醫務年度工作劃醫務科年度工作計劃一：醫務科年度工作計劃20**年我們醫院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功所以在今后的工作中，我們要繼續做好這一切，要以＊*年的工作為榜樣,一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!20＊＊在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20＊*年醫務科將一如既往的在院委會的領導下以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐,不斷將醫務科各項工作推向深入。1一、防止醫療事故確保醫療安全認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括:(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫（2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓;(5)強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

2二、醫療質量管理1、加強科室自身建設根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在＊*繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力與時俱進。2、參加醫院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房,全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和3主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見3、病案質量管理（1)環節質量每周一、周二到臨床科室抽查分環節病歷,嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫4療文書質量考核獎懲辦法"獎優罰劣。

4、重點科室監管（1)針對icu質量的監控，每周不定期對進行抽查，重點抽查內容嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；(2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所5對,并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患.三、繼續醫學教育1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余,要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇醫務科在督促可是科研工作6的同時，盡最大努力為科室創造有利條件

3、嚴格院外進修修、實習人員管理在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充,增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位進行專業技術知識和技能的職務培養,熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導,以查房、手術、講課等形式不斷提高我7院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務5、繼續加強業務學習管理嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作。醫務科年度工作計劃二：醫務科2014年工作計劃（字）為規范醫療行為,提高醫療質量，保障醫療安全構建和8諧醫患關系，結合我院本年度創建一級甲等綜合醫院的工作目標醫務科將在醫院總體發展戰略的指導下，以科學發展觀指導醫療業務工作全局，繼續深入開展

“三好一滿意"活動，扎實的做好各項醫療工作，以市縣級一級甲等級醫院評審工作的要求為重點，提出2014年工作計劃，具體如下一、加強醫療質量管理，提升醫療質量1、完善各項醫療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。(1)發揮醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫學倫理委員會等醫療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案,并建立配套的質控制度，考9核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實.（2）嚴格執行醫療核心制度,即首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循服務過程程序化、標準化。(3）進一步推進臨床醫療工作,鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業務深度和精度.目前我院已經設置并開展了內、外、婦含產科）、兒科、中醫等臨床科室。為了更好地滿足當地人民群眾日益增長的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養各領域學術帶領人。10

（4)臨床用藥規范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評,對不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰.繼續嚴格實行抗菌藥物分級管理制度對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規定適應證使用對I類切口手術預防用藥實行實時監控，并做到常態化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發現問題,及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫、護、患提供專業的藥學服務。2、醫療技術管理。（1)醫院開展的新技術、新項目經醫院醫學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。11(2）醫療技術風險及突發事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫療安全、醫生安全的目的.制定醫療技術損害處置預案，及時有效地處置突發醫療技術損害，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重后果發生。（3）對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行“授權"制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫師執業能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛生專業技術人員進行技術能力與質量績效評價。(4)建立醫療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止患者例數、病情、并發癥、記錄在案，及時整理歸檔。

12二、醫療安全及風險防范管理醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職,層層把關，切實做好醫療安全工作。1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，配合醫療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓3、加強急診危重病人管理。134、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理情況，總結經驗。三、人員培訓及繼續教育1、鼓勵有資歷的醫師到上級醫療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理,并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動,不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。邀請上級醫療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業務交流活動。142、強化執行診療操作規范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》及《醫療核心制度》的學習。舉

辦急救基本技能培訓班2，3次;全院“心肺復蘇培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。3、根據目前醫務人員現狀，加強繼續教育，選送有資歷的醫師到上級醫院進修學習，對外出學習返院醫師增加醫院考核環節寫出學習體會，在院內學習會上組織醫務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業務骨干輪流在院內舉辦專題講座創造適宜條件引進醫療人才。四、臨床科室質量管理與持續改進1、非手術科室醫療質量管理與持續改進15(1）加強環節醫療質量監控與管理，強化核心制度落實，提高醫療質量，保障醫療安全。（2)落實三級醫師負責制,加強護理管理。(3）規范治療，合理用藥,嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫院抗生素分級管理制度。2、手術科室醫療質量管理與持續改進，重點監控。（1）實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手16術授權。（2）加強圍手術期質量控制.重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實術前:診斷、手術適應癥明（4)加強重點病種質量監控管理。術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書輸血同意書等，手術前查對無誤.術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果

斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。(3）嚴格執行衛生部圍手術期抗菌藥物使用指南。17(4)麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，規范麻醉輔助用藥的監督管理。3、門診醫療質量管理與持續改進:(1)加強醫療文書書寫及質量監控，落實由防保科執行的門診日志專項檢查（至少每月一次）。(2）制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。（3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需18要.4、急診醫療質量管理與持續改進(1)加強急診質量全程監控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效,科室間配合密切，保障患者醫療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效（2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態。(3)急診醫護人員急救技術操作熟練，對急診醫護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。19(4）急診搶救醫療文書書寫規范、及時、完整。（5）做好醫技科室質量管理與持續改進的監督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫師與臨床醫師隨

時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發現在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫生，并做好相關記錄。五、衛生對口支援工作1、認真完成上級交辦的為轄區醫療單位或村衛生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫療機構進行指導或培訓。202、組織醫務人員到社區或轄區辦事處場鎮開展義診活動,加強新農合政策的宣傳，加強醫院自身及各科室診療特色的宣傳讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫院的了解，擴大醫院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏.六、其他方面1、成立醫療應急救援搶險隊，做好醫療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態,一有險情，立即出發。2、及時為新分配、新調入人員辦理執業醫師注冊、變更手21續，保證醫務人員兩證齊全、依法執業。3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉藥品的使用管理等。總之，堅持以病人為中心，以醫療質量為核心，力爭在本年度完成“一級甲等”衛生院的創建工作,持續改進醫療質量,保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為轄區人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫療衛生服務。醫務科年度工作計劃三:2015醫務科工作計劃1374字)一、新一輪等級醫院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作,

22醫務科將本著“求穩定、謀發展”的思路，著重強化醫政管理，著重加強醫療質量和醫療安全監管，著重提高醫療效率，繼續深入開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級努力為醫院發展貢獻力量。二、以等級醫院評審為契機,提高醫政管理水平?？偨Y年醫政工作的不足，以等級醫院評審為契機，我們將在XX年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創新能力，與時俱進三、加強醫療質量管理加強科室自身建設，主要包括加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄；232、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫療活動。內容包括醫師交接班,包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄；住院病歷的書寫質量科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科主任對科室醫療運轉、質量管理等情況針對不足提出合理改進意見。3、病案質量管理（1）加強環節質量的監控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規范》對病歷中查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。24

(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查份出院病歷，每月對抽查的終末病例進行點評,不斷提高病歷質量。4、積極開展中醫理療工作,進一步規范中醫理療的各種制度。四、醫療安全管理醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈把責任落實到個人，各司其職，層層把關,切實做好醫療安全工作。1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安25全教育,適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。五、人員培訓及繼續教育開展系列教育活動，繼續加強業26務學習管理,每月醫務科組織進行業務學習，并進行考核實際學習情況積極派人參加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。

2、繼續強化“三基”培訓，加強考試考核內容以“三基”為基礎，加強醫務人員應知應會知識培訓和考核.同時加強對《抗生素使用原則》種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規范》《處方管理辦法》及核心制度的學習。3、根據目前醫務人員現狀，盡可能的選送醫師去上級醫院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫技人才的準入。在新的一年進一步加強醫療質量、醫療安全的管理，在落實國家基本藥物政策27的同時，讓我們的醫療活動更加的規范,真正做到讓患者看得到病、看得起病讓患者獲得實惠。醫務科年度工作計劃四:醫務科2013年工作計劃1916字）針對2012年實際工作情況,結合《山東省婦幼保健機構分級管理評審標準》創三級甲等婦保院有關要求，特制訂2013年工作計劃如下：一、工作目的和要求針對2012年工作實際以及上級衛生行政部門檢查存在問28題，2013年工作重點為創三甲工作，具體落實主要為核心制度落實、合理使用抗菌藥物、提高病歷書寫質量以及醫療安全管理等。二、實施步驟和措施（一）創甲工作進一步加強。根據創甲統一要求,層層深入，逐項進一步落實，進一步充實紙質資料，下一步將重點放到重要科室、重點部門的實際監管上，加大檢查力度，針對核心制度的領會貫通、心肺復蘇等技能操作上，下大力氣進一步夯實保證人人熟練掌握。29(二）繼續加強抗菌藥物控制應用管理

繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，加強抗菌藥物監管。特別針對特殊使用類抗菌藥物加強管理。利用抗菌藥物合理應用監管軟件進行監管，每月做好抗菌藥物專項點評及統計，特別是針對住院病人根據各科抗菌藥物控制情況給予通報。(三)加強醫務人員三基三嚴培訓繼續開展醫務人員“三基三嚴”培訓考核，全院培訓考核突出基本制度和基本技能的培訓考核：如核心制度、法律法規、醫患溝通、醫療文書書寫、合理用藥、合理用血等.各科室重點內容為專業知識與技能30（四）嚴格落實醫療核心制度組織開展醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能掌握執行核心制度的各項程序和內涵要求，保證醫療核心制度執行到位。采取定期不定期組織對醫療核心制度的貫徹落實情況的監督檢查重點關注急診、會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監護、分級護理等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，及時加以整改.（五）加強病案管理質控部門職能，醫療文書書寫管理，提高病歷、處方質量為進一步提高病歷內涵質量,要求各科室做好一級病歷質控，科室質控醫師要認真完成對出院病歷的審核檢查,杜絕不合格病歷出科在此基礎上，質控辦將加強日常病歷質量31的檢查，尤其對疑難危重病歷（全院會診討論病歷）、死亡病例、輸血病歷、應用特殊使用級抗菌藥物病歷以及進行重大手術審批的病歷的檢查力度，每份必檢，發現問題及時反饋，每月將返修率超標的科室上報醫務科方法與措施：

1、對全院臨床醫師進行醫療文書規范書寫的培訓學習使全體臨床醫師熟知病歷書寫規范及要求，自覺按照要求認真書寫每一份病歷，從根本上提高病歷書寫質量。2、根據終末病歷檢查情況定期與各科室主任與質控員當面溝通反饋病歷檢查的問題及整改措施，確保病歷內涵質量的持續改進。323、加大運行病歷檢查力度，醫務科組織病案管理委員會成員不定時到臨床科室現場抽查在架病歷。4、嚴格處罰力度，對于檢查發現的乙級病歷、丙級病歷，嚴格按照醫院《病歷處方質量管理規定》進行處罰.質控辦反饋科室修改的病歷，超過天未返回者,每超1天每份處罰責任科室30元，返回病歷仍未修改完善者每份處罰責任科室50元。5、外科系統病歷返修率超過40%,內科系統返修率超過％,給予相應的經濟處罰。6、病案首頁是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，要求填寫準確無誤。加強與住院處的溝通協調,對住院處在病案首頁信息錄入時存在的問題，要求住院醫師及時修改錯33誤信息以確保信息的準確性，同時，及時反饋住院處予以整改，對于由于工作不負責任而導致的信息填報錯誤，將通知有關部門予以處罰。7、加強病案回收管理及病案統籌工作.（六）加強單病種臨床路徑管理.以臨床路徑實施為重要抓手，提高醫療質量，保障醫療安全規范診療行為，節約醫療費用。根據衛生行政部門下發的病種臨床路徑，深入落實病種臨床路徑管

理工作，各科試點病種每月做一次匯總,根據匯總情況及時解決臨床路徑管理中出現的新問題。34（七）加強醫療技術管理，保證醫療安全進一步落實手術分級管理制度。根據上級衛生行政部門要求,及時進行相關技術項目的申報工作，對二類以上醫療技術項目實行動態管理，以確保技術的合法性與安全性。著重培訓并增強各級醫師醫療新技術管理，進一步落實手術分級管理制度，強化手術安全。（八)進一步規范開展醫患溝通工作，落實醫患溝通制度。根據上級衛生行政部門對醫患溝通的指導意見要求在開展多層次、多形式教育培訓活動基礎上,努力提高臨床一線醫務人員的醫患溝通能力耐心解釋、診察、治療疾病，給予患者人格上的尊重和身心治療。尊重患者的知情同意權，減少醫療糾紛.35(九）動態監測合理用藥報告情況加強合理用藥監管。在開展抗菌藥物臨床合理使用培訓基礎上，加大監管力度提高藥物合理使用.每季度公示消耗前10位的藥品名單對使用前10位藥品的醫師進行用藥合理性分析.（十)繼續落實執業醫師年度考核、輪轉醫師培訓、臨時任務及應急事件的處理等。醫務科年度工作計劃五：縣人民醫院醫務科年工作計劃（3151字）36在2013年的工作，醫務科全體工作職員在醫院黨委、行政領導的直接領導下，繼續深化“以進步醫療質量為主題”的醫院管理年活動、“2012醫療質量

