時間一晝夜僅為2～3小時，大腦對下級中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發育不全，常出現不自主和不協調動作。第13頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒護理（1）保暖：生后應立即用預熱的毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中。因新生兒頭部表面積大，散熱量多，寒冷季節可戴絨布帽。保暖過度可致發熱甚至捂熱綜合征。第14頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

適當保暖第15頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒護理(2)喂養：正常足月兒生后半小時即可抱至母親處哺乳，以促進乳汁分泌，提倡按需哺乳。無母乳者可給配方乳，每3小時1次，每日7～8次。奶量根據所需熱量及嬰兒耐受情況計算，遵循從小量漸增的原則，以奶后安靜、無腹脹和理想的體重增長(15～30g／d，生理性體重下降期除外)為標準。第16頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒護理(3)呼吸管理：保持呼吸道通暢，早產兒仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一般不需要枕枕頭。側臥位可避免嘔吐窒息。第18頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒護理(4)預防感染：接觸新生兒前應嚴格洗手；護理和操作時應注意無菌；避免過分擁擠，室內要經常通風防止空氣污染，杜絕乳制品污染。避免患病人員探視。第19頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒護理(5)皮膚粘膜護理：①勤洗澡，保持皮膚清潔。②保持臍帶殘端清潔和干燥。③口腔粘膜不宜擦洗。④衣服宜寬大，質軟，不用鈕扣。應選用柔軟、吸水性強的尿布。第20頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五初生新生兒常見的一些生理現象第21頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五胎脂指的是新生兒初生時皮膚上覆蓋一層白色的脂樣物，這種物質具有保護新生兒皮膚的作用，于孩子生后數小時逐漸吸收，不必洗去。但如果耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過厚或粘有血跡時，應用濕毛巾輕輕除去，然后涂以少許消過毒的植物油就可以了。

第22頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五胎糞胎糞指的是新生兒生后最初的大便,是由胎兒期的腸黏膜分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色。一般于出生后2～3天開始排泄，約2～3天內排完，糞便轉為正常的淡黃色。由于胎糞對新生兒肛周皮膚有刺激性，故在每次排便后應用溫水清洗臀部，擦干后敷以薄層植物油，以預防紅臀發生。若是脂糞排出時間超過正常的時間,就有可能出現胎糞排出延遲,因此使新生兒的黃膽加重,出現新生兒高膽紅素血癥.

第23頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點，它是系上皮細胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數周至數月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引起感染。導致新生兒破傷風.

第24頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五螳螂嘴新生兒哭的時候，常常可看見他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴”，其實它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時靠脂肪墊的吸力，造成口腔內負壓，使乳汁易于流出。第25頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進食較少，但同時有不顯性失水和大小便排出，故在生后的2～4天內體重有所下降，較剛出生時減低約6%～9%。隨著奶量的增大，進食增加，約在10天左右恢復正常。無需特殊處理，加強觀察即可。第26頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五脫水熱:脫水熱:指的是在新生兒時期由于皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱。如果此時體內水分不足，血液濃縮，易發生脫水熱。第27頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五我們在日常工作中,就有不少的新生兒因為發熱而就診,年輕的媽媽當發現孩子發熱時特別的著急,就急著用退熱藥物,結果出現新生兒體溫不升。第28頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過38℃。及時補液后可很快降至正常。若是包過緊時也可以出現這種現象,特別是在夏季更為多見.第29頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五預防脫水熱的方法：一是新生兒衣著松軟，不可緊包；二是夏季天熱要保持室內通風，同時需供給充足的水分。決不能隨便的應用退熱藥物,以免引起體溫不升。第30頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五生理性黃疸:生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現在黃疸,因為胎兒在宮內所處的低氧環境刺激紅細胞生成過多，加之新生兒肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現象。第31頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五一般于生后2～3天出現，4～5天最明顯，7～14天消退。具有自限性，不需治療，預后良好。若是生后24小時內就出現黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現黃疸,或黃疸時間延長,就有可能是病理性的黃疸,這時就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視.

第32頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五特別提示：如果媽媽是O型或RH陰性血型，新生兒出生后最好立即檢測血型，如果出生后黃疸出現很早且進展快，需要立即就診，警惕溶血病的發生。第33頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數的原因是屬于正常的范圍,通常男女新生兒均可發生，在生后3～5天出現，乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小，甚至可擠出少量乳汁。這時不可強力進行擠壓以防繼發感染，約在生后2～3周消退。

第34頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五新生兒陰道出血（假月經）:假月經:有少數女嬰生后5～7天可從陰道流出少量血液，似月經，持續1～3天自止。引起假月經的新生兒一般不需處理。因為這種現象主要是因為母親孕期雌性激素所致,如果出血增多或時間延長，則應按新生兒出血癥處理，給予維生素K、C和安絡血、止血敏等治療。不必過于的擔心.第35頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五新生兒啼哭啼哭是新生兒的一種本能反應,也是一種運動,可以促進肺的發育,所以新生兒啼哭不一定是病態。由于出生后對環境不適應,新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現夜啼的特殊癥狀,俗稱“夜啼郎”。第36頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體重增加,沒有其他病癥,就不必治療。可以在白天適當逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長,啼哭癥狀會日漸好轉。當然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時,就應立即送醫院診治。第37頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五便秘癥狀是嬰兒大便干燥，每次排便都非常費力。排便時哭鬧不安，有時肛門破裂。便秘在吃牛奶的孩子中常見。

