Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336065StartFragment:0000000127EndFragment:00003360472021年河北省廊坊市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

2.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

3.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.能夠加強病因作用或促進疾病發生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

二、A1型選擇題(20題)6.現代醫學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

B.從自然哲學的醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

C.從生物—醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

D.從心理—社會醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

E.從生物—心理醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

7.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統發生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

8.下列哪一種物質的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

9.細胞內脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細胞質C.細胞核D.高爾基體E.內質網

10.下列哪種物質能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

11.衛生服務需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

12.知覺過程中，依據過去的知識經驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

13.流行病學中與發病相關的常用指標除了發病率外還包括（）。

A.死亡率、續發率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

14.關于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

15.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

16.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

17.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是（）。

A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性

18.下列哪條血管發生閉塞時最易導致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈19.心絞痛發作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

20.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

21.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發作的是A.A.勞力后左乳房下陣發性針刺樣疼痛，每次持續1～2秒

B.騎車上坡時感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續數分鐘

D.心前區持續憋悶3小時后緩解

E.心前區隱痛1天后好轉

22.以下不是社會醫療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

23.標本涂片鏡檢可見圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標本接種至玉米粉培養基上，可長出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

24.下列關于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調等肌張力減低現象

D.長期服用可產生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

25.以下哪項是急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的首發癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

三、1.A1型題(10題)26.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發揮催化作用時，不受任何調控

27.受理執業醫師注冊申請的衛生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內B.10日內C.15日內D.30日內E.60日內

28.下列有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結構

B.胞質中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質結合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

29.婚前醫學檢查的主要內容是指

A.進行性衛生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識的教育

B.對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對有關生育保健問題提供醫學意見

D.對有關婚配問題提供醫學意見

E.以上均是

30.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發作至少持續

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

31.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

32.下列哪些環境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

33.右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動脈B.肺動脈C.腎動脈D.大腦中動脈E.下肢動脈

34.記憶內容遺忘最快發生在識記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

35.西方國家早有明確規定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫學人道準則B.平等待患準則C.保守醫密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

四、A2型選擇題(10題)36.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區醫師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區醫師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

37.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯合環磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

38.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.一份粉塵樣品分散度測定結果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%40.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發風濕性心瓣膜?。饕憩F為二尖瓣狹窄，出現二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變

41.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

42.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰，血培養出的細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

43.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

44.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

45.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

五、A1型題(10題)46.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

47.機體免疫應答過高會導致（）

A.嚴重感染B.自身免疫病C.腫瘤發生D.過敏性疾病E.免疫缺陷病

48.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

49.任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得

A.《設置醫療機構批準書》

B.《設置醫療機構備案回執》

C.《醫療機構執業許可證》

D.《醫療機構校驗申請書》

E.《醫療機構申請變更登記注冊書》

50.依據《臨床輸血技術規范》的規定，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天之內的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

51.心理過程包括的三個過程為

A.認識、情緒和意志B.感覺、知覺和注意C.氣質、性格和能力D.需要、動機和興趣E.記憶、思維和想象

52.關于凋亡，下列哪項是錯誤的（）

A.凋亡的發生與基因調節有關B.活體內單個細胞或小團細胞的死亡C.細胞質膜破裂，核也破裂D.不破壞組織結構E.無急性炎癥

53.下列關于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細胞才能進行攜氧

C.與珠蛋白合成無關

D.受促紅細胞生成素調節

E.合成全過程僅受ALA合酶的調節

54.T細胞分泌的細胞因子中，在B細胞分化成漿細胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

55.H1受體阻斷藥可用于治療（）

A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.過敏性皮疹D.消化性潰瘍E.反流性食管炎

六、A1/A2(15題)56.血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為

A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

57.血漿晶體滲透壓降低時可引起

A.紅細胞膨脹和破裂B.紅細胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

58.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網D.溶酶體E.核糖體

59.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

60.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態反射E.對側伸肌反射

61.某瘧疾患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，這主要是由于

A.體溫調定點上調B.體溫調節功能障礙C.散熱中樞興奮D.產熱中樞抑制E.皮膚血管擴張

62.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.低氧刺激呼吸活動增強，其作用機制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調整中樞C.興奮中樞化學感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學感受器

64.人類MHC定位于

A.第7號染色體上B.第5號染色體上C.第6號染色體上D.第13號染色體上E.第2號染色體上

65.興奮一收縮偶聯的結構基礎是

A.肌漿網B.終池C.縱管D.橫管E.三聯管

66.岡崎片段的生成是由于

A.真核生物有多個復制起始點B.拓撲酶的作用C.RNA引物合成不足D.隨從鏈的復制與解鏈方向相反E.DNA連接酶缺失

67.心動周期的等容收縮期時

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動脈壓<心室壓D.心房壓>動脈壓E.主動脈壓=心室壓

68.顴骨骨折復位的主要標準是

A.開口活動無障礙B.閉口活動無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復視

69.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

70.AMP在體內分解時，首先形成的核苷酸是

A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.以上都不是

參考答案

1.D

2.C

3.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.C

5.D

6.C醫學模式的發展和轉換經歷了4個階段：①神靈主義的醫學模式；②自然哲學的醫學模式；③生物醫學模式；④生物一心理一社會醫學模式。現代醫學模式的轉換是指從生物一醫學模式到生物一心理一社會醫學模式的轉換。

