Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000353297StartFragment:0000000127EndFragment:00003532792021年江西省宜春市臨床執業醫師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發病學研究的內容是（）

A.自穩調節紊亂的變化B.疾病發生的條件C.疾病發生的誘因D.疾病發生的原因E.疾病發生發展中的一般規律

2.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

3.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

4.尼克酸使發熱反應減弱的機制是（）

A.擴張血管B.抑制前列腺素合成C.增強磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經末梢釋放介質E.降低腦內5-羥色胺含量

5.病因學研究的內容是（）

A.疾病發生的原因與條件B.與疾病發生密切相關的危險因素C.疾病時自穩調節紊亂的規律D.因果轉化規律E.疾病轉歸的規律

二、A1型選擇題(20題)6.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

7.下列資料哪項為計數資料A.A.體重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白細胞數（個／L）

E.每日吸煙量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

8.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

9.除了以下哪種情形，其他情況均不予醫師執業注冊

A.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的

B.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的

D.受吊銷醫師執業證書行政處罰?自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的

E.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿2年的

10.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發病例B.新發病例和現患病例C.死亡病例D.新發病例和死亡病例E.現患病例和死亡病例

11.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標D.慢性汞中毒診斷指標E.提示尿汞排泄障礙

12.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結合的部位稱（）

A.外顯子B.內含子C.密碼子D.終止子E.啟動子

13.發生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應性低血糖

14.確診瘧疾的實驗室檢查方法中，臨床上最簡便的是（）

A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

B.間接熒光抗體測定

C.PCR測定血中瘧原蟲DNA

D.間接紅細胞凝集試驗

E.外周血液檢查是否存在貧血和嗜酸性粒細胞增多

15.以下哪些屬于描述疾病流行強度的指標A.A.散發、爆發、流行、大流行

B.流行、爆發、季節性、短期波動

C.季節性、周期性、短期波動

D.季節性、周期性、長期趨勢

E.爆發、流行、長期趨勢

16.以下心理咨詢與心理治療區別中，哪一項不包括在內

A.性質和過程不同B.工作的任務不同C.工作方式與身份不同D.解決問題的內容和性質不同E.對象和情境不同

17.治療陣發性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

18.物質和能量在生態系統中交換的基本方式是（）

A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動D.新陳代謝E.物質交換

19.從倫理學上分析，生物一心理一社會醫學模式取代生物醫學模式在本質上反映了

A.對醫德修養和醫德教育的最全面認識

B.醫學道德的進步

C.醫學實踐的反映和理論概括

D.醫學研究和臨床活動的指導思想

E.人們關于疾病和健康的基本觀點

20.腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D.小腦幕裂孔疝E.以上均錯誤

21.醫師在執業活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業務，及時更新知識

22.以下哪項醫德范疇是醫學倫理學中最古老、最有生命力的

A.醫療義務B.醫療良心C.醫療保密D.醫療情感E.醫療審慎

23.不屬于肺炎鏈球菌致病物質的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

24.關于利尿劑下述介紹中哪項是錯誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應用會導致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

25.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現口唇發紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發現，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

三、1.A1型題(10題)26.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫師執業證書》

B.《醫療機構校驗申請書》

C.《設置醫療機構批準書》

D.《醫療機構執業許可證》

E.《醫療機構申請變更登記注冊書》

27.脂肪酸在人體合成過程中，脂酰基的載體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

28.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統一，醫師應當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關系人

B.患者本人

C.醫師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應當等患者和家屬或者關系人意見統一后才能決定診療方案

29.臨終關懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經濟負擔D.防止患者自殺E.節約衛生資源

30.局部麻醉藥的作用機制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進K+通道

E.抗腎上腺素作用

31.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

32.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

33.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

34.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向

A.所在醫院醫務部門報告

B.當地衛生行政機關報告

C.所在醫療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫療機構醫療質量控制部門報告

35.下列哪些環境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

四、A2型選擇題(10題)36.右手活動不靈，站立時右腿也無力，癥狀在數小時后加重，患者自發病來意識一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是（）

A.腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.TIEE.蛛網膜下腔出血

37.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

38.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

39.男，31歲。經常在僻靜的地方向經過的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機關強制其就診，門診診斷為露陰癖，并進行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統脫敏B.沖擊療法C.自由聯想D.示范療法E.厭惡療法

40.男，56歲。突發性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

41.60歲男性，冠心病患者，稍活動后即可有心悸、氣短，根據其臨床表現，下面正確的診斷為A.A.心功能工級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能0級伴老年性肺氣腫

42.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現口唇發紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發現，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

43.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關節炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

44.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結構完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

五、A1型題(10題)46.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物

A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物

47.人類的中樞淋巴器官是（）

A.闌尾B.淋巴結C.骨髓D.腔上囊E.扁桃體

48.腎髓質高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收

49.關于患者的知情同意權，正確的是（）

A.如果患者拒絕醫生的治療方案，醫生只能聽之任之

B.家屬可以代替患者行使知情同意權，因此，如果患者拒絕而家屬同意，醫生也可執行自己制定的治療方案

C.患者知情同意的前提是不影響醫患關系的確立

D.患者知情同意的前提是不影響醫生治療方案的選擇

E.只要患者有知情同意的能力，就要首先考慮患者自己的意愿

50.細胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉運脂溶性物質B.均消耗能量C.均是化學門控D.均是電壓門控E.轉運小分子物質或離子

51.成熟紅細胞的主要能量來源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途徑

52.個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰、必須做出適應或應對時的心身緊張狀態定義為（）

A.心理沖突B.心理應激C.情緒反應D.行為異常E.心理挫折

53.蛋白質變性時未改變的結構是（）

A.一級結構B.二級結構C.三級結構D.四級結構E.結構域

54.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

55.抑制胰島素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃腸激素分泌D.迷走神經興奮E.去甲腎上腺素