防治方法：在奶中增加糖量，100毫升加10毫升白糖。多喝一點果汁和蜂蜜。（目前各種品牌的配方奶成分均力求接近母乳，故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖軟化大便，便秘發生率低）

用開塞露或溫鹽水灌腸。

第38頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五尿新生兒出生12小時內應排第一次尿。如生后48小時仍無尿應去醫院檢查。新生兒排尿次數頻繁，一天10-20次左右。第39頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五吐奶和溢奶

嬰兒吃奶后，即使打了嗝，有時也會從嘴里流出乳汁。這是由于胃里的乳汁過多引起的溢奶。嬰兒的胃呈橫位，賁門不嚴緊，奶吃多了就要流出來。喂奶后，要充分排氣，打了嗝后再睡覺。如果打不出嗝，就要側臥。如果持續吐奶，或象噴泉似地大量吐出，就要請醫生診治。

第40頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五產瘤和頭顱血腫

產瘤是新生兒通過產道，頭部受擠壓形成的局部水腫。產瘤在1、2天內消失。頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產婦骨盆摩擦，使新生兒顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處形成。頭顱血腫在出生后2、3天見到，2、3個月恢復。第41頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五新生兒常見的皮膚生理現象

第42頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五生理性脫皮現象新生兒出生兩周左右，出現脫皮現象。好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好像涂了一層漿糊，干裂開來。這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細胞脫落，新的上皮細胞生成。出生時附著在新生兒皮膚上的胎脂，隨著上皮細胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現象，屬于正常現象，不需要治療。第43頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五生理性脫皮應該如何護理？剛出生的寶寶因皮膚最表面的角質層太薄，表皮和真皮之間連接的也不緊密，所以常常表現出腳踝，腳底及手腕部皮膚干而粗糙。如果想撩撩皮膚表層，應在醫生的指導下使用安全、溫和的保濕品。第44頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五新生兒手或腳的膚色變藍作為父母，你可能會看見的寶寶的手或腳會出現變藍的現象，特別是當他躺下的時候。這同樣是由于嬰兒的血循環相對不足所造成的。如果你將嬰兒抱起或移動他的體位，這種皮膚顏色就可以改變。藍點亦稱“蒙古藍斑”，看來像挫傷，常出現在嬰兒背部的下方并帶有黑色的皮膚色調，幾乎所有非洲和亞洲的嬰兒都有上述斑點，這些斑點是無害的，并會自然地消退。第45頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五局部青紫新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現象。但暫時性的紫紺不是疾病，新手爸爸媽媽不必為此著急，紫紺會自然消退的。第46頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五新生兒局部青紫的原因：（1）發生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結扎延遲)等引起的;第47頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2）劇烈哭鬧、屏氣發作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發全身紫紺;第48頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五3）與生產過程中新生兒受到外力損傷有關，如產程過長，胎兒受壓時間長，出現先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點。第49頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五4）助產士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點，新生兒面部出現青紫，也可能伴有出血點;第50頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五5）有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個部位的青紫和皮膚出血點。第51頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五6）有的護士在給新生兒按腳印、系手條時，也會造成新生兒局部青紫或出現出血點。第52頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五皮膚紅斑新生兒出生頭幾天，可能出現皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。第53頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五皮膚紅斑無需處理新生兒紅斑的產生原因，醫學上目前還不能解釋清楚。有學者認為，新生兒紅斑是新生兒出生后，受光、空氣、溫度等環境影響和機械刺激而產生的，比如新生兒洗澡后，紅斑可加重。新生兒紅斑對健康沒有任何威脅，不用處理，自行消退第54頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五胎痣新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現一些與皮膚本身顏色不同的斑點或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記”，醫學上稱為“色素痣”。胎記大多發生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數胎記都無所謂，其中很多會在寶寶出生幾年內自行消退，不需要治療。第55頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五常見的新生兒胎記（1）粉紅色斑：粉紅色斑是粉紅色的斑點，顏色淡，壓迫使之變白，而且會迅速消退，常見于淺膚色新生兒的眼瞼和胸枕骨部位，一般于1歲左右消失;第56頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（2）草莓班：草莓斑又稱血管痣，是一種突出于皮膚表面，界限清楚，鮮紅或暗紅色的腫脹物.于出生時或頭2個月可見，經一段時間的成長后，痣的大小會固定下來(約8個月時)，大多在10歲以前消失，不消失者需給冷凍及同位素敷貼治療;第57頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（3）永久性紅斑：如葡萄酒痣，又稱為焰火痣，是一種紅紫色的斑點，通常于出生時可以觀察到，此種斑點是平坦的，不會隨壓迫變白，也不會自然消失，葡萄酒痣一般沿著3叉神經分布，可能與視網膜或顱內疾病有關;第58頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五4）蒙古斑：蒙古斑出現于臀部，腰部或背部的一些界限分明的色素沉著區域，通常是藍色帶狀，此胎記無特殊意義，通常于1-5歲時消失。第59頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五可能導致疾病的胎記（1）眼睛和臉頰附近的葡萄酒色痣：有時與青光眼等視力問題或癲癇發作及發育遲緩有關(稱為斯-韋綜合征，腦三叉神經血管瘤病)。第60頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（2）較大的血管瘤：根據不同的生長位置，可能會妨礙進食、視力和呼吸。有時血管瘤長在身體內部，可能會威脅某些器官的健康。第61頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（3）位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展，并影響神經及血液流動。第62頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（4）6個以上咖啡牛乳色斑