7.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

8.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

9.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

10.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，FdUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

11.E衛生服務需求是從經濟和價值觀念出發，在一定時期內和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

12.C知覺是通過系統化的處理，進而對外界客觀因素產生的信息狀態進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

13.E患病率是反映人群中現患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，和發病率一樣，也是人群新病例數的指標。故選E。

14.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

15.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環境中35～37℃培養48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環境，不可能在液體培養基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產生氣體。

16.C彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

17.B腫瘤的一個特點是增生細胞的單克隆性。

18.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導致偏癱的，主干閉塞將引起對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質支閉塞可出現對側偏癱，以面部和上肢為重。

19.A心絞痛發作時，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

20.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

21.B典型勞力性心絞痛發作是在體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發，一般持續3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

22.E對醫療服務需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

23.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見形態各異的分生孢子，而無球形或卵圓形菌體。

24.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。

25.E急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的首發癥狀通常為四肢近端對稱性無力。

26.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內代謝調節最終多是通過酶調節的，因此E（酶在體內發揮催化作用時，不受任何調控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現這類試題的，值得考生注意。

27.D(答案：D)見《醫師法》第十三條。

28.B

29.B

30.A心搏驟停發生后，大部分患者將在4~6分鐘內開始發生不可逆性腦損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。故選A。

31.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

32.D

33.B

34.A

35.C

36.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫師可行使干涉權。該患者病情加重，醫師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

37.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

38.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續當前用量觀察。故選D。

39.D能夠到達肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

40.D患者中年女性，主要表現為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左室無負荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴張。

41.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

42.E金黃色葡萄球菌可以產生的毒素有溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

43.A錐體外系反應系傳統抗精神病藥物治療最常見的神經系統副作用，患者出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

44.A假小葉形成為肝硬化的病理表現，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現。故選A。

45.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

46.E

47.D

48.D

49.C《醫療機構管理條例》規定，任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

50.C《臨床輸血技術規范》

51.A心理過程是指心理活動發生、發展的過程，也就是人腦對現實的反映過程。整個心理過程包括認識過程、情感過程和意志過程，這三個過程既互相區別又互相聯系。

52.C

53.D

54.B

55.C

56.A解析：幻覺是一種虛幻的知覺體驗。即在沒有現實刺激作用于感官時的知覺體驗。是精神科臨床最常見而重要的精神病性癥狀?；糜X是常見的精神病性癥狀，多見于腦器質性精神障礙，酒、藥依賴者，癲痼以及急慢性精神病。

57.A當晶體滲透壓降低時水順濃度梯度進入細胞內，使細胞膨脹呈球形，或者破裂，故此題的正確選項為A。

58.C

59.D

60.C

61.A當體溫高于調定點時，體溫調節中樞促使機體產熱活動減弱，散熱活動增強，體溫調定點上調導致體溫上升，故此題的正確選項為A。

62.D

63.E低氧對呼吸運動的刺激完全是通過外周化學感受器實現的，對中樞的直接作用是抑制，故此題的正確選項為E。

64.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

65.E

66.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

67.A此題暫無解析

68.C

69.C某人潮氣量為500ml，減去無效腔150ml，實際每次肺泡換氣量為350ml。功能余氣量為平靜呼氣末尚存于肺內的氣體量，接近肺泡的容積，即2500ml。每次實際肺泡換氣量與功能余氣量之比，即350÷2500，為0.14，接近1/7。

70.AVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336065StartFragment:0000000127EndFragment:00003360472021年河北省廊坊市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

2.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

3.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.能夠加強病因作用或促進疾病發生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

二、A1型選擇題(20題)6.現代醫學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

B.從自然哲學的醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

C.從生物—醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

D.從心理—社會醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

E.從生物—心理醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

7.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統發生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

8.下列哪一種物質的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

9.細胞內脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細胞質C.細胞核D.高爾基體E.內質網

10.下列哪種物質能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

11.衛生服務需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

12.知覺過程中，依據過去的知識經驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

13.流行病學中與發病相關的常用指標除了發病率外還包括（）。

A.死亡率、續發率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

14.關于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

15.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

16.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

17.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是（）。

A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性

18.下列哪條血管發生閉塞時最易導致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈19.心絞痛發作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

20.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

21.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發作的是A.A.勞力后左乳房下陣發性針刺樣疼痛，每次持續1～2秒

B.騎車上坡時感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續數分鐘

D.心前區持續憋悶3小時后緩解

E.心前區隱痛1天后好轉

22.以下不是社會醫療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

23.標本涂片鏡檢可見圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標本接種至玉米粉培養基上，可長出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

24.下列關于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調等肌張力減低現象

D.長期服用可產生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

25.以下哪項是急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的首發癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