六、A1/A2(15題)56.心肌細胞可分為快反應細胞和慢反應細胞，主要是根據動作電位的

A.0期去極速度B.1期復極速度C.平臺期復極速度D.3期復極速度E.4期自動去極速度

57.腎小管對HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

58.大多數原核生物基因轉錄調控機制是

A.操縱子B.啟動子C.增強子D.沉默子E.衰減子{Page}

59.屬于反式作用因子的是

A.TATA盒B.增強子結合蛋白C.操縱子D.酪氨酸蛋白激酶E.RNA聚合酶Ⅱ{Page}

60.動脈血中H+濃度升高引起呼吸運動加強的感受器是()。A.中樞化學敏感區B.包欽格復合體C.頸動脈竇D.頸動脈體和主動脈體

61.下列抗原屬內源性Ag的是

A.菌體AgB.細菌的外毒素C.病毒感染細胞合成的病毒蛋白D.異種動物血清E.紅細胞的Rh抗原

62.合成酮體的關鍵酶是

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA還原酶C.琥珀酰CoA轉硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.己糖激酶

63.心室肌細胞動作電位的主要特征是

A.0期除極迅速B.1期復極化快C.有緩慢的2期平臺D.有快速的3期復極化E.有4期自動除極

64.分布于黏膜系統的淋巴組織約占機體淋巴組織的

A.0%B.70%C.50%D.40%E.30%

65.調節胰液分泌的神經體液因素不包括

A.迷走神經興奮B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的內臟大神經E.血管活性腸肽

66.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

67.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

68.屈肌反射和肌緊張

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質相同

C.前者的效應器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動

E.都能引起肢體的位相性運動

69.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

70.肺泡內壓在下列哪一呼吸時相中與大氣壓相等

A.呼氣初與呼氣末B.吸氣初與吸氣末C.吸氣初與呼氣末D.吸氣末與呼氣末E.吸氣初與呼氣初

參考答案

1.E

2.D

3.C

4.C

5.A

6.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

7.C計量資料：用定量方法對某一觀察單位的某項指標進行測量而得到的數值組成的資料。一般有度量衡單位。計數資料：將觀察單位按性質或類別分組，然后清點各組觀察單位個數所得的資料。

8.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

9.E《醫師法》第十五條規定：受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。

10.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發病例、現患病例和死亡病例，但最好的是新發病例。因為新發病例發病時間較短，病人對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚，提供的信息較為可靠。

11.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標。

12.E啟動子是含有轉錄起始點和RNA聚合酶結合位點的DNA序列。啟動子結合RNA聚合酶有一定特異性。轉錄過程，RNA聚合酶必定要經過“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過性的。

13.D根據題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

14.A用于“確診”瘧疾的方法，傳染病的確診依據常依靠病原學的診斷（形態或分離培養）。而瘧原蟲的形態檢測即是確診依據。因而其他血清學檢測及PCR檢測瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價值。因此不能選擇B、C、D、E。

15.A流行強度反映的是疾病在特定地區特定人群中發病數量的變化及其特征。散發、爆發、流行、大流行是描述疾病流行強度的指標。而季節性、周期性、短期波動和長期趨勢等概念是描述疾病時間分布特征的術語

16.A心理咨詢與心理治療在性質、過程以及指導理論上都是相似的，它們在工作的任務、身份與工作方式、對象和情境以及解決問題的性質和內容上有所不同。

17.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢、不應期延長、折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發性室上性心動過速的首選藥。故選C。

18.A生態系統：生物與非生物環境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約，通過物質能量和信息的連續流動的系統：由生產者（植物）、消費者（動物）、無生命物質（陽光、水、大氣等）和分解者（微生物）四個基本要素構成。生態系統的功能：①進行物質循環：主要有水、碳、氧三大循環。②進行能量的流動：全部生命活動所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉變成化學能，貯存在有機物中，經食物鏈逐級轉移能量；同時，動植物死亡后，使有機物中的能量放散到環境中去。這就是能量在環境中的流動。③進行信息傳遞。

19.B從倫理學上分析，生物心理社會醫學模式取代生物醫學模式在本質上反映了醫學道德的進步。

20.B腦出血病人，若出現病灶側瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現同側海馬溝回疝。

21.C

22.C醫學倫理學中最古老、最有生命力的醫德范疇是醫療保密，從古希臘時就開始強調醫療保密，到現在仍然備受關注。

23.A肺炎鏈球菌致病物質如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞，并能活化補體經典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內皮細胞的表面時起重要作用。④神經氨酸酶：在新分離株中發現，能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質。故選A。

24.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；②長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應用使血糖升高；④可誘發痛風。呋塞米的不良反應有：①出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應、高尿酸血癥等。

25.A因尸檢發現冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發病，考慮心肌梗死。故選A。

26.D

27.C

28.B

29.A

30.A

31.E

32.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

33.A

34.D

35.D

36.C患者中老年男性，既往有高血壓病史，近來時有右手發麻，晨起突然發生右側上下肢活動差，數小時內癥狀加重，無意識障礙，考慮最可能的診斷為腦血栓形成。

37.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

38.C患者男性、青年起病，主要表現為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

39.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

40.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發右側肢體癱瘓，考慮發生了腦卒中，而中樞神經病變易引發庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

41.CNYHA心功能分級為：工級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級（心衰工度）：心臟病患者的體力活動受到輕度限制?休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動即可引起上述癥狀。Ⅳ級（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。根據題中患者的情況．應選心功能Ⅲ級。

42.A因尸檢發現冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發病，考慮心肌梗死。故選A。

43.A根據患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導速度，治療心律失