萬里行”活動、“抗菌藥物臨床利用專項整治”活動和“三好一滿意”活動，全面完成各項目標任務。一、認真學習法律法規,全面完成了醫院的綜合目標任務深進學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《侵權責任法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》、《醫師外出會診管理規定》等醫療衛生管理的相干法律法規、部分規章制度、技術操縱規范規程，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，認真催促、指導、檢查保證醫療質量和醫療安全的“十三項醫療核心規章制度的落實，進一步進步病人安全意識、落實“2009年度病人安全目標，加強醫患溝通，加大醫療質量管理力度，進步醫療質量，保證醫療安全，下降醫療風險減少醫療糾紛的發生,維護良好醫療秩序，全面完成醫院的37綜合目標任務,為醫院的改革和發展做出了貢獻。二、加強醫療質量管理和醫療質量控制醫療質量是醫院生存和發展的根本題目，狠抓醫療質量管理、全面進步醫療服務質量是醫務部的重要任務，全院醫療質量和醫療安全工作，獲得了明顯的成效。（一)繼續組織展開“2012年醫療質量萬里行”活動、“抗菌藥物臨床利用專項整治”活動和“三好一滿意”活動,全面進步醫療質量和病人安全遭到衛生行政主管部分的好評。（二）參加院部行政、業務查房很多于60和牽頭組織每個月一次的醫療質量考核,進一步建立和完善各種規章制38度，無醫療事故發生。

(三)積極依照衛生部{衛醫管發，2009,95｝關于在公立醫院實施預約診療服務工作的意見組織醫院實施預約診療服務工作。1、成立預約診療服務工作領導小組。2、制定《預約診療服務實施方案》,明確了預約診療服務工作的內容和流程。3、加強對預約診療服務工作的管理，定期檢查并將預約診療服務工作納進醫療質量考核.39（三)加強基礎醫療質量和環節醫療質量管理我們根據醫院質量管理的要求，進一步健全了三級醫療質量控制體系幫助并催促各科室完善了醫療質量控制各種記錄本，對病歷書寫制度、醫療重要事件報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級管理制度、首診首科負責制度等十三項醫療核心規章制度和醫患溝通制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育引導批評相結合的原則，采取平時催促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯進步.（四）加強醫療文書質量管理40嚴格依照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相干資料的書寫提出進一步的規范化要求，特別是今年實行打印病歷中出很多的缺陷和錯誤得到及格糾正,認真組織學習《病歷書寫基本規范》，每個月進行一至二次質量督導檢查，落實賞罰兌現，獎優罰劣,使廣大臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有進步.2013年合格病歷合格率爭取達100%。各科室能夠基本及時地上繳病歷，病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規范》規范及時地書寫病歷處方質量也有不同程度

的進步，每個月隨機抽查5天處方,月份均勻合格率為％。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。(五）加強公道用藥管理1、繼續認真組織展開“抗菌藥物臨床利用專項整治活動。41（1)轉發衛生部和四川省衛生廳《2012年抗菌藥物臨床利用專項整治活動方案》；并認真組織在醫院內實施.（2）修訂了《抗菌藥物公道利用管理責任書》各科室主任與院長簽定了新修訂的《抗菌藥物公道利用管理責任書》，明確了各自的責任職責和任務。（3）加大了抗菌藥物臨床利用的督查和考核力度。(4）經過抗菌藥物臨床利用專項整治，目前我院抗菌藥物臨床利用情況基本規范。2、催促全院醫務職員進一步學習了《處方管理辦法》、“藥品使用環節管理與公道用藥”和衛生部有關公道用藥的規42定;3、常常下科室進行公道用藥檢查督導；4、全院藥品構成比為？32。8%.5、全年進行公道用藥大檢查6次,每個月進行通報。（六)認真組織每個月一次的醫療質量考核，逗硬賞罰，并將考核結果返給各科室，催促整改，延續改進、不斷進步醫療質量。43

（七）催促學習《中國2009年度患者安全目標》、《中國年度患者安全目標的主要措施》，進一步進步醫務職員的病人安全意識，加強病人的安全管理保障病人安全.（八）督查保證醫療質量和醫療安全的“十三項核心制度”落實情況。（九)督查“疑問病例討論記錄本”、“死亡病例討論記錄本、“術前討論記錄本”、“培訓記錄本"、“醫療安全檢查記錄本”、“醫