三、1.A1型題(10題)26.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發揮催化作用時，不受任何調控

27.受理執業醫師注冊申請的衛生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內B.10日內C.15日內D.30日內E.60日內

28.下列有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結構

B.胞質中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質結合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

29.婚前醫學檢查的主要內容是指

A.進行性衛生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識的教育

B.對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對有關生育保健問題提供醫學意見

D.對有關婚配問題提供醫學意見

E.以上均是

30.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發作至少持續

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

31.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

32.下列哪些環境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

33.右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動脈B.肺動脈C.腎動脈D.大腦中動脈E.下肢動脈

34.記憶內容遺忘最快發生在識記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

35.西方國家早有明確規定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫學人道準則B.平等待患準則C.保守醫密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

四、A2型選擇題(10題)36.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區醫師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區醫師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

37.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯合環磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

38.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.一份粉塵樣品分散度測定結果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%40.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發風濕性心瓣膜?。饕憩F為二尖瓣狹窄，出現二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變

41.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫?。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

42.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰，血培養出的細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

43.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

44.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

45.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

五、A1型題(10題)46.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

47.機體免疫應答過高會導致（）

A.嚴重感染B.自身免疫病C.腫瘤發生D.過敏性疾病E.免疫缺陷病

48.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

49.任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得

A.《設置醫療機構批準書》

B.《設置醫療機構備案回執》

C.《醫療機構執業許可證》

D.《醫療機構校驗申請書》

E.《醫療機構申請變更登記注冊書》

50.依據《臨床輸血技術規范》的規定，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天之內的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

51.心理過程包括的三個過程為

A.認識、情緒和意志B.感覺、知覺和注意C.氣質、性格和能力D.需要、動機和興趣E.記憶、思維和想象

52.關于凋亡，下列哪項是錯誤的（）

A.凋亡的發生與基因調節有關B.活體內單個細胞或小團細胞的死亡C.細胞質膜破裂，核也破裂D.不破壞組織結構E.無急性炎癥

53.下列關于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細胞才能進行攜氧

C.與珠蛋白合成無關

D.受促紅細胞生成素調節

E.合成全過程僅受ALA合酶的調節

54.T細胞分泌的細胞因子中，在B細胞分化成漿細胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

55.H1受體阻斷藥可用于治療（）

A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.過敏性皮疹D.消化性潰瘍E.反流性食管炎

六、A1/A2(15題)56.血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為

A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

57.血漿晶體滲透壓降低時可引起

A.紅細胞膨脹和破裂B.紅細胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

58.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網D.溶酶體E.核糖體

59.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

60.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態反射E.對側伸肌反射

61.某瘧疾患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，這主要是由于

A.體溫調定點上調B.體溫調節功能障礙C.散熱中樞興奮D.產熱中樞抑制E.皮膚血管擴張

62.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.低氧刺激呼吸活動增強，其作用機制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調整中樞C.興奮中樞化學感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學感受器

64.人類MHC定位于

A.第7號染色體上B.第5號染色體上C.第6號染色體上D.第13號染色體上E.第2號染色體上

65.興奮一收縮偶聯的結構基礎是

A.肌漿網B.終池C.縱管D.橫管E.三聯管

66.岡崎片段的生成是由于

A.真核生物有多個復制起始點B.拓撲酶的作用C.RNA引物合成不足D.隨從鏈的復制與解鏈方向相反E.DNA連接酶缺失

67.心動周期的等容收縮期時

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動脈壓<心室壓D.心房壓>動脈壓E.主動脈壓=心室壓

68.顴骨骨折復位的主要標準是

A.開口活動無障礙B.閉口活動無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復視

69.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

70.AMP在體內分解時，首先形成的核苷酸是

A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.以上都不是

參考答案

1.D

2.C

3.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.C

5.D

6.C醫學模式的發展和轉換經歷了4個階段：①神靈主義的醫學模式；②自然哲學的醫學模式；③生物醫學模式；④生物一心理一社會醫學模式?，F代醫學模式的轉換是指從生物一醫學模式到生物一心理一社會醫學模式的轉換。

7.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

8.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

9.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

10.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，FdUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

11.E衛生服務需求是從經濟和價值觀念出發，在一定時期內和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

12.C知覺是通過系統化的處理，進而對外界客觀因素產生的信息狀態進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

13.E患病率是反映人群中現患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，和發病率一樣，也是人群新病例數的指標。故選E。

14.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

15.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環境中35～37℃培養48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環境，不可能在液體培養基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產生氣體。

16.C彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

17.B腫瘤的一個特點是增生細胞的單克隆性。

18.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導致偏癱的，主干閉塞將引起對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質支閉塞可出現對側偏癱，以面部和上肢為重。

19.A心絞痛發作時，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

20.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

21.B典型勞力性心絞痛發作是在體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發，一般持續3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

22.E對醫療服務需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

23.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見形態各異的分生孢子，而無球形或卵圓形菌體。

24.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。

25.E急性